Metglib- ը հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց է, որը պարունակում է 2 ակտիվ նյութեր ՝ գլիբենկլամիդ և մետֆորմին: Ներկայումս սա hypoglycemic գործակալների ամենատարածված համադրությունն է, դրանք օգտագործվում են ամբողջ աշխարհում:
Metglib- ը արտադրվում է Canonfarm- ի կողմից, որը տեղակայված է մոսկովյան ընկերությունից, որը հայտնի է բարձրորակ ստանդարտներով և ժամանակակից արտադրական բազան: Դեղը ազդում է արյան գլյուկոզի վրա երկու կողմից. Այն թուլացնում է ինսուլինի դիմադրությունը և խթանում է ինսուլինի սինթեզի բարձրացումը: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում Metglib- ը կարող է օգտագործվել որպես մենաթերապիա, կամ այն կարելի է համատեղել այլ խմբերի հաբերով և ինսուլինային թերապիա:
Ո՞վ է նշանակել դեղը
Metglib- ի շրջանակը բացառապես տիպի 2 շաքարախտ է: Ավելին, դեղը նախատեսված է ոչ թե հիվանդության սկզբում, այլ նրա առաջընթացով: Շաքարային դիաբետի սկզբում հիվանդների մեծամասնությունը ցուցաբերել է ինսուլինի դիմադրություն, և ինսուլինի սինթեզում աննշան կամ աննշան փոփոխություններ չեն նկատվում: Համապատասխան բուժումն այս փուլում ցածր ածխաջրային դիետա է, աերոբիկական վարժություն և մետֆորմին: Ինսուլինի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է Metglib: Միջին հաշվով, այս խանգարումը հայտնվում է շաքարի առաջին բարձրացումից 5 տարի անց:
Երկու բաղադրիչ ունեցող Metglib դեղամիջոցը կարող է սահմանվել.
- եթե նախորդ բուժումը չի ապահովում կամ ի վերջո դադարել է շաքարախտի համար փոխհատուցում տրամադրել.
- 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումից անմիջապես հետո, եթե հիվանդը բավականաչափ բարձր շաքար ունի (> 11): Քաշի նորմալացումից և ինսուլինի դիմադրության նվազումից հետո մեծ հավանականություն կա, որ Metglib- ի չափաբաժինը կստացվի, որ իջեցվի կամ նույնիսկ ընդհանրապես անցնի Metformin- ին;
- եթե C- պեպտիդի կամ ինսուլինի համար նախատեսված թեստերը նորմայից ցածր են ՝ անկախ շաքարախտի երկարությունից:
- օգտագործման հեշտության համար ՝ երկու դեղամիջոց խմող դիաբետիկներ ՝ գլիբենկլամիդ և մետֆորմին: Metglib- ի ստացումը թույլ է տալիս կրկնապատկել պլանշետների քանակը: Ըստ դիաբետիկների ՝ սա էապես նվազեցնում է դեղը ընդունելու մոռանալու ռիսկը:
Դեղաբանական գործողություն
Metglib- ի շաքարի իջեցման լավ ազդեցությունը պայմանավորված է նրա կազմի մեջ երկու նյութերի առկայությամբ.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- Մետֆորմին - Ինսուլինի դիմադրության դեմ պայքարում ճանաչված առաջնորդ: Այն նաև նվազեցնում է մարմնում գլյուկոզի արտադրությունը, հետաձգում է դրա կլանումը մարսողական տրակտում, նպաստում է քաշի կորստին և նորմալացնում արյան լիպիդները: Դեղը գործում է ենթաստամոքսային գեղձի սահմաններից դուրս, ուստի դրա համար այն լիովին անվտանգ է: Շաքարախտով շաքարային դիաբետ ունեցող Metformin- ով հիվանդներից ոմանք թույլ չեն հանդուրժվում ՝ հաճախակի մարսողական խանգարումների, սրտխառնոցի, լուծի ընդունմամբ: Այնուամենայնիվ, մեկ այլ հավասարապես արդյունավետ դեղամիջոց դեռ գոյություն չունի, ուստի մետֆորմինը նախատեսված է գրեթե բոլոր շաքարախտի համար:
- Գլիբենկլամիդ - շաքարի իջեցնող ուժեղ դեղամիջոց, որը խթանում է լրացուցիչ ինսուլինի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալի (PSM) արտադրությունը: Այն երկար ժամանակ կապում է բետա-բջջային ընկալիչների հետ, ուստի դա կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա: Ավելին, այն համարվում է սուլֆոնիլյուրայի խմբից ամենախիստ դեղը: Բետա բջիջների վրա բացասական ազդեցությունը ավելի ցայտուն է, քան ավելի ժամանակակից անալոգների `գլիմեպիրիդ և ձևափոխված գլիկլազիդ (MV Gliclazide): Ըստ բժիշկների ՝ գլիբենկլամիդ ընդունող շաքարախտով հիվանդները մոտենում են ինսուլինային թերապիայի մեկնարկին մի քանի տարի: Շատ դեպքերում գլիկեմիայի նմանատիպ անկում կարելի է ձեռք բերել ավելի անվտանգ եղանակներով ՝ մեղմ PSM և gliptins (Galvus, Januvia):
Այսպիսով, Metglib հաբեր օգտագործումը արդարացված է կամ բարձր շաքարով հիվանդների դեպքում, որոնց դեպքում այլ դեղեր շատ արդյունավետ չեն, կամ երբ ավելի անվտանգ դեղեր մատչելի չեն:
Ֆարմակոկինետիկա
Metglib- ի կլանման և արտանետման առանձնահատկությունները, օգտագործման հրահանգներից վերցված տվյալները.
| Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա | Բաղադրիչները | ||
| մետֆորմին | գլիբենկլամիդ | ||
| Կենսաբաշխելիություն,% | 55 | > 95 | |
| Առավելագույն կոնցենտրացիան ՝ վարչարարությունից ժամեր անց | 2.5, ավելանում է սննդի հետ միասին վերցնելիս | 4 | |
| Նյութափոխանակություն | գործնականում բացակայում է | լյարդը | |
| Հանում,% | երիկամները | 80 | 40 |
| աղիքները | 20 | 60 | |
| Կեսգիշեր, հ | 6,5 | 4-11 | |
Ըստ ակնարկների, Metglib- ի էֆեկտը սկսվում է միջին հաշվով 2 ժամ հետո `կառավարման ժամանակ: Եթե դեղը ընդունում եք միաժամանակ որպես սնունդ, դա կօգնի անմիջապես դանդաղ ածխաջրերի խզման ժամանակ արյան անոթներ մտնող շաքարավազը անմիջապես հեռացնել: Գործողության գագաթը ընկնում է 4 ժամվա ընթացքում: Այս պահին հատկապես մեծ է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է, որ առավելագույն գործողությունը համընկնի խորտիկի հետ:
Քանի որ Metglib- ը նյութափոխանակվում է լյարդի կողմից և արտազատվում է երիկամների միջոցով, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել այս օրգանների առողջությանը: Թմրամիջոցը մարմնից հեռացնելու խանգարված գործընթացով `հիվանդը անխուսափելիորեն զգալու է ծանր երկարատև հիպոգլիկեմիա:
Դոզան
Դեղը հասանելի է 2 տարբերակով: Սովորական Metglib- ը դրանում պարունակում է 400 + 2.5 չափաբաժին ՝ մետֆորմին 400, գլիբենկլամիդ 2.5 մգ: 2-րդ տիպի խանգարումներ ունեցող և ինսուլինի խիստ դիմադրություն ունեցող դիաբետիկների համար (ցածր շարժունակություն, բարձր քաշ), այս հարաբերակցությունը օպտիմալ չէ: Նրանց համար Metglib Force- ը ազատվեց մետֆորմինի բարձր պարունակությամբ `500 + 2.5: Դիաբետիկները, առանց ավելորդ քաշի և ինսուլինի պակասության, ավելի հարմար են Metglib Force 500 + 5:
Օպտիմալ դոզան ընտրվում է բժշկի կողմից `հաշվի առնելով գլիկեմիան և հիվանդի առողջական վիճակը: Մեթֆորմին բնորոշ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար Metglib- ի չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է ՝ տալով մարմնին ժամանակ ՝ սովորելու նոր պայմաններին:
Ինչպես սկսել Metglib վերցնել.
- Մեկնարկային դոզան `1 դեղահատ: Metglib կամ Metglib Force, տարեց հիվանդների համար `500 + 2.5: Նրանք խմում են այն առավոտյան:
- Եթե հիվանդը նախկինում առանձին խմում էր մետֆորմին և գլիբենկլամիդ, ապա Metglib- ի չափաբաժինը չպետք է լինի ավելի մեծ, քան նախորդը:
- Եթե դեղը չի ապահովում գլիկեմիայի նպատակային մակարդակը, ապա դրա դոզան կարող է ավելացվել: Դոզայի բարձրացումը թույլատրվում է ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ: Metforminum- ին կարելի է ավելացնել 500 մգ, գլիբենկլամիդ `մինչև 5 մգ:
- Metglib 400 + 2.5 և Metglib Force 500 + 2.5 առավելագույն դոզան 6 հաբեր է, Metglib Force 500 + 5 - 4 հատ:
- Երեց հիվանդների և երիկամների հիվանդությամբ շաքարախտով հիվանդների համար, նախքան բուժումը սկսելը, հրահանգը խորհուրդ է տալիս թեստեր վերցնել երիկամների աշխատանքը գնահատելու համար: Եթե կան նախնական պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա Metglib- ի դոզան պետք է կրճատվի: Եթե GFR- ը 60-ից պակաս է, արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը.
Ինչպես վերցնել Metglib- ը
Metglib- ը խմում է միևնույն ժամանակ, ինչպես սնունդ: Դեղը հատուկ պահանջներ ունի արտադրանքի կազմի համար: Շաքարային դիաբետով ածխաջրերը պետք է լինեն յուրաքանչյուր կերակուրի մեջ, դրանց գերակշռող մասը պետք է ունենա ցածր գլիկեմիկ ինդեքս:
Պլանշետների քանակի աճով նրանք բաժանվում են 2-ի (առավոտյան, երեկոյան), ապա 3 դոզայի:
Կողմնակի էֆեկտների ցուցակ
Metանկալի հետևանքների ցանկը, որոնք կարող են հանգեցնել Metglib- ի վերցմանը.
| Առաջացման հաճախականությունը,% | Կողմնակի էֆեկտներ |
| Շատ հաճախ ՝ դիաբետիկների 10% -ից ավելին | Ախորժակի կորուստ, որովայնի շրջանում տհաճություն, առավոտյան սրտխառնոց, լուծ: Այս կողմնակի էֆեկտների հաճախականությունը հատկապես մեծ է կառավարման սկզբում: Դուք կարող եք կրճատել այն ՝ դեղը ընդունելով հրահանգներին համապատասխան ՝ պլանշետներ խմեք լիարժեք ստամոքսի վրա, դանդաղորեն բարձրացրեք դեղաչափը: |
| Հաճախ ՝ մինչև 10% | Վատ համը բերանում, սովորաբար «մետալիկ»: |
| Հաճախակի ՝ մինչև 1% | Ստամոքսում ծանրություն: |
| Հազվադեպ ՝ մինչև 0,1% | Սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների անբավարարություն: Արյան կազմը վերականգնվում է առանց բուժման, երբ դեղը դադարեցվում է: Մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ: |
| Շատ հազվադեպ է ՝ մինչև 0,01% | Արյան մեջ կարմիր բջիջների և հատիկուլոցիտների պակասը: Արյունազեղման ճնշումը: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ: Կաթնաթթվային ախտահարում: Անբավարարություն B12: Հեպատիտ, լյարդի խանգարում: Դերմատիտ, ուլտրամանուշակագույն լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում: |
Metglib- ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Դրա առաջացումը մեծապես կախված է շաքարախտով հիվանդի գործողություններից, ուստի դրա ռիսկը անհնար է հաշվարկել: Շաքարի կաթիլները կանխելու համար հարկավոր է օրվա ընթացքում հավասար քանակությամբ ածխաջրեր ուտել, չխուսափել սնունդից, փոխհատուցել ածխաջրածին սննդի երկարատև բեռները, դասերի ընթացքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նախուտեստներ: Եթե այս միջոցները չեն օգնում, ավելի անվտանգ է Metglib- ը փոխարինել ավելի մեղմ դեղամիջոցներով:
Հակացուցումները բուժման համար
Հրահանգը արգելում է Metglib- ին շաքարախտով վերցնել հետևյալ դեպքերում.
- ցանկացած ծանրության ketoacidosis;
- երիկամային անբավարարություն կամ դրա բարձր ռիսկ;
- հյուսվածքների հիպոքսիա տանող հիվանդություններ, ներառյալ քրոնիկ;
- տիպ 1 շաքարախտ;
- սուր պայմաններ, որոնք պահանջում են ժամանակավոր ինսուլինի թերապիա;
- ալերգիա Metglib- ի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
- սննդային անբավարարություն (<1000 կկալ);
- հղիություն, հեպատիտ B;
- միկոնազոլի բուժում;
- կաթնաթթվային ախտահարման պատմություն;
- երեխաների տարիքը:
Կաթնաթթվային ախտահարման բարձր ռիսկի պատճառով հրահանգը չի առաջարկում Metglib խմել 60-ից բարձր տարիքի դիաբետիկների համար, ովքեր պարբերաբար ունենում են ծանր ֆիզիկական ուժ:
Ինչպես փոխարինել Metglib- ը
Metglib- ի անալոգները արտադրվում են ինչպես Ռուսաստանում, այնպես էլ արտասահմանում: Բնօրինակ դեղը համարվում է գերմանական Glybomet- ը, որը արտադրվում է Berlin-Chemie- ի կողմից, դրա գինը 280-370 ռուբլի է: 40 հաբեր 400 + 2.5:
Ամբողջական անալոգներ.
| Թմրանյութ | Դեղաչափի ընտրանքներ | ||
| 400+2,5 | 500+2,5 | 500+5 | |
| Գլուկովաններ, Մերք | - | + | + |
| Gluconorm, Biopharm and Farmsstandard | + | - | - |
| Bagomet Plus, Valeant | - | + | + |
| Գլիբենֆագ, ֆարմազինթեզ | - | + | + |
| Gluconorm Plus, Pharmstandard | - | + | + |
Դեղատներում գլիբենկլամիդի պատրաստի համադրության բացակայության դեպքում դուք կարող եք դրանք առանձին գնել, օրինակ ՝ Maninil և Glyukofazh:
Մոտավոր արժեքը
40 պլանշետի փաթեթի գինը մոտ 200 ռուբլի է: 30 հաբեր Metglib Force- ը, անկախ դեղաչափից, կարելի է գնել 150-170 ռուբլիով: Ռուսաստանում պատրաստված բոլոր անալոգները մոտավորապես նույն գին ունեն:
