Շաքարային դիաբետով մեզի մեջ ացետոնը մարմնի առաջին ահազանգն է `ketoacidosis- ի զարգացման մասին` վտանգավոր վիճակ, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Նման ծանր հետևանքներից խուսափելու համար յուրաքանչյուր դիաբետիկ և նրա ընտանիքը պետք է իմանան, թե ինչպես է ացետոնը ձևավորվում մարմնում, որքան վտանգավոր է այն և ինչ մեթոդներ կան խնդիրը լուծելու համար:
Դիաբետում ացետոնի արտադրության մեխանիզմը
DM- ն անբուժելի աուտոիմունային պաթոլոգիա է, և դրա բարդություններից մահացության մակարդակն այսօր արագորեն աճում է: Այս ծանր հետևանքներից մեկը `ketoacidosis- ն է, որն առաջանում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ: Վտանգավոր վիճակի բնորոշ ախտանիշ է keton մարմինների (չհրավիրվածների համար - ացետոնի) առկայությունը դիաբետիկ արյան և մեզի թեստերում:
Ացետոնի արտադրության նախապատմությունն ու մեխանիզմը հասկանալու համար հարկավոր է հասկանալ մարմնում տեղի ունեցող կենսաքիմիական գործընթացները: Էներգիայի հիմնական աղբյուրը, որը դրսից մտնում է օրգաններ և մարմնում արտադրվում է ինքնին գլյուկոզան է: Դրա լիակատար ձուլումը հնարավոր է ինսուլինի մասնակցությամբ, որը սինթեզում է ենթաստամոքսային գեղձը: Իր անբավարարությամբ կամ ցածր արդյունավետությամբ շաքարը լիովին չի կլանվում, և բջիջները սովամահ են լինում:
Ուղեղը ահազանգում է էներգիայի դեֆիցիտի մասին `առանց գլյուկոզի: Եվ բջիջները փորձում են ճարպը և սպիտակուցը վերամշակել `գաղտնազերծելով ketone մարմինները: Դրանք ներկայացված են ձևով.
- Propanone;
- β-հիդրօքսիբուտիրատ;
- Acetoacetate:
Առողջ մարդկանց համար ketones- ի նորմալ կոնցենտրացիան կազմում է մինչև 0,5 մմոլ / լ: Դրա ավելի բարձր պարունակությունը սպառնում է դիաբետիկներին ketoacidosis- ով ՝ լուրջ բարդություն, երբ թթվային և ալկալային միջավայրի հավասարակշռությունը անցնում է թթվային կողմին: Առանց շտապ հոսպիտալացման, հարձակումը կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի և մահվան:
Ի թիվս այլ տարածքների.
- Երկարատև լուծ և փսխում ջրազրկմամբ;
- Carbածր ածխածնի դիետա և ծոմապահություն
- Վարակիչ բնույթի ծանր հիվանդություններ `ջրազրկման նշաններով.
- Քիմիական թունավորում և գերտաքացում:
Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման դեպքում վերլուծություններով նման իրավիճակները առաջանում են երկու դեպքում.
- Ինսուլինի անբավարարության պատճառով առաջացած հիպերգլիկեմիայի դեպքում, երբ չմշակված գլյուկոզան ճարպերով ճարպերով ճարպաթթվում է սպիտակուցներով և հայտնվող ացետոնով, լյարդը այլևս ի վիճակի չէ օգտագործել: Հաղթահարելով երիկամային պատնեշը, ketone մարմինները մեզի մեջ են:
- Հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ ացետոնի մակարդակը բարձրանում է շաքարի անբավարարության կամ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Եթե չկա էներգիայի աղբյուր, մարմինը այն կստանա մեկ այլ եղանակով:
Կետոասիդոզի ախտանիշները և դրա դասակարգումը
Դիաբետիկ թեստերում շաքարի և ացետոնի բարձր պարունակությունը խաթարում է օրգանների բնականոն գործունեությունը: Հիվանդությունը զարգանում է ավելի քան մեկ օր, հիվանդի բարեկեցությունը աստիճանաբար վատթարանում է, և ketoacidosis- ի ախտանիշները պետք է գնահատվեն `կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից` մեղմ, չափավոր, ծանր, կոմայի մեջ:
Առաջին փուլում նշեք.
- Թուլություն, ուժի կորուստ, աշխատանքային կարողությունների կորուստ, համակենտրոնացման վատթարացում:
- Չորություն բերանի խոռոչում, անընդհատ ծարավ, ուղեկցվում է խորամանկությամբ և հաճախակի urination- ով: Գիշերային ժամերին այդպիսի նշաններն ավելի ցայտուն են:
Հետագայում հայտնվում են դիսպեպտիկ ախտանիշներ, բերանի մեջ բռնում են շաքարախտով ացետոնի բնորոշ հոտը:
Միջին ձևը բնութագրվում է.
- Արյան ճնշման անկում;
- Գունատ մաշկ;
- Աշոտ աշակերտների արձագանքը լույսի ճառագայթին;
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ;
- Fulավային սենսացիաներ որովայնի խոռոչում, դեֆեկացիայի, փսխման և այլ դիսպեպտիկ խանգարումների ռիթմի խախտում;
- Օրվա ամենօրյա արտադրանքի նվազում, որին հաջորդում է ջրազրկելը:
Ծանր դեպքերում կան բողոքներ.
- Անընդհատ տկարություն;
- Մկանային ռեֆլեքսները, ինչպես նաև աշակերտների արձագանքը դանդաղեցվում են.
- Լյարդը խոշորացված է.
- Դանդաղ շնչառություն, ուղեկցվում է աղմուկով;
- Վերլուծություններում ացետոնի և գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է բոլոր սահմանները:
Եթե այս փուլում ացետոնը անհապաղ դուրս չի բերվում, ապա զոհին երաշխավորված է դիաբետիկ կոմա, և հնարավոր է `մահ:
Ախտորոշման մեթոդներ
Ո՞րն է ketonuria- ի վտանգը: Իրականում, վերլուծություններում ացետոնը դեռ խուճապի առիթ չէ: Բայց եթե մարմնի թթվայնացումը կանխված չէ, թթվայնությունը զարգանում է, երբ հավասարակշռությունը հասնում է մինչև 7.3-ի, երբ ուղեղը չի ստանում պատշաճ սնուցում և «անջատում» է նեյրոցիտները:
Առանց ինտենսիվ խնամքի և pH- ի շտկման, հետևանքները կարող են ծանր լինել:
Նախքան բուժման ռեժիմ մշակելը, անհրաժեշտ է սահմանել ketone մարմինների ճշգրիտ պարունակությունը մեզի և արյան մեջ: Նմանատիպ թեստեր կարելի է անել տանը, եթե թեստային ժապավեններ եք գնում «Acetontest», «Ketonstiks», «Uriket»: Նմանատիպ փորձարկման ժապավենները օգտագործվում են ախտորոշիչ լաբորատորիաների կողմից: Ընթացակարգի պարզությունն ու մատչելիությունը կօգնեն որոշել բժշկական հետազոտության անհրաժեշտությունը:
Ինչպե՞ս են դիաբետիկները ազատվում ացետոնից
Ինչպե՞ս մեղմել ketoacidosis- ի ախտանիշները, եթե ենթաստամոքսային գեղձը չի հաղթահարում լիարժեք հորմոնալ ինսուլին արտադրելու իր գործառույթները: Սովից թուլացած անձանց համար գլխավոր դողը կլինի ինսուլինի ներարկումները: Բժիշկը կընտրի դեղաչափը և օրինաչափությունը `հաշվի առնելով վերլուծությունների տվյալները և հիվանդության փուլը: Հորմոնի յուրաքանչյուր դոզան (գուցե անհրաժեշտ լինի սովորական արագությունը բարձրացնել) սոված բջիջները հագեցած կլինեն ածխածնի պարունակությամբ, իսկ ացետոնը, ի վերջո, կթողնի կենսաբանական հեղուկներ:
Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են ընթացակարգեր ՝
- Թթվային և ալկալային միջավայրերի հավասարակշռության վերականգնում;
- Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում;
- Ռեհիդրացիա;
- Վերացնել հիպոկալեմիան:
Երբեմն enterosorbents- ը լրացուցիչ սահմանվում է ՝ էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու համար Smecta, Polysorb, Polyphepan, ինչպես նաև 0,9% NaCl լուծույթի ներերակային ներարկում: Հիվանդության պատճառը հաճախ խոնավության դեֆիցիտ է, խորհուրդ է տրվում բարձրացնել սպառված ջրի քանակը:
Եթե հիվանդը կարողացել է դուրս գալ կոմայից, ռեցիդիվը կանխելու համար, ապա նա պետք է ամբողջությամբ վերանայի իր սովորությունները:
Երբ ketonuria- ն կարելի է համարել նորմ
Այսօր բժիշկների մոտ առկա է հիպերգլիկեմիան չեզոքացնելու և acidosis կանխարգելելու համար դեղերի լայն ընտրություն: Շաքարի կայուն փոխհատուցման հիմնական պայմանը հավասարակշռված դիետան է:
Այսօր էնդոկրինոլոգների միջև չկա համաձայնություն այն մասին, թե որ դիետան ավելի լավ է դիաբետով. Առավելագույն կալորիաներով և բացառությամբ ածխաջրերով սննդի բոլոր տեսակների, կամ ավանդական սննդակարգի բացառությամբ, որը սահմանափակվում է միայն արագ ներծծող շաքարով:
Առաջին դեպքում գլիկեմիան մշտապես ցածր է, և մարմինը ստիպված է էներգիա առաջացնել էնդոգեն ճարպից ՝ միաժամանակ ացետոնը սինթեզելով: Այս մոտեցմամբ, ketonuria- ն նորմ է, և ախտանիշը չի պահանջում ակտիվ բժշկական ուշադրություն:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կետոնները միշտ վտանգավոր են: Նրանց տեսքը կարելի է արձանագրել առօրյա կյանքում, և սա պարզապես անցումային նյութափոխանակության փոփոխությունների հետևանք է:
Էնդոկրինոլոգի ընդհանուր առաջարկությունները.
- Ինսուլինի պարբերաբար համալրումը և հացերի հաշվարկման միավորները.
- Համապատասխանություն ցածր ածխաջրային սննդակարգին;
- Վատ սովորությունների վերահսկում;
- Պարբերաբար վարժություն;
- Ժամանակին բժշկական զննում:
Եթե բոլոր պայմանները պահպանվեն, և շաքարավազի կայուն փոխհատուցումը ապահովվի, դիաբետիկ կարող է ավելի երկար ապրել, քան նրանք, ովքեր այս պահին նման լուրջ խնդիրներ չունեն, բայց թեթևորեն վերցնում են իրենց առողջությունը:
