Գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը կարևոր դեր է խաղում շաքարախտի ախտորոշման գործում: Ուսումնասիրությունն օգնում է բացահայտել հիվանդությունը զարգացման վաղ փուլերում, գնահատել բարդությունների հնարավոր ռիսկերը, կանխել ապագայում շաքարի ավելացումը, կարգաբերել բուժումը, ֆիզիկական ակտիվությունը և սնունդը: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հղի կանանց կողմից պահանջվում է ժամանակին անցնել ինսուլինի թերապիա:
Հոդվածի բովանդակություն
- 1 Ինչ է գլիկացված հեմոգլոբինը
- 2 Ինչու վերցնել HbA1c- ը
- 3 վերլուծության առանձնահատկություններ
- 4 Ուսումնասիրության առավելություններն ու թերությունները
- 5 Արդյունքների վերծանումը
- 5.1 HbA1c- ի կախվածությունը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից
- 6 թիրախային մակարդակ (նորմ) շաքարախտի համար
- 6.1 Ինչպե՞ս կարելի է կրճատել գլիկացված հեմոգլոբինը:
- Հաճախակի տրվող հարցեր
- 8 Որոշման մեթոդներ
Ինչ է գլիկացված հեմոգլոբինը
Գլիկացված հեմոգլոբինը երբեմն հանդիպում է գիտական և բժշկական գրականության մեջ ՝ որպես գլիկոզիլացված կամ որպես HbA1c- ի կարճաժամկետ: Չնայած դրան կան 3 տեսակ ՝ HbA1a, HbA1b և HbA1c, բայց վերջինս հիմնականում հետաքրքրում է, քանի որ այն ձևավորվում է ավելի մեծ քանակությամբ, քան մնացածը:
Իր հերթին, այս ցուցանիշը տեղեկացնում է, թե որքան գլյուկոզա է արյան մեջ միջին հաշվով երկար ժամանակ (մինչև 3 ամիս): Այն ցույց է տալիս, թե քանի տոկոս հեմոգլոբինը անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզի հետ:
Վերծանում.
- Հբ - ուղղակիորեն հեմոգլոբին;
- Ա 1-ը դրա մասն է;
- գ - ենթաֆրակցիա:
Ինչու վերցնել HbA1c
Վերլուծության համար ուղարկել.
- Հղի կանայք `լատենտ շաքարախտը հայտնաբերելու համար:
- Հղի կանայք, ովքեր ապրում են 1 տիպի շաքարախտով, ժամանակին ճանաչելու գլիկացված հեմոգլոբինի աճը, ինչը կարող է հրահրել պտղի բնածին արատների, երեխայի պաթոլոգիական բարձր քաշի, ինչպես նաև չարաշահումների և վաղաժամ ծնունդների առաջացման համար:
- Մարդիկ, ովքեր փորձարկվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության համար: Դա անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ և մանրամասն արդյունքի համար:
- Նրանք, ովքեր արդեն ախտորոշվել են շաքարային դիաբետով, երկար ժամանակ ստուգելու իրենց գլիկեմիան:
Նաև գլիկացված հեմոգլոբինը հնարավորություն է տալիս առաջին անգամ հայտնաբերել շաքարախտը կամ գնահատել դրա փոխհատուցումը:
Վերլուծության առանձնահատկությունները
HbA1c- ի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա համար անհրաժեշտ չէ պատրաստվել: Ուսումնասիրության համար նյութը արյուն է, այն կարելի է վերցնել ինչպես երակներից, այնպես էլ մատից `դա կախված է անալիզատորի տեսակից: Վերլուծությունը կարող է իրականացվել օրվա ցանկացած պահի: Եթե փոփոխությունը դատարկ ստամոքսի վրա չէր, ապա դա պետք է նախապես զգուշացվի:
Ուսումնասիրության առավելություններն ու թերությունները
Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր կողմն ու կողմերը: Այս վերլուծության ամենակարևոր առավելությունը շաքարի մակարդակի դիտումն է այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ուտում կամ պարբերաբար դեղեր չեն ընդունում: Որոշ մարդիկ փորձում են գերազանցել իրենց բժշկին, սկսում են նվազեցնել քաղցրավենիքի սպառումը արյան նվիրատվությունից ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ, բայց դեռ ճշմարտությունը ծագում է, քանի որ գլիկացված հեմոգլոբինը ցույց է տալիս գլյուկոզայի միջին արժեքը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում:
Առավելությունները.
- DM- ն հայտնաբերվում է նույնիսկ վաղ փուլերում;
- Վերջին 3 ամիսների ընթացքում դուք կարող եք հետևել բուժման և սննդակարգի պահպանմանը:
- արյունը հոսում է մատից կամ երակից;
- վերլուծությունն իրականացվում է օրվա ցանկացած պահի.
- արդյունքները գնահատում են շաքարախտի բարդությունների հավանական ռիսկերը.
- վարակիչ հիվանդությունները չեն ազդում արդյունքի վրա:
Թերությունները ներառում են վերլուծության արժեքը: Նաև խորհուրդ չի տրվում վերլուծություն իրականացնել բոլոր դեպքերում, քանի որ արդյունքները կարող են աղավաղվել: Ուսումնասիրությունը սխալ արդյունքներ է տալիս հետևյալ դեպքերում.
- Արյան փոխներարկում: Այս մանիպուլյացիան կարող է խանգարել HbA1c- ի իսկական մակարդակի նույնականացմանը, քանի որ դոնորի պարամետրերը տարբերվում են այն անձից, որը ներարկվել է ուրիշի արյունով:
- Ընդարձակ արյունահոսություն:
- Արյան հիվանդություններ, ինչպիսիք են երկաթի պակասության անեմիան:
- Նախկինում հանված փայծաղը:
- Լյարդի և երիկամների հիվանդություններ:
- Վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակի իջեցում:
Արդյունքների վերծանումը
Տարբեր լաբորատորիաները կարող են ունենալ տարբեր հղման արժեքներ գլիկացված հեմոգլոբինի համար, նորմալ արժեքները սովորաբար նշվում են վերլուծության արդյունքներում:
| HbA1c- ի արժեքը,% | Գլյուկոզա, մմոլ / Լ | Նախնական եզրակացություն |
| 4 | 3,8 | Սա նշանակում է, որ շաքարախտի զարգացման ռիսկը նվազագույն է, քանի որ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալ է |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Շաքարախտի վտանգ կա: Նման արդյունքների դեպքում արժե նվազեցնել քաղցրը դիետայում և գրանցվել էնդոկրինոլոգի մեջ |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Շաքարախտի զարգացման բարձր ռիսկը |
| 6.5 և բարձր | 7.9 և բարձր | Նման ցուցանիշներով դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սովորաբար, այս թվերը ցույց են տալիս գոյություն ունեցող շաքարախտը, սակայն ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ թեստեր: |
HbA1c- ի բարձրացման պատճառները կարող են լինել.
- Շաքարային դիաբետ մատչելի է:
- Ածխաջրերի նյութափոխանակության ձախողում:
- Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
- Հեռացնել փայծաղը վերջին անցյալում:
- Էթանոլի թունավորում:
- Արյունազերծում է նյութափոխանակության արտադրանքների հետ, որոնք մարմնում մնում են ավելի երկար, քան սահմանված ժամանակահատվածը միզուղիների համակարգի հիվանդությունների պատճառով:
Նվազեցված գլիկացված հեմոգլոբինի պատճառները.
- Հիպոգլիկեմիա:
- Նվազեցված արյան բջիջների կյանքը ՝ կապված արյան հազվագյուտ հիվանդությունների հետ:
- Վիճակը արյան լայն կորուստ կրելուց հետո:
- Արյան փոխներարկումից հետո պայմանը:
- Ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան:
Եթե հղի կինը վերլուծություն է ներկայացնում, ապա ցուցանիշը կարող է փոփոխվել երեխա կրելու ամբողջ ժամանակահատվածում: Անցնելի պատճառները կարող են կապված լինել.
- ակնկալվող մոր մեջ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
- չափազանց մեծ պտուղ;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:
HbA1c- ի կախվածությունը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից
| Արյան մեջ գլյուկոզայի միջին մակարդակը 3 ամիս է, մմոլ / լ | Գլիկացված հեմոգլոբինի արժեքը,% |
| 7,0 | 6 |
| 8,6 | 7 |
| 10,2 | 8 |
| 11,8 | 9 |
| 13,4 | 10 |
| 14,9 | 11 |
| 16,5 | 12 |
Թիրախային մակարդակները (նորմալ) շաքարախտի համար
«Նպատակային մակարդակը» նշանակում է այն համարները, որոնց համար պետք է ձգտեք, որպեսզի մոտ ապագայում բարդություններ չառաջանան: Եթե դիաբետիկը ունի գլիկացված հեմոգլոբինի արժեք, որը պակաս է 7% -ից, ապա դա նորմ է: Բայց լավ կլինի, եթե այս ցուցանիշը ձգտի 6%, գլխավորն այն է, որ նվազեցնելու փորձերը չեն վնասում առողջությանը: Շաքարախտի լավ վերահսկմամբ HbA1c արժեքը <6,5% է:
Ինչպես նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը
Որպեսզի կյանքը և առողջությունը չթողնեն, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ `HbA1c- ի նվազեցման համար: Ի վերջո, եթե դա չի արվել, մեծանում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը:
HbA1c- ն առանց վնաս հասցնելու 5 արդյունավետ եղանակ.
- Մի անտեսեք դեղորայքը: Բժիշկները պարզապես չեն սահմանում դրանք, նրանց պետք է վստահել: Թմրամիջոցների պատշաճ թերապիան լավ ցուցանիշների բանալին է: Խորհուրդ չի տրվում թմրանյութերը ինքնուրույն փոխարինել էժան անալոգով, նույնիսկ եթե այնտեղ առկա է նույն ակտիվ նյութը:
- Propիշտ սնուցում: Անհրաժեշտ է փոքր-ինչ կրճատել սպառված ածխաջրերի քանակը և բաժինները փոքրացնել, բայց ավելացնել սննդի քանակը: Մարմինը չպետք է քաղց զգա և անընդհատ սթրեսի մեջ լինի: Երկարատև սովից հետո ավելի հաճախ տեղի է ունենում իմպուլսիվ գերտաքացում, ինչը առիթ է հանդիսանում շաքարի կտրուկ ցատկերի համար:
- Ֆիզիկական գործունեություն: Հատկապես արդյունավետ է սրտանոթայնացումը, որի ընթացքում ուժեղանում է սրտանոթային համակարգը, բարելավվում է առողջությունը և նվազում շաքարի մակարդակը: Պետք չէ ակնկալել ակնթարթային արդյունքներ, այնպես որ մարզաձևը պետք է ներդաշնակորեն ինտեգրվի կյանքի սովորական ռիթմին: Եթե դա արգելված լինի, մաքուր օդում երկար զբոսանքները նույնպես օգուտ կունենան:
- Օրագիր պահելը: Պետք է գրանցվեն ֆիզիկական ակտիվություն, դիետա, գլիկեմիայի ցուցանիշներ (գլյուկոմետրով չափում), դեղերի դեղաքանակ և դրանց անուններ: Այսպիսով, ավելի հեշտ է որոշել արյան գլյուկոզի բարձրացման կամ նվազման օրինաչափությունները:
- Շաքարի մշտական հսկողություն: Որոշ մարդիկ, գումար խնայելու համար, ավելի քիչ օգտագործում են մետրը, քան անհրաժեշտ է: Սա չպետք է լինի: Մշտական չափումները օգնում են ժամանակին կարգաբերել դեղերի սնունդը կամ դեղաչափը:
Հաճախակի տրվող հարցեր
Երբ մարդուն նախևառաջ տրված է այս վերլուծությունը կատարելու ուղղությամբ, նա ունի հարցեր, որոնց պատասխանները լավագույնն են պարզել բժշկի կողմից: Բայց դրանք կարելի է գտնել նաև առցանց: Ահա ամենատարածվածները.
Կարո՞ղ էր արդյունքը սխալ լինել, և ինչի՞ համար:
Մարդկային գործոնը միշտ պետք է հաշվի առնել. Խողովակները կարող են խառնվել, կորչվել, ուղարկվել սխալ վերլուծության և այլն: Արդյունքում կարող են լինել նաև աղավաղումներ ՝ հետևյալ պատճառներով.
- ոչ պատշաճ նյութերի հավաքում;
- արյունահոսության առաքման պահին մատչելի (թերագնահատել արդյունքը);
- կարբամիլացված հեմոգլոբինի առկայությունը երիկամային խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ: Այս տեսակը նման է HbA1c- ի, քանի որ այն ունի նմանատիպ լիցք, երբեմն վերցվում է որպես glycated, որի արդյունքում արդյունքը արհեստականորեն գերագնահատվում է:
Պարտադիր է արդյոք օգտագործել գլյուկոմետր, եթե HbA1c- ի համար վերլուծությունը պարբերաբար տրվի:
Անհատական գլյուկոմետրի առկայությունը պարտադիր է, այն պետք է օգտագործվի այնքան հաճախ, որքան սահմանված է էնդոկրինոլոգի կողմից: Գլիկացված հեմոգլոբինի համար կատարված վերլուծությունը ցույց է տալիս միայն միջին արդյունք 3 ամսվա ընթացքում: Բայց որքան շաքարի մակարդակը տատանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում `ոչ:
Արժեքի վերլուծություն HbA1c- ի վրա:
Յուրաքանչյուր շրջան ունի իր գները: Դրա մոտավոր գինը 800-900 ռուբլի է:
Արդյո՞ք տարբեր լաբորատորիաներից ստացված արդյունքները տեղեկատվական կլինեն:
Վերլուծությունը չունի հատուկ ախտորոշիչ մեթոդ, որն օգտագործում են բոլոր լաբորատորիաները, ուստի արդյունքները կարող են մի փոքր տարբեր լինել: Բացի այդ, տարբեր վայրերում կարող են լինել տարբեր հղման արժեքներ: Ավելի լավ է ընտրել ժամանակակից և ապացուցված լաբորատորիա և այնտեղ վերլուծություն կատարել շարունակական հիմունքներով:
Որքան հաճախ վերցնել գլիկացված հեմոգլոբին
Դիաբետիկների համար խորհուրդ է տրվում վերլուծություն կատարել յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ անգամ, այսինքն `տարեկան 4 անգամ` թմրամիջոցների թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկելու, ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման աստիճանը և համոզվելու, որ ցուցանիշը գտնվում է թիրախային արժեքի մեջ:
Ինչու է ընտրվում այս ժամանակահատվածը: Գլիկացված հեմոգլոբինը ուղղակիորեն կապված է կարմիր արյան բջիջների հետ, որի կյանքի տևողությունը մոտավորապես 120 օր է, բայց որոշ արյան հիվանդություններով դա կարող է կրճատվել:
Եթե շաքարի մակարդակը կայուն է, թմրամիջոցների թերապիան լավ է ընտրված, և մարդը հետևում է դիետային, կարող եք թեստը վերցնել ավելի հաճախ `տարին 2 անգամ: Առողջ մարդկանց համար ուսումնասիրությունն իրականացվում է ըստ ցանկության 1-3 տարին մեկ անգամ:
Արդյո՞ք HbA1C- ն տարբերվում է տղամարդկանց և կանանց մոտ
Կանանց և տղամարդկանց արդյունքների միջև տարբերությունը նվազագույն է: Այն բառացիորեն տարբերվում է 0,5% -ով, ինչը կապված է ընդհանուր հեմոգլոբինի քանակի հետ:
HbA1C- ի միջին արժեքները տարբեր սեռերի մարդկանց մոտ `կախված տարիքից.
| HbA1c,% | ||
| Տարիքը | Կանայք | Տղամարդիկ |
| 29 տարեկանից ցածր | 4,6 | 4,6 |
| 30-ից 50-ը | 5,5 - 7 | 5,5 - 6,4 |
| 50-ից ավելի | 7,5-ից պակաս | 7-ից պակաս |
Որոշման մեթոդներ
Միակ ճշմարիտ մեթոդը, որն օգտագործում են բոլորը, չէ: Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը կարող է իրականացվել `օգտագործելով.
- հեղուկ քրոմատոգրաֆիա;
- իմունոտուրբոդիմետրիա;
- իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիա;
- նեֆելոմետրիկ վերլուծություն:
Եզրափակելով, մենք կարող ենք ասել, որ վերլուծությունը անհրաժեշտ ուսումնասիրություն է դիաբետիկների կյանքում, դրա հետ դուք կարող եք տեսնել, թե որքանով է փոխհատուցվում շաքարային դիաբետը և որքանով է ընտրված դեղերի թերապիան:
