Շաքարային դիաբետը տարածված հիվանդություն է, որը պահանջում է ցմահ բուժում: Հետևաբար, առաջին տիպի հիվանդության դեպքում և պաթոլոգիայի երկրորդ ձևի առաջադեմ դեպքերում հիվանդներին հարկավոր է ինսուլինի մշտական կառավարում, որն օգնում է կարգավորել գլյուկոզան ՝ այն արագորեն վերածելով էներգիայի:
Հաճախ շաքարային դիաբետով օգտագործվում է ինսուլին Aspart: Սա ultrashort դեղամիջոց է:
Գործիքը մարդկային ինսուլինի անալոգն է, որը ստացվում է վերականգնվող ԴՆԹ տեխնոլոգիայի միջոցով `օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae- ի լարում, որտեղ պրոլինը B28 դիրքում (ամինաթթու) փոխարինվում է ասպարաթթվով: Մոլեկուլային քաշը 5825.8 է:
Բաղադրությունը, ազատման ձևը և դեղաբանական ազդեցությունը
Biphasic ինսուլինը համատեղում է լուծվող Aspart- ը և բյուրեղային ինսուլինի պրոտամինը 30-ից 70% հարաբերակցությամբ:
Սա կասեցում է sc կառավարման համար ՝ ունենալով սպիտակ գույն: 1 միլիլիտրը պարունակում է 100 միավոր, իսկ մեկ ED- ը համապատասխանում է 35 մկգ անջուր ինսուլին Aspart- ին:
Մարդու ինսուլինի անալոգը ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ ՝ արտաքին ցիտոպլազմիկ բջջային մեմբրանի ընկալիչով: Վերջինս ակտիվացնում է գլիկոգեն սինթետազի, պիրուվատ կինազայի և հեքսոկինազ ֆերմենտների սինթեզը:
Շաքարի նվազումը տեղի է ունենում ներբջջային տրանսպորտի ավելացման և գլյուկոզի հյուսվածքի կլանման հետ: Hypoglycemia- ին հաջողվում է նաև նվազեցնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արձակման ժամանակը, գլիկոգենոգենեզը և լիպոգենեզի ակտիվացումը:
Biphasic insulin aspart- ը ստացվում է կենսատեխնոլոգիական մանիպուլյացիաների միջոցով, երբ հորմոնի պրոլինի մոլեկուլը փոխարինվում է ասպարաթթվով: Նման երկբազային ինսուլինները նման ազդեցություն են ունենում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վրա, ինչպես և մարդու ինսուլինը:
Երկու դեղերը հավասարապես ակտիվ են մոլարի համարժեքությամբ: Այնուամենայնիվ, Aspart ինսուլինը գործում է ավելի արագ, քան լուծելի մարդկային հորմոնը: Եվ բյուրեղային Ասպարտ պրոտամինը ունի միջին տևողության ազդեցություն:
Թմրամիջոցների սկանդային կառավարումից հետո գործողությունը կատարվում է 15 րոպե հետո: Թմրամիջոցների ամենաբարձր կոնցենտրացիան տեղի է ունենում ներարկումից 1-4 ժամ հետո: Էֆեկտի տևողությունը մինչև 24 ժամ է:
Շիճուկում, Cmax ինսուլինը 50% -ով ավելին է, քան երկբազային մարդու ինսուլինը օգտագործելիս: Ավելին, Cmax- ին հասնելու միջին ժամանակը կեսից քիչ է:
T1 / 2 - մինչև 9 ժամ, այն արտացոլում է պրոտամինային կոտորակի կլանման արագությունը: Ինսուլինի բազային մակարդակը նկատվում է վարչությունից 15-18 ժամ հետո:
Բայց 2-րդ տիպի շաքարախտով Cmax- ի նվաճումը կազմում է մոտ 95 րոպե: Այն պահպանում է 14-ից ցածր և 0-ից բարձր մակարդակի վրա `սկանդալային կառավարումից հետո: Արդյո՞ք կառավարման տարածքը ազդում է կլանման վայրի վրա, չի ուսումնասիրվել:
Դոզան և կիրառումը
Հաճախ ինսուլինը Degludek, Aspart-insulin- ը կառավարվում է ենթամաշկային: Ներարկում է կատարվում մարմնի որոշ մասերում.
- հետույք;
- Փորը
- ազդր
- ուսին
Անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկում կատարել նախքան կերակուրը (պրանդիալ մեթոդը) կամ ուտելուց հետո (հետծննդաբերական մեթոդ):
Կառավարման ալգորիթմը և դեղաչափը որոշվում են հաճախող բժշկի կողմից: Բայց հաճախ դեղամիջոցի ամենօրյա քանակությունը կազմում է 0,5-1 ՄԻԱՎ / 1 կգ քաշի համար:
Ծանր դեպքերում ինսուլինը Aspart biphasic- ը իրականացվում է iv: Ընթացակարգը իրականացվում է ինֆուզիոն համակարգերի միջոցով `ամբուլատոր կամ ստացիոնար պայմաններում:
Անբարենպաստ ռեակցիաներ, հակացուցումներ և չափից մեծ դոզա
Ինսուլինի Asparta- ի օգտագործումը կարող է ազդել Ազգային ժողովի աշխատանքի վրա, քանի որ շաքարի պարամետրերի արագ նորմալացումը երբեմն առաջացնում է սուր ցավի նյարդաբանություն: Այնուամենայնիվ, այս պայմանն անցնում է ժամանակի հետ:
Նաև երկբազային ինսուլինը հանգեցնում է ներարկման գոտում լիպոդիստրոֆիայի հայտնվելուն: Զգայական օրգանների մասի վրա նշվում է տեսողության խանգարում և ճեղքման գործընթացում անսարքություններ:
Հակացուցումները անհատական անհանդուրժողականություն են դեղամիջոցի և հիպոգլիկեմիայի բաղադրիչների նկատմամբ:
Բացի այդ, Ինսուլին Ասպարտի օգտագործումը նպատակահարմար չէ մինչև 18 տարեկան: Քանի որ գոյություն ունեցող օրգանիզմի համար դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատող կլինիկական տվյալներ չկան:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում տեղի են ունենում հետևյալ ախտանիշները.
- ցավեր
- գլյուկոզի կտրուկ անկում;
- հիպոգլիկեմիկ կոմա շաքարախտով:
Դոզայի մի փոքր ավելցուկով, գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալացնելու համար բավական է արագ ածխաջրեր վերցնել կամ քաղցր ըմպելիք խմել: Դուք կարող եք մուտքագրել գլյուկագոն ենթամաշկային կամ intramuscularly կամ լուծման dextrose (iv):
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում 20-ից 100 մլ դxtrose (40%) ներարկվում է ռեակտիվ ներերակային ճանապարհով, մինչև հիվանդի վիճակը նորմալանա: Նման դեպքերի զարգացումը կանխելու համար հետագայում առաջարկվում է բանավոր ածխաջրերի ընդունում:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի և հատուկ ցուցումների հետ
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել, եթե երկբազային ինսուլինի ընդունումը համակցված է հետևյալ դեղերի բանավոր ընդունման հետ.
- ալկոհոլ պարունակող և հիպոգլիկեմիկ դեղեր;
- MAO / ածխաթթվային անհիդրազ / ACE ինհիբիտատորներ;
- Ֆենֆլուրամին;
- Բրոմոկիպտին;
- Ցիկլոֆոսֆամիդ;
- սոմատոստատինի անալոգներ;
- Theophylline;
- Սուլֆոնամիդներ;
- Պիրիդոքսին;
- Անաբոլիկ ստերոիդներ:
Tetracyclines- ի, Mebendazole- ի, Dizopyramide- ի, Ketonazole- ի, Fluoxetine- ի եւ Fibrates- ի օգտագործումը նույնպես հանգեցնում է շաքարի զգալի կրճատմանը: Իսկ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացմանը նպաստում են տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, նիկոտինը, սիմպաթոմիմետիկները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, տիազիդային diuretics, thyroid հորմոնները և այլ դեղամիջոցներ:
Որոշ դեղեր կարող են ինչպես բարձրացնել, այնպես էլ նվազեցնել շաքարի մակարդակը: Դրանք ներառում են լիթիումի պատրաստուկներ, բետա-արգելափողներ, սալիցիլատներ, կլոնիդին և ռեսերպին:
Հարկ է նշել, որ օգտագործված Flekspen- ը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ սառնարանում նոր ներարկիչ գրիչ: Օգտագործելուց առաջ սրվակի պարունակությունը կարևոր է մանրակրկիտ խառնել:
Ֆիզիկական ակտիվության, բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդությունների աճով անհրաժեշտ է ինսուլինի դեղաչափի բարձրացում: Եվ թերապիայի սկզբում խորհուրդ չի տրվում վերահսկել բարդ մեխանիզմները և տրանսպորտային միջոցները: Այս հոդվածում տեսանյութը լրացուցիչ կխոսի հորմոնի մասին:
