Տասնհինգ տարի առաջ որովայնի խոռոչի բոլոր սուր վիրաբուժական պաթոլոգիաների շարքում առաջատարի դիրքը զբաղեցնում էր հավելվածը և խոլեցիստիտը: Այսօր սուր պանկրեատիտը գալիս է առաջին հերթին, ուստի դրա ախտորոշումն այդքան կարևոր է:
Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը անհրաժեշտ է մարսողական գործընթացի համար, սինթեզացնում է հորմոնները ինսուլինը և գլյուկագոնը, որոնք պատասխանատու են արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման համար: Հետևաբար, այս մարմնի աշխատանքի ցանկացած անսարքություն կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների և ազդել մարդու մարմնում բոլոր օրգանների աշխատանքի վրա:
Որպեսզի հայտնաբերել և հետագայում իրավասուորեն բուժել այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են.
- պանկրեատիտ
- քարերը ջրամբարներում
- կիստա
- նեկրոզ
- չարորակ ուռուցքներ
ինչպես նաև duodenum- ի, աղիների, լյարդի և ստամոքսի հիվանդությունները, որոնք հայտնվում են այս ֆոնի վրա, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է ուշադիր և ժամանակին հետազոտվի:
Այս նպատակների համար ժամանակակից բժշկությունն ունի տարբեր տեխնիկայի մեծ զինանոց, օգտագործվում են ախտորոշումներ և վերլուծություններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և կիրառում է որոշակի պաթոլոգիաներում:
Ախտորոշում և սխեման
Ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտություն անցկացնելու համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի թերապևտի հետ, և նա հետագայում նրան կուղեկցի էնդոկրինոլոգ կամ գաստրոէնտերոլոգ: Բժիշկը, հիմնվելով հիվանդի բողոքների վրա, ինչպես նաև գեղձի, լյարդի և ստամոքսի հետազոտության և պալպացիայի արդյունքների հիման վրա, կկազմի անհրաժեշտ ախտորոշման ընթացակարգերը:
Սովորաբար սուր պանկրեատիտի և գեղձի այլ հիվանդությունների դեպքում օգտագործվում են հետևյալ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներն ու թեստերը.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում - թույլ է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի պարունակությունը:
- Պտղի թեստեր փորձնական հիվանդությունների համար (չեզոք ճարպերի ավելացված քանակություն) և անթափանց սննդային բեկորների առկայության համար:
- Մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն - հնարավորություն է տալիս որոշել դիաստազայի մակարդակը:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն - օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի չափը և ձևը և ուռուցքների ու կիստաների հայտնաբերումը:
- Ռենտգեն հետազոտությունը, գեղձի, ստամոքսի, լյարդի և տասներկումատնինների CT և MRI - որոշում են օրգանների հիվանդությունների անուղղակի նշանների առկայությունը:
- Բիոպսիա
- Ախտորոշիչ թեստեր և վերլուծություններ:
Ախտորոշիչ թեստեր
Ենթաստամոքսային գեղձի ռենտգեն և ուլտրաձայնը հաճախ օգտագործվում է թեստերի հետ համատեղ, որի միջոցով կարող եք ուսումնասիրել և գնահատել օրգանիզմի էկզոկրին ֆունկցիան: Նաև ախտորոշիչ նպատակներով դրանք կարող են օգտագործվել ինքնուրույն: Թեստերը պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ խմբերի.
- Թեստեր, որոնք պահանջում են աղիքային զոնդ:
- Ոչ ինվազիվ (աննկատ) փորձարկումներ:
Երկրորդ խմբի առավելությունն ավելի մեծ հարմարավետությունն է հիվանդի համար, մատչելի գինը և դրանց օգտագործման դեպքում ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար: Բայց այս թեստերն ու վերլուծություններն ունեն մինուս, նրանք ունեն անբավարար զգայունություն և առանձնահատկություն:
Թեստավորումը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցիայի նվազման որոշման վրա և արդյունավետ է միայն ֆերմենտների ձևավորման զգալի նվազումով:
Ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, աղիքների կամ լյարդի հիվանդություն ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդ չպետք է անցնի անբարեխիղճ կամ հետաքննության: Մեթոդի ընտրությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես:
Բոլոր ախտորոշիչ թեստերից առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալները.
- հիդրոքլորաթթու;
- էլաստազ;
- pancreosimine-secretin;
- Լունդ թեստ:
Pancreosimine-secretin թեստ
Բժիշկներից շատերը այս թեստի օգտագործումը համարում են ոսկիների ստանդարտ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի արտանետողական գործառույթի պաթոլոգիաները պարզելու համար: Դրա իրականացումը ներառում է կրկնակի լուսավոր զոնդ `հիվանդին:
Ընթացակարգը իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա `ֆտորոսկոպիայի հսկողության տակ և անընդհատ ձգտումով: Պահանջվող քանակը մի քանի անգամ հաջորդաբար հավաքում է ստամոքսի և աղիքների պարունակության նմուշներ ՝ պանկրեոզիմինի և սեկինինի ներարկումներ կատարելուց հետո:
Ստացված վերլուծությունները հետազոտվում են բիկարբոնատների կոնցենտրացիայի, գործունեության և տրիպսինի սեկրեցիայի արագության չափման միջոցով:
Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս պանկրեատիտի առկայությունը.
- սեկրեցիայի զգալի նվազում;
- ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում;
- բիկարբոնատների կոնցենտրացիայի նվազում:
Հայտնաբերված ֆերմենտային անբավարարությունը ցույց է տալիս քրոնիկ պանկրեատիտի առկայությունը: Եթե թեստի արդյունքում հայտնաբերվել է բիկարբոնատային ալկալայնություն, ապա հիվանդը պետք է անցնի ուռուցքային կլինիկայում:
Նման ցուցանիշները կարող են լինել ինչպես քրոնիկ պանկրեատիտի, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում չարորակ հիվանդությունների դեպքում:
Կեղծ դրական արդյունքներ կարելի է ստանալ, եթե ախտորոշվում է աղիքային պանկրեատիտը, ինչպես նաև շաքարային դիաբետով, հեպատիտով և ցիռոզով:
Եթե ստուգման ընթացքում բոլոր տեխնիկական պայմանները բավարարվել են, ապա այս մեթոդի ախտորոշման ճշգրտությունը շատ բարձր է: Դրա թերությունը միայն հիվանդի համար տասներկումատնյա ձայնի անհարմարությունն է, ռեակտիվների համեմատաբար բարձր գինը և լաբորատոր տեխնիկայի բարդությունը:
Hydրածինաթթու թեստ
Այս թեստի օգտագործման դեպքում հիդրոքլորային թթվի լուծույթ 0,5% կոնցենտրացիայի դեպքում օգտագործվում է որպես պաթրեսային սեկրեցիայի խթանիչ, որը զոնդի միջոցով ներմուծվում է արբածաղկի կամ ձիթապտղի յուղի հավելումով:
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների հավաքման եղանակը և դրա վերլուծությունը համապատասխանում են խթանիչների ներերակային կիրառմանը:
Այս տեխնիկան բավականին պարզ է իրագործելի և մատչելի, բայց ստացված տվյալների ավելի ցածր ճշգրտություն ունի, քան նախորդ թեստի հետ: Այս առումով ավելի լավ է փորձաքննությունը սկսել պանկրեոզիմին-սեկինինի թեստով, քանի որ անընդունելի է միաժամանակ երկու ուսումնասիրություն անցկացնել:
Լունդ թեստ
Այս թեստը նկարագրել է Լունդը 1962 թ. Երբ այն իրականացվում է, փոքր աղիքի պարունակությունը հավաքվում է ինտուբացիայի միջոցով որոշակի քանակությամբ ստանդարտ սնունդ վերցնելուց հետո:
Տեխնիկան ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի արտանետողական գործառույթի գնահատմանը: Առավոտյան, պոլիվինիլից պատրաստված ռենտգենտի հակապատկերային զոնդով, որի վրա ամրագրված է սնդիկի կամ պողպատե բեռով, որի վրա ամրագրված է իր վերջը, հիվանդին տրվում է դատարկ ստամոքսի վրա:
Դրանից հետո հիվանդին տրվում է ստանդարտ սննդի խառնուրդ `կաթնաշաքարով և դxtrose- ով և բուսական յուղով ավելացնելով: Դրանից հետո, տասներկումատնյա ասպիրատը հավաքվում է երկու ժամ, վերլուծությունները սառույցով բաժանում տարաների մեջ:
Ենթաստամոքսային գեղձի այդպիսի հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել ամիլազայի մակարդակը, որը սովորաբար բարձրացվում է պանկրեատիտի միջոցով: Այս տեխնիկայի առավելությունները ներառում են իրականացման հեշտությունը, մատչելիությունը, ներերակային ներարկման պակասը:
Թերությունների շարքում կարելի է առանձնացնել արդյունքների որոշակի սխալ, որոնք կապված են լեղու և ստամոքսահյութի ավելացման հետ: Լյարդի որոշ հիվանդություններում, ինչպես նաև շաքարային դիաբետով հիվանդների կամ գաստրոստոմիայի հիվանդների մոտ, կեղծ դրական արդյունքներ կարելի է ստանալ:
Էլաստազայի թեստ
Ի տարբերություն այլ ոչ ինվազիվ մեթոդների, այս թեստը հնարավոր է դարձնում հայտնաբերել էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի թուլությունը պանկրեատիտի հետ վաղ փուլում: Եթե վերլուծություններում հայտնաբերվում է ֆերմենտային անբավարարություն, ապա դա ցույց է տալիս գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը:
Նման քննության համար նշվում են սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը և սահմանված բուժման արդյունավետությունը: Մեթոդը բաղկացած է հիվանդի ֆեկցիաներում էլաստազի որոշումից և իրականացվում է քրոնիկ պանկրեատիտի, շաքարախտի, լյարդի և լեղապարկի հիվանդության որոշ պաթոլոգիաների համար, ուղղությունը քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշներն են:
Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում ամենակարևոր օրգաններից մեկն է, այնպես որ դուք պետք է ուշադիր և անընդհատ վերահսկեք այն: Diseaseանկացած հիվանդության համար անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել գրագետ բուժում, որը կարող է սահմանվել միայն լիարժեք հետազոտությամբ և լավ ախտորոշմամբ:
