Դիաբետիկ նյարդաբանության ախտորոշում և բուժում

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով: Դրա բարդություններից մեկը նյարդաբանությունն է: Այն բնութագրվում է նյարդային համակարգի գերակշռող ծայրամասային մասի վնասվածքով: Այս բարդությունը տեղի է ունենում շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց:

Արյան շաքարի իջեցում

Նյարդաբանությունը տեղի է ունենում, երբ արյան շաքարի նվազում չի նկատվում: Սովորաբար, առողջ մարդը ունի արյան գլյուկոզի ծոմապահության կոնցենտրացիան 3.5-6.2 մմոլ / Լ: Շաքարախտով այս ցուցանիշը գերազանցում է 6,5 մմոլ / Լ: Արյան գլյուկոզի իջեցումը մարդու մեջ շաքարախտի բուժման ամենակարևոր խնդիրն է:

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով, որի բարդություններից մեկը նյարդաբանությունն է:

Ալֆա լիպոիկ թթու `շաքարախտի համար

Արյան մեջ ինսուլինի պակասով կամ ընկալիչ բջիջների թույլ ընկալունակությամբ ալֆա-լիպոաթթուն անփոխարինելի է: Այն ընդունվում է ինչպես պրոֆիլակտիկայի, այնպես էլ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Լիպոիկ թթուն ունի հետևյալ հետևանքները մարմնի վրա.

1. Այն հզոր հակաօքսիդիչ է: Այս նյութը պաշտպանում է մարմինը ազատ ռադիկալներից, որոնք ձևավորվում են նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում: Դիաբետով շաքարի բարձր մակարդակը հանգեցնում է մարմնում անվճար թթվածնի ձևերի պարունակության բարձրացման, ինչը առաջացնում է օքսիդացնող սթրես: Այն կարևոր դեր է խաղում նյարդաբանության զարգացման մեջ:
2. Այն կապում է թունավոր նյութեր:
3. Բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցումը:
4. Բարելավում է նյարդային հյուսվածքի արյան մատակարարումը:
5. Մասնակցում է mitochondrial բջիջների նյութափոխանակությանը:
6. Բարելավում է գլյուկոզի օգտագործումը, որը նման է ինսուլինին:

Լիպոիկ թթուն մատչելի է դեղահատերի տեսքով `բանավոր ընդունման համար:

Շաքարախտի խանգարողներ

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցները արդյունավետ են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման մեջ: Գլյուկոբեյը պատկանում է նրանց: Ակտիվ նյութը ակարբոզ է: Սա հիպոգլիկեմիկ (արյան շաքարի իջեցում) բանավոր դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Լիպոաթթուն կապում է թունավոր նյութերի հետ:

Լիպոիկ թթուն բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցումը:

Գլյուկոբեյը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման համար:

Բժշկությունն օգնում է դանդաղեցնել ածխաջրերի կլանումը և գլյուկոզայի մոլեկուլների ձևավորումը: Արդյունքը արյան մեջ շաքարի դանդաղ ընդունումն է և դրա կոնցենտրացիայի նվազումը: Գլյուկոբեյը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման համար: Դեղորայք ընդունելը պետք է համադրվի դիետայի հետ:

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր

Ծայրամասային նյարդային կառույցների վնասվածքով, լայնորեն օգտագործվում են NSAID խմբի հակաբորբոքային դեղերը: Առավել հաճախ սահմանված դեղամիջոցներն են `indomethacin, nimesulide և analgin: Դրանք նվազեցնում են բորբոքումը, այտուցը և ցավը: Ինդոմետազինը օգնում է ձերբազատվել դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշներից (ցավ, մկանների թուլություն): Նեդրոպաթիայի ցավոտ ձևի համար ամենաարդյունավետն են ոչ նոիդոիդային հակաբորբոքային դեղերը և ոչ թմրամիջոցային անալգետիկ միջոցները:

Ակտովեգինը `պոլինեվրոպաթիայի համար

Եթե ​​մարդը ունի շաքարախտային նյարդաբանություն, ապա բուժման ռեժիմում ներառված են նեյրոպրոտեկտիվ և հակատիպոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղեր: Դրանք ներառում են Actovegin: Այն օգտագործվում է լուծույթի տեսքով `ներարկման և պլանշետների համար: Ապրանքը պարունակում է հորթի արյան բաղադրիչներ:

Actovegin- ը հետևյալ հետևանքներն ունի շաքարախտով տառապող մարդկանց մարմնի վրա.

1. Բարելավում է բջջային տրանսպորտը և գլյուկոզայի օգտագործումը: Դա ձեռք է բերվում նախապատրաստման մեջ inositol phospho-oligosaccharides- ի առկայության պատճառով:
2. Բարձրացնում է թթվածնի հյուսվածքի կլանումը:
3. Իշեմիա անցնող հյուսվածքներում նվազեցնում է լակտատի (կաթնաթթվի) ձևավորումը:
4. Բարելավում է նյարդային հյուսվածքի վիճակը:
5. Բարելավում է միկրոշրջանառությունը:

Actovegin- ը պարունակում է հորթի արյան բաղադրիչներ:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեսակները

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է լինել մի քանի տեսակների: Այս պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը առանձնանում են.

1. Ինքնավար նյարդաբանության համախտանիշ: Դրա դասակարգվում են նրա 5 տեսակները ՝ միզասեռական, ստամոքս-աղիքային, սուդոմոտոր, շնչառական (շնչառական) և սրտանոթային (սրտանոթային):
2. Ընդհանուր սիմետրիկ նյարդաբանության համախտանիշ: Այն կարող է լինել զգայական (զգայական նյարդերը ավելի շատ ազդում են), շարժիչային (շարժիչային նեյրոնները ներգրավված են գործընթացում), խառը և հիպերգլիկեմիկ:
3. Կիզակետային կամ բազմակողմանի համախտանիշ: Հատկապես առանձնանում են ռադիկուլոնեվրոպաթիան (ողնաշարի կամ նյարդային ճկունությունների նյարդային արմատների վնասումը), ամիոտրոֆիան (մկանների ատրոֆիա), դեմյելինացնող պոլնեվրոպաթիան, թունելի և գանգուղեղային ձևերը:

Առանձնանում են նյարդաբանության հետևյալ փուլերը.

• ենթակլինիկական (ախտանշանները մեղմ են);
• կլինիկական (ցավալի կամ ցավազուրկ);
• ուշ բարդություններ (բնութագրվում է բարդությունների զարգացմանը դիաբետիկ ոտնաթաթի և ոտքի դեֆորմացիայի տեսքով):

Տարբերակել նաև այս պաթոլոգիայի կենտրոնական և ծայրամասային ձևերը:

Հեռավոր նյարդաբանություն

Դիստալ դիաբետիկ նյարդաբանությունը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի մոտ: Այս ձևը բնութագրվում է նյարդային համակարգի վնասվածքով `մարմնի միջին հարթությունից հեռու: Այն բնութագրվում է նյարդերի վնասմամբ, որոնք ուղիղ և ողնուղեղը ուղղակիորեն կապում են մկանների հետ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով զենքի և ոտքերի աշխատանքը խաթարվում է:

Դիաբետիկ ռադիկուլոնեուրոպաթիան ազդում է ողնաշարի նյարդային արմատների վրա:

Հեռավոր նյարդաբանությամբ, ճարպակալման մեջ անկայունություն է հայտնվում:

Հեռավոր նյարդաբանության դեպքում հայտնվում է մկանների թուլություն:

Հեռավոր նյարդաբանությամբ, համատեղ շարժունակության նվազում կա:

Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են.

1. Շարժումների համակարգման բացակայություն:
2. Քայլելիս անկայունություն:
3. Ցնցված քայլվածք:
4. Մկանների ատրոֆիա (ծավալի նվազում):
5. Մկանների թուլություն:
6. Նվազում է համատեղ շարժունակությունը:
7. Ծայրամասային այտուց:
8. Ոտքերի և ձեռքերում վերջույթների դեֆորմացումը:

Ստորին վերջույթների ծայրամասային նյարդաբանությունը

Դիաբետով նյարդաբանությունը հանգեցնում է ստորին վերջույթների վնասմանը: Դրա պաթոգենեզը կապված է նյարդային հյուսվածքի վրա գլյուկոզի գործողության հետ: Բարձր կոնցենտրացիայի մեջ շաքարը վատթարանում է նյարդային ազդակների անցկացումը և բացասաբար է անդրադառնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Նյարդաբանության այս ձևի հնարավոր նշաններն են.

1. Painավի զգացողություն (ցավով): Ամենից հաճախ, այն սուր է և տեղի է ունենում երկու ոտքերում: Ավը ճառագում է մատների ծայրերին:
2. Միակողմանի և երկկողմանի paresis (շարժումների սահմանափակություն):
3. Մկանների կամավոր թեքում (հետաքրքրաշարժություն):
4. Ցնցումներ:
5. Մկանների թուլություն:
6. Մկանների ատրոֆիա:
7. Տեղաշարժվելու դժվարություն:
8. Tingling ոտքերում:
9. Սողացող սենսացիա:
10. Ataxia (համակարգման կորուստ):
11. Վերջույթի որոշակի հատվածներում թմրություն զգալը:
12. Temperatureերմաստիճանի զգայունության կորուստ:
13. Ռեֆլեքսների թուլացում (ծնկ, Աքիլլա) կամ դրանց կորուստ:
14. Միակողմանի կամ երկկողմանի plegia (կաթված):

Ծայրամասային նյարդաբանությամբ, ստորին վերջույթների վնաս է պատճառվում:

Կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ նյարդերը ազդում են:

Ստորին ծայրամասերի ծայրամասային նյարդաբանությամբ կարող են հայտնվել ցնցումներ:

Ստորին վերջույթների ծայրամասային նյարդաբանությամբ, ծնկային ռեֆլեքսների թուլացում է տեղի ունենում:

Կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ նյարդերը ազդում են (զգայական կամ շարժիչային): Ախտանիշները դանդաղորեն ընթանում են մի քանի ամիս:

Զգայական նյարդաբանություն

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է զգայունության սիմետրիկ խախտմամբ: Ամենից հաճախ զգայուն նյարդերը ազդում են դեմքի, զենքի և ոտքերի վրա: Զգայական նեվրոպաթիայի նշաններն են.

1. Հիպերեստեզիա Հիվանդ մարդկանց մոտ ոտքերի, ձեռքերի կամ դեմքի տարածքում մաշկը դառնում է գերզգայուն գրգռիչների նկատմամբ: Շփման, սրացման և այրման վրա կտրուկ ցավ կա: Գուցե սողացող սենսացիա:
2. Սառնասրտություն Պատճառն այն է, որ ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացումը:
3. Thermalերմային և մեխանիկական գրգռիչներին ոչ ճիշտ արձագանք: Լույսի ներքո բերանում կարող է լինել բշտաբուծություն և բերանից տհաճ մթնոլորտ:
4. Նվազում է զգայունությունը: Միևնույն ժամանակ, մարդու մոտ ցավի զգայունության շեմն աճում է: Ոտքերն ու ափերը (ձեռնոցների և գուլպաների համախտանիշ) առավել հաճախ են տառապում:

Դիսմետաբոլիկ նյարդաբանություն

Էնդոկրինոլոգիայում կա դիսմետաբոլիկ նյարդաբանություն: Այս պաթոլոգիան զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման ֆոնին, որը նկատվում է շաքարային դիաբետում:

Զգայական նյարդաբանության նշաններն են ցրտահարությունը, ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացումը:

Ինքնավար նյարդաբանություն

Նյարդաբանության այս ձևը բնութագրվում է նյարդային համակարգի ինքնավար կապի գործընթացում ներգրավվածությամբ: Նա պատասխանատու է ներքին օրգանների աշխատանքի համար: Կարող են ազդել համակրելի և պարասիմպաթիկ բաժանմունքները: Դիտարկվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Դիսֆագիա (սնունդ և ջուր կուլ տալու դժվարություն):
2. Այրոց Թթվասեր կամ դառը հորդորներ:
3. Փսխում
4. Սրտխառնոց
5. Աթոռակի խախտում որպես փորկապություն կամ լուծ: Չամրացված աթոռակի պատճառն ավելացել է պերիստալիզը: Աթոռը կարող է լինել 5-10 անգամ մեկ օր կամ ավելի հաճախ:
6. Pelvic դիսֆունկցիայի նշաններ (հզորության նվազում, հազվագյուտ միզացում): Արգելքի դատարկումը և միզապարկի մկանների թուլացումը հանգեցնում են վարակի կցման և ցիստիտի զարգացմանը:
7. Սրտի և արյան անոթների դիսֆունկցիայի ախտանիշները (սրտի աշխատանքի ընդհատում, արյան ճնշման անկում, տախիկարդիա, թուլություն):
8. Քրտնելով
9. Դեմքի կարմրություն:
10. Չոր մաշկ:
11. Տեսողության խանգարում:

Ինչու է զարգանում դիաբետիկ նյարդաբանությունը:

Շաքարախտի դեմ նյարդային հյուսվածքի վնասման հիմքը հետևյալն է. Օքսիդացման արտադրանքների վնասակար հետևանքները, միկրոանգիոպաթիան (փոքր անոթների վնասը), արժեզրկված միկրոշրջանառությունը, նյարդային հյուսվածքում նյութափոխանակությունը և աուտոիմունային բարդույթների ձևավորումը: Նյարդաբանության զարգացման ռիսկի գործոններն են. Ծերությունը, բուժման ռեժիմին չհամապատասխանելը, ծխելը, ալկոհոլիզմը և ավելաքաշը:

Ինքնավար նյարդաբանությամբ, տեսողությունը կարող է վատթարանալ:

Ինքնավար նյարդաբանության դեպքում կարող է առաջանալ սրտխառնոց և փսխում:

Ինքնավար նյարդաբանությամբ, կարող է լինել փորկապություն:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները

Նյարդաբանության կլինիկական պատկերը բաղկացած է շարժիչային, զգայական և ինքնավար ախտանիշներից:

Ստորին վերջույթների այրումը և խզումը

Զգայուն խանգարումների ախտանիշների այրումը և խարխլումը: Դրանք զգացվում են ազդակիր վերջույթում: Երբեմն ազդում են դեմքի նյարդերը:

Ոտքի զգայունության կորուստ

Սենսացիայի ամբողջական կորուստը կոչվում է անեսթեզիա: Այս պայմանը վտանգավոր է, քանի որ մարդը չի զգում վնասակար գործոն: Coldրտահարության, այրվածքների և վնասվածքների տեղական ազդեցությունը անտեսվում է, և դա կարող է հանգեցնել հյուսվածքների լողալուն: Վերքեր կան:

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:

Նյարդաբանությունը հայտնաբերելու համար ձեզ հարկավոր է.

1. Լաբորատոր ախտորոշում (արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, կենսաքիմիական վերլուծություն):
2. Հարցումը:
3. Ֆիզիկական զննում:
4. Գործիքային ուսումնասիրություններ (ուլտրաձայնային, ԷԿԳ, ԱՏ, ՄՌՏ, ռադիոգրաֆիա, էլեկտրոմիգոգրաֆիա, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա):
5. Նյարդաբանական հետազոտություն:

Նյարդաբանությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ կլինի ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր:

Նյարդաբանությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հիվանդների հետազոտություն:

Նյարդաբանությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ԷԿԳ:

Բժշկի խնդիրն է բացառել այլ նյարդաբանական հիվանդություններ, ներառյալ նյարդաբանության այլ ձևեր:

Թրթռման զգայունության որոշում

Օգտագործվում է Riedel- ի թյունինգի պատառաքաղը: Մարմնի վրա սովորաբար օգտագործվում է թրթռող սարք (սովորաբար ոտք ունեցող մարդ) և գնահատվում է հիվանդի պատասխանը:

Մարտավարական զգայունության հայտնաբերում

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մոնոֆիլաչափի միջոցով: Սա երկար ձգված սարք է `հաստ ձկնորսական գծով: Նրանք ճնշում են գործադրում մաշկի վրա և գնահատում զգայունությունը: Այս նպատակով հաճախ օգտագործեք բամբակյա բուրդ, որը դիպչում է մարմնին ոտքերից մինչև պարանոց:

Temperatureերմաստիճանի զգայունության հայտնաբերում

Դա անելու համար օգտագործվում է մի սարք մխոցի տեսքով, որը մի մասում պատված է մետաղից և պլաստիկից, մյուսում: Սարքի մի ծայրը ցուրտ է, իսկ մյուսը `տաք: Նրանք alternately շոշափում են մաշկը:

Դիաբետիկ նյարդաբանության բուժում

Բուժումն ուղղված է ախտանիշների վերացմանը, հիմքում ընկած հիվանդությունը (շաքարախտը) վերացնելը և նյարդային հյուսվածքի սնունդը բարելավելը: Թերապիան ներառում է ցածր ածխածնային դիետա, վարժություն թերապիա, դեղորայքային բուժում և ֆիզիոթերապիա (էլեկտրական խթանում, ֆոտոթերապիա, մագնիտոթերապիա): Հիվանդները պետք է հագնեն օրթոպեդիկ կոշիկներ, խոնավեցնեն իրենց մաշկը, լոգանք ընդունեն և պեդիկատներ անեն:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն ունեցող հիվանդները պետք է խոնավեցնեն իրենց մաշկը:

Նյարդաբանության դեպքում օգտագործվում են վիտամին B խմբի պատրաստուկներ, օրինակ ՝ Milgamma:

2-րդ տիպով օգտագործվում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր, օրինակ ՝ Գլյուկոֆագ:

Հիվանդին նշանակվում են հակակոռուպցիոն նյութեր, ինչպիսիք են Convalis- ը:

Դեղերի թերապիա

Նյարդաբանության հետ օգտագործվում են.

1. B խմբի խմբի վիտամինների պատրաստում (Combilipen, Milgamma):
2. Alpha-lipoic թթու պատրաստուկներ (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon):
3. Հակաօքսիդիչներ:
4. Ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր:
5. Հակաբեղմնավորիչներ (Գաբապենտին, Կոնվալիս, Տեբանտին) և այլ ախտանշանային նյութեր: Դրանք արդյունավետ են ինքնավար նյարդաբանության մեջ:

1 տիպի շաքարախտով պահանջվում է ինսուլինի ներարկումներ: 2-րդ տիպով օգտագործվում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր (Metformin, Glucofage, Formmetin):

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ

Ժողովրդական միջոցները անարդյունավետ են: Painավը վերացնելու, բորբոքումը նվազեցնելու, նյարդային բջիջների աշխատանքը բարելավելու և իմպուլսներ փոխանցելու համար օգտագործվում են հետևյալները.

• կալենդուլայի ինֆուզիոն;
• կիտրոնի համեղ;
• decoction հիման վրա մեղր, eleutherococcus եւ կիտրոն;
• եղինջ և երիցուկի ինֆուզիոն;
• կապույտ կավ (օգտագործվում է կոմպրեսների համար):

Բարդություններ

Նյարդաբանության հետևանքները կարող են լինել. Առիթմիա, դիաբետիկ ոտք, սրտի կաթված, մկանային ատրոֆիա, իմպոտենցիա, տեսողության իջեցում, խոց, գաստրիտ, դիսբիոզ, կաթված և ռեֆլեքսային հիվանդություն:

Դիաբետիկ նյարդաբանության կանխարգելում

Հիվանդության կանխարգելումը եռում է դիետայի խստորեն պահպանման, շաքարախտի պատշաճ բուժման, ծխախոտի և ալկոհոլի հեռացումը, արյան շաքարի պարբերաբար չափումը, քաշի շտկումը (ավելաքաշի դեպքում), վաղ ախտորոշումը, օգնությունը շաքարախտի առաջին ախտանիշներին (ծարավ, թուլություն, պոլիուրիա, քաղց: ) և առողջ ապրելակերպի պահպանում: