1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները. Զարգացման ռիսկերը, բուժումը և կանխարգելումը

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով էնդոկրին համակարգի խանգարումներ են առաջանում: Այս պայմանը բնութագրվում է ինսուլինի պակասով, որը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից չի արտադրվում անհրաժեշտ քանակությամբ: Արդյունքում, հիվանդի արյան շաքարը բարձրանում է, ինչի պատճառով նա արագորեն նիհարում է և անընդհատ ծարավ է:

Դժբախտաբար, հիվանդությունն անբուժելի է, հետևաբար, շաքարախտը ախտորոշելիս մարդուն անհրաժեշտ է կյանքի համար հատուկ դեղեր ընդունել: Նման դեղամիջոցները իջեցնում են արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և թույլ են տալիս պահպանել առողջության լավ վիճակ:

Իսկապես, նույնիսկ այն դեպքում, երբ գլյուկոզի մակարդակը նորմայից մի փոքր բարձր է, այն դեռևս կործանարար ազդեցություն է ունենում անոթային համակարգի վրա: Եվ արյան անբավարար մատակարարման արդյունքում հիմնական ներքին օրգանները չեն ստանա անհրաժեշտ նյութերը պատշաճ գործելու համար:

Բայց պատշաճ բուժման և բոլոր բժշկական առաջարկությունների համապատասխանության դեպքում կյանքի տևողությունը բավականին մեծ է: Ըստ վիճակագրության ՝ այն ավելի քան երեսուն տարի է:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ինսուլին կախված շաքարախտը վերաբերում է աուտոիմունային հիվանդություններին, որոնք անընդհատ առաջընթաց են ապրում: Նրանց առանձնահատկությունն այն է, որ ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բետա-բջիջները աստիճանաբար ոչնչացվում են մարմնի պաշտպանիչ բջիջների կողմից:

Այսօր այն ամբողջությամբ սահմանված չէ, թե կոնկրետ ինչն է թույլ տալիս անձեռնմխելիությունը սխալ աշխատել: Հնարավոր պատճառները վիրուսներն են, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Հատկապես վտանգավոր են.

1. աղիքային coxsackie վիրուսներ;
2. բնածին կարմրախտ;
3. խոզուկներ

Բայց ամենից հաճախ շաքարախտը 1-ը հայտնվում է գենետիկական գործոնների պատճառով: Այսպիսով, գիտնականները հայտնաբերել են 18 գենետիկական ոլորտ: Օրինակ, IDDM1- ն այնպիսի գոտի է, որը պարունակում է HLA գեների կոդավորող սպիտակուցներ, որոնք հանդիսանում են histocompatibility համալիրի մաս: Այս շրջանի գեները նույնպես ազդում են իմունային արձագանքի վրա:

Այնուամենայնիվ, ինսուլին կախված դիաբետ ժառանգելու հավանականությունը, նույնիսկ այն դեպքում, երբ հարազատները հիվանդ են այս հիվանդությամբ, բավականին ցածր է (մոտ 10%): Ավելին, պաթոլոգիան ավելի հաճախ փոխանցվում է հայրական կողմի երկայնքով:

Անընդհատ սթրեսը, ավելաքաշը, ալկոհոլիզմը, քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի և պանկրեատիտի առկայությունը նույնպես հանգեցնում են հիվանդության առաջացմանը: Բացի այդ, որոշակի դեղերի չարաշահումը և անառողջ դիետաները նպաստում են ինսուլինի անբավարար արտադրությանը: Իսկապես, արագ ածխաջրերի առատությունը, ներառյալ շոկոլադը և թխելը, խաթարում են լիպիդների և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ինչը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա:

Ինսուլին կախվածությունից առաջացնող ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ուշ ծնունդ;
• չարորակ անեմիա;
• preeclampsia - հղիության բարդություն;
• բազմակի սկլերոզ;
• Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը;
• Graves հիվանդություն:

Կլինիկական պատկեր

1-ին տիպի շաքարախտի առաջին նշանը լավ ախորժակի պատճառով քաշի կորուստն է: Բացի այդ, հիվանդը արագորեն հոգնում է, զգում է letarargic և անընդհատ ցանկանում է քնել, և նա նույնպես տանջվում է ուժեղ ծարավից:

Շատ հիվանդներ զգում են սովի զգացողություն, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման անկմամբ, մաշկի բշտիկով, ցուրտ քրտինքի և տախիկարդիայի տեսքով: Դիաբետիկները հաճախ ունենում են մկանների թուլություն և մատների սենսացիա:

Կանանց մեջ հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են արտաքին սեռական օրգանների և պերինայի անթույլատրելի քորը: Այս ախտանիշները պայմանավորված են մեզի մեջ գլյուկոզի առկայությամբ: Ի վերջո, միզելուց հետո շաքար պարունակող մեզի կաթիլները ընկնում են լորձաթաղանթների վրա ՝ առաջացնելով ծանր գրգռում:

Տղամարդկանց մոտ հիվանդության առաջատար ախտանիշն էրեկցիայի դիսֆունկցիան է և վատ հզորությունը: Հիվանդության վտանգը թաքնված ընթացք է, կամ հիվանդը ուշադրություն չի դարձնում պաթոլոգիայի փոքր դրսևորումներին:

Նաև տիպի 1 շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներն են երկար չբուժող վերքերը և քերծվածքները:

Միևնույն ժամանակ, շատ հիվանդների մոտ աբսցեսներն ու եռացումը հաճախ ձևավորվում են, նրանց անձեռնմխելիությունը մեծապես թուլանում է, ինչի արդյունքում նրանք անընդհատ թուլություն են զգում և հաճախ ունենում են մրսածություն:

Շաքարախտի սուր հետևանքները. Հիպոգլիկեմիա և հիպերգլիկեմիա

Շատերը ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես են զարգանում տիպ 1 շաքարախտի բարդությունները: Այս հիվանդության հետ գլյուկոզան, որի խնդիրն է ճարպի և մկանների բջիջների ներթափանցումը և էներգիա լիցքավորելը, մնում է արյան մեջ:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը պարբերաբար ուռճացվում է, առանց ուժեղ բարձրանալու, ապա այն սկսում է թողնել հյուսվածքները և անոթները լցնել ՝ վնասելով դրանց պատերը: Այն նաև բացասաբար է անդրադառնում արյունով մատակարարվող օրգանների աշխատանքի վրա: Այսպիսով, բարդություններ են առաջանում 1-ին տիպի շաքարախտի հետ, երբ մարմինը անբավարար է ինսուլինով:

Եթե ​​հորմոնի անբավարարությունը չի փոխհատուցվում արհեստական ​​ինսուլինով, հետևանքները շատ արագ կզարգանան: Եվ դա էապես կնվազեցնի մարդու կյանքի տևողությունը:

Սուր բարդությունները առաջանում են արյան գլյուկոզի հանկարծակի նվազման կամ բարձրացման հետևանքով: Նրանք բաժանված են երկու տեսակի.

1. հիպոգլիկեմիկ կոմա (ցածր շաքար);
2. հիպերգլիկեմիկ պայմաններ (բարձր գլյուկոզա):

Հիպոգլիկեմիան ամենից հաճախ զարգանում է ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով, կամ եթե հիվանդը բաց է թողել կերակուրը հորմոնի կիրառումից հետո: Նաև կոմա է հայտնվում ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեության արդյունքում, ներառյալ ծննդաբերությունը:

Բացի այդ, հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ թմրանյութերի հետ խմելուց հետո: Մեկ այլ նման պայման զարգանում է որոշակի դեղամիջոցների (տետրացիկլիններ, բետա-արգելափողներ, ֆտորոկինոլոններ, լիթիում, կալցիում, վիտամին B 12, սալիցիլաթթու) ընդունման արդյունքում: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդների մոտ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազման հավանականությունը մեծանում է քրոնիկ հեպատոզի կամ հեպատիտի, հղիության և երիկամների կամ վերերիկամային հիվանդությունների առկայության դեպքում:

Երբ առաջանում է հիպոգլիկեմիա, չափազանց կարևոր է արագորեն ածխաջրեր վերցնել 20 րոպեի ընթացքում (թեյը և շոկոլադը շատ քաղցր են): Ի վերջո, դանդաղեցումը կարող է հանգեցնել ուղեղային ծառի կեղեվ մահվան: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է իմանալ այն ախտանիշների մասին, որոնք ազդանշան են դառնում կոմայի առաջացման մասին.

• մաշկի մաքրում;
• կտրուկ խափանում;
• շրթունքների թմրություն;
• գլխապտույտ շաքարախտով;
• սառը քրտինք;
• սով
• դողացող ձեռքեր:

Եթե ​​գիշերը շաքարի ուժեղ անկում է տեղի ունենում, ապա մարդը սկսում է մղձավանջներ ունենալ: Առանց գլյուկոզի արագ ընդունումը հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիայի երկրորդ փուլում զարգանում են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են ագրեսիան կամ ուժեղ մթնշաղը, խանգարված համադրությունը, կրկնակի տեսողությունը և թույլ տեսողությունը, սրտի բարձր մակարդակը և սրտի բարձրացումը: Բեմի տևողությունը շատ կարճ է, և այս դեպքում շաքարավազը և քաղցրավենիքը կարող են մտնել շնչառական կոկորդի մեջ, որի պատճառով հիվանդը կսկսի շնչահեղձ լինել, ուստի ավելի լավ է նրան տալ պարզապես քաղցր լուծում:

Հիպոգլիկեմիայի ուշ ախտանշանները ներառում են առգրավումների տեսք, մաշկի մաքրում, որը ծածկված է սառը քրտինքով և գիտակցության կորուստ: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել, որպեսզի բժիշկը հիվանդին ներկայացնի գլյուկոզի լուծույթ (40%): Եթե ​​օգնությունը չի տրամադրվում առաջիկա 2 ժամվա ընթացքում, կարող է առաջանալ ուղեղի արյունազեղում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման լավ կանխարգելումը սպորտն է: Բայց նախքան դասերը սկսելը, անհրաժեշտ է ածխաջրերի սովորական քանակությունը ավելացնել 1-2 XE- ով, դուք նույնպես պետք է դա անեք մարզվելուց հետո:

Dinnerաշի համար խորհուրդ է տրվում ուտել սպիտակուցային սնունդ: Այն դանդաղ վերածվում է գլյուկոզայի, ինչը դիաբետիկին թույլ է տալիս ամբողջ գիշեր խաղաղ քնել:

Խորհուրդ է տրվում նաև ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլից: Ալկոհոլի առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 75 գրամը:

Ինսուլին կախված շաքարախտի մեկ այլ սուր բարդություն է հիպերգլիկեմիկ կոման, որը բաժանված է երեք տեսակի.

1. ketoacidotic;
2. կաթնաթթվային;
3. հիպերոսմոլար:

Նման խանգարումները հայտնվում են արյան մեջ շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի հետ: Նրանց բուժումն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում:

1-ին տիպի շաքարախտի ընդհանուր հետևանքն է ketoacidosis- ը: Այն զարգանում է, եթե ինսուլինային թերապիայի կանոնները չեն պահպանվում ՝ սուր վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսների ֆոնի վրա և քրոնիկ հիվանդությունների սրմամբ: Նաև վնասվածքները, ինսուլտը, սրտի կաթվածը, sepsis- ը, ցնցումը և չնախատեսված վիրաբուժական միջամտությունը կարող են նպաստել այս պայմանին:

Կետոասիդոզը տեղի է ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին, որը հայտնվում է ինսուլինի պակասի պատճառով:

Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ ketone մարմինների մակարդակը և գլյուկոզի մակարդակը մեծանում են: Ժամանակին ռելիեֆի բացակայության դեպքում տեղի է ունենում ketoacidotic կոմա:

Այս պայմանը ազդում է սրտի, ուղեղի, թոքի, աղիքների և ստամոքսի աշխատանքի վրա: Կան ketoacidosis- ի 4 փուլեր, որոնք ուղեկցվում են մի շարք ախտանիշներով.

• Կետոզ - մաշկի և լորձաթաղանթների չորացում, ծարավ, քնկոտություն, անբավարարություն, գլխացավ, վատ ախորժակ և մարսողության ավելացում:
• Կետոասիդոզ - քնկոտություն, բերանից ացետոնի հոտ, պալպիտացիա, արյան ճնշման անկում, փսխում, մեզի նվազում:
• Precoma - կարմիր-շագանակագույն փսխում, շնչառության ռիթմի փոփոխություն, որովայնի ցավ, այտերի վրա կարմրության տեսք:
• Կոմա - աղմկոտ շնչառություն, մաշկի մաքրում, գիտակցության կորուստ, բերանում ացետոնի համը:

Կետոասիդոտիկ կոմայի բուժումը ուղղված է ինսուլինի պակասին փոխհատուցելուն, նրա միկրոդոզների մշտական ​​երակային ներդրման միջոցով: Նաև հեղուկը վերադարձնելու համար հիվանդը ներարկային ներարկումով ներարկում է իոններ:

Հիպերոսմոլար և կաթնաթթվային կոմայի մեջ ամենից հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետի երկրորդ տիպի դեպքում:

Ուշ բարդություններ

Հաճախ շաքարախտի ընթացքը ազդում է երիկամների աշխատանքի վրա: Այս օրգանները ամեն օր 6 լ արյուն են անցնում իրենց միջոցով ՝ ֆիլտրելով:

Խմելու ջրի մեծ քանակությունը հանգեցնում է երիկամների ծանրաբեռնվածության: Բացի այդ, նրանք կուտակում են շատ շաքար:

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան 10 մմոլ / լ, ապա օրգանները դադարում են կատարել զտիչ գործառույթը, և շաքարը ներթափանցում է մեզի մեջ: Քաղցր մեզի կուտակում է միզապարկի մեջ ՝ դառնալով օպտիմալ միջավայր պաթոգեն միկրոբների զարգացման համար: Արդյունքում երիկամներում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, որը նպաստում է նեֆրիտի և շաքարախտային նեպրոպաթիայի զարգացմանը, որը դրսևորվում է երիկամային անբավարարությամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի մեծացման կոնցենտրացիայով և արյան ֆիլտրացիայի վատթարացումով:

Երիկամների խնդիրները կանխելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան շաքարը և արյան ճնշումը: Ալբումինուրիայով կարելի է նշանակել դեղեր ARB և ACE խմբերից:

Եթե ​​երիկամների հիվանդությունը զարգանում է, պետք է հետևել ցածր սպիտակուցային սննդակարգին: Այնուամենայնիվ, երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլում կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, հետևաբար, սննդակարգի հատկությունները պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ:

Հաճախ 1-ին տիպի շաքարախտը, որի բարդությունները բազմապատկվում են, ազդում է սրտի աշխատանքի վրա: Ամենատարածված հետևանքը սրտի կորոնար հիվանդությունն է, ներառյալ սրտի կաթվածը, անգինա պեկտորիսը և առիթմիան: Այս բոլոր բարդությունները զարգանում են թթվածնի սովով, իսկ անոթների արգելափակման դեպքում սրտամկանը մահանում է:

Դիաբետիկների համար սրտի կաթվածի վտանգն այն է, որ այն չի կարող ուղեկցվել հիվանդության ախտանիշներով, քանի որ սրտի մկանների զգայունությունը թերագնահատվում է:

Բարդությունների մեծ մասը զարգանում են արյան անոթների աճող փխրունության ֆոնին: Այսպիսով, սրտում մեծ անոթի պարտությամբ, կաթված է առաջանում: Իսկ «դիաբետիկ սրտի» սինդրոմը դրսևորվում է սրտամկանի գործունեության խանգարմամբ և օրգանների մեծության մեծացմամբ:

Առաջարկվում է, որ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդները Ասպիրին ընդունեն օրվա ընթացքում որպես 65-160 մգ քանակությամբ որպես կանխարգելիչ միջոց: Այնուամենայնիվ, այս միջոցը ունի բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ, ուստի բուժումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:

Ինսուլին կախված շաքարախտի ևս մեկ ընդհանուր հետևանք է ռետինոպաթիան:

Երբ աչքի անոթային համակարգը վնասվում է, տեսողությունը վատթարանում է, որի պատճառով ձևավորվում է գլաուկոմա, կուրություն և կատարակտ:

Երբ արյան անոթները լցվում են, արյունազեղումը տեղի է ունենում հոնքերի շրջանում: Շատ հաճախ դիաբետիկները գարի են ձևավորում, և երբեմն հյուսվածքները մահանում են: Ռետինոպաթիայի և դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի առաջատար բուժումը լազերային վիրահատությունն է:

Հաճախ շաքարի բարձր պարունակությունը հանգեցնում է նրան, որ նյարդային վերջավորությունները կորցնում են իրենց զգայունությունը, սա հատկապես զգացվում է վերջույթների շրջանում: Այս պայմանը կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն:

Այս բարդության բուժման ընթացքում օգտագործվում են մի շարք դեղեր.

1. հակաբեղմնավորիչներ;
2. թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր;
3. հակադեպրեսանտներ;
4. տեղական ցավազրկողներ:

Նեյրոոպաթիան կարող է հանգեցնել մի շարք լուրջ հետևանքների `անվերահսկելի վերացում և միզապարկի դատարկություն, արյան ճնշման ցատկում: Հետևաբար ստամոքսի paresis- ով նախատեսված է Erythromycin կամ Metoclopramide:

Ինսուլին կախված դիաբետիկներից ոմանք կարող են առաջացնել ատամնաբուժական խնդիրներ: Ի վերջո, անբավարար արյան մատակարարումը բերում է բերանի խոռոչի բորբոքային պրոցեսների: Հետևաբար հայտնվում է կարիես, պարոդոնտիտ կամ գինգիվիտ: Ատամնաբույժը պետք է զբաղվի նման հետևանքներով:

1 տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերը տառապում են դիաբետիկ ոտքով կամ Charcot- ի ոտքի համախտանիշով, ինչը նույնպես տեղի է ունենում արյան անբավարար շրջանառության պատճառով: Այս պայմանը բնութագրվում է ոտքերի վրա եղած ցաներով (ինչպես լուսանկարում), բարձրացնող մկանների թուլացում, նյարդայնացնող գործոնների նկատմամբ զգայունության նվազում, հոդերի և ոտքի ոսկորների ոչնչացում:

Դիաբետիկ ոտքի չբուժումը կարող է հանգեցնել վերջույթների անդամահատմանը: Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը բաղկացած է ոտքերի խնամքից:

• ոտքերի ամենօրյա ստուգում;
• ոտքերը լվանալ օրական 2 անգամ;
• խոնավացնողների կանոնավոր օգտագործումը;
• հարմարավետ կոշիկներ կրելը;
• ոտքը սեղմող զուգագուլպաների և գուլպաների մերժումը:

Ինսուլինը, որը չի արտադրվում 1-ին տիպի շաքարախտով, ներգրավված է ստամոքսահյութի ձևավորման մեջ, որի պատճառով դրա քանակը կրճատվում է: Արդյունքում կարող է զարգանալ գաստրիտը, լուծը և դիսբիոզը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կապվել գաստրոէնտերոլոգի հետ, որը կկազմի հատուկ դեղեր, որոնք նորմալացնում են մարսողությունը:

Անբավարար արյան մատակարարմամբ կարող է առաջանալ հոդերի բորբոքում: Սա հանգեցնում է վերջույթների ճկման, վերջույթների թեքման և սահմանափակ շարժունակության պահին ճարմանդի տեսքին: Հաճախ, ծարավը և հաճախակի urination- ը դառնում են ոսկրային հյուսվածքից կալցիումի արտահոսքի պատճառներ, որոնք առաջացնում են օստեոպորոզ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետից բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է վարել առողջ և ակտիվ ապրելակերպ, ժամանակին բուժել վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունները և խուսափել սթրեսից: Նաև սննդակարգերը, որոնք պարունակում են կոնսերվանտներ և արհեստական ​​հավելումներ, պետք է հեռացվեն սննդակարգից:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում առաջարկվում է ինսուլին կախված դիաբետիկների դիետա, որը կօգնի վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը և դրանով իսկ խուսափել հիվանդությունից բացասական բարդություններից: