Մեծահասակների մոտ հիվանդների մոտ, ավելի հաճախ, 40 տարի անց, հայտնվում են շաքարային դիաբետի ընտանեկան ձևի առաջին նշանները: Գրեթե միշտ, հավանական հիվանդների մոտ մարմնի քաշը մեծանում է: Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին հիվանդության կառավարման համակարգը ներառում է դիետիկ թերապիա: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար կան հատուկ սննդային պահանջներ: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները անհրաժեշտ են համարում որոշակի հաշվարկներով կրթել հիվանդներին: Ի՞նչ նկատի ունի «հացի միավոր» տերմինը: Ինչպե՞ս օգտագործել աղյուսակային տվյալներ hehe արտադրանքների վերաբերյալ: Արդյո՞ք դիաբետիկները միշտ պետք է հաշվարկեն ուտված սննդի քանակը:
Տիպ 2 շաքարախտի առանձնահատկությունները
Հատուկ տիպի շաքարախտը դրսևորվում է էնդոկրին համակարգի առաջատար օրգանի կողմից նորմալ (ցածր կամ ավելորդ) ինսուլինի արտադրության մեջ: Երկրորդ տիպի հիվանդությունը կապված չէ մարմնում հորմոնի պակասի հետ, ինչպես առաջինում: Ավելի հին շաքարախտով հյուսվածքային բջիջները ժամանակի ընթացքում դառնում են դիմացկուն (անզգայուն) ինսուլինի նկատմամբ և մի շարք պատճառներով:
Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված հորմոնի հիմնական գործողությունն օգնում է արյան մեջ գլյուկոզի ներթափանցմանը հյուսվածքներ (մկան, ճարպ, լյարդ): 2-րդ տիպի շաքարախտով մարմնում կա ինսուլին, բայց բջիջներն այլևս չեն ընկալում դա: Չօգտագործված գլյուկոզան կուտակվում է արյան մեջ, առաջանում է հիպերգլիկեմիայի համախտանիշ (արյան շաքարը գերազանցում է ընդունելի մակարդակները): Ինսուլինի անբավարար դիմադրության գործընթացը զարգանում է դանդաղ տարիքի հետ կապված հիվանդների մոտ ՝ մի քանի շաբաթից մինչև ամիսներ և նույնիսկ տարիներ:
Հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է սովորական հետազոտությամբ: Չբացահայտված դիաբետիկները կարող են բժշկի հետ խորհրդակցել ՝
Դիետան հացի միավորներով + սեղան- հանկարծակի մաշկի ցաներ, քոր առաջացում;
- տեսողության խանգարում, կատարակտ;
- անգիոպաթիա (ծայրամասային անոթային հիվանդություն);
- նյարդաբանություն (նյարդային վերջավորությունների աշխատանքի բարդություններ);
- երիկամային դիսֆունկցիա, իմպոտենցիա:
Բացի այդ, չոր մեզի կաթիլները, որոնք ներկայացնում են գլյուկոզի լուծույթ, լվացքի վրա սպիտակ բծեր են թողնում: Հիվանդների մոտ 90% -ը, որպես կանոն, ունի մարմնի քաշը, որը գերազանցում է նորմը: Հետադարձ հայացքով կարելի է հաստատել, որ հետծննդյան ժամանակահատվածում դիաբետիկը ունեցել է ներարգանդային զարգացման խանգարումներ: Կաթնային խառնուրդներով վաղ սնունդը նպաստում է էնդոգեն (ներքին) սեփական ինսուլինի արտադրության թերություններին: Բժիշկները հնարավորության դեպքում խորհուրդ են տալիս երեխային կրծքով կերակրել:
Ժամանակակից պայմաններում տնտեսական զարգացումը ուղեկցվում է նստակյաց ապրելակերպի հակումով: Գենետիկորեն պահպանված մեխանիզմները շարունակում են էներգիա կուտակել, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման, հիպերտոնիկության և շաքարախտի զարգացման: Գլիկեմիայի դեբյուտը ցույց է տալիս, որ իր ժամանակով արդեն իսկ ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների 50% -ը կորցրել էր իրենց ֆունկցիոնալ գործունեությունը:
Դիաբետի ասիմպտոմատիկ փուլի ժամանակահատվածը էնդոկրինոլոգների կողմից համարվում է առավել վտանգավոր: Անձը արդեն հիվանդ է, բայց չի ստանում համապատասխան բուժում: Սրտանոթային բարդությունների առաջացման և զարգացման մեծ հավանականություն կա: Վաղ փուլում ախտորոշված հիվանդությունը կարող է բուժվել առանց դեղորայքի: Բավականին հատուկ դիետաներ, ֆիզիկական ակտիվություն և բուսական դեղամիջոցներ կան:
XE- ի օգտագործմամբ 2-րդ դիաբետիկ սննդի առանձնահատկությունները
Դիաբետով տառապող անձը, ով ինսուլին է ընդունում, պետք է հասկանա հացի միավորները: 2-րդ տիպի հիվանդները, որոնք հաճախ մարմնի ավելորդ քաշ ունեն, պարտավոր են պահպանել սննդակարգ: Քաշի հասնելու համար հնարավոր է նվազեցնել ուտված հացի միավորների քանակը:
Ավելի հին հիվանդների մոտ շաքարախտի դեպքում ֆիզիկական ակտիվությունը երկրորդական դեր է խաղում: Կարևոր է պահպանել ստացված ազդեցությունը: XE արտադրանքի հաշվարկը ավելի պարզ և հարմար է, քան սննդի կալորիականությունը:
Հարմարության համար բոլոր ապրանքները բաժանվում են 3 խմբի.
- այն, ինչը կարելի է ուտել առանց սահմանափակումների (ողջամիտ սահմաններում) և չհաշված հացի միավորները.
- ինսուլինի պահպանման կարիք ունեցող սնունդ;
- անցանկալի է օգտագործել, բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի հարձակման պահի (արյան շաքարի կտրուկ նվազում):
Հացի միավորների վերաբերյալ տեղեկատվությունը հավաքվում է հատուկ աղյուսակներում կամ դիագրամներում, որտեղ կարող եք գտնել օգտագործված արտադրանքը:
Առաջին խմբում ներառված են բանջարեղենը, մսամթերքը, կարագը: Դրանք ընդհանրապես չեն բարձրացնում (կամ փոքր-ինչ բարձրացնում) արյան մեջ գլյուկոզայի ֆոնը: Բանջարեղենի մեջ սահմանափակումները վերաբերում են օսլա կարտոֆիլին, հատկապես տաք ուտեստի տեսքով `կարտոֆիլի պյուրե: Եփած արմատային բանջարեղենը լավագույնս սպառվում է ամբողջությամբ և ճարպերով (յուղ, թթվասեր): Ապրանքի խիտ կառուցվածքը և ճարպային նյութերը ազդում են արագ ածխաջրերի կլանման արագության վրա `դրանք դանդաղեցնում են այն:
1 XE- ի համար բանջարեղենի մնացած մասը (նրանցից հյութը չէ) պարզվում է.
- ճակնդեղ, գազար - 200 գ;
- կաղամբ, լոլիկ, բողկ - 400 գ;
- դդում - 600 գ;
- վարունգ - 800 գ:
Արտադրանքի երկրորդ խմբում կան «արագ» ածխաջրեր (հացամթերք, կաթ, հյութեր, հացահատիկային ապրանքներ, մակարոնեղեն, մրգեր): Երրորդում `շաքար, մեղր, ջեմ, քաղցրավենիք: Դրանք օգտագործվում են միայն արտակարգ իրավիճակներում, արյան մեջ գլյուկոզի ցածր մակարդակով (հիպոգլիկեմիա):
«Հաց միավոր» հասկացությունը ներկայացվեց մարմնին ածխաջրերի հարաբերական գնահատման համար: Չափանիշը հարմար է օգտագործել խոհարարության և սննդի մեջ `ածխաջրածին արտադրանքների փոխանակելիության համար: Սեղաններ մշակվում են RAMS գիտական էնդոկրինոլոգիական կենտրոնում:
1 XE միջին հաշվով պարունակվում է 12 գ մաքուր միանվիր շաքարով (ավազ ՝ 1 tbsp. L.) Կամ 20-25 գ անխափան հաց (մի ամբողջ, սովորաբար կտրված մի կտոր բոքոն)
Ապրանքները հացի միավոր վերածելու հատուկ համակարգ կա: Դա անելու համար օգտագործեք հացի միավորների աղյուսակը դիաբետիկների համար: Այն սովորաբար ունի մի քանի բաժին.
- քաղցր
- ալյուր և մսամթերք, շիլա;
- հատապտուղներ և մրգեր;
- բանջարեղեն
- կաթնամթերք;
- ըմպելիքներ:
1 XE քանակությամբ սնունդը բարձրացնում է արյան շաքարը մոտավորապես 1,8 մմոլ / Լ-ով: Օրվա ընթացքում մարմնում կենսաքիմիական գործընթացների գործունեության բնական անկայուն մակարդակի պատճառով առաջին կիսամյակում նյութափոխանակությունն ավելի ինտենսիվ է: Առավոտյան 1 XE- ն կբարձրացնի գլիկեմիան 2.0 մմոլ / լ, կեսօրին `1,5 մմոլ / լ, երեկոյան` 1.0 մմոլ / Լ: Համապատասխանաբար, ինսուլինի չափաբաժինը ճշգրտվում է կերած հացի միավորների համար:
Նախաճաշից առաջ (3 XE) և ճաշից (4 XE) դիաբետիկ կինը պետք է պատրաստի 6 միավոր կարճ գործող ինսուլին, նախքան ընթրիքը (3 XE) `3 միավոր:
Հիվանդի բավարար կենսական ակտիվությամբ փոքր նախուտեստները թույլատրվում են չուղեկցվել հորմոնալ ներարկումներով: Օրական երկարատև ինսուլինի (երկարատև գործողություն) 1 կամ 2 ներարկում, մարմնի գլիկեմիկ ֆոնը պահպանվում է կայուն: Քնելուց առաջ խորտիկ (1-2 XE) արվում է գիշերային հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Գիշերային ժամերին մրգեր ուտելը անցանկալի է: Արագ ածխաջրերը չեն կարող պաշտպանվել հարձակման դեմ:
Սովորական աշխատանքով նորմալ քաշ ունեցող դիաբետիկով սննդի ընդհանուր քանակը կազմում է մոտ 20 XE: Ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանքով `25 XE: Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են նիհարել `12-14 XE: Հիվանդի սննդի կեսը ներկայացված է ածխաջրերով (հաց, շիլա, բանջարեղեն, մրգեր): Մնացածը, մոտավորապես հավասար համամասնությամբ, ճարպեր և սպիտակուցներ են (խտացված միս, կաթնամթերք, ձկան արտադրանք, յուղեր): Սահմանվում է մեկ կերակուրի առավելագույն քանակի սննդի սահմանը `7 XE:
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում `աղյուսակի XE տվյալների հիման վրա, հիվանդը որոշում է, թե օրվա ընթացքում որքան հաց միավոր կարող է խմել: Օրինակ, նա նախաճաշելու համար կուտի 3-4 tbsp: լ հացահատիկային - 1 XE, միջին չափսի կոտլետ - 1 XE, կարագի մի գլան `1 XE, փոքր խնձոր` 1 XE: Ածխաջրերը (ալյուր, հաց) սովորաբար օգտագործվում են մսամթերքի մեջ: Չմոռացված թեյին անհրաժեշտ չէ XE հաշվապահություն:
Կա ապացույց, որ 1-ին տիպի դիաբետիկների քանակը զիջում է 2-րդ տիպի ինսուլինային թերապիայի հիվանդներին:
Մարդիկ վախենում են հորմոններ ներարկել մի շարք պատճառներով ՝ հիմնականում հոգեբանական
2-րդ տիպի դիաբետիկների համար ինսուլին նշանակելիս բժիշկներն ունեն հետևյալ նպատակները.
- կանխել հիպերգլիկեմիկ կոմայի և ketoacidosis- ը (մեզի մեջ ացետոնի տեսքը);
- վերացնել ախտանիշները (փչացնելով ծարավը, չոր բերանը, հաճախակի միզելը);
- վերականգնել կորցրած մարմնի քաշը;
- բարելավել բարեկեցությունը, կյանքի որակը, աշխատանքի կարողությունը, ֆիզիկական վարժություններ կատարելու ունակությունը.
- նվազեցնել վարակների ծանրությունն ու հաճախությունը;
- կանխել խոշոր և փոքր արյան անոթների վնասվածքները:
Նպատակներին հասնել հնարավոր է նորմալ պահք ունեցող գլիկեմիայի միջոցով (մինչև 5,5 մմոլ / լ), ուտելուց հետո `10.0 մմոլ / Լ: Վերջին թվանշանը երիկամային շեմն է: Տարիքի հետ այն կարող է աճել: Ծեր շաքարախտով հիվանդների մոտ գլիկեմիկ այլ ցուցանիշներ են որոշվում. Դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 11 մմոլ / լ, ուտելուց հետո` 16 մմոլ / լ:
Գլյուկոզի այս մակարդակով սպիտակ արյան բջիջների աշխատանքը վատթարանում է: Առաջատար փորձագետները կարծում են, որ անհրաժեշտ է սահմանել ինսուլին, երբ օգտագործված թերապիայի մեթոդները չեն պահում գլիկեմիկ մակարդակը (HbA1c) ավելի ցածր, քան 8%:
2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների հորմոնալ բուժումը օգնում է շտկել.
- ինսուլինի արտադրության անբավարարություն;
- ավելցուկային լյարդի գլյուկոզի արտադրություն;
- ածխաջրերի օգտագործումը մարմնի ծայրամասային հյուսվածքներում:
Ինսուլինային թերապիայի վերաբերյալ ցուցումները տարիքային դիաբետիկների մոտ բաժանվում են երկու խմբի ՝ բացարձակ (հղիության արդյունքում շաքարավազների փոխհատուցում, վիրահատություն, ծանր ինֆեկցիաներ) և հարաբերական (շաքարի իջեցնող դեղերի անարդյունավետությունը, դրանց անհանդուրժողականությունը):
Հիվանդության նկարագրված ձևը բուժվում է: Հիմնական պայմանն այն է, որ հիվանդը պետք է պահպանի դիետա և խիստ դիետա: Ինսուլինային թերապիայի անցումը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Առաջին տարբերակը տևում է, որպես կանոն, մինչև 3 ամիս: Այնուհետև բժիշկը կասեցնում է ներարկումը:
2-րդ տիպի շաքարախտը համարվում է հիվանդության լավ ուսումնասիրված, կառավարելի ձև: Դրա ախտորոշումը և բուժումը առանձնապես դժվար չէ: Հիվանդները չպետք է հրաժարվեն առաջարկվող ժամանակավոր ինսուլինային թերապայից: Դիաբետիկի մարմնում ենթաստամոքսային գեղձը միաժամանակ ստանում է անհրաժեշտ աջակցություն:
