Ինսուլինի բուժումը փոխարինող բնույթ ունի, քանի որ թերապիայի հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի նյութափոխանակության անսարքությունների փոխհատուցումը `մաշկի տակ հատուկ դեղամիջոց ներմուծելով: Նման դեղամիջոցը ազդում է մարմնի վրա, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած բնական ինսուլինը: Այս դեպքում բուժումը կա՛մ լի է, կա՛մ մասնակի:
Շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերի շարքում լավագույններից մեկը ինսուլին Իոոֆանն է: Դեղը պարունակում է մարդկային գենետիկորեն աշխատող ինսուլին ՝ միջին տևողությամբ:
Գործիքը մատչելի է տարբեր ձևերով: Այն կառավարվում է երեք եղանակով `ենթամաշկային, ներգանգային և ներերակային: Սա հիվանդին հնարավորություն է տալիս ընտրել գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկելու լավագույն տարբերակը:
Թմրամիջոցների օգտագործման և առևտրային անվանումների վերաբերյալ ցուցումներ
Թմրամիջոցների օգտագործումը նշվում է ինսուլինից կախված շաքարախտի համար: Ավելին, թերապիան պետք է լինի ցմահ:
Ինսուլինը, ինչպես Isofan- ը, այնպիսի դեպքերում, որը նախատեսված է մարդու համար գենետիկորեն աշխատող դեղամիջոց է.
- տիպ 2 շաքարախտ (ինսուլինից կախված);
- վիրաբուժական ընթացակարգեր;
- դիմադրություն հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, որոնք ընդունվել են բանավոր, որպես բարդ բուժման մաս;
- գեղագիտական շաքարախտ (դիետիկ թերապիայի արդյունավետության բացակայության դեպքում);
- միջքաղաքային պաթոլոգիա:
Դեղագործական ընկերությունները արտադրում են մարդու գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը տարբեր անվանումների ներքո: Առավել հայտնի են Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N- ն:
Իզոֆան ինսուլինի այլ տեսակներ օգտագործվում են հետևյալ առևտրային անվանումներով.
- Insumal;
- Հումուլին (NPH);
- Pensulin;
- Isofan insulin NM (Protafan);
- Ակտրաֆան
- Ինսուլիդ Հ;
- Բիոգուլին N;
- Protafan-NM Penifill:
Հարկ է նշել, որ Ինսուլին Իոոֆանի համար ցանկացած հոմանիշի օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:
Դեղաբանական գործողություն
Մարդու ինսուլինը ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Թմրանյութը շփվում է ցիտոպլազմիկ բջջային մեմբրանի ընկալիչների հետ ՝ կազմելով ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ: Այն ակտիվացնում է բջիջների ներսում տեղի ունեցող գործընթացները և սինթեզացնում հիմնական ֆերմենտները (գլիկոգեն սինթետազ, պիրուվատ քինազ, հեքսոկինազ և այլն):
Շաքարի համակենտրոնացման իջեցումն իրականացվում է դրա ներբջջային տրանսպորտի ավելացմամբ, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագությունը իջեցնելով, խթանելով կլանումը և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի հետագա կլանումը: Նաև մարդու ինսուլինը ակտիվացնում է սպիտակուցների սինթեզը, գլիկոգենոգենեզը, լիպոգենեզը:
Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը կախված է կլանման արագությունից, և դա պայմանավորված է տարբեր գործոններով (օգտագործման տարածքը, եղանակը և դոզան): Հետևաբար, Isofan ինսուլինի արդյունավետությունը կարող է ջրհեղեղ լինել ինչպես մեկ հիվանդի, այնպես էլ մյուս դիաբետիկների մեջ:
Հաճախ ներարկումից հետո դեղերի ազդեցությունը նշվում է 1,5 ժամ հետո: Արդյունավետության ամենաբարձր գագաթը տեղի է ունենում կառավարումից հետո 4-12 ժամվա ընթացքում: Գործողության տևողությունը `մեկ օր:
Այսպիսով, կլանման ամբողջականությունը և գործակալի գործողության սկիզբը կախված են այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են.
- ներարկման տարածք (հետույք, ազդր, որովայն);
- ակտիվ նյութերի համակենտրոնացում;
- դեղաքանակ:
Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են հյուսվածքների անհավասարաչափությամբ: Նրանք չեն ներթափանցում պլասենտայում և չեն ներծծվում կրծքի կաթի մեջ:
Նրանք ոչնչացվում են ինսուլինազով հիմնականում երիկամների և լյարդերի մեջ, երիկամների հետ արտազատվում են 30-80% քանակությամբ:
Դոզան և կիրառումը
Ինսուլին օգտագործելու ցուցումներ Izofan- ն ասում է, որ այն հաճախ իրականացվում է ենթամաշկային եղանակով մինչև 2 անգամ մի օր նախաճաշից առաջ (30-45 րոպե): Այս դեպքում անհրաժեշտ է ամեն օր փոխել ներարկման տարածքը և պահպանել օգտագործված ներարկիչը սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ սառնարանում նորը:
Երբեմն դեղը կիրառվում է intramuscularly: Իսկ միջին գործող ինսուլինի օգտագործման ներերակային մեթոդը գործնականում չի օգտագործվում:
Դոզան հաշվարկվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հիմնվելով կենսաբանական հեղուկներում շաքարի կոնցենտրացիայի մակարդակի և հիվանդության առանձնահատկության վրա: Որպես կանոն, միջին օրական դեղաչափը տատանվում է 8-24 IU- ից:
Եթե հիվանդները ունեն գերզգայնություն ինսուլինի նկատմամբ, ապա դեղամիջոցի օպտիմալ օրական քանակը 8 IU է: Հորմոնի վատ զգայունությամբ դեղաչափը մեծանում է `24 IU- ից մեկ օրում:
Երբ արտադրանքի ամենօրյա ծավալը 1 կգ զանգվածի համար ավելի քան 0,6 IU է, ապա մարմնի տարբեր մասերում կատարվում է 2 ներարկում: 100 IU կամ ավելի օրական դոզան ունեցող հիվանդները պետք է հոսպիտալացվել, եթե ինսուլինը փոխարինվի:
Ավելին, մեկ տեսակի ապրանքատեսակից մյուսին փոխանցելիս անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի պարունակությունը:
Անբարենպաստ ռեակցիաներ և չափից մեծ դոզա
Մարդու ինսուլինի օգտագործումը կարող է առաջացնել ալերգիկ դրսևորումներ: Ամենից հաճախ դա անգիիեդեմա է (հիպոթենզիա, շնչառության թուլություն, տենդ) և միզաքար:
Նաև դեղաչափը գերազանցելը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- անքնություն
- մաշկի մաքրում;
- Դեպրեսիա
- հիպերհիդրոզ;
- վախ
- հուզված վիճակ;
- սրտի palpitations;
- գլխացավանք
- գիտակցության խառնաշփոթ;
- վեստիբուլյար խանգարումներ;
- սով
- ցնցում և իրեր:
Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են դիաբետիկ թթվոզ և հիպերգլիկեմիա, որոնք դրսևորվում են դեմքի քթով, քնկոտությամբ, վատ ախորժակով և ծարավով: Ամենից հաճախ, նման պայմանները զարգանում են վարակիչ հիվանդությունների և տապի ֆոնի վրա, երբ ներարկումն անհայտ է, դեղաչափը սխալ է, իսկ եթե սննդակարգը չի պահպանվում:
Երբեմն տեղի է ունենում գիտակցության խախտում: Դժվար իրավիճակներում զարգանում է գերակշռող և կոմայի վիճակ:
Բուժման սկզբում տեսողական ֆունկցիայի անցողիկ անսարքություններ կարող են առաջանալ: Հակա ինսուլինային մարմինների տիտրի բարձրացում է նկատվում նաև գլիցեմիայի հետագա պրոգրեսիայով և խաչային բնույթի իմունաբանական ռեակցիաներով մարդու ինսուլինով:
Հաճախ ներարկման տեղը այտուցվում է և քոր առաջացնում: Այս դեպքում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հիպերտրոֆիան կամ ատրոֆիան: Եվ թերապիայի նախնական փուլում կարող են առաջանալ ճեղքման և այտուցվածության ժամանակավոր խախտումներ:
Հորմոնալ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Սա առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, և երբեմն հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ:
Եթե դոզան փոքր-ինչ գերազանցում է, ապա պետք է վերցնել բարձր ածխածնի պարունակող սնունդ (շոկոլադ, սպիտակ հաց, ռոլ, քաղցրավենիք) կամ խմել շատ քաղցր խմիչք: Չարաթափման դեպքում հիվանդի ներածման դեպքում ներմուծվում է դxtrose լուծույթ (40%) կամ գլյուկագոն (վ / մ, վ / մ):
Երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է նրան կերակրել ածխաջրերով հարուստ սնունդ:
Դա կանխելու է հիպոգլիկեմիկ ռեցիդիվը և գլիկեմիկ կոմա:
Փոխգործակցություն և կարևոր առաջարկություններ
Sc- ի օգտագործման դադարեցումը չի օգտագործվում այլ դեղամիջոցների լուծույթներով: A համանախագահ վարչակազմը հետ sulfonamides, ACE / MAO / ածխային anhydrase, NSAIDs, ethanol inhibitors, anabolic steroids, chloroquine, androgens, խինին, bromocriptine, pirodoksin, tetracyclines, լիթիումային պատրաստուկներ, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, mebendazole խթանող hypoglycemic ազդեցություն:
Հիպոգլիկեմիկ գործողության թուլացումը նպաստում է.
- H1-histamine ընկալիչների արգելափակում;
- Գլյուկագոն;
- Սոմատրոպին;
- Էպինեֆրին;
- GCS;
- Ֆենիտոին;
- բերանային հակաբեղմնավորիչներ;
- Էպինեֆրին;
- Էստրոգեններ;
- կալցիումի անտագոնիստներ:
Բացի այդ, շաքարավազի նվազումը հանգեցնում է Isofan ինսուլինի համակցված օգտագործմանը հանգույց և տիազիդային diuretics, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, սիմպաթոմիմետիկներ, հեպարին և սուլֆինպիրազոն: Նիկոտինը, մարիխուանան և մորֆինը նույնպես մեծացնում են հիպոգլիկեմիան:
Pentamidine- ը, բետա-արգելափակիչները, Octreotide- ը և Reserpine- ը կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել գլիկեմիան:
Isofan ինսուլինի օգտագործման նախազգուշական միջոցներն այն են, որ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը պետք է անընդհատ փոխի այն վայրերը, որտեղ ինսուլինի ներարկում կտրվի: Ի վերջո, լիպոդիստրոֆիայի տեսքը կանխելու միակ միջոցը:
Ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի համակենտրոնացումը: Ի վերջո, ի լրումն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ կիրառման, այլ գործոններ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա.
- դիաբետիկ լուծ և փսխում;
- դեղերի փոխարինում;
- ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում;
- հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը (երիկամային և լյարդի անբավարարություն, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա, մարսողական գեղձ և այլն);
- ժամանակին սննդի ընդունում;
- ներարկման տարածքի փոփոխություն:
Ինսուլինի ներարկումների միջև սխալ դեղաչափը կամ երկար դադարները կարող են նպաստել հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Եթե թերապիան ժամանակին չի ճշգրտվում, ապա հիվանդը երբեմն զարգացնում է ketoacidotic կոմա:
Բացի այդ, անհրաժեշտ է դոզայի փոփոխություն, եթե հիվանդը 65-ից ավելի է, նա խանգարել է վահանաձև գեղձի, երիկամների կամ լյարդի աշխատանքը: Անհրաժեշտ է նաև հիպոպիտուտարիզմի և Ադիսոնի հիվանդության համար:
Բացի այդ, հիվանդները պետք է իմանան, որ մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նվազեցնում են ալկոհոլի հանդուրժողականությունը: Թերապիայի նախնական փուլերում, դեղամիջոցը փոխարինելու, սթրեսային պայմանները, ուժեղ ֆիզիկական ուժերը փոխարինելու դեպքում անհրաժեշտ չէ մեքենա վարել և այլ բարդ մեխանիզմներ վարել կամ ներգրավվել այնպիսի վտանգավոր գործողությունների հետ, որոնք պահանջում են ավելի մեծ կենտրոնացում և ռեակցիաների արագություն:
Հղի հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, իսկ 2-ին և 3-ում այն մեծանում է: Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի փոքր քանակությամբ հորմոն:
Այս հոդվածում կքննարկվի Isofan- ի դեղաբանական հատկությունները:
