Արյան ստուգում շաքարի համար. Մեծահասակների մեջ տառադարձում, աղյուսակի նորմ

Ամբողջ աշխարհում գրանցված է շաքարային դիաբետով 400 միլիոն հիվանդ, մոտավորապես նույն թիվը տեղյակ չէ նման ախտորոշման մասին: Հետևաբար, գլյուկոզի համար արյան ստուգումը շատ տարածված է ինչպես կլինիկայի լաբորատորիաներում, այնպես էլ ախտորոշիչ կենտրոններում:

Շաքարախտի ախտորոշման հետ կապված խնդիրներն այն են, որ բավականին երկար ժամանակահատվածում այն ​​իրեն դրսևորում է վատ, կամ քողարկվում է իրեն որպես այլ հիվանդություններ: Եվ նույնիսկ լաբորատոր ախտորոշումը, եթե թեստերի ամբողջ շարք է նախատեսված, չի կարող անմիջապես հայտնաբերել շաքարախտը:

Ավելին, շաքարային դիաբետի հետևանքները, դրա բարդությունները արյան անոթների, երիկամների, աչքերի վրա կարող են անդառնալի լինել: Ահա թե ինչու առաջարկվում է վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը ոչ միայն շաքարային դիաբետով հիվանդների, այլ նաև ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման ցանկացած կասկածի համար: Սա հատկապես վերաբերում է շաքարախտի զարգացման ռիսկի ունեցող հիվանդներին:

Ինչ կարելի է սովորել արյան գլյուկոզի թեստից:

Արյան շաքարը կոչվում է գլյուկոզա, որն անցնում է արյան անոթների միջով ՝ մտնելով մարմնի բոլոր օրգանների և բջիջների մեջ: Այն անոթներին առաքվում է աղիքներով (սննդից) և լյարդով (սինթեզվում է ամինաթթուներից, գլիցերինից և լակտատից), և այն կարելի է նաև ձեռք բերել մկաններով և լյարդերում գլիկոգենի խանութները բաժանելով:

Մարմինը չի կարող գործել առանց գլյուկոզայի, քանի որ դրանից էներգիա է ստեղծվում, կարմիր արյան բջիջները, մկանային հյուսվածքները մատակարարվում են գլյուկոզայով: Ինսուլինը օգնում է կլանել գլյուկոզան: Դրա հիմնական արտանետումը տեղի է ունենում ուտելիս: Այս հորմոնը գլյուկոզան իրականացնում է բջիջներում ATP սինթեզի ռեակցիաներում օգտագործելու համար, իսկ մի մասը պահվում է լյարդում `որպես գլիկոգեն:

Այսպիսով, շաքարի (գլյուկոզի) բարձր մակարդակը վերադառնում է իր նախորդ արժեքներին: Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձի, վերերիկամային խցուկների, հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի աշխատանքը նպատակ ունի ապահովելու, որ գլիկեմիան գտնվում է բավականին նեղ միջակայքում: 3.3-ից 5.5 մմոլ / լ արժեքներում գլյուկոզան հասանելի է բջիջների համար, բայց չի արտազատվում մեզի մեջ:

Մարմնի կողմից նորմալ ցուցանիշներից ցանկացած շեղում դժվար է հանդուրժել: Արյան շաքարի բարձրացումը կարող է լինել նման պաթոլոգիական պայմաններում.

1. Շաքարային դիաբետ:
2. Ինսուլինի հակամարմինները աուտոիմունային ռեակցիաներում:
3. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ. Վերերիկամային խցուկներ, վահանաձև գեղձեր, դրանց կարգավորող օրգաններ - հիպոթալամուս և հիպոֆիզի գեղձեր:
4. Պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:
5. Լյարդի հիվանդություն կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն:

Շաքարավազի համար արյան ստուգումը կարող է ցույց տալ նորմայից բարձր արդյունք `ուժեղ հույզերի, սթրեսի, չափավոր ֆիզիկական ճնշման, ծխելու, հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու, կոֆեինի, էստրոգենի և մարսողական, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունմամբ:

Շաքարավազի մակարդակի զգալի աճով, ծարավը հայտնվում է, ախորժակի բարձրացումը, ընդհանուր բարեկեցության վատթարացումը, միզումը դառնում է ավելի հաճախակի: Հիպերգլիկեմիայի ծանր ձևը հանգեցնում է կոմայի, որին նախորդում են սրտխառնոց, փսխում, արտանետվող օդում ացետոնի հայտնվելը:

Շրջանառվող արյան մեջ գլյուկոզի քրոնիկ բարձրացումը հանգեցնում է արյան մատակարարման նվազմանը, իմունային պաշտպանության, վարակների զարգացմանը և նյարդային մանրաթելերի վնասմանը:

Ոչ պակաս վտանգավոր է ուղեղի և արյան մեջ գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիաների հարձակման համար: Դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ձևավորվում է մեծ քանակությամբ ինսուլին (հիմնականում ուռուցքների դեպքում), երիկամների կամ լյարդի հիվանդություն, երիկամների գործառույթի նվազում, հիպոթիրեոզ: Ամենատարածված պատճառը շաքարախտի մեջ ինսուլինի գերբեռնվածությունն է:

Շաքարավազի անկման ախտանիշները դրսևորվում են քրտնարտադրության, թուլության, մարմնում ցնցումների, աճող գրգռվածության ձևով, իսկ հետո տեղի է ունենում գիտակցության խանգարում, և եթե օգնություն չտրամադրվի, հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ:

Ինչ թեստեր կարող են նշանակվել կասկածելի շաքարախտի համար:

Լաբորատոր ախտորոշման օգնությամբ հնարավոր է սահմանել ոչ միայն շաքարային դիաբետ, այլև տարբերակել այն այլ էնդոկրին հիվանդություններից, որոնցում արյան շաքարը ավելացածը երկրորդական ախտանիշ է, ինչպես նաև լատենտ շաքարախտը:

Ընդհանուր արյան ստուգում կարելի է անցկացնել առանց բժշկի, ըստ ցանկության: Եթե ​​շաքարավազի համար արյան ստուգում է նշանակվել, ապա մեծահասակների մեջ դրա վերծանումը աղյուսակի նորմայի համաձայն իրականացնում է բժշկի կողմից, ով հանձնարարական է տվել: Քանի որ գնահատել արդյունքը և համեմատել այն կլինիկական նկարի հետ, միայն մասնագետը կարող է:

Ընդհանուր հետազոտությամբ, գլիկեմիայի վերլուծությունը պարտադիր շարքում է: Անընդհատ մոնիտորինգը դրա բովանդակությունը խորհուրդ է տրվում ավելաքաշ մարդկանց և հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են այն հիվանդները, որոնց արյան հարազատները ախտորոշվում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարմամբ. Գլյուկոզի հանդուրժողականության իջեցում, շաքարախտ:

Վերլուծության համար նշվում են.

• Մշտապես աճում է ախորժակը և ծարավը:
• Թուլության բարձրացում:
• Հաճախակի urination:
• Մարմնի քաշի կտրուկ փոփոխություն:

Արյան գլյուկոզի թեստը ախտորոշման առաջին և հաճախ սահմանված ձևն է: Վերլուծությունն իրականացվում է երակից նյութի նմուշառմամբ կամ մատից մազանոթային արյուն օգտագործելով: Ավելին, երակային արյան մեջ շաքարի նորմալ ցուցանիշները 12% -ով բարձր են, ինչը հաշվի է առնվում բժիշկների կողմից:

Ֆրուկտոզամինի կոնցենտրացիայի որոշումը: Սա սպիտակուց է, որը կապված է գլյուկոզի հետ: Վերլուծությունը նախատեսված է շաքարախտը հայտնաբերելու և բուժման ազդեցությունը գնահատելու համար: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս 2 շաբաթ անց տեսնել թերապիայի արդյունքները: Այն օգտագործվում է արյան կորստի և ծանր հեմոլիտիկ անեմիայի համար: Նշված չէ նեֆրոպաթիայի հետ սպիտակուցի կորստի համար:

Արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման վերլուծություն: Այն հեմոգլոբին է գլյուկոզայի հետ համատեղ, որը չափվում է որպես արյան մեջ ընդհանուր հեմոգլոբինի տոկոս: Անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարախտի փոխհատուցումը, քանի որ այն ցույց է տալիս արյան շաքարի միջին ցուցանիշները ուսումնասիրությունից մոտ 90 օր առաջ:

Այս ցուցանիշը համարվում է հուսալի, քանի որ դա կախված չէ սննդից, հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսից, օրվա ժամից:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հնարավորություն է տալիս գնահատել ինսուլինի ազատումը որպես պատասխան գլյուկոզի ընդունմանը: Նախ, լաբորատորիայի օգնականը որոշում է գլիկեմիայի ծոմ պահելը, իսկ հետո գլյուկոզայի բեռնումից հետո 1 և 2 ժամ հետո:

Թեստը նախատեսված է շաքարախտը ախտորոշելու համար, եթե նախնական ծոմապահության գլյուկոզի փորձարկումն արդեն իսկ աճել է: շաքարավազ: Վերլուծությունը չի կատարվում 11.1-ից բարձր գլիկեմիայի հետ, ծննդաբերությունից հետո, վիրահատությունից, սրտի կաթվածից հետո:

Ինչպե՞ս գնահատել թեստի արդյունքները:

Յուրաքանչյուր վերլուծություն ունի իր հղման (նորմատիվային) արժեքները, դրանցից շեղումները ունեն ախտորոշիչ արժեք: Ուսումնասիրության արդյունքը ճիշտ գնահատելու համար, վերլուծությունն իրականացնելուց հետո, դուք պետք է արդյունքը համեմատեք այն լաբորատորիայի ցուցանիշների հետ, որտեղ այն անցկացվել է:

Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեկ լաբորատորիա կամ իմանալ հետազոտության եղանակը: Բացի այդ, վերլուծության հուսալիության համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դրա իրականացման կանոնները. Ամբողջովին բացառել ալկոհոլի նախօրեին, բոլոր ուսումնասիրությունները, բացառությամբ գլիկացված հեմոգլոբինի, իրականացվում են խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա: Վարակիչ հիվանդություններ և սթրեսներ չպետք է լինեն:

Ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է պատրաստել շաքարի և խոլեստերինի համար արյան ստուգում: Ուսումնասիրության օրը հիվանդներին չի թույլատրվում ծխել, ջուր խմելուց բացի այլ վարժություններ և վարժություններ անել: Եթե ​​հիվանդը դեղեր է ընդունում շաքարախտի կամ միաժամանակյա հիվանդությունների բուժման համար, ապա նա պետք է համաձայնեցնի դրանց հեռացումը բժշկի հետ:

Արյան գլյուկոզի պատճենը մմոլ / լ-ում.

• Մինչև 3.3 - ցածր մակարդակ, հիպոգլիկեմիա:
• 3 - 5.5 - նորմ:
• 6 - 6.1 - գլյուկոզի դիմադրությունը կամ պրգիաբիադային վիճակը արժեզրկվում է:
• 0 (երակից) կամ 6.1 մատից `շաքարախտ:

Շաքարախտի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար կա մեկ այլ աղյուսակ, որից կարելի է վերցնել հետևյալ ցուցանիշները. Գլիցեմիան մինչև 6.0 մմոլ / լ - տիպ 2 շաքարախտը ունի փոխհատուցված կուրս, իսկ 1 տիպի շաքարախտի համար այս սահմանն ավելի բարձր է `մինչև 10.0 մմոլ / լ: Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա:

Ֆրուկտոզամինի կոնցենտրացիայի համար վերլուծությունը կարելի է վերծանել հետևյալ կերպ. Ֆրուկտոզամինի առավելագույն թույլատրելի մակարդակը 320 մկմոլ / լ է: Առողջ մարդկանց մոտ ցուցանիշը սովորաբար ավելի բարձր չէ, քան 286 մկմոլ / Լ:

Փոխհատուցվող շաքարային դիաբետի դեպքում արժեքների տատանումները կարող են լինել 286-320 մկմ / լ տիրույթում, ապամոնտաժված փուլում ֆրուկտոզամինը բարձրանում է մինչև 370 μmol / L և ավելի բարձր: Ուցանիշի բարձրացումը կարող է ցույց տալ երիկամային ֆունկցիայի ձախողում, հիպոթիրեոզ:

Նվազեցված մակարդակը բնորոշ է մեզի մեջ սպիտակուցների կորստին և դիաբետիկ նեպրոպաթիայի: Կեղծ արդյունքը ցույց է տալիս թեստ `ասկորբինաթթուով:

Ընդհանուր և գլիկացված հեմոգլոբինի հարաբերակցության որոշումը. Արդյունքը ցույց է տալիս, որ տոկոսը համեմատած հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի հետ.

1. Եթե ​​6,5-ից բարձր է կամ հավասար է 6.5% -ին, ապա սա շաքարախտի ախտորոշիչ նշան է:
2. Եթե ​​այն գտնվում է 6.0-ից 6.5 տոկոսի սահմաններում, ապա ավելանում է շաքարախտի, պրոտիաբետերի զարգացման ռիսկը:
3. Եթե ​​6 տոկոսից պակաս է, ապա դա գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակն է:

Կեղծ գերագնահատումը տեղի է ունենում սպլենեկտոմիայի կամ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հետ: Կեղծ անկում է առաջանում հեմոլիտիկ անեմիայի հետ, ծանր արյունահոսությունից կամ արյան փոխներարկումից հետո:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները գնահատելու համար գլիկեմիկ ինդեքսը հետազոտվում է 2 ժամ անց հիվանդի կողմից գլյուկոզի լուծույթ վերցնելուց հետո: Դիաբետը համարվում է հաստատված, եթե արյան շաքարը բարձրանում է 11,1 մմոլ / Լ-ից բարձր:

Եվ ցուցանիշները, որոնք տատանվում են 7,8-ից 11,1 մմոլ / լ, վերաբերում են սահմանային պետություն ունեցող լատենտ շաքարային դիաբետին: Եթե ​​2 ժամից հետո գլիկեմիան ցածր է, քան 7,8 մմոլ / լ, ապա ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում չի նկատվում:

Հղի կանանց համար գնահատման չափանիշները և բեռի ստուգման տեխնոլոգիան մի փոքր տարբեր են: Ախտորոշումը հիմնված է դատարկ ստամոքսի վրա արյան շաքարի (ցուցիչների մմոլ / լ) մեջ պահելու վրա ՝ 5.1-ից մինչև 6.9, այն մեկ ժամից հետո հասցնելով 10-ի, իսկ գլյուկոզի ընդունումից հետո 2 ժամ տատանվելով ՝ 8,5-ից մինչև 11 մմոլ / Լ:

Լրիվ փորձաքննության համար կարող են նշանակվել նաև երիկամների և լյարդի թեստեր, լիպիդային պրոֆիլ, գլյուկոզի և սպիտակուցի համար մեզի թեստ: Շաքարային դիաբետի տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում `C- պեպտիդի միաժամանակ որոշմամբ:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում շարունակվում է շաքարավազի համար արյան ստուգման վերծանման թեման: