Գանգրենայի նման լուրջ բարդությունը զարգանում է շաքարային դիաբետով ախտորոշված մարդկանց մոտ և ուղղակիորեն կապված է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի հետ: Բարդությունների ռիսկը մեծանում է, եթե մարդը երկար ժամանակ ունի decompensated շաքարախտը, արյան գլյուկոզի արժեքները գերազանցում են 12 մմոլը, իսկ շաքարի մակարդակը անընդհատ ցատկում է:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի սինդրոմը ուղղված է շաքարախտի ստորին վերջույթներին վնասելուն, այդպիսի հիվանդություն կարող է առաջանալ, եթե բարձր շաքարն ազդում է նյարդային կոճղերի և փոքր արյան անոթների վրա, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների:
Ըստ վիճակագրության, նման խանգարում է հայտնաբերվում այն հիվանդների 80 տոկոսում, ովքեր 20 տարուց ավելի տառապում են 1-ին տիպ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Եթե բժիշկը ախտորոշում է գանգրեն `բարդության երկար ընթացքի պատճառով, ոտքի անդամահատումը նախատեսված է շաքարախտի համար:
Ինչու է գանգրեն զարգանում շաքարախտով
Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ, արյան անոթները ժամանակի ընթացքում նոսրանում են և սկսում են աստիճանաբար փլուզվել ՝ հանգեցնելով դիաբետիկ անգիոպաթիայի: Երկու փոքր և մեծ անոթները ազդում են: Նյարդային վերջավորությունները ենթարկվում են նմանատիպ փոփոխությունների, որոնց արդյունքում դիաբետիկ ախտորոշվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն:
- Խախտումների արդյունքում մաշկի զգայունությունը նվազում է, այս առումով մարդը միշտ չէ, որ զգում է, որ ծայրամասերի վրա սկզբնական փոփոխությունները սկսվել և շարունակում են ապրել, տեղյակ չլինեն բարդությունների մասին:
- Դիաբետոլոգը կարող է ուշադրություն չդարձնել ոտքերի վրա փոքր կտրվածքների տեսքին, մինչդեռ ոտքերի և ոտքերի հատվածում վնասված տարածքը երկար ժամանակ չի բուժվում: Արդյունքում, սկսում են ձևավորվել արևադարձային խոցեր, և երբ նրանք վարակվում են, ցածր ծայրամասերի գանգրեն զարգացնելու ռիսկի աստիճանը բարձր է:
- Բազմաթիվ աննշան վնասվածքներ ՝ եգիպտացորեն, եղունգների եղունգներ, կուտիկուլների վնասվածքներ, պեդիկյուրի ընթացքում եղունգների վնասում կարող են նաև ազդել գանգրենային տեսքի վրա:
Գանգրենայի ախտանիշները
Կրիտիկական իշեմիան, որը բաղկացած է արյան շրջանառության անբավարարությունից, կարող է դառնալ բարդությունների առաջացման պատճառ: Դիաբետիկը ունի ախտանիշեր ոտքերի և ոտքերի հաճախակի ցավերի տեսքով, որոնք ուժեղանում են քայլելու ընթացքում, ոտքերի սառնությունը և ստորին ծայրամասերի զգայունության նվազումը:
Որոշ ժամանակ անց մաշկի վրա խախտումներ կարող են նկատվել ոտքերի վրա, մաշկը չոր է, փոխվում է գույնը, ծածկվում է ճեղքվածքով, փորոտ նեկրոտիկ և խոցային կազմավորմամբ: Պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում ամենամեծ ռիսկն այն է, որ մարդը կարող է զարգացնել գանգրեն:
Շաքարախտը կարող է ուղեկցվել չոր կամ թաց գանգրենայով:
- Չոր գանգրենը սովորաբար զարգանում է բավականին դանդաղ տեմպերով ՝ մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Սկզբում դիաբետիկը սկսում է ոտքերի մեջ ցուրտ, ցավ և այրման զգացողություն զգալ: Ավելին, ազդակիր մաշկը սկսում է կորցնել զգայունությունը:
- Այս տիպի գանգրեն կարելի է գտնել, որպես կանոն, ստորին ծայրամասերի մատների տարածքում: Վնասվածքը նեկրոտիկ փոքրիկ ախտահարում է, որի դեպքում մաշկն ունի գունատ, կապտավուն կամ կարմրավուն երանգ:
- Այս դեպքում մաշկը շատ չոր է և փխրուն: Որոշ ժամանակ անց տեղի է ունենում վնասված հյուսվածքի նեկրոզ և մումիացում, որից հետո նեկրոզային հյուսվածքը սկսում է մերժվել:
- Չոր գանգրենը չի առաջացնում կյանքի ավելի մեծ ռիսկ, բայց քանի որ կանխատեսումը հիասթափեցնող է և բարդությունների աճի վտանգ կա, ծայրահեղությունների անդամահատումը հաճախ իրականացվում է շաքարախտով:
Թաց գանգրենայի միջոցով տուժած տարածքը ունի կապտավուն կամ կանաչավուն երանգ: Վնասվածքն ուղեկցվում է սուր փնջի հոտով, մեռած հյուսվածքի տարածքում բշտիկների տեսքը, արյան ստուգումը ցույց է տալիս նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզի տեսքը: Բացի այդ, բժիշկը պարզում է, թե որքան է ESR- ն:
Թաց գանգրենայի զարգացումը տեղի չի ունենում արագ, բայց պարզապես արագ տեմպերով: Դիաբետիկով տառապում են մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը, մկանային հյուսվածքը, ջիլերը:
Նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, վիճակը դառնում է ծանր և կյանքին վտանգ սպառնում է հիվանդին:
Բանդայի բուժում
Դիաբետով գանգրենայի բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է, այսինքն ՝ ոտքի անդամահատում ծնկի, ոտքի կամ ոտքի վերևում: Եթե բժիշկը ախտորոշում է թաց գանգրենա, մարմնի տուժած մասի վերացումն իրականացվում է խախտումը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո, որպեսզի հետևանքները չբարդացնեն հիվանդի վիճակը: Հակառակ դեպքում, դա կարող է ճակատագրական լինել:
Վիրահատությունը բաղկացած է մեռած հյուսվածքից դուրս մղելուց, որը գտնվում է նեկրոզի գոտուց վերևում: Այսպիսով, եթե մարդը ունի շաքարային դիաբետ, ամբողջ ոտքի անդամահատումը կկատարվի ստորին վերջույթների առնվազն մեկ մատի գանգրենայով: Եթե ոտքը ազդում է, ապա հեռացումը կատարվում է ավելի բարձր, այսինքն `ստորին ոտքի կեսը անդամահատվում է:
Բացի այն, որ ոտքի անդամահատումը ծերության ժամանակ կատարվում է գանգրենով, մարմինը վերականգնվում է հարբածությունից և վարակվելուց հետո:
Այդ նպատակով օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, արյունը փոխներարկվում է, և իրականացվում է դետոքսիկացման թերապիա:
Վերականգնումը ոտքի անդամահատումից հետո
Որպեսզի կարի բուժումը արագ անցնի և հիվանդը հաջողությամբ հետաձգի վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը, անհրաժեշտ է լիարժեք վերականգնում:
- Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին բժիշկները ճնշում են շատ բորբոքային պրոցեսը և կանխում հիվանդության հետագա զարգացումը: Մարմնի անդամահատված մասը կապվում է ամեն օր, և կարերը բուժվում են:
- Եթե անհրաժեշտ չէր անդամահատել ամբողջ ոտքը, բայց միայն ազդակիր մատը, պրոթեզավորումը չի պահանջվում, իսկ դիաբետիկները ապրում են առողջ ոտքով: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում հիվանդը հաճախ ունենում է ֆանտոմային ուժեղ ցավ և հապաղում է շարժվել վաղ օրերին:
- Տուժած տարածքը անդամահատվելուց հետո վնասված վերջույթները տեղադրվում են որոշակի բարձրության վրա ՝ հյուսվածքների այտուցը նվազեցնելու համար: Ոտքի անդամահատումը վտանգ է ներկայացնում, քանի որ վերականգնման ժամանակահատվածում, եթե կանոնները չեն պահպանվում, կարող է վարակ հասցվել:
- Դիաբետիկը պետք է հետևի բուժական սննդակարգին, ամեն օր մերսեք ստորին վերջույթին `բարելավելու ավշային ջրահեռացումը և առողջ հյուսվածքների արյան մատակարարումը:
- Երկրորդ և երրորդ շաբաթվա ընթացքում հիվանդը պետք է պասիվորեն պառկի իր ստամոքսի վրա ծանր մակերեսի վրա: Մարմնի առողջ մասերը պետք է հունցել մարմնամարզությամբ `մկաններն ամրապնդելու, մկանների տոնայնությունը բարձրացնելու և մարմինը պատրաստելու համար շարժիչային գործունեության սկզբունքի համար:
Հավասարակշռության գնացքները մահճակալի մոտակայքում, հիվանդը պահում է դեպի հետևը, իրականացնում է վարժություններ ողնաշարի մկանների և բազուկների համար: Եթե պրոթեզավորում իրականացվի, մկանները պետք է մնան ուժեղ, քանի որ անդամահատումից հետո խանգարվում է քայլելու բնական մեխանիզմը:
Բանդայի կանխարգելում
Եթե շաքարախտը առաջադեմ է, մինչդեռ շաքարախտի տևողությունը ավելի քան 20 տարի է, ամեն ինչ պետք է արվի, որպեսզի կանխվի բարդությունների զարգացումը գանգրենայի տեսքով:
Այս նպատակով, դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք արյան մեջ շաքարի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր: Յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ անգամ հիվանդը արյան ստուգում է կատարում գլիկացված հեմոգլոբինի համար:
Կարևոր է նաև հետևել հատուկ սննդակարգին, դիաբետիկ դեղամիջոց կամ ինսուլին ընդունել: Երբ մաշկի վրա հայտնվում են չնչին վնասվածքներ, դրանք պետք է անմիջապես բուժվեն:
Բարդությունների հիմնական կանխարգելումը ոտքերի վիճակի հիգիենիկ խնամքն է, դրանց խոնավեցումը, լվացումը: Մերսում: Անհրաժեշտ է կրել միայն հարմարավետ կոշիկներ, որոնք չեն կաշկանդում ստորին վերջույթները: Դիաբետիկները պետք է կանոն դնեն ոտքերի և ոտքերի ամենօրյա զննումներ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն մաշկի ցանկացած վնաս: Շաքարախտի համար հատուկ օրթոպեդիկ միջուկները կատարյալ են:
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս կատարել ստորին վերջույթների կանխարգելիչ մարմնամարզություն:
- Հիվանդը նստում է գորգին, գուլպաները քաշում է ինքն իրեն, որից հետո այն վերցնում է նրանից:
- Ոտքերը թեքված են և հետ են նետվում:
- Յուրաքանչյուր ոտք կատարում է շրջանաձև պտույտ:
- Դիաբետիկը հնարավորինս սեղմում է ոտք ունեցող ոտքերը և դրանք քողարկում է:
Յուրաքանչյուր վարժություն կատարվում է առնվազն տաս անգամ, որից հետո խորհուրդ է տրվում թեթև ոտքով մերսում: Դա անելու համար աջ ոտքը դրվում է ձախ ոտքի ծնկի վրա, վերջույթը նրբորեն մերսում է ոտքից մինչև ազդր: Այնուհետև ոտքերը փոխվում են, և ընթացակարգը կրկնվում է ձախ ոտքով:
Սթրեսը թեթևացնելու համար մարդը պառկում է հատակին, ոտքերը բարձրացնում և փոքր-ինչ ցնցում նրանց: Սա կբարելավի ոտքերի արյան հոսքը: Մերսումն արվում է ամեն օր օրը երկու անգամ: Այս հոդվածում տեսանյութը կասի, թե գանգրենը հնարավոր է բուժել առանց անդամահատման:
