Շաքարախտի մակրոանգիոպաթիա - կոլեկտիվ տերմին, որով հասկացվում են խոշոր զարկերակների աթերոսկլերոզը: Դիաբետը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը, որն ուղեկցվում է արյան գլյուկոզի աճով: Այս դեպքում ազդում են նյութափոխանակության գործընթացները, ներառյալ ճարպերի նյութափոխանակությունը: Սա հանգեցնում է անոթային պատերին աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Առաջին հերթին տառապում են սիրտը, ուղեղն ու ոտքերը:
Պատճառները
Այս պաթոլոգիայի զարգացմանը հանգեցնում են մի շարք գործոններ.
Ավելորդ քաշը;- Վատ սովորություններ `խմել և ծխել;
- Հիպերտոնիա
- Atrial fibrillation- ի զարգացում;
- Արյան խոլեստերինի բարձրացում;
- 50 տարեկանից բարձր;
- Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
Ավելորդ քաշը;Բացի այդ, կան որոշ գործոններ, որոնք անմիջականորեն կապված են շաքարախտի զարգացման հետ: Այս պատճառները ներառում են հետևյալը.
- Հիպերգլիկեմիա;
- Ինսուլինի մակարդակի բարձրացում. Այս պայմանը կոչվում է հիպերինսուլինեմիա;
- Իմունիտետ հորմոնի հետևանքներին. Այս պայմանը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն;
- Շաքարային դիաբետ ուղեկցող երիկամների հիվանդություն;
- Հիվանդության երկար փորձ:
Ինսուլինը հրահրում է խոլեստերինի թիթեղների և անհատական լիպոպրոտեինային բեկորների տեսքը: Սա կարող է լինել զարկերակային պատերի վրա ուղղակի ազդեցության կամ լիպիդային նյութափոխանակության վրա ազդեցության արդյունք:
Դասակարգում և կլինիկական ներկայացում
Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան կարող է ունենալ զարգացման տարբեր տարբերակներ: Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր ձև բնութագրվում է որոշակի հատկություններով:
Սրտի անոթների վնասմամբ նկատվում է անգինա պեկտորիսի առաջացում: Այս խախտումը կապված է արյան մատակարարման գործընթացների խախտման հետ: Այն դրսևորվում է որովայնի ցավի մեջ: Կա նաև սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման ռիսկ:
Պաթոլոգիայի այս ձեւը բնութագրվում է նման դրսեւորումներով.
- Սեղմելով, այրելով, սեղմելով ցավերը սրտի շրջանում և կոճղի շրջանում: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում դրանք առաջանում են միայն ֆիզիկական ուժերով: Դրանք զարգանալուն պես, անհանգստությունը հանգիստ վիճակում է նույնիսկ նիտրատների կատեգորիայի թմրանյութերի օգտագործումից հետո:
- Շնչառություն Սկզբում այն նկատվում է միայն բեռների տակ, իսկ հետո ՝ հանգիստ վիճակում:
- Ոտքերի այտուցվածություն:
- Սրտի վատթարացում
- Արյան ճնշման բարձրացում:
- Lessավոտ սրտի կաթված: Այս պաթոլոգիան հաճախ նկատվում է շաքարախտով: Դա պայմանավորված է նյարդային մանրաթելերի անսարքությամբ:
Ուղեղային անոթների վնասը կոչվում է ուղեղային անոթային պաթոլոգիա: Իր զարգացումով նկատվում են նման դրսևորումներ.
- Գլխացավեր:
- Համակենտրոնացման վատթարացում:
- Գլխապտույտ
- Հիշողության թուլացում:
- Կաթված Այս տերմինի տակ հասկացվում է ուղեղային շրջանառության սուր խախտում, որը ենթադրում է որոշակի տարածքի մահ:
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ենթադրում է նման դրսևորումներ.
- Painավը ոտքերում:
- Խոցային վնասվածքներ: Երբ դրանք հայտնվում են, մաշկի ամբողջականությունը արժեզրկվում է:
- Նրբություն:
- Փափուկ հյուսվածքների մահը: Երբ գանգրեն է առաջանում, ոտքը դառնում է սև և ամբողջովին կորցնում է իր գործառույթները:
Բուժման մեթոդներ
Այս պաթոլոգիայի բուժման նպատակն է դանդաղեցնել անոթներից վտանգավոր բարդությունների զարգացումը, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության կամ մահվան: Այս հիվանդության բուժման հիմնական սկզբունքը նման պայմանների շտկումն է.
- Հիպերեկավարացում;
- Հիպերգլիկեմիա;
- Զարկերակային գերճնշում;
- Դիսլիպիդեմիա:
Անձի վիճակը բարելավելու համար նախատեսված են լիպիդների իջեցնող դեղեր: Դրանք ներառում են ֆիբրատներ, ստատիններ, հակաօքսիդիչներ: Փոքր նշանակություն չունի նաև դիետայի պահպանումը, որը ենթադրում է սահմանափակել կենդանիների ճարպերի ընդունումը:
Թրոմբոէմբոլիկ էֆեկտների մեծ սպառնալիքով, արժե օգտագործել հակաբեղմնավորիչ նյութեր: Դրանք ներառում են հեպարին և պենտոքսիֆիլլին: Բժիշկները հաճախ նշանակում են ացետիլսալիցիլաթթու:
Այս ախտորոշմամբ հակահիպերտոնիկ բուժումը իրականացվում է կայուն ճնշման հասնելու և պահպանելու համար: Այն անընդհատ պետք է մնա 130/85 մմ RT- ի մակարդակում: Արվեստ Այս խնդիրը լուծելու համար օգտագործվում են ACE inhibitor- երը ՝ captopril- ը:
Դուք նաև պետք է օգտագործեք diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide: Հիվանդներին, ովքեր ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ, նշանակվում են բետա-արգելափողներ: Դրանք ներառում են ատենոլոլ:
Ծայրահեղությունների արհեստական տրոֆիկ խոցերի բուժումը պետք է իրականացվի վիրաբույժի հսկողության ներքո: Խիստ անոթային վթարների դեպքում ինտենսիվ բուժօգնություն է ցուցաբերվում: Եթե ապացույցներ կան, կարող է իրականացվել վիրահատություն:
Բարդություններ
Մակրոանգիոպաթիայի սպառնալիքը առավել արտահայտված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Այս պաթոլոգիայի բարդություններից մահվան ռիսկը 35-75% է: Կես դեպքերում, մահը տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտի արդյունքում:
Անբարենպաստ կանխատեսումն այն է, երբ 3 անոթային գոտիներ `ուղեղը, ոտքերը և սիրտը միաժամանակ ազդում են: Ստորին վերջույթների անդամահատման համար նախատեսված բոլոր գործողությունների կեսից ավելին կապված է հենց մակրոանգիոպաթիայի հետ:
Ոտքի վնասվածքով դիտվում են խոցային թերություններ: Սա ստեղծում է դիաբետիկ ոտքի ձևավորման նախադրյալներ: Նյարդային մանրաթելերի, արյան անոթների և ոսկրային հյուսվածքների վնասվածքով նկատվում է նեկրոզ, և հայտնվում են բորբոքային պրոցեսներ:
Ստորին ոտքի արեւադարձային խոցերի հայտնվելը պայմանավորված է ոտքերի տուժած անոթներում շրջանառության խանգարմամբ: Գանգրենայի ամենատարածված վայրը մեծ քիթն է:
Painավը դիաբետիկ գանգրենայի տեսքով ինքն իրեն չափազանց շատ չի դրսևորում: Բայց երբ ցուցմունքները հայտնվում են, չարժե հետաձգել գործողությունը: Նույնիսկ մի փոքր ուշացումը հղի է վերքերի երկարատև բուժմամբ: Երբեմն անհրաժեշտ է իրականացնել կրկնակի վիրաբուժական միջամտություն:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Այս պաթոլոգիայի տեսքը կանխելու համար հարկ է դիտարկել մի շարք առաջարկություններ.
- Ժամանակին բուժել շաքարախտը;
- Կատարեք դիետա, որը ներառում է սպիտակուցային սննդի, ածխաջրերի, աղի և ճարպային սննդի սահմանափակումը.
- Նորմալացնել մարմնի քաշը;
- Բացառել ծխելը և խմելը;
- Ապահովել չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, ինչը չի հրահրում անգինա պեկտորիզմի ախտանիշների տեսքը.
- Ամեն օր քայլեք մաքուր օդում;
- Տրամադրել լիպիդային պարունակության դինամիկ գնահատում `6 ամիսը մեկ անգամ;
- Կատարել արյան մեջ գլյուկոզի քանակության դինամիկ մոնիտորինգ - այս ցուցանիշը չափվում է օրական մեկ անգամ:
Դիաբետում մակրոանգիոպաթիայի զարգացումը բավականին տարածված երևույթ է: Այս պաթոլոգիան հղի է վտանգավոր հետևանքների տեսքով և կարող է նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ: Հետևաբար, այդքան կարևոր է զբաղվել դրա կանխարգելմամբ, և եթե ախտանշաններ են հայտնվում, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
