Գլյուկագոնը մեր մարմնի բազմաթիվ հորմոններից մեկն է: Նա ակտիվորեն ներգրավված է ածխաջրածինների և նյութափոխանակության այլ տեսակների մեջ: Գլյուկագոնի շնորհիվ հնարավոր է արյան շաքարի ճշգրիտ կարգավորում: Այն աշխատում է ինսուլինի հետ սերտ կապի մեջ. Անհրաժեշտության դեպքում ճնշում է դրա ազդեցությունը. գլիկեմիայի նորմալացումից հետո, ընդհակառակը, այն խթանում է: Գլյուկագոնով դեղամիջոցը հրատապ առաջին բուժօգնության արդյունավետ միջոց է, այն օգտագործվում է հիպոգլիկեմիկ պրեկոմայի և կոմայի վերացման համար:
Գլյուկագոն և մետաբոլիզմ
Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է մի քանի գործառույթ: Exocrine- ը բաղկացած է մարսողական հյութի արտադրությունից, որը արտազատվում է օդանցքների միջոցով տասներկումատնյա աղիք: Էնդոկրին ֆունկցիան `պոլիպեպտիդների և հորմոնների արյան մեջ ուղղակիորեն արտադրությունն ու արտազատումն է` ինսուլինը, գլյուկագոնը, սոմոստոստատինը, գրելլինը և այլն: Այս նյութերի սինթեզը կենտրոնացած է Լանգերհանսի կղզիներում, գործառույթները բաժանված են մի քանի տեսակի բջիջների միջև: Գլյուկագոնը արտադրվում է ա-բջիջների կողմից, նրանք կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջների ընդհանուր թվի մոտավորապես 20% -ը:
Գլյուկագոնը վերաբերում է պոլիպեպտիդ հորմոններին, այն ազդում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակների վրա: Գլյուկագոնի հիմնական գործառույթը ինսուլինին հակազդելն է.
| Նյութափոխանակության տեսակը | Գլյուկագոնի գործողություն | Ինսուլինի գործողություն |
| Ածխաջրեր | Մեծացնում է գլիկեմիան: Դա անելու համար այն խթանում է գլիկոգենոլիզը (գլիկոգենի հակադարձ ճեղքումը գլյուկոզի) և գլյուկոնեոգենեզը (մարմնի ներսում գլյուկոզի սինթեզը), խանգարում է ինսուլինի գործառույթը: | Նվազեցնում է գլիկեմիան, ազդում է մի քանի կողմերից. Այն խթանում է գլյուկոզի առաքումը հյուսվածքային բջիջներին, խթանում է դրա տրոհումը, օգնում է գլյուկոզայի պահեստներ ստեղծել գլիկոգենի տեսքով և կանխում է մարմնի ներսում գլյուկոզայի ձևավորումը: |
| Լիպիդ | Այն նպաստում է ճարպի ոչնչացմանը և էներգիայի գործընթացների վրա դրա ծախսերի ավելացմանը, մեծացնում է արյան մեջ ketone մարմինների կենտրոնացումը: | Խթանում է նոր յուղային հյուսվածքի ստեղծումը: |
| Սպիտակուցներ | Կատաբոլիկ էֆեկտ ունի: | Հորմոնը հանդես է գալիս որպես անաբոլիկ. Այն նպաստում է մկանների աճին: |
Առողջ մարդու մոտ արյան գլյուկոզան զգալիորեն չի փոխվում, ուտելուց հետո այն արագորեն վերադառնում է նորմալ: Գլիկեմիայի կարգավորումը բարդ գործընթաց է, որն իր մեջ ներառում է ուղեղը, ստամոքս-աղիքային տրակտը, մկանները, մարսողական գեղձը, վահանաձև գեղձը և ենթաստամոքսային գեղձը, երիկամները, լյարդը և այլ օրգաններ: Նրանց համակարգված աշխատանքի արդյունքում պահպանվում է գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը նյութափոխանակության համար:
Մարմնի սինթեզ
Եթե արյան շաքարը ընկնում է ֆիզիկական գործունեության կամ սննդի պակասի պատճառով, ապա գլյուկագոնի սինթեզը կտրուկ աճում է: Ինչ է տեղի ունենում, երբ դա տեղի է ունենում.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- Ներառված են գլիկոգենի խանութները, որոնք պահվում են լյարդում: Գլիկոգենը քայքայվում է, արյան մեջ նետվում գլյուկոզայի տեսքով, գլիկեմիան նորմալանում է: Գլյուկագոնի ազդեցությունը չի տարածվում մկանի հյուսվածքներում գլիկոգենի ավանդների վրա:
- Լյարդը սկսում է ակտիվորեն գլյուկոզա արտադրել պիրուվատից և այլ ոչ ածխաջրածին նյութերից:
- Էներգիայի արտադրության մեջ գլյուկոզի սպառումը դանդաղում է:
- Մարմնի էներգետիկ կարիքները սկսում են բավարարվել ճարպային հյուսվածքների պատճառով, ավելանում է ճարպաթթուների կոնցենտրացիան արյան մեջ: Միևնույն ժամանակ, ketone- ի մարմինները, ճարպերի ճեղքման արտադրանքները, սկսում են մուտք գործել արյան մեջ:
- Գլյուկագոնի թողարկումից անմիջապես հետո ինսուլինի արտադրությունը բարձրանում է: Դրանց հակազդման շնորհիվ հիպերգլիկեմիան կանխվում է:
- Հորմոն գլյուկագոնը ապահովում է սրտի ակտիվացումը, դրա կծկումների ուժի և հաճախության հաճախակի աճը: Pressureնշման բարձրացման պատճառով մարմնի բոլոր հյուսվածքների սնունդը բարելավվում է:
- Կատեխոլամինների թողարկումը մեծանում է, տեղի է ունենում հուզական պոռթկում: Մարդը կարող է զգալ վախ, գրգռում: Նման վառ ախտանիշները հուշում են, որ դուք ուշադրություն դարձնեք ձեր վիճակին և վերացրեք հիպոգլիկեմիան:
- Բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում հորմոնը հանդես է գալիս որպես հակասպազմոդիկ. Հանգստացնում է աղիքային մկանները:
Գլյուկագոնն արտադրվում է ի պատասխան գլիկեմիայի անկման, ինսուլինի արտադրության ավելացման: Գլյուկագոնի սինթեզը խթանում է ինքնավար նյարդային համակարգի միջոցով, ուստի նրա արտադրությունը մեծանում է սիմպաթոմիմետիկների և adrenostimulants օգտագործմամբ:
Արյան բարձր շաքարը, արյան անոթներում Ketone- ի մարմինների և ճարպաթթուների ավելցուկը և սոմոստոստատինի բարձր մակարդակը խանգարում են գլյուկագոնի արտադրությանը:
Գլյուկագոնի օգտագործումը
Նախնական փուլերում հիպոգլիկեմիան հեշտությամբ կանխվում է ցանկացած արագ մարսվող ածխաջրերի բանավոր ընդունմամբ `մեղր, շաքար, քաղցրավենիք, մրգահյութեր: Եթե այս պահը բացակայում է, և հիվանդը սառչում է, գլիկեմիան բարձրացնելու երկու եղանակ կա ՝ գլյուկոզա կամ գլյուկագոն կառավարելով: Գլյուկոզի համար պահանջվում է ներերակային կառավարում, հետևաբար, այն հարմար չէ որպես պարզ արագ շարժվող միջոց: Բայց գլյուկագոնը կարող է ներարկվել ներգանգային կերպով, և կառավարման այս եղանակով այն սկսում է գործել 5-15 րոպե հետո:
Բոլոր կաթնասուններում գլյուկագոնի կառուցվածքը գրեթե նույնական է. Մարդկանց մոտ կենդանիների հորմոնը հաջողությամբ կարելի է օգտագործել: Հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու համար սովորաբար օգտագործվում են թմրամիջոցներ, որոնք ստացվում են խոշոր եղջերավոր անասուններից կամ խոզաբուծությունից: Գլյուկագոնի կառուցվածքը հայտնի է, ուստի գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով ստեղծվել է հորմոնի լաբորատոր արտադրություն:
Ներկայումս Ռուսաստանի դեղերի գրանցամատյանում գրանցված է միայն մեկ գլյուկագոն դեղամիջոց `GlucaGen HypoKit, որն արտադրվում է դանիական NovoNordisk ընկերության կողմից: Դրա մեջ առկա ակտիվ նյութը գլյուկագոն հիդրոքլորիդն է, որն արտադրվում է լաբորատոր մեթոդներով ՝ օգտագործելով մանրեային Escherichia coli- ի վերափոխված լարում: Ակտիվ նյութը փոշու տեսքով է, որը փաթեթավորված է ապակե շշով:
Հավաքածուն ներառում է 1 մգ գլյուկագոնի փոշու մի շիշ, լուծիչով ներարկիչ, մատիտի պատյան `դեղը ձեզ հետ հարմարավետորեն տեղափոխելու համար, հրահանգներ: Սերիայի գինը 635-ից 750 ռուբլի է:
Նշանակում
Թմրամիջոցների կիրառման հիմնական ոլորտը հիպոգլիկեմիայի թեթևացումն է այն դեպքերում, երբ գլյուկոզի բանավոր ընդունումը անհնար է գիտակցության կորստի կամ ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառով: Հիպոգլիկեմիայի պատճառը կարող է լինել ինսուլինի չափից մեծ դոզան, որոշ հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ, սով, երկարատև սթրես:
Բուժհաստատություններում գլյուկագոնն օգտագործվում է որպես սրտանոթային դեղամիջոցներով թունավորումների շտապ օգնություն: Այն կարող է օգտագործվել նաև ստամոքս-աղիքային շարժունակության զննման ժամանակ ՝ որպես մկանային մանրաթելեր թուլացնելու միջոց:
Գործողություն
Գլյուկագոնի հիմնական խնդիրն է գլիկոգենի խանութների մոբիլիզացումը: Ներկայացված հորմոնը սկսում է գլիկոգենոլիզի գործընթացը, որի արդյունքում գլիկոգենը կոտրվում է լյարդում `ֆոսֆորիլացված գլյուկոզի նկատմամբ: Հորմոնի մեկնարկի ժամանակը կախված է կառավարման մեթոդից: Ներերակային արյան մեջ շաքարավազը սկսում է աճել 1 րոպեից հետո, ազդեցությունը տևում է մինչև 20 րոպե: Վարման intramuscular երթուղին գերադասելի է, եթե դուք բժշկական մասնագետ չեք: Գլիցեմիան սկսում է աճել 5 րոպե անց: Ներարկումից 10 րոպե անց հիվանդը սովորաբար վերականգնում է գիտակցությունը: Գործողության ընդհանուր տևողությունը հասնում է 40 րոպեի: Ենթամաշկային կիրառմամբ գլյուկագոնի ներծծումը արյան մեջ դանդաղ է `կես ժամից:
Դեղը անարդյունավետ է գլորոգենային պաշարներով քայքայված հիվանդների համար: Գլիկոգենի անբավարարության պատճառը կարող է լինել շաքարախտը `հաճախակի հիպոգլիկեմիայի, ածխաջրածիններից ազատ դիետաների, սովից, ալկոհոլիզմի, թունավորումների, գլյուկագոնի կրկնակի կառավարմամբ: Գլիկոգենը կարող է բավարար չլինել դեղամիջոցների մեծ չափաբաժնով, որոնք նվազեցնում են շաքարը:
Ներածման կանոններ
Գլյուկագոնը պետք է նախապատրաստվի կառավարման համար: Կարգը
- Մենք գլխարկը շիշից հանում ենք, իսկ գլխարկը ներարկիչի ասեղից:
- Տեղադրեք ասեղը ռետինե կափարիչի մեջ, ներարկիչի ամբողջ հեղուկը թողեք սրվակի մեջ:
- Առանց ասեղը հանելու, փոշին լուծարելու համար թափահարեք սրվակը մեկ րոպե:
- Մենք պատրաստի լուծույթը հավաքում ենք ներարկիչով:
- Ներարկիչը բարձրացրեք ասեղով վերև, ազատելով օդը `սեղմելով մխոցը:
Ներարկումը կարող է իրականացվել ցանկացած մատչելի մկանների մեջ, բայց ավելի լավ է հետույքի կամ ազդրի մեջ: Օգտագործման հրահանգների համաձայն, մեծահասակներին տրվում է ամբողջ լուծումը, նախադպրոցական տարիքի երեխաները և 25 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները `հորմոնի կես դոզան: Հենց որ դիաբետիկը վերականգնում է գիտակցությունը, նրան խմելու համար պետք է տրվի գլյուկոզա ՝ դեղատնային լուծույթ, քաղցր թեյ կամ հյութ: Եթե հիվանդի վիճակի 10 կամ ավելի րոպեների ընթացքում փոփոխություններ չլինեն, նրան շտապ բժշկական օգնություն է հարկավոր:
Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ
Գլյուկագոն կառավարելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալը.
- Հիպերգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնը կարող է վատթարանալ հիվանդի վիճակը: Սուր հիպեր և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները նման են, ուստի խորհուրդ է տրվում նախքան հորմոնը կիրառելը շաքարավազը չափել:
- Հիվանդը կարող է ալերգիկ լինել դեղամիջոցի բաղադրիչներին, անաֆիլակտիկ ցնցումների ռիսկը գնահատվում է շատ ցածր:
- Հորմոնը կարող է իրականացվել հղիության ընթացքում և HB- ով `առանց երեխայի ռիսկի:
- Գլյուկագոնը չի կարող օգտագործվել ֆեոխրոմոցիտոմայով, քանի որ դա հղի է ճնշման կտրուկ աճով:
- Թմրամիջոցների ներդրումը կարող է անօգուտ լինել ինդոմետազինի երկարատև բանավոր ընդունմամբ: Հազվագյուտ դեպքերում հիպոգլիկեմիան նույնիսկ սրվում է:
- Հորմոնը ուժեղացնում է հակագազուլյացիաների գործողությունը:
Գլյուկագոնի կիրառումից հետո սրտի բաբախյունը կարող է աճել, ճնշումը կարող է աճել, ժամանակավոր տախիկարդիա կարող է առաջանալ, և կարող է առաջանալ սրտխառնոց: Բետա-արգելափակումներ ընդունելիս սովորաբար այս ախտանիշներն ավելի ցայտուն են:
