Արյան մեջ շաքարի մակարդակը մարմնի կայուն գործունեության շատ կարևոր ցուցանիշ է, և դրա արժեքի նորմալացումը նորմալից կարող է հանգեցնել անդառնալի փոփոխությունների, որոնք խաթարում են առողջությունը: Դժբախտաբար, արժեքների նույնիսկ փոքր տատանումները ասիմպտոմատիկ են, և դրանց հայտնաբերումը հնարավոր է միայն լաբորատոր մեթոդների կիրառմամբ, այսինքն ՝ վերլուծություն կատարելու համար արյուն նվիրաբերելով:
Նման ուսումնասիրությունը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է (բժիշկների շրջանում հայտնի է որպես GTT գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ):
Կարկամուղի նախնական փոփոխությունների ախտանիշների բացակայության պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ շաքարային հիվանդության ռիսկով զբաղվող տղամարդիկ և կանայք անցնեն այս թեստը:
Այն մասին, թե ով պետք է փորձարկվի, և ինչպես արդյունքները վերծանել, կքննարկվեն այս հոդվածում:
Indուցումներ վերլուծության համար
Գլյուկոզի հանդուրժողականության համար թեստավորումն այն թեստն է, թե որքանով է արժեզրկվում հորմոնի ինսուլինի գագաթնակետային սեկրեցումը:
Դրա օգտագործումը տեղին է ածխաջրածնային նյութափոխանակության և ստացող շաքարախտի գործընթացում թաքնված ձախողումները հայտնաբերելու համար:
Արտաքին առողջ մարդկանց (ներառյալ մինչև 45 տարեկան երեխաներին) առաջարկվում է անցնել GTT թեստ յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ, իսկ ավելի մեծ տարիքում `տարեկան, քանի որ սկզբնական փուլում հիվանդության հայտնաբերումը բուժվում է առավել արդյունավետ:
Այնպիսի մասնագետներ, ինչպիսիք են թերապևտը, էնդոկրինոլոգը և գինեկոլոգը (ավելի հաճախ նյարդաբանը և մաշկաբանը) սովորաբար ուղարկվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցնելու համար:
Հիվանդները, ովքեր անցնում են բուժում կամ փորձաքննություն, ստանում են ուղեգիր, եթե ախտորոշվել են կամ նկատվել են հետևյալ խանգարումներով.
- ճարպակալում
- կասկածելի տիպի 2 շաքարային դիաբետ այն հաստատելու համար;
- 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ընթացքի ընտրություն կամ ճշգրտում;
- գեղագիտական շաքարախտի առկայությունը կամ դրա կասկածները;
- 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (ինքնատիրապետման համար);
- նյութափոխանակության համախտանիշ;
- prediabetes;
- գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում;
- խանգարումներ ենթաստամոքսային գեղձի, վերերիկամային խցուկների գործունեության մեջ;
- խանգարումներ լյարդի, մարսողական գեղձի;
- այլ էնդոկրին հիվանդություններ:
Վերոհիշյալ հիվանդություններից տառապող և GTT թեստը տառապող անձինք պետք է նախապատրաստվեն որոշակի կանոնների, որպեսզի արդյունքների մեկնաբանությունը հնարավորինս ճշգրիտ լինի:
Պատրաստման կանոնները ներառում են.
- Փորձարկումից առաջ հիվանդը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի հիվանդությունների առկայության համար, որոնք կարող են ազդել արդյունավետ արժեքների վրա.
- Փորձարկումից առաջ երեք օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի նորմալ սննդակարգին (բացառել դիետաները) `առնվազն 150 գ մեկ օր առաջ ածխաջրերի պարտադիր ընդունմամբ, ինչպես նաև չպետք է փոխի նորմալ ֆիզիկական գործունեության մակարդակը.
- Թեստից առաջ երեք օրվա ընթացքում պետք է բացառվեն այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք կարող են փոխել վերլուծության իրական ցուցանիշները (օրինակ ՝ ադրենալին, կոֆեինը, հակաբեղմնավորիչները, diuretics, հակադեպրեսանտները, հոգեներգործուն դեղերը, գլյուկոկորտիկոստերոիդները).
- ուսումնասիրությունից առաջ 8-12 ժամվա ընթացքում պետք է բացառվեն սնունդն ու ալկոհոլը, ինչպես նաև չծխել: Այնուամենայնիվ, 16 ժամից ավելի ուտելուց զերծ մնալը նույնպես հակացուցված է.
- Նմուշ վերցնելիս հիվանդը պետք է հանգիստ լինի: Բացի այդ, այն չպետք է ենթարկվի հիպոթերմային, վարժություն կամ ծխել.
- Դուք չեք կարող թեստավորել սթրեսային կամ վատթարանալու պայմաններում, ինչպես նաև դրանցից հետո, վիրահատություններից հետո, ծննդաբերությունը, բորբոքային հիվանդություններով, հեպատիտով և ցիռոզով, դաշտանային դաշտանադությամբ, մարսողական տրակտում գլյուկոզի թուլությամբ:
Թեստի ընթացքում լաբորանտները արյուն են վերցնում դատարկ ստամոքսի վրա, որից հետո գլյուկոզան ներարկվում է թեստի մարդու մարմնին երկու եղանակներից մեկով `բանավոր կամ ներերակային:
Սովորաբար մեծահասակներին տրվում է գլյուկոզի և ջրի լուծույթ `75 գ / 300 մլ խմելու համար, մինչդեռ 75 կգ-ից բարձր քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար ավելացվում է 1 գ, բայց ոչ ավելի, քան 100 գ:
Երեխաների համար հարաբերակցությունը որոշվում է `1.75 գ / 1 կգ քաշ, բայց չպետք է գերազանցի 75 գ:
Գլյուկոզայի երակային միջոցով ներմուծումը օգտագործվում է բացառապես այն դեպքերում, երբ հիվանդը ֆիզիկապես ի վիճակի չէ քաղցր լուծույթ խմել, օրինակ ՝ հղի կնոջ ծանր տոքսիկոզով կամ ստամոքս-աղիքային խանգարումներով: Այս դեպքում գլյուկոզան լուծվում է 0,3 գ փոխարժեքով 1 կգ մարմնի քաշի վրա և ներարկվում երակ:
Գլյուկոզայի կառավարումից հետո արյան շաքարի մեկ այլ փորձարկում իրականացվում է երկու սխեմաներից մեկի համաձայն.
- դասականորի նմուշները վերցվում են յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում: 2 ժամվա ընթացքում;
- պարզեցվածորում արյան նմուշառումն իրականացվում է մեկ ժամ և երկու ժամ հետո:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքների վերծանումը
Գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծության պարամետրերի գնահատումը իրականացվում է հաշվի առնելով գլյուկոզի ծոմապահության ուսումնասիրությունների արդյունքները:Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, որը վերցված է դատարկ ստամոքսի վրա, ունի <5,5 մմոլ / լ արժեք, գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածության ներդրումից հետո 30-90 րոպե անց, ցուցանիշը պետք է լինի <11.0 մմոլ / լ, իսկ երկժամյա ընդմիջումից հետո `<7,8 մմոլ / լ .
Գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտումը արձանագրվում է ստամոքսի դատարկ գլյուկոզի մակարդակում `7.8 մմոլ / Լ, բայց <11.0 մմոլ / Լ:
Շաքարախտի ախտորոշումը ճիշտ է, երբ դատարկ ստամոքսի վրա արյան գլյուկոզան հավասար է> 6.1 մմոլ / Լ-ին և> 11,1 մմոլ / լ-ին գլյուկոզի բեռնումից հետո
Արյան գլյուկոզի ցուցիչով, որը որոշում է գլյուկոզի հանդուրժողականության կամ շաքարախտի խախտում, ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է լրացուցիչ արյան ստուգում:
Եթե առնվազն 30 օրվա ընդմիջումով անցկացված երկու կամ ավելի թեստեր ցույց են տալիս գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում, ապա ախտորոշումը համարվում է հաստատված:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում. Նորմալ տարիք
Դատարկ ստամոքսի վրա վերցված արյան գլյուկոզայի մակարդակը և գլյուկոզի բեռնումը կիրառելուց հետո տատանվում է արժեքների տարբեր ընդմիջումներով ՝ կախված մարդու տարիքից և ֆիզիկական վիճակից:
Այսպիսով, կենսաքիմիական վերլուծության արդյունքում արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը համարվում է.
- 2.8-ից 4.4 մմոլ / լ - մինչեւ երկու տարեկան երեխայի համար;
- 3,3-ից 5,0 մմոլ / լ - երկուից վեց տարեկան երեխաների համար;
- 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ - դպրոցականների համար;
- 3.9-ից, բայց ոչ ավելի, քան 5.8 մմոլ / լ - մեծահասակների համար;
- 3,3-ից 6,6 մմոլ / լ - հղիության ընթացքում;
- մինչեւ 6.3 մմոլ / լ - 60 տարեկանից բարձր մարդկանց համար:
Գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածության հետ կապված վերլուծության համար նորմալ սահմանը որոշվել է 7.8 մմոլ / լ-ից ցածր մակարդակում `բոլոր տարիքային կարգերի համար:
Եթե կինը գտնվում է դիրքում, ապա գլյուկոզի բեռնումը կատարելուց հետո վերլուծության հետևյալ ցուցանիշները կխոսեն նրա շաքարախտի առկայության մասին.
- 1 ժամ հետո - 10,5 մմոլ / լ հավասար կամ ավելի մեծ;
- 2 ժամ հետո - 9,2 մմոլ / լ հավասար կամ ավելի մեծ;
- 3 ժամ հետո - 8.0 մմոլ / լ հավասար կամ ավելի մեծ:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստանդարտ փորձարկման արդյունքներից շեղումների պատճառները
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը երկշաբաթյա մանրամասն վերլուծություն է, որի դեպքում գլյուկոզի կառավարման ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արձագանքի արձանագրված արդյունքները տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով (այսպես կոչված ՝ «շաքարի կորը») կարող են ցույց տալ մարմնի տարբեր համակարգերի պաթոլոգիաների և հիվանդությունների մեծ քանակ: Այսպիսով, ցանկացած շեղում վեր կամ վար նշանակում է որոշակի խախտումներ:
Բարձրացված դրույքաչափ
Արյան ստուգման արդյունքում գլյուկոզայի աճը (հիպերգլիկեմիա) կարող է ցույց տալ մարմնում խանգարումներ, ինչպիսիք են.
- շաքարախտի առկայությունը և դրա զարգացումը.
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ (պանկրեատիտ, սուր կամ քրոնիկ);
- տարբեր լյարդի հիվանդություններ;
- երիկամների հիվանդություն:
Շաքարային ծանրաբեռնվածությամբ թեստը մեկնաբանելիս ցուցիչը, որը գերազանցում է նորմը, մասնավորապես ՝ 7.8-11.1 մմոլ / լ, ցույց է տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության կամ պրոտիաբետերի խախտում: Ավելի քան 11,1 մմոլ / լ արդյունք ցույց է տալիս, որ շաքարախտը ախտորոշվում է:
Նվազեցված արժեք
Եթե արյան շաքարը նորմայից ցածր է (հիպոգլիկեմիա), հիվանդություններ, ինչպիսիք են.
- ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր պաթոլոգիաներ;
- հիպոթիրեոզ;
- լյարդի հիվանդություն;
- ալկոհոլը կամ թմրանյութերի թունավորումը, ինչպես նաև մկնդեղի թունավորումը:
Նաև ցածր ցուցանիշը ցույց է տալիս երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի առկայությունը:
Ո՞ր դեպքերում է արյան ստուգման կեղծ արդյունքը `բեռով շաքարի համար:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից առաջ բժիշկը պետք է հաշվի առնի մի շարք կարևոր գործոններ, որոնք կարող են ազդել ուսումնասիրության արդյունքների վրա:
Icուցանիշները, որոնք կարող են խեղաթյուրել ուսումնասիրության արդյունքները, ներառում են.
- ցրտերը և մարմնի այլ վարակները;
- Թեստից առաջ ֆիզիկական ակտիվության մակարդակի կտրուկ փոփոխություն, և դրա անկումը և դրա ավելացումը հավասարապես ազդում են.
- դեղեր ընդունելը, որոնք ազդում են շաքարի մակարդակի վրա.
- ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ընդունումը, որոնք նույնիսկ նվազագույն չափաբաժնի միջոցով փոխում են թեստի արդյունքները.
- ծխախոտ ծխելը;
- սպառված քաղցր սննդի քանակը, ինչպես նաև հարբած ջրի քանակը (ուտելու սովորական սովորություններ);
- հաճախակի սթրեսներ (ցանկացած փորձ, նյարդային խանգարում և հոգեկան այլ պայմաններ);
- հետվիրահատական վերականգնում (այս դեպքում վերլուծության այս տեսակը հակացուցված է):
Առնչվող տեսանյութեր
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմերի և վերլուծության շեղումների արդյունքների մասին տեսանյութում.
Ինչպես տեսնում եք, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը բավականին քմահաճ է իր արդյունքի վրա ազդող գործոնների նկատմամբ, և անցկացման համար հատուկ պայմաններ են պահանջում: Հետևաբար, հիվանդը նախապես պետք է նախազգուշացնի իր բուժող բժշկին իր հայտնաբերած բոլոր ախտանիշների, պայմանների կամ գոյություն ունեցող հիվանդությունների մասին:
Նույնիսկ գլյուկոզի նորմալ հանդուրժողականության մակարդակի փոքր շեղումները կարող են հանգեցնել բազմաթիվ բացասական հետևանքների, ուստի GTT թեստի կանոնավոր փորձարկումները հանդիսանում են հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման, ինչպես նաև շաքարախտի կանխարգելման բանալին: Հիշեք. Երկարատև հիպերգլիկեմիան ուղղակիորեն ազդում է շաքարային հիվանդության բարդությունների բնույթի վրա:
