Ենթաստամոքսային գեղձը շատ կարևոր, բայց միևնույն ժամանակ շատ խոցելի օրգան է: Requiresանկացած պաթոլոգիայի դեպքում այն պահանջում է հատուկ ուշադրություն և անհապաղ բուժում: Ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիք է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, ֆերմենտները և հորմոնները: Հորմոնների սեկրեցումը զուտ էնդոկրին ֆունկցիա է:
Հյութերն ու ֆերմենտները, այսինքն ՝ էկզոկրին գործունեությունը, շատ ագրեսիվ են: Գեղձի տարբեր բորբոքային պրոցեսներով նրանք կարող են իրենց գործառույթը շրջել հենց այն բջիջների դեմ, որոնք դրանք գաղտնազերծում են:
Նման ավտոագրեսիան դրսևորվում է, օրինակ, սուր պանկրեատիտի մեջ և հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի: Հաճախ միայն առողջ գործող բջիջների միայն որոշակի տարածք է անցնում նեկրոզ, և հետագայում այն սահմանափակվում է նոր ձևավորված պարկուճով: Պարկուճի տակ կուտակում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցները, նեկրոզային հյուսվածքի մասնիկները: Սա ձևավորում է կիստա:
Բժշկության մեջ կիստաների դասակարգումը
Ըստ առաջացման մեխանիզմի ՝ կիստաները բաժանվում են ճշմարիտ և կեղծ:
Trueիշտ է, կամ բնածին կիստաները հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ծննդյան պահից: Սա պտղի զարգացման արատ է: Իսկական կիստայի պատը ներսից պատված է էպիթելիային հյուսվածքով, և իրենք իրենք չափի չեն մեծանում: Նման պաթոլոգիաները շատ հազվադեպ են:
Կեղծ կիստաները տեղի են ունենում երկրորդ անգամ, այսինքն `ցանկացած նախորդ հիվանդությունից, վնասվածքից կամ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո: Նրանց պատերի շերտերում ոչ մի էպիթելի չի հայտնաբերվում:
Կախված խոռոչի հնարավոր տեղայնացումից, կիստաները դասակարգվում են հետեւյալ կերպ.
- ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կիստա - նրանք դուրս են հանում օմալային բուրսայի խոռոչը և կարող են սեղմել տասներկումատնյա աղիք:
- գեղձի մարմինը ամենից հաճախ ազդում է կիստաների կողմից, սա հանգեցնում է ստամոքսի և հաստ աղիքի տեղաշարժի:
- խոռոչները կարող են տեղակայվել պոչի վրա, այս դեպքում դա հետադարձ կապիտալ է, կամ հետադարձ կապիտալ, տեղայնացում, այն նվազագույն վտանգավոր է մոտակա օրգանների վնասման տեսանկյունից:
Ըստ կրթության կլինիկական ընթացքի, դրանք բաժանվում են սուր, ենթասուր և թարախային:
- Սուրը ձևավորվում է շատ արագ, հստակ չի սահմանափակվում: Խոռոչում կարող են լինել ենթաստամոքսային գեղձի, պարանխիզմի կամ մանրաթելերի խմբեր:
- Ենթամաշկային, կամ քրոնիկ, կիստաները հայտնվում են սուրից այն պատճառով, որ պատերը ձևավորվում են մանրաթելային հյուսվածքից և հատիկավորումից, որոնք ձևավորվում են բորբոքային պրոցեսի ընթացքում:
- Աբսցեսսը նոր ձևավորված խոռոչում մարսողական պարունակության սահմանափակ կուտակում է:
Բարդությունների առկայության դեպքում, կիստաները կարող են բարդ լինել `բշտիկներով, արյունազեղումներով, բծախնդրությամբ պարունակությամբ և պերֆորացիաներով և բարդություններով:
Ինչու են առաջանում կիստաներ:
Ինչպես նշվեց վերևում, կեղծ կիստաները ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների հետևանքով:
Կան գործընթացներ և հիվանդություններ, որոնք գրեթե միշտ հանգեցնում են կիստոզային գործընթացների:
Դրանք ներառում են.
- սուր բորբոքային պրոցեսներ (պանկրեատիտ);
- օրգանների վնասվածք;
- արտանետվող ծորակի կարճաժամկետ կամ երկարատև խոչընդոտում (օրինակ, խոլելիտիաս);
- ծորակում սեկրեցիայի զգալի խախտում;
- հելմինթիկ ինֆեկցիաներ;
- պրոտոզո;
- ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային գործընթացները:
Ի լրումն օբյեկտիվ պատճառներից ՝ կան մի շարք ռիսկային գործոններ կամ նախադրյալներ պարունակող գործոններ:
Այս գործոններն են.
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմ;
- Խուղակային խցանումների արգելափակում;
- Ավելաքաշ;
- Հետաձգել են ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած օրգանի վիրահատական միջամտությունները.
Բացի այդ, ընդհանուր նախադրող գործոններից մեկը հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությունն է:
Կիստի հիմնական ախտանիշները
Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ախտանիշները դրսևորվում են տարբեր ձևերով:
Նրանք կախված են դրա տեսակից, գտնվելու վայրից, չափից:
Եթե խոռոչը մեկ և բավականին փոքր է ՝ մոտավորապես կես սանտիմետր, ապա դա որևէ բացասական ազդեցություն չի ունենում հարակից օրգանների, անոթների և նյարդային կոճղերի վրա:
Եթե կիստան մեծ է, ապա այդպիսի կլինիկական դրսևորումներ կարող են առաջանալ.
- շատ ուժեղ ցավ, ամենից հաճախ ՝ գոտկատեղից, շատ սուր, որովայնից բացի, զգացվում է ներքևի մասում և կողմերում;
- փսխում, որը ոչ մի թեթևացում չի բերում.
- աթոռակի խախտում լուծի տեսքով;
- որովայնի մեջ գազերի ավելորդ կուտակում (փխրունություն);
- բացի փորլուծությունից, նկատվում է steatorrhea - ճարպաթթուների ճարպային կաթիլների առկայություն `ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ֆերմենի բացակայության պատճառով;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում `մինչև subfebrile համարների;
- ընդհանուր արտահայտված թուլություն;
- Ձախ էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացում;
- դեղնախտը երբեմն կարող է հայտնվել;
- ընդարձակ հաճախակի diuresis;
- համառ չոր բերան;
- տառապանք
Վերջին երեք ախտանիշները տեղի են ունենում ինսուլինի սեկրեցիայի կտրուկ խախտմամբ և շաքարախտի դրսևորումներ են: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխին կիստայի գտնվելու վայրով հիվանդների մոտավորապես կեսը, և դրա տպավորիչ չափսով, դուք կարող եք տեսողականորեն որոշել որովայնի պատի ցնցումը ՝ կոճղի տակ:
Cիստերի ախտորոշման մեթոդներ
Քննարկված ախտանիշները հիշեցնող բողոքներով ՝ հիվանդները դիմում են գաստրոէնտերոլոգի:
Բժիշկը նախատեսում է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ:
Լաբորատոր մեթոդները ներառում են մի շարք ուսումնասիրություններ.
Արյան ամբողջական հաշվարկ: Դա կբացահայտի էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացումը (ESR), մեծ թվով լեյկոցիտներ (լեյկոցիտոզ):
Կենսաքիմիական վերլուծության մեջ որոշվում է բիլիրուբինի աճը, որի պատճառով տեղի է ունենում դեղնախտ, ինչպես նաև ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության աճ:
Միզամուղ Մեզում կարող է լինել սպիտակուց, որը սովորաբար չպետք է լինի, և սպիտակ արյան բջիջները, որոնք ցույց են տալիս բորբոքային գործընթաց:
Օգտագործված գործիքային հետազոտության մեթոդների թվում.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն Այն հնարավորություն է տալիս տեսնել կիստաների իրական չափը, դրանց քանակը և ցանկացած բարդություն, եթե այդպիսիք կան:
- Մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան (ենթաստամոքսային գեղձի MRI) ավելի հստակ պատկերացնում է կրթության կառուցվածքը և դրա փոխհարաբերությունները գեղձի ծորանների հետ:
- Ռադիոիզոտոպի հետազոտություն (սցինգրագրություն):
- Որովայնի խոռոչի հետազոտության ռադիոգրաֆիա:
Բացի այդ, կատարվում է գեղձի հյուսվածքի բիոպսիա:
Ենթաստամոքսային գեղձի կիստի բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող կիստը ենթակա է բժշկական և վիրաբուժական բուժման:
Բազմաթիվ կիստաների համար դեղեր ընդունելը հազվադեպ է արդյունավետ, ուստի հիվանդները անմիջապես ուղարկվում են վիրահատության:
Բացի այդ, գործողությունները նշվում են չարորակ կիստաների համար, նույնիսկ եթե դրանք շատ փոքր են, քանի որ դրանք կարող են մետաստազներ տալ ցանկացած օրգանների:
Ենթաստամոքսային գեղձի վրա կատարվում են վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.
- Cyիստի ջրահեռացումը - նախ, խոռոչը պունկցվում է, ամբողջ կուտակված հեղուկը դուրս է մղվում դրանից, այնուհետև տեղադրվում է ջրահեռացում - հատուկ խողովակ, որի միջոցով տեղի է ունենալու բովանդակության մշտական արտահոսք:
- Սկլերոզացում - քիմիապես ակտիվ լուծում, օրինակ ՝ էթիլային սպիրտ, ներարկվում է կիստայի մեջ, բայց միայն խոռոչի դատարկությունից հետո: Այս ընթացակարգից հետո կապի հյուսվածքը հայտնվում է կիստայի տեղում և փակում է արատը:
- Վերացում, այսինքն ՝ տուժած տարածքների ամբողջական հեռացում:
- Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է որովայնի խոռոչի երկու փոքր կտրվածքներով, որոնց միջոցով խցիկը տեղադրվում է գործընթացն ամբողջությամբ պատկերացնելու համար: Նա ամենաքիչը տրավմատիկ է:
- Operation Frey - դա ներառում է գլխի հեռացում և ենթաստամոքսային գեղձի և duodenum- ի միջև շրջանցման ստեղծում:
Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա հանելու հետևանքները ներառում են մարսողական խանգարումները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության, հետվիրահատական պանկրեատիտի, արյունահոսության և շաքարախտի պատճառով:
Քանի որ սնունդը պետք է մարսվի, անհրաժեշտ է վերցնել ֆերմենտային պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Creon, Mezim-Forte, Pangrol: Բացի այդ, դուք պետք է հավատարիմ մնաք որոշակի սննդակարգին: Վիրահատությունից հետո հիվանդները պետք է բացառվեն դիետայից ճարպային, տապակած, ապխտած, աղի սնունդ, համեմունքներ, ալկոհոլ: Բոլոր ուտեստները պետք է լավ եփվեն կամ գոլորշի լինեն: Դրանք լավագույնս մատուցվում են սենյակային ջերմաստիճանում, բայց ոչ շատ ցուրտ և ոչ շատ տաք: Առաջարկվում է սպառում ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, չորացրած հաց, մակարոնեղեն, մրգերի և հատապտուղ կոմպոտներ, կաթնամթերք, ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ, ինչպես նաև շաքարազերծված բլիթներ: Դիետան պետք է ներառի 5-6 սնունդ միաժամանակ փոքր բաժիններում:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի նշանների առնվազն որոշ նշաններ են հայտնվում, անմիջապես դիմեք բժշկի, որպեսզի ժամանակին բուժեք պաթոլոգիան: Հնարավորության դեպքում առաջնորդեք առողջ ապրելակերպ և դիտեք ձեր մարմինը:
Թե ինչպես են դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները և չարորակ ուռուցքները, նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
