Դիաբետիկ ոտքը վերաբերում է մաշկի, մեծ և փոքր անոթների, նյարդային վերջավորությունների, ոսկրային հյուսվածքի և ոտքի մկանների վնասմանը: Այս պաթոլոգիական երևույթի պատճառը կապված է տոքսինների հետ արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման առկայության հետ, որի բարձրացումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ արտադրված հորմոնալ ինսուլինի կողմից դրա կարգավորման խախտման պատճառով:
Ինչու է զարգանում սինդրոմը:
Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը շաքարային դիաբետի բարդություն է, մինչդեռ արյան գլյուկոզի մակարդակի երկարատև բարձրացումը բացասաբար է անդրադառնում մեծ և փոքր անոթների, նյարդային համակարգի, ոսկրային հյուսվածքի և մկանների վրա:
Արդյունքում, նման հիվանդությամբ, շատ օրգանների և համակարգերի վնաս է պատճառվում: Բացի այդ, ոտքերի, հատկապես կոճերի և ոտքերի արյան մատակարարման վատթարացում կա, քանի որ դրանք շատ հեռու են սրտից:
Ոտքերի նյարդային համակարգի վրա գլյուկոզի պարունակության բարձրացման երկարատև ազդեցության ընթացքում զարգանում է դիաբետիկ տիպի նյարդաբանություն, ինչը հանգեցնում է ցավի զգայունության նվազմանը, մինչդեռ ոտքերի վրա մաշկի աննշան վնասվածքները հիվանդների կողմից չեն զգացվում և լավ չեն բուժվում: Նաև ոտքերը ծանրաբեռնված են քայլելու ընթացքում, ինչը խանգարում է արագ վերականգնմանը, և դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը շարունակում է զարգանալ:
Հիվանդության տեսակները
Դիաբետիկ ոտքի ձևերը.
- Neuropathic - նյարդային հյուսվածքների վնաս:
- Իշեմիկ - արյան հոսքը խանգարում է:
- Խառը - դրսևորվում են ինչպես նյարդահոգեբանական, այնպես էլ իշեմիկ ձևի նշաններ:
Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը հանգեցնում է ոտքերի ցավին, իսկ հանգստի ժամանակ ցավն ուժեղանում է, իսկ շարժման ընթացքում `ավելի թույլ: Նկատվում են նաև նյարդային հյուսվածքներում խանգարման այլ ցուցանիշներ ՝ այրվող սենսացիա, թմրություն, ոտքերի խճճում:
Խորը հյուսվածքների վնասվածքով, որոնք առաջանում են աղքատ շրջանառության պատճառով, խոցեր են առաջանում, նրանք վատ են բուժվում, ինչպես նաև վարակիչ վնասվածքներ, գանգրեն:
Սինդրոմի դրսևորումները
Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը, որը մեծացնում է հիմնական փոփոխությունների ռիսկը, կոչվում է նաև «փոքր ոտքի խնդիր»: Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք չեն պատկանում լուրջ խախտումների, այնուամենայնիվ, դրանք չպետք է բուժվեն որևէ պայմաններում, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, որոնք ներառում են.
Եղունգը մթնում է եղունգների տակ եղած արյունազեղման պատճառով ՝ ամուր կոշիկների սեղմման պատճառով, ինչպես լուսանկարում: Սա կարող է առաջացնել փորոքային գործընթաց, եթե արյունազեղումը ինքն իրեն չի լուծում: Այնուհետև չպետք է կրել կոշիկ, որը առաջացնում է արյունազեղում: Եթե suppuration է տեղի ունեցել, ապա հարկավոր է բժշկի այցելել:
Սնկերը եղունգների վրա - եղունգը խտանում է, փոխում է գույնը, դառնում է անթափանց: Նման եղունգը կարող է ճնշում գործադրել հարևանությամբ գտնվող մատի վրա, կամ, կոշիկի վրա ճնշման պատճառով, եղունգների տակ կարող է առաջանալ փորձնական գործընթաց և կարող է զարգանալ դիաբետիկ ոտք: Անհրաժեշտ է այցելել մաշկաբան, ով լաբորատորիաներում քերիչ օգտագործելով ախտորոշում և որոշում է թերապիան:
Այստեղ հաճախ կարող են առաջանալ եգիպտացորեն, եգիպտացորեն - արյունազեղում, ինչպես նաև բորբոքային պրոցես: Եգիպտացորենը պետք է հեռացվի պեմզաով, բայց մի տաքացրեք այն տաք ջրի մեջ, մի օգտագործեք սվաղներ և մի՛ փափկացրեք դրանք: Կոշիկները պետք է փոխարինվեն, օրթոպեդիկ օժանդակ նյութերի ընտրության հարցում օրթոպեդը կօգնի, այսպես է դրսևորվում դիաբետիկ ոտքը:
Եղունգների կտրման ժամանակ մաշկի վնասը. Հայտնվում է ցավազրկվածության նվազեցման համախտանիշի պատճառով, դիաբետիկ ոտքը նվազեցնում է սենսացիաները, և երբեմն դժվար է ավելաքաշ կամ տեսողական խնդիրներ ունեցող անձի համար լավ կտրել եղունգները: Վնասի տարածքում խոց է առաջանում: Կտրումը պետք է բուժվի հակամանրէային պատրաստուկով և վերքը ստերիլ վիրակապով: Պետք է փորձեք ճիշտ մեխել եղունգները - մի կտրեք դրանք հենց արմատից ՝ թողնելով 1 մմ: Եթե ձեր հայացքը աղքատ է, ավելի լավ է դիմել սիրելիների օգնությանը:
Կրունկների ճաքեր - առաջանում են ոտաբոբիկ կամ կոշիկներով քայլելիս, որտեղ գարշապարը բաց է, չոր մաշկով: Դիաբետիկ ոտքը հանգեցնում է ճաքերի արագ սնունդը, դրանք կարող են դառնալ շաքարախտի խոցեր: Գարշապարի տարածքում չոր մաշկը բուժվում է քսուքներով և քսուքներով, որոնք պարունակում են միզանյութ (Կալուսան, Դիակրեմ, Բալզամեդ, գարշապար և այլն): Բացի այդ, պեմզաները պետք է կիրառվեն կրունկների վրա, խորհուրդ է տրվում կրել կոշիկներով փակ կրունկով: Այն դեպքում, երբ ճաքերը խորացան, սկսեցին արյունահոսել, անհրաժեշտ է օգտվել Դիաբետիկ ոտքի կենտրոնի ծառայություններից:
Սնկով ոտքի վրա - դառնում է ոտքերի մաշկի կեղևավորման և չորացման միաժամանակ ճաքերի փուլի զարգացման պատճառ: Դիաբետիկ ոտքը հանգեցնում է ճաքերի առաջացման, որոնք վերածվում են դիաբետիկ խոցերի: Ինչպես եղունգների սնկերի դեպքում, անհրաժեշտ է մաշկաբանների խորհրդատվություն:
Ոտնաթաթի դեֆորմացիան - բութի վրա ոսկրի ավելացում (երբ մատը թեքում է առաջին հոդի շրջանում) - հանգեցնում է այն հատվածի վրա, որը դուրս է հանում: Այնուհետև ձեզ հարկավոր է վերցնել և հագնել օրթոպեդիկ կոշիկներ, ներդիրներ `ոտքի վնասված տարածքի վրա ճնշումը հեռացնելու համար, որպեսզի այս փուլը չզարգանա:
Դիաբետով ոտքերի գանգրենը սինդրոմի ձևի ամենադաժան փուլն է: Այն տեղի է ունենում, եթե անաէրոբ վարակը զարգանում է ոտքի և ստորին ոտքի շրջանառության խիստ խանգարումներով: Գործընթացը բավականին արագ է և հաճախ կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, նույնիսկ մահվան: Այսօր անդամահատումը գանգրենային փուլի բուժման հիմնական մեթոդներից մեկն է: Բացի այդ, օգտագործվում են հակաբիոտիկներ և թունավորումների հեռացում: Այդ պատճառով չափազանց կարևոր է ժամանակին սկսել բուժումը սինդրոմի համար:
Ինչպե՞ս խնամել դիաբետիկ ոտքը:
Աննշան բորբոքման դեպքում պահանջվում է այցելել մասնագետ: Փոքր բորբոքային գործընթացը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, իսկ դիաբետիկ ոտքի բուժումը կդառնա դժվար:
Ոտնաթաթի հիգիենան իրականացվում է ամեն օր տանը, նրբորեն սրբելով առանց քսում: Հիշեք մատների միջև եղած բացերը. Դրանք նաև պահանջում են մանրակրկիտ լվացում և չորացում, դա կօգնի չխթանել այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան ...
Օրվա ընթացքում կատարել ոտքի զննում `վնասվածքների, կտրվածքների, ճեղքերի, բշտիկների և այլ վնասվածքների հայտնաբերման համար, որոնք կարող են առաջացնել վարակ: Ոտքերի ստուգում կարելի է իրականացնել հայելիների միջոցով: Եթե հիվանդը վատ տեսողություն ունի, ապա նա պետք է դիմի իր ընտանիքի ինչ-որ մեկի օգնությանը:
Ամեն օր հարկավոր է ստուգել կոշիկները, որպեսզի խուսափեք եղջերաթաղանթներից և քիվերից, որոնց պատճառը կարող է լինել օտար առարկայի կոշիկների մեջ մտնելը, փշրված պարկի, վնասված պաստառի առկայությունը:
Ամեն օր հարկավոր է փոխարինել գուլպաներ, որոնք պետք է լինեն համապատասխան չափսեր, առանց ամուր էլաստիկ: Խորհուրդ չի տրվում լարային գուլպաներ հագնել, այս բոլոր գործողությունները կարող են իրականացվել տանը:
Փորձեք կոշիկները դարձնել հարմարավետ, ոտքի վրա կատարյալ նստած: Մի գնեք կոշիկներ, որոնք փակցնելու համար անհրաժեշտ են: Եթե ոտքերի մեծ դեֆորմացիա կա, ապա հարկավոր է օգտագործել հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ: Մի կրեք փողոցային կոշիկներ մերկ ոտքերի վրա: Կարիք չկա հագնել սանդալներ, որտեղ գոտին գտնվում է ոտքի մատների միջև: Արգելվում է առանց կոշիկների քայլել տաք ավազի, հողի վրա և այլն:
Վնասվածքի դեպքում դիաբետիկ ոտնաթաթի բուժումը չի առաջարկում ալկոհոլի, յոդի, փայլուն կանաչի, կալիումի պերմանգանատի օգտագործումը, քանի որ դրանք պարունակում են մուգ միջոցներ: Խորհուրդ է տրվում վնասը բուժել հատուկ դեղամիջոցներով `քլորէքսիդին, միրամիստին, դիօքսիդին կամ ջրածնի պերօքսիդ` 3 տոկոս լուծույթով, պետք է կիրառվի ստերիլ վիրակապ:
Զգուշացեք ոտքի մաշկի վնասվածքներից: Արգելվում է օգտագործել քիմիական նյութեր, որոնք օգնում են փափկացնել եգիպտացորենը, հարկավոր չէ եգիպտացորենը հանել ածելիով, գլխամաշկով և այլ կտրող սարքերով: Առաջարկվում է օգտագործել պեմզա կամ եղունգների ֆայլ:
Պահանջվում է եղունգները կտրել ուղիղ գծով, անկյունները չեք կարող շրջանցել: Եղունգը կնքելիս հարկավոր չէ կտրել այն, այլ այն ներկայացնել: Վատ հայացքով հիվանդը պետք է օգնություն խնդրի մերձավոր մեկից:
Երբ ոտքերի վրա մաշկը հակված է չորացման, դուք պետք է ամեն օր դրա վրա կիրառեք յուղոտ քսուք, որն իր մեջ ներառում է դեղձ, ծովային շերեփի յուղ ՝ մատների միջև եղած հեռավորությունից խուսափելու համար: Թույլատրվում է օգտագործել քսուքներ, որոնք ներառում են urea (Callusan, Balzamed և ուրիշներ):
Անհրաժեշտ է թողնել ծխելը, քանի որ նման կախվածությունը 2,5 անգամ մեծացնում է գանգրենայի ռիսկը:
Ինչ պետք է լինեն դիաբետիկ ոտքով կոշիկներ:
Կանխարգելիչ միջոցառումների համար օրթոպեդիկ կոշիկները անհրաժեշտ են շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ունեն ոտքի դեֆորմացիա: Լավ ընտրված կոշիկները կարող են 3 անգամ նվազեցնել դիաբետիկ ոտքի ձևավորման ռիսկը:
Կոշիկի որոշ բնութագրեր, որոնք հարմար են շաքարախտով հիվանդների համար.
- Կոշիկ առանց կարի կամ նրանց ամենափոքր ներկայությամբ:
- Կոշիկները նեղ չեն, որպեսզի դրանց լայնությունը ոչ պակաս լինի, քան եզակի լայնությունը:
- Կոշիկի ծավալը ճշգրտվում է `օգտագործելով Velcro կամ lacing:
- Կոշիկի վրա միակը պետք է լինի թունդ, գլորում:
- Կոշիկի նյութը `ինչպես վերին մասը, այնպես էլ ծածկույթը ճկուն է:
- Անհրաժեշտ է, որ կոշիկները լինեն ծավալուն, և դրա մեջ տեղադրված է օրթոպեդիկ պարկ:
- Գարշապարի առջեւի մասը ունի փեղկ:
- Պարկը պետք է լինի փափուկ և առնվազն 1 սմ հաստությամբ:
- Եթե կա ոտքի դեֆորմացիա, ապա անհրաժեշտ է կատարել անհատական դերձակների ներդիրներ, որոնք կարելի է կրել վեց ամսից մինչև մեկ տարի:
Կոշիկ գնելիս և կրելիս պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները.
- Կոշիկները պետք է ձեռք բերվեն ցերեկը, երբ նկատվում է ոտքերի այտուցվածություն, իսկ կոշիկների չափը որոշվում է ճշգրտությամբ:
- Կոշիկները պետք է լինեն փափուկ, հարմարավետ, լայն, լավ նստեն ոտքի վրա, պատրաստված բնական նյութից, որպեսզի հագնվելու ժամանակ անհարմար չլինեն: Կոշիկները չպետք է պտտեն ոտքը:
- Ոտնաթաթի նվազեցված զգայունությամբ, տեղադրման ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոտքի օրինակը (հարկավոր է ոտքը դնել մի կտոր թղթի վրա, շրջապատել ոտքը և կտրել շրջանաձև ուրվագիծը): Այս գավաթը տեղադրվում է կոշիկների մեջ. Եթե այն ծալվում է եզրերի երկայնքով, դա նշանակում է, որ կոշիկները սեղմվելու են, կարող են առաջանալ եգիպտացորեներ և ճարմանդներ:
- Lacing- ը պետք է ճիշտ լինի - մի հատեք գոտիները, այլ զուգահեռ մուտքագրեք դրանք:
- Կոշիկներ մի հագեք առանց գուլպաների:
Ոտքերի դիաբետիկ բուժում
Առավել որակյալը վիրաբույժների օգնությունն է դիաբետիկ ոտքի մասնագիտացված կենտրոնում: Այս կենտրոնները կամ գրասենյակները մատչելի են շատ խոշոր կլինիկաներում: Այն դեպքում, երբ դուք չեք կարող մտնել դիաբետիկ ոտքի գրասենյակ, ապա պետք է խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի կամ վիրաբույժի հետ:
Միայն ժամանակին օգնության համար դիմելով բժիշկներին, դուք կարող եք խուսափել շաքարային դիաբետի բարդ ձևերի և լուրջ բարդությունների զարգացումից, ինչը հանգեցնում է դիաբետիկ ոտքին, բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից, այնուհետև ստորին ծայրահեղությունների անգիոպաթիան հնարավոր է դանդաղեցնել:
Բուժանձնակազմի մասնագետները պետք է անհապաղ կապվեն միայնակ երեխայի մաշկի վրա ցանկացած վնասի առաջին հայտնաբերման հետ: Դիաբետիկ ոտնաթաթի բուժման ընթացքում օգտագործվում են հակամանրէային նյութեր, որոնք չունեն երանգավորող հատկություններ, ինչպիսիք են դիօքսիդինը, քլորխեքսիդինը և այլն:
Յոդը, ալկոհոլը, կանաչավունը, կալիումի պերմանգանատն արգելվում է, քանի որ դրանք կարող են վատթարանալ ոտքերի ապաքինումը `նախապատմության հատկությունների պատճառով: Կարևոր է օգտագործել ամենավերջին ծածկոցները, որոնք չեն մնում վերքին, ինչը նրանց տարբերակում է շղարշից:
Վերքի բուժումը պետք է իրականացվի համակարգված ՝ հեռացնելով մեռած հյուսվածքը: Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի բժշկական մասնագետի կողմից, կանոնավոր կերպով ՝ 3-ից 15 օր: Քայլելիս անհրաժեշտ է պաշտպանել խոցերը սթրեսից: Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ նյութեր `բեռնաթափման կոշիկներ, կես կոշիկներ:
Եթե խոցերի կամ արատների պատճառը ընկած է խանգարված շրջանառության մեջ, ապա տեղական թերապիան թույլ արդյունավետ կլինի առանց արյան նորմալ հոսքի վերսկսման: Այդ նպատակով կատարվում է զարկերակների վրա գործողություն (կատարվում է փուչիկ անգիոպլաստիկա, շրջանցման վիրահատություն):
