Ենթաստամոքսային գեղձը եզակի բազմաֆունկցիոնալ օրգան է: Սա մարմնի միակ խցուկն է, որում կատարվում են էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթները: Ենթաստամոքսային գեղձում կարող են ձևավորվել չարորակ կամ բարորակ ուռուցքներ: Վերջին տարիներին ամենատարածված քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություններն են, որոնք զարգանում են էկզոկրին գեղձի բջիջից:
Տղամարդիկ առավելագույնը ենթակա են քաղցկեղի: Նորագոյացություն հայտնաբերելը բավականին դժվար է: Մարսողական համակարգի օրգանի ուռուցքային հիվանդությունը բնույթով ագրեսիվ է, այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել առաջին կասկածելի ախտանիշներին և ժամանակին զննել: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է:
Ինչն է առաջացնում քաղցկեղ
Մարդկային մարմինը, ցավոք, զերծ է կատարելությունից և ցանկացած պահի կարող է առաջանալ անսարքություն, ինչը ենթադրում է մուտացիայի ենթարկված բջիջների անվերահսկելի տարածում: Իմունային համակարգը դադարում է հաղթահարել նման բջիջները, և շուտով մարդը դառնում է ուռուցքային հիվանդության սեփականատեր: Որպեսզի ուռուցքաբանությունից չտուժեն, պետք է բացառվեն դրա արտաքին տեսքը հրահրող պատճառները:
Մի շարք գործոններ ազդում են նման լուրջ հիվանդության առաջացման վրա, մասնավորապես.
- Ծխախոտային արտադրանքների չափազանց մեծ քանակություն, որոնք մեծացնում են գեղձի քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
- Ալկոհոլային խմիչքների համակարգված խմում:
- Դիետայի մեջ մանրաթելերի պակասը:
- Ժառանգական գործոն:
- Քրոնիկ պանկրեատիտի և շաքարախտի առկայությունը:
Ուռուցքների դասակարգում
Մարսողական համակարգի օրգանում նորագոյացությունների տեսակները ՝ բարորակ տիպ (օրինակ, ներգանգային լորձաթաղանթ), չարորակ (կեղծանվիրական և այլն): Նորագոյացությունները (էնդոկրին ուռուցքները) կարելի է դասակարգել ըստ տեղայնացման (օրինակ, պոչի, գլխի վրա), հիստոլոգիա, ֆունկցիոնալ խանգարում: Նորագոյացությունները տեղակայված են Լանգերհանսի գլխին, մարմնում, պոչում, ծորաններում, կղզիներում:
Ըստ պատմաբանության ՝ ուռուցքը գրեթե միշտ էպիթելի տիպի ծագում ունի: Այս դեպքում հիմնական աղբյուրը ոչ էպիթելի հյուսվածքները, շրջանառու և ավշային համակարգերի արյան անոթներն են: Բացի այդ, ուռուցքների ծագումը կարող է լինել բնույթով dysontogenetic կամ metastatic:
Ըստ նորագոյացությունների ֆունկցիոնալ դասակարգման, կարող է առաջանալ մի պայման.
- խախտման բացակայություն;
- գործնական անորոշություններ.
- խանգարումներ մարսողական համակարգի օրգանի գործունեության մեջ (հիպոֆունկցիան կամ հիպերֆունկցիան):
Դիետայում մանրաթելերի պակասը հանգեցնում է ուռուցքի
Ախտանշաններ
Բավական հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ախտանիշները կարելի է ճանաչել միայն հիվանդության 4 փուլերում: Նեոպլազմը տպավորիչ չափի և մարմնի հետագա տարածման ժամանակ մարդը մարմնի որոշակի փոփոխություններ է ունենում: Որպես կանոն, նրանք խնդրի մասին առաջին անգամ են սովորում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք դեռ կօգնեն որոշել հիվանդության սկիզբը: Կախված քաղցկեղի գտնվելու վայրից, ստորև նկարագրված ախտանիշները կարող են անհանգստացնող լինել:
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքի նշաններ.
- դեղնախտի դրսևորում;
- քաշի կորուստ;
- ճարպի կուտակումները աթոռակում;
- պարբերական ցավ որովայնի շրջանում:
Պոչի և մարմնի ուռուցքը կտրուկ ցավ կտա որովայնի շրջանում, քաշի կորուստ: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխին քաղցկեղը ճանաչվում է մի փոքր ավելի վաղ: Ուռուցքաբանության ախտանիշները ենթաստամոքսային-աղիքային բնույթ են կրում, քանի որ նորագոյացության աճը տեղի է ունենում մարսողական համակարգի հիմնական հատվածների մոտ:
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները նման են չարորակ նորագոյացության նշաններին: Հիմնական տարբերությունը նորագոյացության ուշ սահմանումն է, որն այդ ժամանակ հասնում է տպավորիչ չափի:
Ուռուցքի հիմնական ախտանիշներն են.
- bloating սենսացիաներ;
- խանգարված աթոռակ;
- սրտխառնոցների ժամանակաշրջաններ;
- ցավ որովայնում;
- գունատություն feces և դրա մեջ ճարպերի կուտակում;
- մուգ մեզի:
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության հիմնական համակարգային ախտանիշներն են ՝ ախորժակի պակասը, տհաճության անընդհատ զգացողությունը, կարճ ժամանակահատվածում մարմնի քաշի նվազումը (քաղցկեղով հիվանդները, ինչպես նաև պանկրեատիտը բառացիորեն սպառված են), արյան շաքարի, քոր առաջացնող մաշկի և դեղնախտի ավելացում: Ծայրահեղ հազվադեպ ուռուցքային հիվանդությունները առաջացնում են.
- փսխում
- քրտինք
- մշտական անհանգստության զգացում;
- հաճախակի urination;
- դեմքի մաշկի կարմրություն;
- ստամոքսի ոչ բուժիչ խոց:
Ուռուցքը հաճախ դրսևորվում է որովայնի ցավով և փսխումով:
Ախտորոշում
Ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշելու և ուռուցքի տեսակը որոշելու համար հարկավոր է այցելել վիրաբուժության ոլորտի մասնագետ, գաստրոէնտերոլոգ, էնդոսկոպիայի ոլորտում մասնագետ: Ուռուցքի հայտնաբերումը պատկերազարդման ժամանակակից մեթոդի բացակայության և ուռուցքի HLA տպագրման գործընթացում բավականին դժվար է: Նույնիսկ լավագույն սարքերի և տեխնիկայի օգտագործումը ախտորոշման մեջ միշտ չէ, որ թույլ է տալիս մանրամասն վերլուծություն կատարել օրգանների վնասվածքի բնույթի վերաբերյալ:
Մարսողական համակարգի օրգանիզմի ուռուցքաբանությունը ախտորոշելու համար նշանակվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, համախտանիշ, մարսողական հյութի սեկրեցիայի ուսումնասիրություններ: Հետագայում, որպես կանոն, հետազոտության ոչ ինվազիվ մեթոդները սահմանվում են ըստ գաստրոոգրաֆիայի, տասներկումենրոգրաֆիայի, մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիայի, ենթաստամոքսային գեղձի ՄՌՏ և աղիքային տրակտի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի:
Հյուսվածքների մեջ ուռուցք հայտնաբերվելուց և դրա չափը որոշվելուց հետո (այն կարող է տարբեր լինել 2-ից 200 մմ), մասնագետները անցնում են շրջանառության համակարգում որոշելու հորմոնների (ադրենալին, կորտիզոլ, գաստրին, ինսուլին, գլյուկագոն և այլն) մակարդակը:
Վնասվածքի բնույթը պարզելու համար կարող են օգտագործվել նաև ինվազիվ մեթոդներ, որոնք ներառում են.
- էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա;
- celiography;
- պերկուտային տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիա;
- մարսողական համակարգի օրգանի պունկցիայի բիոպսիա;
- լապարոսկոպիա:
Ուռուցքաբանության ախտորոշումը ծայրաստիճան բարդ գործընթաց է: Ուռուցքի ճանաչման միակ իրական օրինաչափությունը դեռ չի հայտնաբերվել: Մարսողական համակարգի օրգանիզմում նորագոյացությունների տարբերակումը պետք է իրականացվի.
- քրոնիկ պանկրեատիտով;
- ենթաստամոքսային գեղձի կիստա;
- արտաօրգանական հետադարձ կապիտալ ուռուցք;
- խոշոր անոթների անևրիզմ;
- էխինոկոկոզ;
- կիստիկերկոզ `հեպատոպանկրեատետային կայքի վնասվածքների առկայությամբ:
Ուռուցքները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:
Բուժում
Ինչպե՞ս բուժել մարսողական համակարգի օրգանի քաղցկեղը: Եթե առաջանում են բարորակ նորագոյացություններ, ապա պահանջվում է անհապաղ վիրաբուժական բուժում, որը պետք է ներառի մարսողական համակարգի օրգանի հեռավոր ռեկցիան, օրգանի գլխի ռեկսացիա, ենթաստամոքսային գեղձի վերացում, նորագոյացությունների էվոլյուցիա: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հիստոլոգիական հետազոտություն անցկացնել: Սա հնարավոր կդարձնի ճշգրիտ որոշել ուռուցքի տեսակը:
Ենթաստամոքսային գեղձը հանված է:Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել ՝ հեռացնելով: Եթե հայտնաբերվում է չարորակ նորագոյացություն, ապա թերապիայի տեսակը ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով կլինիկական իրավիճակը:
Հնարավոր է իրականացնել pancreatoduodenal resection- ը պիլորային ստամոքսը պահպանելիս այն դեպքերում, երբ հիվանդը տառապում է չարորակ կարինոիդից կամ հորմոնալ ակտիվ քաղցկեղից, որը տեղայնացված է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում:
Եթե հիվանդը տառապում է գաստրինոմայից, ապա խորհուրդ է տրվում անցկացնել գաստրեկոմիա, սելեկտիվ վագոտոմիա, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում: Նման վիրաբուժական միջամտությունների արդյունավետությունը դեռևս հակասություններ է առաջացնում երկրի առաջատար գաստրոէնտերոլոգների և վիրաբույժների շրջանում: Մարսողական համակարգի օրգանիզմի նորագոյացությունների համալիր թերապիան ներառում է պոլիկիմոթերապիա և ճառագայթային թերապիա:
Չարորակ ուռուցքների համար պալիատիվ տիպի թերապիան հնարավորություն է տալիս վերականգնել լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի մակարդակը, վերացնել բորբոքումը աղիքային տրակտի մեջ և բարելավել բարեկեցությունը: Պալիատիվ նպատակ հետապնդելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ գործողությունները.
- լեղու ծորակների արտաքին ջրահեռացումը;
- լեղու ծորակի մաշկային transhepatic ջրահեռացումը;
- խոլեցիստեկտոմիա;
- արտաբջջային լեղուղու ուռուցքի կառուցվածքի էնդոսկոպիկ բուֆիենինգ և այլն:
Հորմոնների ցածր մակարդակով բարորակ նյարդա-էնդոկրին տիպի նորագոյացությունը բուժելու պահպանողական մեթոդն ուղղված է սանդոստատինի և օմեպրազոլի համադրությանը: Այն իրավիճակներում, երբ հիվանդը տառապում է գաստրինոմայից, մասնագետները ավելացնում են Հ-ի բուժումը2histamine ընկալիչների արգելափակում և հակատոլիներգիկ: Չարորակ նորագոյացության հեռացումը չի հանդիսանում բուժման գրավական:
Չարորակ ուռուցքի հեռացում: անհնար է վստահ լինել ամբողջական բուժման մեջ
Կանխատեսում և կանխարգելում
Այն դեպքերում, երբ ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվել է չարորակ ուռուցք, կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է: Դա պայմանավորված է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքով, նորագոյացությունների աճով և դրա հայտնաբերմամբ, հիմնականում վերջին փուլում: Տաս հիվանդներից միայն մեկը կարող է արմատապես հեռացնել չարորակ նորագոյացությունները:
Այսպիսով, հիվանդների 50% -ը ունենում են ռեցիդիվներ, բավականին հաճախ վիրահատությունից հետո հայտնվում են հեռավոր մետաստազներ: Հիվանդության համապարփակ բուժումը հնարավորություն է տալիս ավելի քան 5 տարի ապրել հիվանդների միայն 4-5% -ով: Վիրահատությունն այս դեպքում միշտ չէ, որ երաշխավորում է հիվանդությունից ազատվելը: Մետաստազների հետ գործ ունենալը հեշտ չի լինի: Բարորակ ուռուցքի հայտնաբերման դեպքում բարենպաստ արդյունքի կարելի է սպասել:
Այսպիսով, հիվանդների 95% -ը կարողանում է ամբողջովին ազատվել հիվանդությունից: Շատ կարևոր է ճշգրտորեն պահպանել հաճախող բժշկի առաջարկությունները, ինչը կօգնի հաղթահարել հիվանդությունը: Որպես այդպիսին, մարսողական համակարգի օրգանի ուռուցքաբանության կանխարգելումը գոյություն չունի: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նվազեցնել ուռուցքի հավանականությունը `օգտագործելով առողջ ապրելակերպ, պատշաճ սնուցում և լավ հանգիստ: Դուք պետք է պաշտպանեք ձեր առողջությունը ցանկացած տարիքում:
