Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համատեղ ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի հիվանդությունների համադրման խնդիրը տուբերկուլյոզի ոլորտում մեծ նշանակություն ունի:

Փաստն այն է, որ շաքարախտով հիվանդները տուբերկուլյոզ են ունենում ավելի հաճախ `10 անգամ, քան այս ախտորոշման պատմություն չունենալը: Ավելին, այս երկու հիվանդությունները կտրուկ վատացնում են մյուսի ընթացքը և ավելի դժվար է բուժել, ինչը որոշ դեպքերում հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Տուբերկուլյոզ և շաքարախտ. Հիվանդության նկարագրություն

Տուբերկուլյոզը միկոբակտերիայով պայմանավորված վարակ է, որի ավելի տարածված անունն է Քոչի բեկիլը:

Բակտերիաները սովորաբար վարակում են թոքերը, բայց կարող են տարածվել այլ համակարգերի և օրգանների վրա: Վարակումը տեղի է ունենում օդային կաթիլներով և, ամենից հաճախ, ասիմպտոմատիկ է (բաց ձևը տեղի է ունենում 10 դեպքերում 1-ից):

Քոչի գավազան

Շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը սովորաբար քրոնիկ է: Հիվանդությունը զարգանում է մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի մասնակի կամ բացարձակ անբավարարության պատճառով, որի գործառույթն է մարմնին գլյուկոզա ապահովել:

Ինսուլինի պակասով նկատվում է հիպերգլիկեմիա, այսինքն ՝ արյան շաքարի մակարդակը մեծանում է, ինչը շատ վտանգավոր է մարդու մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի համար: Գոյություն ունեն հիվանդության երկու տեսակ ՝ 1 և 2, որոնք տարբերվում են ինչպես առողջության համար վտանգավորության աստիճանի, այնպես էլ դրանց առաջացման պատճառներով:

Շաքարախտի և տուբերկուլյոզի ախտորոշման համադրությունը տեղի է ունենում տարբեր հաջորդականությամբ հիվանդների մոտ: Դրանից կախված ՝ կարող են առանձնացնել դեպքի երեք խումբ.

1. հիվանդությունները ախտորոշվում են միաժամանակ կամ 1-2 ամիս տարբերությամբ;
2. ցանկացած հիվանդի շաքարային դիաբետի ֆոնին ախտորոշվում է տուբերկուլյոզը.
3. տուբերկուլյոզով հիվանդները ձեռք են բերում 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ, ներառյալ ասիմպտոմատիկ շաքարախտը և գլյուկոզի արձագանքման խանգարումը:

Առաջացած հիվանդությունը կտրուկ սրվում է լրացուցիչ ախտորոշման հայտնաբերմամբ և շատ ավելի դժվար է մարդու համար: Այսպիսով, շաքարային դիաբետի սկիզբից հետո գոյություն ունեցող տուբերկուլյոզը բնութագրվում է թոքերի ընդարձակ վնասվածքով և ուժեղ առաջադիմական ընթացքով:

Գերակշռում են հիվանդության թելքավոր խոռոչ և խոշոր ինֆիլտրատիվ ձևերը: Շաքարախտը, որը հիվանդը տուբերկուլյոզից առաջ ունի, բնութագրվում է կոմայի հաճախակի դեպքերով և շաքարախտային անգիոպաթիայի զարգացմամբ:

Դասընթացի ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները

Տուբերկուլյոզը, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ամենից հաճախ ասիմպտոմատիկ է, հետևաբար, դրա ցանկացած դրսևորում դիտարկվում է որպես դեկոմպենսացված շաքարախտի ախտանիշ:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի նշանները կարող են լինել.

• ախորժակի նվազում;
• աճող թուլություն;
• քաշի կորուստ;
• հաճախակի urination;
• ծարավ, չոր բերան;
• շաքարախտի այլ ախտանիշների աճ:

Ակտիվ տուբերկուլյոզը հրահրում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում և, հետևաբար, բարձրացնում է անհայտ կորած ինսուլինի մակարդակը:

Համակցված հիվանդության ընդհանուր կլինիկական ձևը զգալիորեն մեծացնում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը, ամենից հաճախ կա շաքարախտային զարկերակ (ստորին ծայրամասերի անոթների վնասում), ռետինոպաթիա, օստեոարտրոպաթիա և նեֆրոպաթիա: Խիստ շաքարային դիաբետով նշվում է հեպատոմեգալիան, ինչը մեծապես բարդացնում է բուժումը հակա-ՏԲ հակաբիոտիկների հետ:

Ախտանիշների սակավությունը դժվարացնում է խնդիրը հայտնաբերելը: Այս առումով տուբերկուլյոզը հաճախ ախտորոշվում է միայն սուր թոքաբորբի և տուբերկուլյոզ թունավորումների ակնհայտ նշանների առկայության դեպքում, ինչպես նաև սովորական ֆտորոգրաֆիկ և ճառագայթային հետազոտությունների ժամանակ:

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է նյութափոխանակության ավելի երկար նորմալացումով, տուժած խոռոչների դանդաղ ապաքինմամբ, տուբերկուլյոզային թունավորումների դրսևորումների ավելի երկար ժամանակահատվածով:

Հիվանդության առաջընթացի պատճառը դրա ժամանակին հայտնաբերումն է և, որպես հետևանք, բուժումը, որը սկսվել է ուշ:

Դիաբետով տուբերկուլյոզի տուբերկուլյոզի առաջացումը և ավելի սուր դրսևորումը նպաստում է անձեռնմխելիության, ֆերմենտների անհավասարակշռության և նյութափոխանակության խանգարումների նվազմանը:

Ախտորոշում

Տուբերկուլյոզի ժամանակին ախտորոշումը կախված է պատմության մեջ շաքարախտով հիվանդների ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների հաճախականությունից: Նման հիվանդները պետք է ամեն տարի հետազոտվեն: Եթե ​​նրանք ունեն թոքերի կիզակետային կամ ցիկրատրային ախտահարումներ, հետազոտությունն անպայմանորեն լրացվում է թոքերի ռենտգեն հետազոտությամբ:

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

• բակտերիոլոգիական ախտորոշում, ներառյալ փորոտիքի մանրադիտակ և դրա մշակույթ;
• bronchoalveolar aspirates- ի ուսումնասիրություն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել միկոբակտերիան:

Եթե ​​այդ մեթոդները անբավարար են, ախտորոշումը հաստատելու համար ավելի խորը ուսումնասիրություններ են նշանակվում `ախտորոշիչ բրոնխոսկոպիա, ցիտոլոգիա և պատմաբանություն:

Նոր հիվանդ հիվանդների 40% -ի մոտ ախտորոշումը կատարվում է ըստ ռենտգեն հետազոտության արդյունքների և բուժման գործընթացում հիվանդության ընթացքի երկարաժամկետ մոնիտորինգի: Այս դեպքերում մանրէաբանական, ցիտոլոգիական և հիստոլոգիական ուսումնասիրությունները անարդյունավետ են:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզի հայտնաբերման առավել խոստումնալից մեթոդը իմունոլոգիական ուսումնասիրությունն է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան մեջ հատուկ հակատանկային հակամարմիններ կամ հակածիններ:

Նմանատիպ մեթոդներ (ներառյալ ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկումների օգտագործումը) ներկայումս ակտիվորեն զարգանում են:

Ախտորոշման կատարելագործված մեթոդների մշակման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է տուբերկուլյոզի և թոքերի այլ հիվանդությունների դրսևորումների նմանությամբ:

Բուժման մեթոդներ

Պաթոլոգիաների բարդ համալիրի առկայությունը պահանջում է բժշկի կողմից բազմակողմանի բուժում և բուժական միջոցառումների ճիշտ համադրություն:

Խիստ շաքարախտի կամ չափավոր ծանրության դեպքում նախ անհրաժեշտ է նորմալացնել նյութափոխանակությունը (վիտամիններ, լիպիդներ, սպիտակուցներ):

Դա անելու համար վերցրեք հակաբիոտիկ դեղեր, ինսուլինի օպտիմալ չափաբաժին և հետևեք ֆիզիոլոգիական սննդակարգին: Հակաբիոտիկ թերապիան պետք է նշանակվի համակցված ՝ կախված մարմնի անհատական ​​վիճակից, շաքարախտի ծանրությունից, տուբերկուլյոզի ձևերից և փուլերից:

Միևնույն ժամանակ, իրականացվում է հակատուբերկուլյոզային քիմիաթերապիա: Հիվանդներից պահանջվում է իրականացնել քիմիաթերապիայի նախնական փուլը հիվանդանոցում, քանի որ դրանք ամենից հաճախ ունենում են անբարենպաստ ռեակցիաներ դեղերից: Անցկացված հակաբակտերիալ թերապիան պետք է լինի երկար և շարունակական (1 տարուց կամ ավելի), դեղերը ճիշտ համակցված են և անհատապես ընտրվում են յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար:Քիմիաթերապությունից բացի, բուժումը լրացվում է պաթոգենետիկ ազդեցությունների դեղերով `իմունոստիմուլյատորներ և հակաօքսիդիչներ:

Մեղմ և չափավոր շաքարախտը բժիշկներին թույլ է տալիս օգտագործել կորտիկոստերոիդներ: Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ, արյան շաքարը պետք է վերահսկվի `իր աճող արժեքներով հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դոզան ժամանակին բարձրացնելու միջոցով:

Եթե ​​տուբերկուլյոզային գործընթացը դանդաղորեն հետընթաց է ապրում, ապա հակաբորբոքային թերապիան լրացնելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր ոչ թմրամիջոցների խթանիչներ: Նման բուժումները ներառում են ուլտրաձայնային, ինդուկցիոն և լազերային թերապիա: Դրանք ուժեղացնում են թոքերում արյան շրջանառությունը և ավիշի շրջանառությունը, օգնում քիմիաթերապիայի դեղերի ներթափանցմանը և ակտիվացնում հյուսվածքների վերականգնումը:

Կանխարգելում

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզով հիվանդացության դեպքերի նվազումը պայմանավորված է շաքարախտի բուժման հարցում հաջողությամբ և կանխարգելիչ հակածովախտային միջոցառումների շարք:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի կանխարգելումը հիմնված է քիմիոպրոֆիլաքսի վրա: Այնուամենայնիվ, այս արդյունավետ կանխարգելիչ բուժումը հիվանդների մոտ առաջացնում է հաճախակի անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչը սահմանափակում է դրա օգտագործումը: Քիմոպրոֆիլաքսը նշանակվում է վարակվածության ամենաբարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց խմբում:

Ռիսկի խմբում ներառված են.

• շնչառական օրգանների հետվոքսուլպուլսիվ փոփոխություններով հիվանդներ;
• տուբերկուլինի բարդ ռեակցիաներով հիվանդներ;
• վիրահատության ենթարկված հիվանդները.
• հիվանդներ դիաբետիկ կոմայից հետո;
• սթրեսային իրավիճակներում հիվանդները:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզով հիվանդացության դեպքերի ավելացած տոկոսը հատուկ ուշադրություն է դարձնում դրա կանխարգելմանը:

Առնչվող տեսանյութեր

Որո՞նք են շաքարային դիաբետի և տուբերկուլյոզի համատեղման պատճառները, ի՞նչ նշաններով կարող է խնդիր հայտնաբերվել, և որ ամենակարևորն է ՝ ո՞րն է առավելագույն ռացիոնալ բուժումը: Պատասխանները ՝ տեսանյութում

Մի քանի տարի առաջ կրկնակի ախտորոշմամբ հիվանդների համար գործնականում անհնար էր գոյատևել, այդ հիվանդների մեծ մասը մահացավ: Այժմ ժամանակակից թերապիաներով և փորձաքննության վերջին մեթոդներով բժիշկները երկարացնում են հազարավոր մարդկանց կյանքը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հասկանալ, որ ցանկացած բուժում, նույնիսկ վերջին դեղերի նոր սերնդի օգտագործմամբ, պետք է իրականացվի բարձրակարգ, փորձառու մասնագետների կողմից, որոնք յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ ունեն անհատական ​​մոտեցում: