Այսօր աշխարհում նկատվում է շաքարախտով տառապող մարդկանց թվի զգալի աճ: Ըստ կանխատեսումների ՝ մինչև 2035 թվականը մոլորակի վրա դիաբետիկների քանակը կավելանա երկուով և կկազմի ավելի քան կես միլիարդ հիվանդ: Նման հիասթափեցուցիչ վիճակագրությունը ստիպում է դեղագործական ընկերություններին ավելի ու ավելի շատ նոր դեղեր մշակել `այս լուրջ քրոնիկ հիվանդության դեմ պայքարելու համար:
Նման վերջին զարգացումներից մեկը թմրանյութը Toujeo- ն է, որը ստեղծվել է գերմանական Sanofi ընկերության կողմից ՝ հիմնվելով ինսուլինի գլարխինի վրա: Այս կազմը Tujeo- ն դարձնում է բարձրորակ, երկարաժամկետ գործող բազալային ինսուլին, որն օգնում է արդյունավետորեն վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը ՝ խուսափելով հանկարծակի տատանումներից:
Tujeo- ի մեկ այլ առավելություն `կողմնակի բարդությունների գրեթե լիակատար բացակայությունն է` բարձր փոխհատուցող հատկությունների հետ միասին: Սա օգնում է կանխարգելել շաքարախտի ծանր բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վնասը, ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի, ծայրահեղությունների վնասվածքի և մարսողական համակարգի խանգարումների:
Մասնավորապես, նման հատկությունը ամենակարևորն է հակաբիոտիկ դեղամիջոցների համար, քանի որ շաքարախտի բուժման համար հիմք է հանդիսանում հենց հիվանդության վտանգավոր հետևանքների զարգացման կանխարգելումը: Բայց որպեսզի ավելի լավ հասկանանք, թե ինչպես է աշխատում Tujeo- ն և ինչպես է այն տարբերվում իր անալոգներից, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն խոսել այս դեղամիջոցի մասին:
Առանձնահատկությունները և առավելությունները
Tujeo- ն ունիվերսալ դեղամիջոց է, որը լավ պիտանի է բուժական բուժման համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Դա հեշտացնում է գլարգին 300-ի վերջին սերնդի ինսուլինի անալոգը, որն իր լավագույն միջոցն է ինսուլինի խիստ դիմադրության համար:
Հիվանդության հենց սկզբում ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են անել միայն շաքարը իջեցնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Սակայն հիվանդության զարգացման ընթացքում նրանց անխուսափելիորեն անհրաժեշտ են բազալային ինսուլինի ներարկումներ, ինչը պետք է օգնի նրանց պահպանել գլյուկոզի մակարդակը նորմալ սահմաններում:
Այս ամենի արդյունքում նրանք բախվում են ինսուլինային թերապիայի բոլոր տհաճ հետևանքներին, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի գրոհները:
Նախկինում ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար հիվանդները ստիպված էին եղել պահպանել ամենախիստ սննդակարգը և ամեն օր կատարել մեծ քանակությամբ ֆիզիկական վարժություններ: Բայց ինսուլինի ավելի ժամանակակից անալոգների, ինչպիսիք են գլարգինը, գալուստով, ամբողջովին անհետացավ հիպոգլիկեմիայի հարձակումը դադարեցնելու պատրաստակամության անընդհատ քաշի վերահսկման անհրաժեշտությունը:
Իր ցածր փոփոխականության, գործողության ավելի երկար տևողության և ենթամաշկային հյուսվածքի կայուն արտազատման շնորհիվ ՝ գլարգինը ծայրահեղ հազվադեպ է առաջացնում արյան շաքարի ուժեղ անկում և չի նպաստում մարմնի ավելորդ քաշի կուտակմանը:
Գլարգինի հիման վրա ստեղծված բոլոր պատրաստուկներն ավելի անվտանգ են հիվանդների համար, քանի որ դրանք շաքարի լուրջ տատանումներ չեն առաջացնում և ավելի լավ պաշտպանում են սրտանոթային համակարգը, ինչի մասին են վկայում բազմաթիվ ուսումնասիրությունները: Ի հավելումն, ինսուլինային թերապիայի մեջ դետերմիրայի փոխարեն գլարգինի օգտագործումը կօգնի նվազեցնել բուժման գինը գրեթե 40% -ով:
Toujeo- ն առաջին դեղամիջոցը չէ, որը պարունակում է գլարգինի մոլեկուլներ: Թերևս առաջին արտադրանքը, որն ընդգրկում էր գլարարգարինը, Lantus- ն էր: Այնուամենայնիվ, Lantus- ում այն պարունակվում է 100 PIECES / ml ծավալով, մինչդեռ Տուջեոյում դրա կոնցենտրացիան երեք անգամ ավելի բարձր է `300 PIECES / ml:
Այսպիսով, Tujeo- ի ինսուլինի նույն չափաբաժինը ստանալու համար այն երեք անգամ պակաս է պահանջում, քան Lantus- ը, ինչը ներարկումները ավելի ցավոտ է դարձնում նստած տարածքում զգալի կրճատման պատճառով: Բացի այդ, դեղամիջոցի փոքր ծավալը թույլ է տալիս ավելի լավ վերահսկել ինսուլինի հոսքը արյան մեջ:
Տեղադրման ավելի փոքր տարածքով, ենթամաշկային հյուսվածքից թմրամիջոցների կլանումը դանդաղ և ավելի հավասար է: Այս հատկությունը Tujeo- ին դարձնում է առանց գագաթին ինսուլինի անալոգիա, որն օգնում է նույն մակարդակի վրա պահել շաքարը և կանխել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:
Համեմատելով glargin 300 IU / ml և glargin 100 IU / ml, մենք կարող ենք վստահորեն պնդել, որ առաջին տեսակի ինսուլինը ունի ավելի հարթ ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլ և գործողության ավելի երկար տևողություն, որը 36 ժամ է:
Ուսումնասիրության ընթացքում ապացուցվել է գլարգինի 300 IU / ml- ի առավելագույն արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, որին մասնակցել է հիվանդության տարբեր տարիքային կատեգորիաների և փուլերի շաքարախտ 1 տիպ:
Tujeo դեղամիջոցը շատ դրական ակնարկներ ունի ինչպես հիվանդներից, այնպես էլ նրանց բուժող բժիշկներից:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Toujeo- ն հասանելի է պարզ լուծույթի տեսքով, որը փաթեթավորված է 1,5 մլ ապակյա քարտրիջներում: Քարտրիջն ինքնին տեղադրվում է ներարկիչի գրիչում `մեկ օգտագործման համար: Դեղատներում Tujeo- ի դեղը վաճառվում է ստվարաթղթե տուփերում, որոնք կարող են պարունակել 1.3 կամ 5 ներարկիչ գրիչներ:
Տուջոյի բազալային ինսուլինը պետք է իրականացվի օրական մեկ անգամ: Այնուամենայնիվ, հատուկ առաջարկություններ չկան ներարկումների առավել բարենպաստ ժամանակի վերաբերյալ: Հիվանդը ինքը կարող է ընտրել, երբ իր համար ավելի հարմար է դեղը կառավարել `առավոտյան, կեսօրին կամ երեկոյան:
Լավ է, եթե շաքարախտով հիվանդը կարող է միաժամանակ ներարկել Թուջոյի ինսուլինը: Բայց եթե նա մոռանում է կամ ժամանակ չունի ներարկումներ անելու ժամանակ, ապա այս դեպքում դա որևէ հետևանք չի ունենալու նրա առողջության համար: Օգտագործելով Tujeo թմրանյութը, հիվանդը հնարավորություն ունի ներարկում տալ 3 ժամ շուտ կամ 3 ժամ ուշ, քան նախատեսված է:
Սա հիվանդին տրամադրում է 6 ժամ ժամկետ, որի ընթացքում նա պետք է կառավարի բազալային ինսուլինը ՝ առանց վախենալու արյան շաքարի բարձրացումից: Թմրամիջոցների այս հատկությունը մեծապես հեշտացնում է դիաբետի կյանքը, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս ներարկումներ կատարել առավել հարմար միջավայրում:
Թմրամիջոցների դոզայի հաշվարկը պետք է իրականացվի նաև անհատապես `էնդոկրինոլոգի մասնակցությամբ: Ինսուլինի սահմանված չափաբաժինը ենթակա է պարտադիր ճշգրտման `հիվանդի մարմնի քաշի փոփոխության, այլ դիետայի անցման, ֆիզիկական ակտիվության քանակի ավելացման կամ նվազեցման դեպքում և ներարկման ժամանակ փոխելու դեպքում:
Բազային ինսուլին օգտագործելիս Tujeo- ն անհրաժեշտ է արյան շաքարը չափել օրական երկու անգամ: Դրա համար առավել բարենպաստ ժամանակն է առավոտյան և երեկոյան: Կարևոր է շեշտել, որ Տուեոյի դեղամիջոցը հարմար չէ ketoacidosis- ի բուժման համար: Այդ նպատակով պետք է օգտագործվեն կարճ գործող ինսուլիններ:
Տուջեոյի հետ բուժման եղանակը հիմնականում կախված է նրանից, թե որ տիպի շաքարախտով է տառապում հիվանդը.
- Տուջեո 1 տիպի շաքարախտով: Այս հիվանդության բուժական թերապիան պետք է համատեղի Tujeo երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումները ինսուլինի կարճ պատրաստուկների օգտագործման հետ: Այս դեպքում բազալային ինսուլինի Tuje դեղաչափը պետք է ընտրվի խստորեն անհատականորեն:
- Տուջեո 2 տիպի շաքարախտով: Դիաբետի այս ձևով էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը `հիմնվելով այն բանի վրա, որ յուրաքանչյուր քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար անհրաժեշտ է 0.2 միավոր / մլ: Անհրաժեշտության դեպքում օրը մեկ անգամ մուտքագրեք բազալային ինսուլին, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտելով դեղաչափը այս կամ այն ուղղությամբ:
Շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերը չգիտեն, թե ինչպես կարելի է անցնել Lantus- ից Tujeo օգտագործելը: Չնայած այն հանգամանքին, որ երկու դեղերն էլ հիմնված են գլարգինի վրա, դրանք բիոէվեկվաենտ չեն և, հետևաբար, չեն համարվում փոխարինելի:
Սկզբում հիվանդին առաջարկվում է մեկ բազային ինսուլինի չափաբաժինը մյուսին փոխանցել `միավորի չափով մեկ միավորի: Այնուամենայնիվ, Tujeo- ի օգտագործման առաջին օրը հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի մարմնում գլյուկոզի մակարդակին: Հնարավոր է, որ արյան շաքարի ցանկալի մակարդակը հասնելու համար հիվանդին անհրաժեշտ լինի ավելացնել այս դեղամիջոցի դոզան:
Այլ բազալային ինսուլիններից դեպի Տուջոյի նախապատրաստումը անցում կատարելը պահանջում է ավելի լուրջ պատրաստում, քանի որ այս դեպքում դեղաչափը պետք է ճշգրտվի ոչ միայն երկարատև գործող ինսուլինների, այլև կարճաժամկետ գործողների համար: Իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար պետք է փոխվի նաև հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզան:
- Երկարատև գործողությունների ինսուլինից անցում: Այս իրավիճակում հիվանդը կարող է փոխել դեղաչափը ՝ թողնելով այն նույնը: Եթե ապագայում հիվանդը նշում է շաքարի բարձրացում կամ, ընդհակառակը, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ, ապա դոզան պետք է ճշգրտվի:
- Միջին գործող ինսուլիններից անցում: Միջին գործող բազալային ինսուլինները օրվա ընթացքում երկու անգամ ներարկվում են հիվանդի մարմնում, ինչը նրանց նշանակալի տարբերությունն է Տուջեոյից: Նոր դեղամիջոցի դոզան ճիշտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է ամփոփել օրական բազալային ինսուլինի ամբողջ ծավալը և հանել դրա 20% -ը: Մնացած 80% -ը ամենահարմար դեղաչափը կլինի երկարատև ինսուլինի համար:
Պետք է շեշտել, որ Տուջոյի դեղամիջոցը խստիվ արգելվում է խառնել այլ ինսուլինների հետ կամ նոսրացնել ինչ-որ բանի հետ, քանի որ դա կարող է կրճատել դրա տևողությունը և առաջացնել տեղումներ:
Կիրառման եղանակը
Toujeo- ն նախատեսված է միայն որովայնի, ազդրերի և զենքի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ ներդնելու համար: Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը ամեն օր `կանխելու համար քոր առաջացումը և ենթամաշկային հյուսվածքի հիպեր-կամ հիպոտրոպիայի զարգացումը:
Պետք է խուսափել Tujeo- ի բազալային ինսուլինի երակը, քանի որ դա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի ուժեղ հարձակման: Դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը շարունակում է մնալ միայն ենթամաշկային ներարկումով: Բացի այդ, Tujeo դեղամիջոցը չի կարող ներարկվել մարմնին ինսուլինի պոմպով:
Օգտագործելով մեկ ներարկիչ գրիչ, հիվանդը կկարողանա ներարկել իրեն 1-ից 80 միավոր դեղաչափով: Բացի այդ, դրա օգտագործման ընթացքում հիվանդը հնարավորություն ունի միաժամանակ մեծացնել ինսուլինի դոզան 1 միավորով:
Ներարկիչ գրիչի օգտագործման կանոններ.
- Ներարկիչի գրիչը հագեցած է դեղաչափի հաշվիչով, որը ցույց է տալիս հիվանդին, թե քանի միավոր ինսուլին է ներարկվելու ներարկման ընթացքում: Այս ներարկիչի գրիչը ստեղծվել է հատուկ Tujeo ինսուլինի համար, հետևաբար, այն օգտագործելիս անհրաժեշտ չէ հավելյալ դեղաչափերի վերահաշվարկ իրականացնել:
- Խստորեն հուսահատվում է քարթրիջը ներթափանցել սովորական ներարկիչ օգտագործելով և դրանում հավաքագրել Տուջոյի լուծույթը: Օգտագործելով կանոնավոր ներարկիչ, հիվանդը չի կարողանա ճիշտ որոշել ինսուլինի դեղաչափը, ինչը կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի:
- Խստորեն արգելվում է նույն ասեղը երկու անգամ օգտագործել: Ինսուլինի ներարկում պատրաստելիս հիվանդը պետք է հին ասեղը փոխարինի նոր ստերիլով: Ինսուլինի ասեղները շատ նիհար են, այնպես որ, երբ դրանք օգտագործում եք նորից, ասեղը խցանելու վտանգը շատ մեծ է: Այս դեպքում հիվանդը կարող է ստանալ չափազանց փոքր կամ հակառակը ՝ ինսուլինի չափազանց մեծ դոզան: Բացի այդ, ասեղի կրկնակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ներարկումից վերքի վարակի:
Ներարկիչի գրիչը նախատեսված է միայն մեկ հիվանդի օգտագործման համար: Միանգամից մի քանի հիվանդների կողմից դրա օգտագործումը կարող է վարակվել արյան միջոցով փոխանցվող վտանգավոր հիվանդություններով:
Առաջին ներարկումից հետո հիվանդը կարող է օգտագործել Tujeo ներարկիչի գրիչը ներարկման համար ևս 4 շաբաթ: Կարևոր է այն միշտ պահել մութ տեղում, լավ պաշտպանված արևի լույսից:
Որպեսզի չմոռանանք առաջին ներարկման ամսաթիվը, անհրաժեշտ է նշել այն ներարկիչ գրիչի մարմնի վրա:
Արժեք
Toujeo բազալ ինսուլինը վերջերս հաստատվել է Ռուսաստանում 2016-ի հուլիսին: Հետևաբար, այն դեռևս չի ստացել այնպիսի լայն շրջանառություն մեր երկրում, որքան երկարատև այլ ինսուլիններ:
Ռուսաստանում Tujeo- ի միջին գինը կազմում է մոտ 3000 ռուբլի: Նվազագույն արժեքը մոտ 2800 ռուբլի է, մինչդեռ առավելագույնը կարող է հասնել գրեթե 3200 ռուբլի:
Անալոգներ
Նոր սերնդի այլ բազալային ինսուլինը կարելի է համարել Tujeo դեղամիջոցի անալոգները: Այս դեղերից մեկը Tresiba- ն է, որը ստեղծվել է ինսուլինի Degludec- ի հիման վրա: Degludek- ը նմանատիպ հատկություններ ունի Glargin 300- ի հետ:
Նաև, հիվանդի մարմնի վրա նմանատիպ ազդեցություն է ունենում ինսուլին peglizpro- ն, որի հիման վրա այսօր մշակվում են շաքարախտով հիվանդների համար մի շարք դեղեր: Այս հոդվածում տեսանյութը կօգնի ձեզ պարզել, թե երբ է նշանակվում ինսուլինը:
