Գլիբենկլամիդը պատկանում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների խմբին `բանավոր կառավարման համար: Այն ունի գործողության բարդ մեխանիզմ, որը բաղկացած է արտաբջջային և ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունից:
Ենթաստամոքսային գեղձի էֆեկտ - կա ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների կողմից ինսուլինի արտազատման խթանում, մինչդեռ ավելանում է էնդոգեն ինսուլինի արտազատումը, իսկ խցերում գլյուկագոնի ձևավորումը խոչընդոտվում է:
Լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունը կապված է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության բարձրացման հետ էնդոգեն ինսուլինի ազդեցության, լյարդում գլյուկոզի և գլիկոգենի ձևավորման նվազման հետ:
Արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է, և գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նույնպես աստիճանաբար նվազում է, ուստի հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ զարգացնելու հավանականությունը ցածր է: Շաքարավազի իջեցման ազդեցությունը սկսվում է օգտագործելուց երկու ժամ հետո և հասնում է առավելագույն ազդեցությանը 8 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `12 ժամ:
Այս դեղը ընդունելիս նվազում է ռետինոպաթիայի, կարդիոպաթիայի, նեպրոպաթիայի և շաքարային դիաբետի ցանկացած բարդությունների (ոչ ինսուլին կախվածությունից) առաջացման ռիսկը:
Գլիբենկլամիդը ունի հակաարտրամաբանական, ինչպես նաև սրտանոթային պաշտպանության ազդեցություն: Երբ ուտում են, այն գրեթե ամբողջությամբ և արագ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Երբ օգտագործվում է սննդի հետ միասին, կլանումը կարող է դանդաղ լինել:
Օգտագործման ցուցումներ
- Մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլից կախված շաքարային դիաբետ (տիպ 2) օգտագործվում է որպես մենաբուժություն, եթե սննդակարգը և վարժությունը անբավարար են:
- Ինսուլինի հետ համակցված բուժում:
Հակացուցումները
Գլիբենկլամիդը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.
- ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ 1), ներառյալ երեխաների և դեռահասների մոտ.
- դիաբետիկ ketoacidosis;
- շաքարախտային պրեկոմա կամ կոմա;
- ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում;
- հիպերոսմոլային կոմա;
- երիկամային կամ լյարդի խիստ անբավարարություն (կրեատինինի մաքրման արժեքը, քան 30 մլ / րոպե պակաս)
- ընդարձակ այրվածքներ;
- ծանր բազմակի վնասվածքներ;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- աղիքային խանգարում;
- ստամոքսի paresis;
- սննդի անբավարարություն հիպոգլիկեմիայի զարգացման հետ;
- լեյկոպենիա;
- թմրամիջոցների, ինչպես նաև սուլֆոնամիդային այլ գործակալների և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների նկատմամբ անհատական զգայունության բարձրացում;
- հղիություն և լակտացիա;
- տարիքը մինչև 14 տարեկան:
Հղիություն պլանավորող կանայք, ինչպես նաև երեխա կրելը, պետք է անցնեն ինսուլին կամ ամբողջովին դադարեցնեն կրծքով կերակրումը:
Դոզան և կիրառումը
Գլիբենկլամիդը պետք է լվացվի մի փոքր քանակությամբ ջրով: Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցի նախնական չափաբաժինը և քանակը `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական պահպանման թերապիայի համար` հիմնվելով մեզի և արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի վերլուծության արդյունքների վրա: Դա Glibenclamide- ի օգտագործման համար անհրաժեշտ հրահանգներ է:
Դեղամիջոցի նախնական դոզան օրական կես անգամ մեկ դեղահատ է (2,5 մգ): Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարելի է ավելացնել `արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը մշտապես դիտարկելով: Դոզայի բարձրացումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար `մի քանի օրվա ընդմիջումով 2,5 մգ-ով, մինչև հասնի թերապևտիկ արդյունավետ դոզայի:
Առավելագույն դոզան կարող է լինել օրական 3 դեղահատ (15 մգ): Այս գումարի գերազանցումը չի ուժեղացնում հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Եթե դեղաչափը օրվա ընթացքում կազմում է մինչև 2 դեղահատ, ապա դրանք վերցվում են առավոտյան միանգամից ուտելուց առաջ: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակություն, ապա ավելի լավ է դա անել երկու դեղաչափով, իսկ հարաբերակցությունը պետք է լինի 2: 1 (առավոտյան և երեկոյան):
Տարեց հիվանդները պետք է սկսեն բուժումը կես դոզանով, որին հաջորդելու է դրա ավելացումը `մեկ շաբաթվա ընդմիջումով, ոչ ավելի, քան 2,5 մգ մեկ օրում:
Եթե անձի մարմնի քաշը կամ ապրելակերպը փոխվում են, դոզան պետք է ճշգրտվի: Բացի այդ, ուղղումը պետք է իրականացվի, եթե կան գործոններ, որոնք մեծացնում են հիպեր կամ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը:
Այս դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայով սկսվում է հիպոգլիկեմիան: Նրա ախտանիշները.
- ավելացել է անխնա;
- Անհանգստություն
- տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում, սրտի ցավ, առիթմիա;
- գլխացավանք
- ավելացել է ախորժակը, փսխումը, սրտխառնոցը;
- քնկոտություն, ապատիա;
- ագրեսիա և անհանգստություն;
- ուշադրության կենտրոնացվածություն;
- դեպրեսիա, շփոթված գիտակցություն;
- paresis, սարսուռ;
- զգայունության փոփոխություն;
- կենտրոնական գեղձի ցնցումներ:
Որոշ դեպքերում, իր դրսևորումներով, հիպոգլիկեմիան նման է ինսուլտի: Կարող է զարգանալ կոմա:
Չափից մեծ դոզա բուժում
Հիպոգլիկեմիայի մեղմ կամ միջին աստիճանի միջոցով այն կարող է դադարեցվել ածխաջրերի արտակարգ ընդունմամբ (շաքարի շերտ, քաղցր թեյ կամ մրգահյութ): Հետևաբար, դիաբետիկները միշտ պետք է ունենան մոտ 20 գ գլյուկոզա (չորս կտոր շաքար):
Քաղցրացուցիչները հիպոգլիկեմիայի հետ չունեն բուժական ազդեցություն: Եթե հիվանդի վիճակը շատ ծանր է, ապա նրան պետք է հոսպիտալացնել: Համոզվեք, որ փորձեք առաջացնել փսխում և նշանակել հեղուկ (ջուր կամ լիմոնադ նատրիումի սուլֆատով և ակտիվացված փայտածուխով), գումարած հիպոգլիկեմիկ դեղեր:
Կողմնակի էֆեկտ
Նյութափոխանակության մի կողմից կարող է լինել.
hypoglycemia, հաճախ գիշերային, ուղեկցվում է.
- գլխացավանք
- սով
- սրտխառնոց
- քնի խանգարում
- մղձավանջներ
- անհանգստություն
- դողալով
- սառը կպչուն քրտինքի գաղտնիք,
- տախիկարդիա
- շփոթված գիտակցությունը
- հոգնածություն զգալով
- խոսքի և տեսողության խանգարումներ
Երբեմն կարող են լինել ցնցումներ և կոմա, ինչպես նաև.
- ալկոհոլի նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
- մարմնի քաշի բարձրացում;
- դիսլիպիդեմիա, ճարպային հյուսվածքի կուտակում;
- երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի զարգացում:
Մարսողական համակարգից.
- սրտխառնոց, փսխում
- ծանրություն, անհանգստություն և որովայնի ցավի զգացողություն;
- ցնցում, այրոց, լուծ:
- ավելացել կամ նվազել է ախորժակը;
- հազվադեպ դեպքերում լյարդի ֆունկցիան կարող է խանգարվել, կարող է զարգանալ հեպատիտը, խոլեստատիկ դեղնախտը, պորֆիրիան:
Հեմոպոետիկ համակարգից.
- շատ հազվադեպ կարող է լինել aplastic կամ հեմոլիտիկ անեմիա;
- լեկոպենիա;
- agranulocytosis;
- պանկիտոպենիա;
- eosinophilia;
- թրոմբոցիտոպենիա:
Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- հազվադեպ է զարգանում erythema multiforme- ը, ֆոտոսենսիվությունը կամ արտազատվող դերմատիտը;
- կարող է առաջանալ տիազիդային նման գործակալների, սուլֆոնամիդների կամ սուլֆոնիլյուրայի խաչաձև ալերգիա:
Այլ կողմնակի բարդություններ.
- hypoosmolarity;
- հիպոնատրեմիա;
Հակաբիոտիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցիա, ուղեկցվում է.
- գլխապտույտ
- դեմքի այտուցվածություն
- ձեռքերն ու կոճերը,
- դեպրեսիա
- տառապանք
- ցավեր
- հիմարություն
- կոմա
- բնակության խանգարում (անցողիկ):
Եթե առկա են անցանկալի ռեակցիաներ կամ անսովոր երևույթներ, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ այս դեղամիջոցի հետագա բուժման վերաբերյալ, այժմ Glibenclamide- ը ստիպված կլինի հետաձգել:
Դիմումի առանձնահատկությունները
Բժիշկը միշտ պետք է տեղյակ լինի այս խմբում դեղերի վերաբերյալ հիվանդի նախկին արձագանքների մասին: Գլիբենկլամիդը միշտ պետք է օգտագործվի միայն առաջարկվող չափաբաժիններով և օրվա խիստ սահմանված ժամին: Սա ճշգրիտ օգտագործման հրահանգներ է, և հակառակ դեպքում Glibenclamide- ը խորհուրդ չի տրվում:
Բժիշկը որոշում է դեղաչափը, օրվա ընթացքում ընդունելության ճիշտ բաշխումը և օգտագործման ժամանակը ՝ ելնելով հիվանդի ամենօրյա ռեժիմից:
Որպեսզի թմրանյութը հանգեցնի արյան օպտիմալ գլյուկոզի, անհրաժեշտ է հետևել հատուկ դիետային, դեղամիջոցը վերցնելուն պես, կատարել ֆիզիկական վարժություններ և անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել մարմնի քաշը: Այս ամենը պետք է լինի որպես օգտագործման հրահանգ:
Հիվանդը պետք է փորձի սահմանափակել արևի տակ անցկացրած ժամանակը և նվազեցնել ճարպային սննդի քանակը:
Նախազգուշական միջոցներ և դեղեր ընդունելու սխալներ
Առաջին նշանակումը միշտ պետք է նախորդի բժշկի խորհրդատվությանը, դուք չեք կարող օգտագործել դեղամիջոցը ավելի երկար, քան առաջարկված ժամանակը: Գլիբենկլամիդը և անալոգիաները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն ֆրեբիլային համախտանիշի, վերերիկամային անբավարարության, ալկոհոլիզմի, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների (հիպեր կամ հիպոթիրեոզ) դեպքում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, ինչպես նաև տարեց հիվանդների դեպքում:
Ավելի քան հինգ տարի մոնոթերապիայի միջոցով կարող է զարգանալ երկրորդային դիմադրություն:
Լաբորատոր մոնիտորինգ
Գլիբենկլամիդով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ կոնցենտրացիան (մինչդեռ ընտրվում է դոզան, դա պետք է արվի շաբաթը մի քանի անգամ), ինչպես նաև գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը (առնվազն երեք ամիսը մեկ անգամ), դրա հետ տեղը կարևոր է և մեզի մեջ գլյուկոզա: Սա հնարավորություն կտա ժամանակին նկատել այս դեղամիջոցի առաջնային կամ երկրորդային դիմադրությունը:
Դուք նաև պետք է վերահսկեք ծայրամասային արյան վիճակը (հատկապես սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների պարունակությունը), ինչպես նաև լյարդի աշխատանքը:
Թմրամիջոցների թերապիայի սկզբում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը
Բուժման սկզբնական փուլում այս պայմանի զարգացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես, եթե կերակուրները բաց են թողնում կամ տեղի են ունենում անկանոն սնունդ: Հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները.
- հիվանդների, հատկապես տարեցների անկարողությունը կամ չցանկանալը համագործակցել բժշկի հետ և վերցնել Գլիբենկլամիդին կամ դրա անալոգները.
- անբավարար սնուցում, անկանոն ուտելու սովորություններ կամ բացակայող սնունդ.
- ածխաջրերի ընդունման և ֆիզիկական գործունեության միջև հավասարակշռության խախտում.
- դիետայի սխալները;
- ալկոհոլ խմելը, հատկապես, եթե կա անբավարար սնուցում;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
- լուրջ խանգարված լյարդի գործառույթ;
- դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան;
- էնդոկրին համակարգի անբավարար փոխհատուցվող հիվանդությունները, որոնք ազդում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի հակած կարգավորումը, ներառյալ հիպոֆիզի և վերերիկամային անբավարարությունը, վահանաձև գեղձի թույլ տեսողությունը:
- որոշակի այլ դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը:
Թողարկման ձևը
Յուրաքանչյուր 50 պլանշետ ՝ փաթեթավորված պլաստիկե շշով կամ 5 բշտիկների տոպրակների մեջ, յուրաքանչյուրը պարունակում է 10 հաբեր, ինչպես նաև 20 պլանշետ ՝ բլիստերի տուփի մեջ, 6 հատի մեջ:
Պահպանման պայմանները
Դեղը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, պաշտպանված լույսից: Պահպանման ջերմաստիճանը 8-ից 25 աստիճան է: Գրավի ժամկետը 3 տարի է: Ժամկետանց դեղը արգելվում է, դեղամիջոցը դեղատոմսով տարածվում է դեղատնից:
Նմանատիպ դեղամիջոցներն ուժի մեջ են.
- գլիկլազիդ (30 մգ հաբեր);
- գլիկլազիդ (յուրաքանչյուրը 80 մգ);
- gliclazide maxpharma;
- դիադեոն;
- դիաբետոն MV;
- glurenorm.
Գլիբենկլամիդը պատկանում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների խմբին `բանավոր կառավարման համար: Այն ունի գործողության բարդ մեխանիզմ, որը բաղկացած է արտաբջջային և ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունից:
