Ինսուլինը առաջին տիպի դիաբետիկների համար, իսկ հազվադեպ ՝ երկրորդը, կենսական նշանակություն ունեցող դեղ է: Այն փոխարինում է հորմոնալ ինսուլինին, որը ենթաստամոքսային գեղձը պետք է արտադրի որոշակի քանակությամբ:
Բավականին հաճախ հիվանդներին նշանակվում է միայն կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլին, որի ներարկումները տրվում են ուտելուց հետո: Բայց նաև պատահում է, որ պահանջվում է երկարատև գործող ինսուլին, որն ունի որոշակի պահանջներ ներարկման ժամանակի համար:
Ստորև մենք կքննարկենք ինսուլինների առևտրային անվանումները երկարատև գործողությամբ, դրանց դեղագործական հատկություններով և դրանց ներարկումների անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես նաև դիաբետիկների արձագանքները երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ:
Երկար գործող ինսուլինը
Առաջին տիպի դիաբետիկները սահմանվում են երկարատև ինսուլիններ որպես բազալային ինսուլին, իսկ երկրորդ տիպում `որպես մոնո-թերապիա: Բազային ինսուլինի հայեցակարգը ենթադրում է ինսուլին, որը օրգանիզմում պետք է արտադրվի օրվա ընթացքում ՝ անկախ կերակուրներից: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտով ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն ենթաստամոքսային գեղձ, որը կարող է արտադրել այս հորմոնը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով:
Ամեն դեպքում, 1-ին տիպի բուժումը լրացվում է ինսուլինի կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ներարկումներով: Երկար գործող ինսուլինի ներարկումները կատարվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, օրը մեկ անգամ, երկուից պակաս: Դեղը սկսում է գործել մեկից երեք ժամ հետո, գործում է 12-ից 24 ժամվա ընթացքում:
Դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին.
- առավոտյան լուսաբաց երևույթի ճնշումը.
- առավոտյան արյան շաքարի կայունացում դատարկ ստամոքսի վրա;
- երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժում ՝ կանխելու դրա անցումը առաջին տիպի;
- շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում `ketoacidosis- ից խուսափելը և բետա բջիջների մասնակի պահպանումը:
Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլինները նախկինում սահմանափակված էին ընտրությամբ, հիվանդներին նշանակվեց NPH- ինսուլին, որը կոչվում է Protofan: Այն ունի ամպամածիկ գույն, և ներարկումից առաջ շիշը պետք է թափահարվեր: Այս պահին էնդոկրինոլոգների համայնքը հուսալիորեն պարզել է այն փաստը, որ Protofan- ը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա ՝ խթանելով այն ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար:
Այս ամենը հանգեցնում է ռեակցիայի, որի մեջ մտնում են ինսուլինի հակամարմինները, ինչը նրան դարձնում է անգործություն: Բացի այդ, պարտավորված ինսուլինը կարող է զգալիորեն ակտիվանալ, երբ դա այլևս անհրաժեշտ չէ: Այս արձագանքը, ամենայն հավանականությամբ, ունի թույլ արտահայտված բնույթ և ենթադրում է շաքարի փոքր ցատկ ՝ 2-3 մմոլ / լ-ի սահմաններում:
Դա առանձնապես չի զգում հիվանդի կողմից, բայց, ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերը դառնում է բացասական: Վերջերս մշակվել են այլ դեղեր, որոնք նման ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Անալոգներ
- Lantus;
- Լեվմիր:
Նրանք ունեն թափանցիկ գույն, չեն պահանջում ցնցում ներարկումից առաջ: Երկարատև գործող ինսուլինի անալոգը կարելի է հեշտությամբ ձեռք բերել ցանկացած դեղատնից:
Ռուսաստանի Դաշնությունում Lantus- ի միջին գինը տատանվում է 3335 - 3650 ռուբլի, իսկ Protofan- ը `890-970 ռուբլի: Դիաբետիկների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lantus- ը միատեսակ ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա օրվա ընթացքում:
Մինչև երկարատև գործող ինսուլինը սահմանելը, էնդոկրինոլոգը պարտավոր է հիվանդից պահանջել արձանագրել արյան շաքարի հսկողությամբ, որը պատրաստվել է ամեն օր `մեկից երեք շաբաթ: Սա ցույց կտա արյան գլյուկոզի մեջ ցատկերի և դրա անհրաժեշտության ամբողջական պատկերը, կամ այս տեսակի ինսուլինի նշանակումը չեղյալ հայտարարելու մասին:
Եթե բժիշկը դեղը սահմանում է առանց հաշվի առնելու արյան շաքարի մակարդակի կլինիկական պատկերը, ապա ավելի լավ է դիմել մեկ այլ էնդոկրինոլոգ:
Երկարաձգված ինսուլինի գործողության մեխանիզմ
Երկար գործող դեղամիջոցները համատեղում են միջին և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները: Ավելին, առաջինը մարմնում սկսում է գործել մեկ-երկու ժամվա ընթացքում ՝ հասնելով իր գագաթնակետին ՝ 4 - 11 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը ՝ 9 - 12 ժամ:
Միջին տևողությամբ դեղամիջոցները կլանում են ավելի դանդաղ և ունենում են ուժեղ երկարատև ազդեցություն: Դա ձեռք է բերվում հատուկ երկարաձգողի `պրոտամինի կամ ցինկի շնորհիվ: NPH- ինսուլինը իր բաղադրության մեջ պարունակում է ձկնամթերքի կաթից ստացված պրոտամինը ստոիչիոմետրիկ հարաբերակցությամբ:
Դիաբետիկների համար դեղաբանական շուկայում ներկայացված են միջին տևողությամբ նման ինսուլինի պատրաստուկներ.
- Գենետիկ ինժեներական ինսուլին, ապրանքանիշեր Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin:
- Մարդկային կիսամյակային սինթետիկ ինսուլինը `Humador, Biogulin:
- Խոզի մոնո բաղադրիչ ինսուլին - Protafan MS;
- Ինսուլինը բարդ կասեցման մեջ - Monotard MS.
Երկարատև դեղամիջոցը սկսում է իր գործունեությունը ներարկումից հետո 1,5 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը 20 - 28 ժամ է: Ավելին, նման դեղամիջոցները ինսուլինը հավասարաչափ բաշխում են հիվանդի մարմնում, ինչը բարելավում է կլինիկական պատկերը և չի հրահրում կարճ և ուլտրա-կարճ ինսուլինի ներարկման ծավալի հաճախակի փոփոխություններ:
Երկար գործող դեղամիջոցները ներառում են ինսուլին գլարգին, որը նման է մարդու ինսուլինին: Այն չունի արտահայտված գագաթնակետային ակտիվություն, քանի որ արյան մեջ թողարկվում է բավականին կայուն արագությամբ: Գլարգինը ունի թթվային pH հավասարակշռություն: Սա բացառում է իր համակցված կառավարումը կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլիններով, քանի որ այդ դեղերը ունեն pH չեզոք հավասարակշռություն:
Այս ինսուլինի դեղամիջոցները հաճախ մատչելի են կասեցման մեջ և կառավարվում են կամ ենթամաշկային կամ ներգանգային: Առևտրային անվանումներ
- Ինսուլին Գլարգին Լանտուս:
- Ինսուլինի հայտնաբերում
Նման հակացուցումներ կան ինսուլինի գլարգինի և դետերմիրուսի ներարկումների համար `դիաբետիկ կոմա, նախաքաղցկեղ:
Ստորև ներկայացված է ինսուլինի Lantus- ի օգտագործման մանրամասն հրահանգ:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Lantus Solostar 1 մլ-ը պարունակում է ինսուլինի գլարգին `3.63 մգ քանակությամբ, ինչը համարժեք է մարդու հորմոնի ինսուլինի 100 IU- ին:
Ներառված են նաև արտազատիչները ՝ գլիցերին, ցինկ քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման ջուր:
Արտաքին տեսքով, դա պարզ, անգույն հեղուկ է ՝ ենթամաշկային ներարկման համար հիվանդի ճարպային հյուսվածքի մեջ: Դեղը ազատման մի քանի ձև ունի.
- OpticClick համակարգը, որն իր մեջ ներառում է 3 մլ քարտրիջներ: Մեկ փաթեթում հինգ փամփուշտ:
- 3 մլ OptiSet ներարկիչ գրիչներ Երբ ինսուլինը ավարտվում է, պարզապես անհրաժեշտ է գնել նոր քարթրիջ և տեղադրել այն ներարկիչի գրիչում: Մեկ ստվարաթղթե տուփի մեջ հինգ ներարկիչ գրիչ:
- Lantus Solotar, 3 մլ քարտրիջներ Նրանք հերմետիկորեն տեղադրվում են ներարկիչի գրիչի մեջ մեկ օգտագործման համար, քարթրիջները չեն փոխարինվում: Մի ստվարաթղթե փաթեթում հինգ ներարկիչ գրիչ է ՝ առանց ներարկման ասեղների:
Lantus- ը հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դեղագործական բուժական խմբին պատկանող դեղամիջոց է: Lantus - ինսուլին գլարգինի ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինի բազալ գործողության անալոգն է: Այն ամբողջությամբ լուծարվում է արյան մեջ: Ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում արագ:
Դեղը նման ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա.
- Նվազեցնում է արյան գլյուկոզան:
- Բարձրացնում է գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի միջոցով:
- Խթանում է լյարդի մեջ գլյուկոզի բիոտրանսֆորմացիան:
- Մկանային հյուսվածքում այն մեծացնում է սպիտակուցների արտադրությունը:
- Բարձրացնում է լիպիդների արտադրությունը:
Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ կատարել օրական մեկ անգամ, միայն էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը: Նույն արյան շաքարով հիվանդների դեպքում դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել `պայմանավորված հիվանդի մարմնի վրա տարբեր ազդեցությունների և դրանց ֆիզիոլոգիական նախատրամադրվածությունների պատճառով:
Lantus- ը նշանակվում է միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի համար, մեծահասակների և վեց տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը չի փորձարկվել վեց տարեկանից ցածր երեխաների համար:
Ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում դրսևորվում են սխալ դեղաչափի նշանակման դեպքում: Հիմնականներն են.
- Հիպոգլիկեմիա:
- Նեյրոգլիկոպենիա
- Adrenergic counter կարգավորումը:
Ներարկման վայրում կարող է լինել նաև ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ քոր առաջացման, այրման և միզաքարերի տեսքով: Այս տեղական ախտանիշը սովորաբար տևում է մինչև յոթ օր և ինքնուրույն անհետանում:
Հատուկ ցուցումներ. Դեղամիջոցը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ տեսակների հետ, քանի որ Lantus- ն ունի թթվային pH միջավայր: Ներարկումները պետք է տրվեն օրվա նույն ժամին ՝ անկախ կերակուրներից: Այս հոդվածի տեսանյութը պատմում է ձեզ, թե ով է նշանակվում ինսուլինը:
