Ենթաստամոքսային գեղձը ամենակարևոր օրգանն է, որի վրա կախված է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը: Բայց, չնայած բժշկության առաջընթացին, ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է առեղծված մնալ շատ առումներով: Հատկապես դժվար է ժամանակին ախտորոշել այս օրգանի բացասական փոփոխությունները: Գրեթե անհնար է դա անել ինքներդ ձեզ, հիվանդը միշտ պետք է դիմի բժշկական օգնության: Նա գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումի գդալի տակ: Բաղկացած է մարմնի, գլխի և պոչից:
Միայն հազվագյուտ դեպքերում palpation- ը կարող է զգալ ենթաստամոքսային գեղձը: Տղամարդկանց միայն մեկ տոկոսն է ունենում ցավոտ, առողջ խցուկներ: Արդար սեռի մեջ այն ցնցվում է դեպքերի չորս տոկոսում:
Բժիշկները ախտորոշման այս մեթոդը օգտագործում են օրգանի վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար: Երկաթը հստակ սահմանվում է միայն հիվանդության, կառուցվածքային փոփոխությունների, բորբոքման դեպքերում: Ավելի հեշտ է զգալ, եթե հիվանդը մարմնի ցածր քաշ ունի, ուստի կետերը ավելի շատ են: Փորձառու բժշկի համար դժվար չէ հայտնաբերել վաղ ուռուցք կամ որոշակի փոփոխություններ:
Ենթաստամոքսային գեղձի palpation իրականացվում է դրա գտնվելու վայրը որոշելու համար: Նորմայից շեղվելու դեպքում կատարվում է համապատասխան ախտորոշում: Երբ խտացրած տարածքը հայտնաբերվում է, այն պետք է տրվի բնութագրում:
Մինչև palpation- ը, բժիշկը հիվանդի հարցում է անցկացնում, որի ընթացքում նա բացահայտում է.
- անհարմարության դրսևորման վայր;
- անհարմար դրսևորումներում ցավի առկայությունը.
- առավել սուր ցավի ժամանակը:
Ընթացակարգը միշտ պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա: Մինչև palpation- ը կրկնակի արդյունավետ էր, հիվանդին խորհուրդ է տրվում լվանալ ստամոքսը և տալ թրթուրներ: Եթե կա բորբոքում, ապա palpation- ը շատ դժվար է: Փաստն այն է, որ որովայնի մկանների սեղմումը դժվարացնում է ենթաստամոքսային գեղձը այլ հարևան օրգանների տարբերակումը:
Օրգանը լավ զգացվում է միայն բորբոքային պրոցեսի սկզբնական փուլում, ապա զգալը շատ դժվար կլինի: Կատարվում է ստամոքսի և լայնակի շրջանի հաստ աղիքի ավելի մեծ կորություն: Դրանց գտնվելու վայրը որոշվում է մի փոքր ավելի վաղ, որպեսզի հետագայում չխառնվել գեղձի հետ:
Գեղձի վատթարացումը կարող է հանգեցնել մաշկի գույնի փոփոխության, մարդու մարմնի քաշի նվազման, իսկ ճարպի ենթամաշկային շերտը զգալիորեն կնվազի:
Մարմնի զննումն ընդգրկում է կծկում, այն որոշվում է հարվածով: Եթե գեղձը առողջ է, այս մեթոդի կիրառմամբ փորձաքննության մեջ նշանակալի արդյունքներ չեն կարող հասնել: Այս փաստը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել ախտորոշումը կատարելիս:
Ենթաստամոքսային գեղձի պալպացումը սովորաբար իրականացվում է որոշ հատուկ տեխնիկայի համաձայն:
Ընթացակարգի երկու հիմնական մեթոդ կա:
Տեխնիկան որոշակի գործողությունների ալգորիթմ է, որին հավատարիմ է բժիշկը:
Գործողությունների ալգորիթմը կախված է պալպացիայի եղանակից և բաղկացած է հետևյալից.
- Ըստ Grotto- ի, palpation- ը ներառում է փորձաքննություն ՝ օգտագործելով կետային ցավի տեխնիկա: Քննության ընթացքում հիվանդը պետք է լինի նահանջի վիճակում, աջ կողմում: Ստորին վերջույթները պետք է թեքվեն: Աջ ձեռքը հետևում է: Մասնագետը palpates որովայնի ձախ կեսը, գնում է rectus մկանների. Հիվանդը արտաշնչել է, մատները պետք է ընկղմվեն որովայնի խոռոչի պատին: Եթե ցավը զգացվում է navel- ի աջ կողմում, դա նշանակում է, որ գլուխը ենթարկվում է վնասվածքին: Painավը epistragal շրջանում նշանակում է, որ մարմինը ազդում է: Պոչի վնասվածքը ախտորոշվում է, եթե ցավը հայտնաբերվում է ձախ կողոսկրի տակ: Lowerավը, որը ծածկում է ամբողջ ստորին մեջքը, նկատվում է, եթե ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքված է: Այս մեթոդը գործնականում առավել հաճախ օգտագործվում է:
- Օբրազցով-Ստրազեսկուի մեթոդը բժշկության մեջ մտցվեց 19-րդ դարում: Դա որոշում է օրգանի դիրքը, ինչպես նաև, թե որքան ճկուն է ենթաստամոքսային գեղձը, փայծաղը, լյարդը: Մատները պետք է տեղադրվեն navel մի քանի սանտիմետր բարձրության վրա: Ծալքից պատրաստված է մաշկը, հիվանդը շունչ է վերցնում ՝ օգտագործելով ստամոքսը: Առաջին ինհալացիաից հետո դուք պետք է խորապես ընկղմեք ձեր մատները, երկրորդը ՝ մատները սահում են դեպի ներքև: Այսպիսով, գլուխը կարելի է որոշել: Եթե նա առողջ վիճակում է, ապա փորձաքննություն կատարելը չի նկատվում: Բորբոքումով այն հստակորեն palpated է: Օրգանի բարձր մակարդակի առաձգականությունը նկատվում է պանկրեատիտով:
Ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ կետեր կան ՝ օրգանի պատշաճ palpation համար: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վնասվածք կա, ապա դա կվնասի Դեսարդինսի կետին: Դա որոշելու համար, փոխաբերական իմաստով, դուք պետք է գծապատկերից ուղիղ գիծ գծեք աջ բազուկից: Նավից խոռոչի ուղղությամբ վեց սանտիմետր է, և կետ կլինի:
Եթե բորբոքումն ազդում է օրգանի գլխին, ցավը ներթափանցում է Շոֆարի կետը: Այն գտնվում է որովայնի միջին գծի աջ կողմում, որը գտնվում է navel- ից հինգ սանտիմետր բարձրության վրա: Մայո-Ռոբսոնի կետի գտնվելու վայրը որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վնասման աստիճանը:
Դա կարող է որոշվել կողոսկրերի միջնագիծը կապել գծի հետ: Գիծը պայմանականորեն բաժանված է երեք մասի: Միջին և արտաքին հատվածների սահմանը կլինի այս կետը:
Palpation- ի վրա հատուկ ուշադրություն է դարձվում օրգանիզմի պրոյեկտում մաշկի զգայունության մակարդակին: Ուշադրություն է հրավիրվում նաև էպիգաստրային լարվածությանը:
Առողջ մարդը չի բողոքում մարմնի այս ոլորտում ցավերից: Ենթաստամոքսային գեղձի տեղում մակերեսային պալպացումը ցավոտ չէ, եթե օրգանը առողջ է:
Painավը առկա է պանկրեատիտի տարբեր ձևերով: Որովայնի խոռոչի մկանները լարում են, բնութագրում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի աստիճանը: Սթրեսը կարող է լինել հիվանդության գործընթացի հենց սկզբում:
Եթե հիվանդը տառապում է քրոնիկ պանկրեատիտից, ենթամաշկային ճարպային շերտը նոսրացվում է: Գործընթացը տեղի է ունենում ձախ կողմում: Եթե կա սուր հարձակում, կարող եք որոշել Ոսկրեսենսկու ախտանիշները: Պանկրեատիտի մեջ Ոսկրեսենսկու ախտանիշը բնութագրվում է որովայնի խոռոչում աորտայի իմպուլսային շարժումներով: Քրոնիկ ընթացքը նույնպես բնութագրվում է լյարդի և լեղապարկի միզապարկի չափի բարձրացմամբ:
Ըստ էության, փորձաքննության ընթացքում հիվանդը ընկած է իր մեջքին, երբեմն ՝ աջ կամ ձախ կողմում, հազվադեպ է կանգնած:
Առողջ օրգանների գլուխները ծալվում են ծայրահեղ հազվադեպ, դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե.
- որովայնի թույլ պատը;
- աղքատ սնուցում;
- դատարկ ստամոքս:
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի երկարությունը մոտ երեք սանտիմետր է, փափուկ և առաձգական: Դրա մակերեսը հարթ է և չի շարժվում: Այն որոշ դեպքերում տարբերվում է հատուկ զգայունությամբ: Մարմինը գտնվում է հորիզոնական դիրքում `վարդակից վեց սանտիմետր բարձրության վրա: Սահում է մարմնի վրա palpation- ի ժամանակ, դանդաղ և հանգիստ: Դա արվում է ստամոքսի միջոցով ամբողջությամբ զննելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը տեսանելի չէ, քանի որ այն անհասանելի վայրում է:
Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն որակյալ մասնագետի կողմից, միայն փորձառու բժիշկը գիտի ենթաստամոքսային գեղձի գոտին: Սա պետք է լինի մասնագետ, որը տիրապետում է ընթացակարգի բոլոր խճճվածություններին: Փորձի բացակայությունը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների: Palpation- ը միայն սպառնում է շատ մեծ բարդությունների հետ: Պետք է հիշել, որ միայն որակյալ օգնությունը կարող է բուժել հիվանդությունը:
Ինչպե՞ս է այս հոդվածում նկարագրված մարսողական համակարգի ուսումնասիրությունը:
