Ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը

Գրեթե մեկ դար, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար հորմոնալ դեղամիջոցների արտադրությունը կարևոր արդյունաբերություն է դեղագործական արդյունաբերության մեջ: Մեկ քառորդ դար կա հիպոգլիկեմիկ գործակալների ավելի քան հիսուն տարբեր տեսակ: Ինչու՞ դիաբետիկը ստիպված է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ներմուծել ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումներ: Ինչպե՞ս են նախապատրաստությունները տարբերվում միմյանցից և ինչպես հաշվարկել պահանջվող դեղաչափը:

Ինսուլինը և դրանց տևողությունը

Մինչ օրս հայտնի են մի շարք ինսուլիններ: Դիաբետիկների համար սինթեզված դեղամիջոցի կարևոր պարամետրերն են դրա տեսակը, կատեգորիան, փաթեթավորման եղանակը, որն արտադրվում է ընկերության կողմից:

Մարմնի վրա հիպոգլիկեմիկ գործակալի գործողության ժամանակի ընդմիջումը հայտնվում է մի քանի չափանիշների համաձայն.

• երբ ինսուլինը սկսում է տարածվել ներարկումից հետո.
• դրա առավելագույն գագաթնակետը;
• ընդհանուր վավերականությունը սկզբից մինչև վերջ:

Ultrashort ինսուլինը դեղամիջոցի կատեգորիաներից մեկն է, բացառությամբ միջանկյալ, խառը, երկարաժամկետ: Եթե ​​դիտարկենք ուլտրաստաստ հորմոնի գործողության կորի գրաֆիկը, ապա այն կտրուկ աճ է ունենում և ուժեղ սեղմվում է ժամանակային առանցքի երկայնքով:

Միջանկյալ, և հատկապես երկարաձգված միջոցների սեկրեցման գծապատկերային գծերը ավելի հարթ են և ձգվում են ժամանակային ընդմիջումով

Գործնականում, ցանկացած կատեգորիայի ինսուլինի տևողությունը, բացառությամբ ներարկման վայրի, կախված է բազմաթիվ գործոններից.

Որն է լավագույն ինսուլինը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

• հիպոգլիկեմիկ գործակալի տարածքներ (մաշկի տակ, արյան մազանոթում, մկաններում);
• մարմնի ջերմաստիճանը և շրջակա միջավայրը (ցածր արագացնելու գործընթացները, արագ արագացումը);
• մերսել մաշկը ներարկման տեղում (հարվածելը, կծկելը մեծացնում են կլանման արագությունը);
• տեղայնացումը, հնարավոր է, որ դեղամիջոցի տեղում պահպանումը ենթամաշկային հյուսվածքներում.
• անհատական ​​արձագանքը վարվող դեղին:

Հաշվելով ուտված ածխաջրերը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ ճշգրիտ դոզան, հիվանդը կարող է հաշվի չառնել վերցված տաք ցնցուղը կամ արևի ազդեցությունը և զգալ արյան շաքարի անկման նշաններ: Հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է գլխապտույտով, շփոթված գիտակցությամբ, ուժեղ թուլության զգացումով ամբողջ մարմնում:

Ենթամաշկային ինսուլինի մատակարարումը հայտնվում է ներարկումից մի քանի օր անց: Անսպասելի հիպոգլիկեմիայի հարձակումը կանխելու համար, որը կարող է հանգեցնել կոմայի, դիաբետիկը միշտ պետք է ունենա «սնունդ» `շաքար պարունակող արագ ածխաջրերով, քաղցր հացաբուլկեղենով, որոնք պատրաստված են պրեմիում ալյուրից:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ներարկման ազդեցությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է այն իրականացվում: Որովայնից մինչև 90% -ը ներծծվում է: Համեմատության համար `բազուկով կամ ոտքով` 20% -ով պակաս:

Ստամոքսին փոխանցվող դոզանից դեղամիջոցը կսկսի արագ զարգանալ, քան ուսի կամ ազդրից

Ուլտրաստորտային ինսուլինի ժամանակավոր ցուցիչները `կախված դեղաչափից

Գործողությունների նույն սպեկտրի ինսուլիններ, բայց տարբեր ֆիրմաներից կարող են օգտագործվել փոխարինելիորեն: Novorapid- ը արտադրվում է դանիա-հնդկական համատեղ Novo Nordiks ընկերության կողմից: Հալոգալի արտադրողները ԱՄՆ-ն ու Հնդկաստանն են: Երկուսն էլ պատկանում են ինսուլինի մարդկային տեսակներին: Վերջինս ունի փաթեթավորման երկու տարբերակ ՝ մի շիշ և մեկ կոպեկ թև: Սանոֆի-Ավենտիսը, որը գերմանական Apidra հորմոնն է, փաթեթավորված է ներարկիչի գրիչներով:

Հատուկ նմուշների տեսքով սարքերը, որոնք նման են թանաքային գրիչով գրիչին, անհերքելի առավելություններ ունեն ավանդական շշերի և ներարկիչների նկատմամբ.

• դրանք անհրաժեշտ են թույլ տեսողություն ունեցողների համար, քանի որ դոզանները սահմանվում են հստակ լսելի կտտոցների վրա.
• նրանց օգնությամբ դեղը կարող է իրականացվել ցանկացած հասարակական վայրում ՝ հագուստի միջոցով.
• ասեղը ավելի բարակ է, քան ինսուլինի ասեղը:

Ներմուծվող դեղերը Ռուսաստանի Դաշնություն մուտքագրվում են ռուսերեն: Արտադրության և պիտանիության ժամկետները (նորմալ `մինչև 2 տարի) տեղադրվում են փաթեթավորմանը և շիշին (ապակյա թև): Արտադրող ձեռնարկությունների հեռանկարները վկայում են ժամանակավոր բնութագրերի մասին: Հրահանգները կցվում են փաթեթներով, դրանք նշում են այն տեսական համարները, որոնց միջոցով պետք է առաջնորդվի դիաբետը:

Գագիկի տևողությունը տևում է մի քանի ժամ: Այն տեղի է ունենում ստամոքսում սննդի ինտենսիվ մարսողության, բարդ ածխաջրերի խզման և գլյուկոզայի արյան մեջ հոսքի ժամանակ: Գլիկեմիայի աճը լիովին փոխհատուցվում է կառավարվող ինսուլինի կողմից ճիշտ դոզանով:

Որոշվում է օրինաչափությունը, որը բաղկացած է այն փաստից, որ դոզայի բարձրացումը նույնպես ազդում է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի գործողության տևողության վրա ՝ ցուցումներում նշված շրջանակների շարքում: Իրականում արագ հորմոններն աշխատում են մինչև 4 ժամ `12 միավորից ցածր դեղաչափով:

Մեծ դոզան մեծացնում է տևողությունը ևս մի քանի ժամվա ընթացքում: Խորհուրդ չի տրվում միանգամից ավելի քան 20 միավոր ուլտրաստորտային ինսուլին: Հիպոգլիկեմիայի զգալի ռիսկ կա: Ավելորդ ինսուլինը չի կլանվի մարմնի կողմից, դրանք անօգուտ և վտանգավոր կլինեն:

«Երկար» և «միջանկյալ» պատրաստուկները անհասկանալի են թվում նրանց ավելացված երկարաձգման պատճառով: Ուլտրաստորտային ինսուլինի տեսակը տարբեր է: Այն մաքուր և թափանցիկ է, առանց ճարմանդների, բշտիկների և բծերի: Այս արտաքին նշանը առանձնացնում է ծայրահեղական ինսուլինները երկարաձգվածներից:

Ինսուլինի տարբեր տեսակների մեկ այլ նշանակալի տարբերությունն այն է, որ «կարճ» -ը կատարվում է ենթամաշկային, ներերակային և ներգանգային կերպով, իսկ «երկար» -ը `միայն ենթամաշկային:

Բացի այդ, դիաբետիկը պետք է իմանա, որ հնարավոր չէ անել հետևյալը.

• օգտագործել շատ ժամկետանց դեղամիջոց (ավելի քան 2-3 ամիս);
• ձեռք բերել այն չստուգված վաճառքի կետերում.
• սառեցնել:

Պետք է խնամք ցուցաբերվի նոր, անհայտ արտադրական ընկերության բուժման համար: Առաջարկվում է դեղը պահել սառնարանում `2-8 աստիճանի գումարած ջերմաստիճանում: Ներկայիս օգտագործման ինսուլինը չպետք է պահվի սառը տեղում, սենյակային ջերմաստիճանը հարմար է դրա պահպանման համար:

Ուլտրաստորտ հորմոնի օգտագործման հատուկ դեպքեր

Լուսաբացին օրեկան յուրահատուկ ռիթմով որոշ մարդիկ մեծ քանակությամբ հորմոններ են առաջացնում: Նրանց անուններն են ՝ ադրենալին, գլյուկագոն, կորտիզոլ: Նրանք հակամարմնավորող նյութ են, որը կոչվում է ինսուլին: Հորմոնալ սեկրեցումը նշանակում է, որ մարմինը պատրաստվում է ակտիվորեն մտնել իր կյանքի ամենօրյա փուլ: Այս դեպքում շաքարավազի մակարդակը չափազանց բարձր է գիշերային հիպոգլիկեմիայի բացակայության դեպքում, դիետայի կոպիտ խախտումներով:

Անհատական ​​բնութագրերի շնորհիվ, հորմոնալ սեկրեցումը կարող է արագ և արագ ընթանալ: Դիաբետիկում հաստատվում է առավոտյան հիպերգլիկեմիա: Նման սինդրոմը հաճախ հայտնաբերվում է, և 1 և 2 տիպի հիվանդների մոտ: Դա գրեթե անհնար է վերացնել: Միակ ելքը մինչև 6 միավորի ներարկում է ուլտրաստորթ ինսուլինով, որը կատարվում է վաղ առավոտյան:

Ուլտրաստորտային դեղերի օգտագործումը չի բացառում ցածր ածխածնի դիետիկ թերապիայի պարագաների պարտադիր պահպանումը

Ultrafast դեղերը առավել հաճախ պատրաստվում են սննդի համար: Կայծակնային արագ արդյունավետության պատճառով ներարկում կարող է իրականացվել ինչպես ճաշի ընթացքում, այնպես էլ դրանից անմիջապես հետո: Ինսուլինի գործողության կարճ տևողությունը ստիպում է հիվանդին կատարել ամբողջ օրվա ընթացքում բազմաթիվ ներարկումներ ՝ համադրելով ենթաստամոքսային գեղձի բնական սեկրեցումը մարմնով ածխաջրածին արտադրանքների ընդունման վրա: Մինչև 5-6 անգամ ՝ ըստ կերակուրների քանակի:

Նախածննդյան կամ կոմայի մեջ լուրջ նյութափոխանակության խանգարումների արագ վերացման համար ՝ վնասվածքների դեպքում ՝ մարմնում վարակվածության դեպքում, ուլտրասորման պատրաստուկներն օգտագործվում են առանց երկարաձգման հետ համատեղումների: Օգտագործելով գլյուկոմետր (արյան շաքարի չափման սարք), գլիկեմիան ստուգվում է, և շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը վերականգնվում է:

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում ուլտրաստաստ ինսուլինի չափաբաժինը:

Դոզան կախված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթակառուցվածքից `սեփական ինսուլին արտադրելու ունակությունից: Ստուգեք դրա հնարավորությունները հեշտ է: Համարվում է, որ առողջ էնդոկրին օրգանը օրական այնքան հորմոն է արտադրում, այնպես որ արտադրվում է 0,5 միավոր 1 կգ զանգվածի համար: Եթե ​​դիաբետիկը կշռում է, օրինակ, 70 կգ և փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է 35 U կամ ավելի, ապա դա ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ամբողջական դադարեցումը:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուլտրաստորթ ինսուլին ՝ երկարատևության հետ մեկտեղ, տարբեր գործակիցներով ՝ 50-ից 50 կամ 40-ից 60: Էնդոկրինոլոգը լավագույն տարբերակն է սահմանում: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի մասնակիորեն կորցրած ունակության պատճառով իր գործառույթը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկ:

Օրվա ընթացքում փոխվում է նաև «ultrafast» - ի անհրաժեշտությունը: Առավոտյան նախաճաշելու համար անհրաժեշտ է 2 անգամ ավելին, քան ուտված հաց միավորները (XE), կեսօրին `1,5, երեկոյան` նույն քանակությամբ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կատարված ֆիզիկական աշխատանքը, մարզական գործունեությունը: Փոքր բեռներով, սովորաբար ինսուլինի դոզան չի փոխվում: Բոդիբիլդինգի ժամանակ, օրինակ, խորհուրդ է տրվում, որ նորմալ գլիկեմիայի ֆոնին (6-8 մմոլ / լ) ֆոնի վրա ուտեք լրացուցիչ 4 HE:

Ի հակադրություն, ինսուլինի այտուցը էնդոկրին հիվանդության հազվադեպ բարդություն է: Որպեսզի չմոռանանք, թե որտեղ է արվել ներարկումը, սխեման կօգնի: Դրա վրա որովայնը (ոտքերը, զենքը) բաժանվում է հատվածների `ըստ շաբաթվա օրվա: Մի քանի օր անց պոկված տեղում մաշկը ապահով կերպով վերականգնվում է: