Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով: Դրա բարդություններից մեկը նյարդաբանությունն է: Այն բնութագրվում է նյարդային համակարգի գերակշռող ծայրամասային մասի վնասվածքով: Այս բարդությունը տեղի է ունենում շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց:
Արյան շաքարի իջեցում
Նյարդաբանությունը տեղի է ունենում, երբ արյան շաքարի նվազում չի նկատվում: Սովորաբար, առողջ մարդը ունի արյան գլյուկոզի ծոմապահության կոնցենտրացիան 3.5-6.2 մմոլ / Լ: Շաքարախտով այս ցուցանիշը գերազանցում է 6,5 մմոլ / Լ: Արյան գլյուկոզի իջեցումը մարդու մեջ շաքարախտի բուժման ամենակարևոր խնդիրն է:
Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով, որի բարդություններից մեկը նյարդաբանությունն է:
Ալֆա լիպոիկ թթու `շաքարախտի համար
Արյան մեջ ինսուլինի պակասով կամ ընկալիչ բջիջների թույլ ընկալունակությամբ ալֆա-լիպոաթթուն անփոխարինելի է: Այն ընդունվում է ինչպես պրոֆիլակտիկայի, այնպես էլ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Լիպոիկ թթուն ունի հետևյալ հետևանքները մարմնի վրա.
- Այն հզոր հակաօքսիդիչ է: Այս նյութը պաշտպանում է մարմինը ազատ ռադիկալներից, որոնք ձևավորվում են նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում: Դիաբետով շաքարի բարձր մակարդակը հանգեցնում է մարմնում անվճար թթվածնի ձևերի պարունակության բարձրացման, ինչը առաջացնում է օքսիդացնող սթրես: Այն կարևոր դեր է խաղում նյարդաբանության զարգացման մեջ:
- Այն կապում է թունավոր նյութեր:
- Բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցումը:
- Բարելավում է նյարդային հյուսվածքի արյան մատակարարումը:
- Մասնակցում է mitochondrial բջիջների նյութափոխանակությանը:
- Բարելավում է գլյուկոզի օգտագործումը, որը նման է ինսուլինին:
Լիպոիկ թթուն մատչելի է դեղահատերի տեսքով `բանավոր ընդունման համար:
Շաքարախտի խանգարողներ
Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցները արդյունավետ են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման մեջ: Գլյուկոբեյը պատկանում է նրանց: Ակտիվ նյութը ակարբոզ է: Սա հիպոգլիկեմիկ (արյան շաքարի իջեցում) բանավոր դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:
Բժշկությունն օգնում է դանդաղեցնել ածխաջրերի կլանումը և գլյուկոզայի մոլեկուլների ձևավորումը: Արդյունքը արյան մեջ շաքարի դանդաղ ընդունումն է և դրա կոնցենտրացիայի նվազումը: Գլյուկոբեյը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման համար: Դեղորայք ընդունելը պետք է համադրվի դիետայի հետ:
Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր
Ծայրամասային նյարդային կառույցների վնասվածքով, լայնորեն օգտագործվում են NSAID խմբի հակաբորբոքային դեղերը: Առավել հաճախ սահմանված դեղամիջոցներն են `indomethacin, nimesulide և analgin: Դրանք նվազեցնում են բորբոքումը, այտուցը և ցավը: Ինդոմետազինը օգնում է ձերբազատվել դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշներից (ցավ, մկանների թուլություն): Նեդրոպաթիայի ցավոտ ձևի համար ամենաարդյունավետն են ոչ նոիդոիդային հակաբորբոքային դեղերը և ոչ թմրամիջոցային անալգետիկ միջոցները:
Ակտովեգինը `պոլինեվրոպաթիայի համար
Եթե մարդը ունի շաքարախտային նյարդաբանություն, ապա բուժման ռեժիմում ներառված են նեյրոպրոտեկտիվ և հակատիպոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղեր: Դրանք ներառում են Actovegin: Այն օգտագործվում է լուծույթի տեսքով `ներարկման և պլանշետների համար: Ապրանքը պարունակում է հորթի արյան բաղադրիչներ:
Actovegin- ը հետևյալ հետևանքներն ունի շաքարախտով տառապող մարդկանց մարմնի վրա.
- Բարելավում է բջջային տրանսպորտը և գլյուկոզայի օգտագործումը: Դա ձեռք է բերվում նախապատրաստման մեջ inositol phospho-oligosaccharides- ի առկայության պատճառով:
- Բարձրացնում է թթվածնի հյուսվածքի կլանումը:
- Իշեմիա անցնող հյուսվածքներում նվազեցնում է լակտատի (կաթնաթթվի) ձևավորումը:
- Բարելավում է նյարդային հյուսվածքի վիճակը:
- Բարելավում է միկրոշրջանառությունը:
Actovegin- ը պարունակում է հորթի արյան բաղադրիչներ:
Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեսակները
Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է լինել մի քանի տեսակների: Այս պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը առանձնանում են.
- Ինքնավար նյարդաբանության համախտանիշ: Դրա դասակարգվում են նրա 5 տեսակները ՝ միզասեռական, ստամոքս-աղիքային, սուդոմոտոր, շնչառական (շնչառական) և սրտանոթային (սրտանոթային):
- Ընդհանուր սիմետրիկ նյարդաբանության համախտանիշ: Այն կարող է լինել զգայական (զգայական նյարդերը ավելի շատ ազդում են), շարժիչային (շարժիչային նեյրոնները ներգրավված են գործընթացում), խառը և հիպերգլիկեմիկ:
- Կիզակետային կամ բազմակողմանի համախտանիշ: Հատկապես առանձնանում են ռադիկուլոնեվրոպաթիան (ողնաշարի կամ նյարդային ճկունությունների նյարդային արմատների վնասումը), ամիոտրոֆիան (մկանների ատրոֆիա), դեմյելինացնող պոլնեվրոպաթիան, թունելի և գանգուղեղային ձևերը:
Առանձնանում են նյարդաբանության հետևյալ փուլերը.
- ենթակլինիկական (ախտանշանները մեղմ են);
- կլինիկական (ցավալի կամ ցավազուրկ);
- ուշ բարդություններ (բնութագրվում է բարդությունների զարգացմանը դիաբետիկ ոտնաթաթի և ոտքի դեֆորմացիայի տեսքով):
Տարբերակել նաև այս պաթոլոգիայի կենտրոնական և ծայրամասային ձևերը:
Հեռավոր նյարդաբանություն
Դիստալ դիաբետիկ նյարդաբանությունը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի մոտ: Այս ձևը բնութագրվում է նյարդային համակարգի վնասվածքով `մարմնի միջին հարթությունից հեռու: Այն բնութագրվում է նյարդերի վնասմամբ, որոնք ուղիղ և ողնուղեղը ուղղակիորեն կապում են մկանների հետ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով զենքի և ոտքերի աշխատանքը խաթարվում է:
Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են.
- Շարժումների համակարգման բացակայություն:
- Քայլելիս անկայունություն:
- Ցնցված քայլվածք:
- Մկանների ատրոֆիա (ծավալի նվազում):
- Մկանների թուլություն:
- Նվազում է համատեղ շարժունակությունը:
- Ծայրամասային այտուց:
- Ոտքերի և ձեռքերում վերջույթների դեֆորմացումը:
Ստորին վերջույթների ծայրամասային նյարդաբանությունը
Դիաբետով նյարդաբանությունը հանգեցնում է ստորին վերջույթների վնասմանը: Դրա պաթոգենեզը կապված է նյարդային հյուսվածքի վրա գլյուկոզի գործողության հետ: Բարձր կոնցենտրացիայի մեջ շաքարը վատթարանում է նյարդային ազդակների անցկացումը և բացասաբար է անդրադառնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Նյարդաբանության այս ձևի հնարավոր նշաններն են.
- Painավի զգացողություն (ցավով): Ամենից հաճախ, այն սուր է և տեղի է ունենում երկու ոտքերում: Ավը ճառագում է մատների ծայրերին:
- Միակողմանի և երկկողմանի paresis (շարժումների սահմանափակություն):
- Մկանների կամավոր թեքում (հետաքրքրաշարժություն):
- Ցնցումներ:
- Մկանների թուլություն:
- Մկանների ատրոֆիա:
- Տեղաշարժվելու դժվարություն:
- Tingling ոտքերում:
- Սողացող սենսացիա:
- Ataxia (համակարգման կորուստ):
- Վերջույթի որոշակի հատվածներում թմրություն զգալը:
- Temperatureերմաստիճանի զգայունության կորուստ:
- Ռեֆլեքսների թուլացում (ծնկ, Աքիլլա) կամ դրանց կորուստ:
- Միակողմանի կամ երկկողմանի plegia (կաթված):
Կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ նյարդերը ազդում են (զգայական կամ շարժիչային): Ախտանիշները դանդաղորեն ընթանում են մի քանի ամիս:
Զգայական նյարդաբանություն
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է զգայունության սիմետրիկ խախտմամբ: Ամենից հաճախ զգայուն նյարդերը ազդում են դեմքի, զենքի և ոտքերի վրա: Զգայական նեվրոպաթիայի նշաններն են.
- Հիպերեստեզիա Հիվանդ մարդկանց մոտ ոտքերի, ձեռքերի կամ դեմքի տարածքում մաշկը դառնում է գերզգայուն գրգռիչների նկատմամբ: Շփման, սրացման և այրման վրա կտրուկ ցավ կա: Գուցե սողացող սենսացիա:
- Սառնասրտություն Պատճառն այն է, որ ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացումը:
- Thermalերմային և մեխանիկական գրգռիչներին ոչ ճիշտ արձագանք: Լույսի ներքո բերանում կարող է լինել բշտաբուծություն և բերանից տհաճ մթնոլորտ:
- Նվազում է զգայունությունը: Միևնույն ժամանակ, մարդու մոտ ցավի զգայունության շեմն աճում է: Ոտքերն ու ափերը (ձեռնոցների և գուլպաների համախտանիշ) առավել հաճախ են տառապում:
Դիսմետաբոլիկ նյարդաբանություն
Էնդոկրինոլոգիայում կա դիսմետաբոլիկ նյարդաբանություն: Այս պաթոլոգիան զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման ֆոնին, որը նկատվում է շաքարային դիաբետում:
Զգայական նյարդաբանության նշաններն են ցրտահարությունը, ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացումը:
Ինքնավար նյարդաբանություն
Նյարդաբանության այս ձևը բնութագրվում է նյարդային համակարգի ինքնավար կապի գործընթացում ներգրավվածությամբ: Նա պատասխանատու է ներքին օրգանների աշխատանքի համար: Կարող են ազդել համակրելի և պարասիմպաթիկ բաժանմունքները: Դիտարկվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Դիսֆագիա (սնունդ և ջուր կուլ տալու դժվարություն):
- Այրոց Թթվասեր կամ դառը հորդորներ:
- Փսխում
- Սրտխառնոց
- Աթոռակի խախտում որպես փորկապություն կամ լուծ: Չամրացված աթոռակի պատճառն ավելացել է պերիստալիզը: Աթոռը կարող է լինել 5-10 անգամ մեկ օր կամ ավելի հաճախ:
- Pelvic դիսֆունկցիայի նշաններ (հզորության նվազում, հազվագյուտ միզացում): Արգելքի դատարկումը և միզապարկի մկանների թուլացումը հանգեցնում են վարակի կցման և ցիստիտի զարգացմանը:
- Սրտի և արյան անոթների դիսֆունկցիայի ախտանիշները (սրտի աշխատանքի ընդհատում, արյան ճնշման անկում, տախիկարդիա, թուլություն):
- Քրտնելով
- Դեմքի կարմրություն:
- Չոր մաշկ:
- Տեսողության խանգարում:
Ինչու է զարգանում դիաբետիկ նյարդաբանությունը:
Շաքարախտի դեմ նյարդային հյուսվածքի վնասման հիմքը հետևյալն է. Օքսիդացման արտադրանքների վնասակար հետևանքները, միկրոանգիոպաթիան (փոքր անոթների վնասը), արժեզրկված միկրոշրջանառությունը, նյարդային հյուսվածքում նյութափոխանակությունը և աուտոիմունային բարդույթների ձևավորումը: Նյարդաբանության զարգացման ռիսկի գործոններն են. Ծերությունը, բուժման ռեժիմին չհամապատասխանելը, ծխելը, ալկոհոլիզմը և ավելաքաշը:
Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները
Նյարդաբանության կլինիկական պատկերը բաղկացած է շարժիչային, զգայական և ինքնավար ախտանիշներից:
Ստորին վերջույթների այրումը և խզումը
Զգայուն խանգարումների ախտանիշների այրումը և խարխլումը: Դրանք զգացվում են ազդակիր վերջույթում: Երբեմն ազդում են դեմքի նյարդերը:
Ոտքի զգայունության կորուստ
Սենսացիայի ամբողջական կորուստը կոչվում է անեսթեզիա: Այս պայմանը վտանգավոր է, քանի որ մարդը չի զգում վնասակար գործոն: Coldրտահարության, այրվածքների և վնասվածքների տեղական ազդեցությունը անտեսվում է, և դա կարող է հանգեցնել հյուսվածքների լողալուն: Վերքեր կան:
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:
Նյարդաբանությունը հայտնաբերելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Լաբորատոր ախտորոշում (արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, կենսաքիմիական վերլուծություն):
- Հարցումը:
- Ֆիզիկական զննում:
- Գործիքային ուսումնասիրություններ (ուլտրաձայնային, ԷԿԳ, ԱՏ, ՄՌՏ, ռադիոգրաֆիա, էլեկտրոմիգոգրաֆիա, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա):
- Նյարդաբանական հետազոտություն:
Բժշկի խնդիրն է բացառել այլ նյարդաբանական հիվանդություններ, ներառյալ նյարդաբանության այլ ձևեր:
Թրթռման զգայունության որոշում
Օգտագործվում է Riedel- ի թյունինգի պատառաքաղը: Մարմնի վրա սովորաբար օգտագործվում է թրթռող սարք (սովորաբար ոտք ունեցող մարդ) և գնահատվում է հիվանդի պատասխանը:
Մարտավարական զգայունության հայտնաբերում
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մոնոֆիլաչափի միջոցով: Սա երկար ձգված սարք է `հաստ ձկնորսական գծով: Նրանք ճնշում են գործադրում մաշկի վրա և գնահատում զգայունությունը: Այս նպատակով հաճախ օգտագործեք բամբակյա բուրդ, որը դիպչում է մարմնին ոտքերից մինչև պարանոց:
Temperatureերմաստիճանի զգայունության հայտնաբերում
Դա անելու համար օգտագործվում է մի սարք մխոցի տեսքով, որը մի մասում պատված է մետաղից և պլաստիկից, մյուսում: Սարքի մի ծայրը ցուրտ է, իսկ մյուսը `տաք: Նրանք alternately շոշափում են մաշկը:
Դիաբետիկ նյարդաբանության բուժում
Բուժումն ուղղված է ախտանիշների վերացմանը, հիմքում ընկած հիվանդությունը (շաքարախտը) վերացնելը և նյարդային հյուսվածքի սնունդը բարելավելը: Թերապիան ներառում է ցածր ածխածնային դիետա, վարժություն թերապիա, դեղորայքային բուժում և ֆիզիոթերապիա (էլեկտրական խթանում, ֆոտոթերապիա, մագնիտոթերապիա): Հիվանդները պետք է հագնեն օրթոպեդիկ կոշիկներ, խոնավեցնեն իրենց մաշկը, լոգանք ընդունեն և պեդիկատներ անեն:
Դեղերի թերապիա
Նյարդաբանության հետ օգտագործվում են.
- B խմբի խմբի վիտամինների պատրաստում (Combilipen, Milgamma):
- Alpha-lipoic թթու պատրաստուկներ (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon):
- Հակաօքսիդիչներ:
- Ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր:
- Հակաբեղմնավորիչներ (Գաբապենտին, Կոնվալիս, Տեբանտին) և այլ ախտանշանային նյութեր: Դրանք արդյունավետ են ինքնավար նյարդաբանության մեջ:
1 տիպի շաքարախտով պահանջվում է ինսուլինի ներարկումներ: 2-րդ տիպով օգտագործվում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր (Metformin, Glucofage, Formmetin):
Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ
Ժողովրդական միջոցները անարդյունավետ են: Painավը վերացնելու, բորբոքումը նվազեցնելու, նյարդային բջիջների աշխատանքը բարելավելու և իմպուլսներ փոխանցելու համար օգտագործվում են հետևյալները.
- կալենդուլայի ինֆուզիոն;
- կիտրոնի համեղ;
- decoction հիման վրա մեղր, eleutherococcus եւ կիտրոն;
- եղինջ և երիցուկի ինֆուզիոն;
- կապույտ կավ (օգտագործվում է կոմպրեսների համար):
Բարդություններ
Նյարդաբանության հետևանքները կարող են լինել. Առիթմիա, դիաբետիկ ոտք, սրտի կաթված, մկանային ատրոֆիա, իմպոտենցիա, տեսողության իջեցում, խոց, գաստրիտ, դիսբիոզ, կաթված և ռեֆլեքսային հիվանդություն:
Դիաբետիկ նյարդաբանության կանխարգելում
Հիվանդության կանխարգելումը եռում է դիետայի խստորեն պահպանման, շաքարախտի պատշաճ բուժման, ծխախոտի և ալկոհոլի հեռացումը, արյան շաքարի պարբերաբար չափումը, քաշի շտկումը (ավելաքաշի դեպքում), վաղ ախտորոշումը, օգնությունը շաքարախտի առաջին ախտանիշներին (ծարավ, թուլություն, պոլիուրիա, քաղց: ) և առողջ ապրելակերպի պահպանում: