C- պեպտիդ (անգլերենից միացնող պեպտիդից կարելի է թարգմանել որպես «կապող պեպտիդ») - մի նյութ, որը ձևավորվում է պեպիդիդազների կողմից պրինսուլինի մաքրման միջոցով, ներքին ինսուլինի սեկրեցման ցուցիչ է: Հետաքրքրական է, որ օլիգոպեպտիդը ինքնին, ի տարբերություն ինսուլինի, չունի որևէ ազդեցություն արյան շաքարի վրա, այնուամենայնիվ, այն չափազանց կարևոր է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար. Արդեն իսկ ապացուցվել է, որ դրա բացակայության պատճառով նրանք սկսում են բարդություններ առաջացնել:
Կախված ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում արյան գլյուկոզի մակարդակից, արտադրվում է նախապրինսուլին: Օլիգոպեպտիդի մի փոքր ճյուղից պեղելուց հետո այն վերածվում է պրովսուլինի: Գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով, proinsulin մոլեկուլները տրոհվում են C-պեպտիդի (31 ամինաթթուների երկարությամբ օլիգոպեպտիդ) և ինսուլինի մեջ: Նրանք երկուսն էլ ազատվում են արյան մեջ: Սեկրեցումից հետո ինսուլինը և C- պեպտիդը պորտալարի երակային միջոցով հայտնվում են առաջին հերթին լյարդի մեջ, որտեղ ոչնչացվում է ինսուլինի մոտ 50% -ը: C- պեպտիդը ավելի դիմացկուն է `այն նյութափոխանակվում է երիկամներում: Ծայրամասային արյան մեջ ինսուլինի կիսամյակի կյանքը 4 րոպե է, իսկ C- պեպտիդը ՝ մոտ 20: Այսպիսով, այս նյութի մակարդակը բնութագրում է ինսուլինի արտադրությունը Լանգերհանի կղզիների բջիջներում շատ ավելի լավ, քան ինքնին ինսուլինը:
Ախտորոշում
Շնորհիվ այն բանի, որ C- պեպտիդը արյան մեջ հայտնվում է նույն մոլային զանգվածում, ինչպես ինսուլինը, այն կարող է օգտագործվել որպես ինսուլինի սեկրեցման մարկեր: Այսպիսով, օրինակ, 1-ին տիպի շաքարախտով և 2-րդ տիպի շաքարախտի ուշ փուլերում արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է: Վաղ փուլում (նույնիսկ մանիֆեստից առաջ) շաքարախտը 2-ով ավելանում է, իսկ ինսուլինոմով (ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներով) զգալիորեն ավելանում է այս նյութի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Եկեք քննարկենք այս հարցը ավելի մանրամասն:
Բարձր մակարդակ է նկատվում.
ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
երիկամային անբավարարություն
հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը,
ինսուլինոմա
բետա բջիջների հիպերտրոֆիա:
Նվազեցված մակարդակը բնորոշ է.
ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ հիպոգլիկեմիկ պայմաններում,
սթրեսային պայմանները:
Վերլուծության առանձնահատկությունները
Վերլուծությունն իրականացվում է.
Անուղղակիորեն որոշելու ինսուլինի քանակը ոչ ակտիվացնող հակամարմիններով, որոնք փոխում են ցուցանիշները ՝ դրանք դարձնելով ավելի փոքր: Այն նաև օգտագործվում է լյարդի ծանր խախտումների համար:
Որոշել շաքարային դիաբետի տեսակը և ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների առանձնահատկությունները `բուժման ռազմավարության ընտրության համար:
Իր վիրաբուժական հեռացումից հետո ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մետաստազները հայտնաբերելու համար:
Հետևյալ հիվանդությունների համար արյան ստուգում է նշանակվում.
1-ին տիպի շաքարախտ, որի դեպքում սպիտակուցի մակարդակը իջնում է.
2-րդ տիպի շաքարախտ, որի դեպքում ցուցանիշները նորմայից բարձր են.
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հետվիրահատական վերացման վիճակը.
Անպտղությունը և դրա պատճառը `պոլիկիստական ձվարան;
Գեստացիոն շաքարային դիաբետ (նշվում է երեխայի համար հավանական ռիսկի մասին);
Ենթաստամոքսային գեղձի դեֆորմացիայի մի շարք խանգարումներ;
Սոմատոտրոպինոմա;
Քուշինգի համախտանիշ:
Բացի այդ, այս վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել շաքարախտի հիպոգլիկեմիկ վիճակի պատճառը: Այս ցուցանիշը մեծանում է ինսուլինոմով ՝ շաքարային իջեցնող սինթետիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:
Մակարդակը իջեցվում է, որպես կանոն, մեծ քանակությամբ ալկոհոլ ընդունելուց կամ շարունակաբար հիմք ընդունելով էկզոգեն ինսուլինի ներդրման ֆոնին:
Ուսումնասիրվում է, եթե անձը դժգոհում է.
մշտական ծարավի համար
մեզի արտադրանքի բարձրացում,
քաշի բարձրացում:
Եթե շաքարային դիաբետի ախտորոշումն արդեն արվել է, ապա կատարվում է վերլուծություն `բուժման որակը գնահատելու համար: Անպատշաճ ընտրված բուժումը հղի է բարդություններով. Առավել հաճախ այս դեպքում մարդիկ դժգոհում են տեսողության խանգարումից և ոտքերի զգայունության նվազումից: Բացի այդ, երիկամների անսարքության և զարկերակային հիպերտոնիայի անսարքության նշաններ կարող են նկատվել:
Վերածնվում է երակային արյուն վերլուծության: Ուսումնասիրությունից առաջ ութ ժամ հիվանդը չի կարող ուտել, բայց դուք կարող եք ջուր խմել:
Խորհուրդ է տրվում ընթացակարգից առնվազն 3 ժամ առաջ չծխել և չմտնել ծանր ֆիզիկական ճնշումների և չհանգստանալ: Վերլուծության արդյունքը կարող է հայտնի լինել 3 ժամ հետո:
C- պեպտիդի և մեկնաբանության նորմը
C- պեպտիդի նորմը նույնն է չափահաս կանանց և տղամարդկանց մոտ: Նորմը կախված չէ հիվանդների տարիքից և 0,9 - 7.1ng / մլ է:
Որպես կանոն, պեպտիդի դինամիկան համապատասխանում է ինսուլինի կոնցենտրացիայի դինամիկային: Ծոմապահության մակարդակը 0,78 -1,89 նգ / մլ է (SI ՝ 0.26-0.63 մմոլ / լ):
Յուրաքանչյուր հատուկ դեպքում երեխաների համար նորմերը սահմանվում են բժշկի կողմից, քանի որ ծոմապահության անալիզի ընթացքում երեխայի մեջ այս նյութի մակարդակը կարող է փոքր-ինչ ցածր լինել, քան նորմայի ստորին սահմանը, քանի որ պրինսուլինի մոլեկուլի մի հատվածը թողնում է բետա բջիջները միայն ուտելուց հետո:
C- պեպտիդը կարող է ավելացվել հետևյալով.
- Langerhans- ի կղզիների բջիջների հիպերտրոֆիա: Լանգերհանի տարածքները կոչվում են ենթաստամոքսային գեղձի այն տարածքներ, որոնցում սինթեզվում է ինսուլինը,
- ճարպակալում
- ինսուլինոմա
- տիպ 2 շաքարախտ
- ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
- երկար QT ընդմիջման համախտանիշ,
- սուլֆոնիլյուրաների օգտագործումը:
- Բացի վերը նշվածից, C- պեպտիդը կարող է աճել հիպոգլիկեմիկ գործակալների և էստրոգենների որոշակի տեսակների առկայության դեպքում:
C- պեպտիդը կրճատվում է, երբ.
- ալկոհոլային հիպոգլիկեմիա,
- տիպի 1 շաքարախտ:
Այնուամենայնիվ, հաճախ պատահում է, որ դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ պեպտիդի մակարդակը նորմալ է, կամ մոտ է նորմալին: Այս դեպքում անհնար է որոշել, թե մարդը ինչ տեսակի շաքարախտ ունի: Նման իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում անցկացնել հատուկ խթանված թեստ, որպեսզի որոշակի հիվանդի համար անհատական նորման դառնա:
Այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ՝ օգտագործելով.
Գլյուկագոնի ներարկումներ (ինսուլինի անտագոնիստ), այն խստորեն հակացուցված է հիպերտոնիկ կամ ֆեոխրոմոցիտոմա ունեցող մարդկանց համար,
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում:
Օպտիմալ է անցնել երկու ցուցանիշը ՝ ինչպես դատարկ ստամոքսի վերլուծություն, այնպես էլ խթանված թեստ: Այժմ տարբեր լաբորատորիաներ օգտագործում են տարբեր լրակազմեր `նյութի մակարդակը որոշելու համար, և նորմը մի փոքր այլ է:
Ստանալով վերլուծության արդյունքը ՝ հիվանդը կարող է ինքնուրույն համեմատել այն հղման արժեքների հետ:
Պեպտիդ և շաքարախտ
Ժամանակակից բժշկությունը կարծում է, որ C- պեպտիդով ավելի հարմար է ինսուլինը վերահսկելը: Օգտագործելով հետազոտություն, հեշտ է տարբերակել էնդոգեն (արտադրվում է հենց մարմնի կողմից) ինսուլինի և էկզոգեն ինսուլինի միջև: Ի տարբերություն ինսուլինի, օլիգոպեպտիդը չի արձագանքում ինսուլինի նկատմամբ հակամարմիններին և չի ոչնչացվում այդ հակամարմիններով:
Քանի որ ինսուլինի դեղամիջոցները չեն պարունակում այս նյութը, նրա կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ հնարավորություն է տալիս գնահատել բետա բջիջների աշխատանքը: Հիշեցնենք, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները արտադրում են էնդոգեն ինսուլին:
Շաքարախտով տառապող մարդու մոտ պեպտիդի բազալային մակարդակը և հատկապես գլյուկոզի բեռնումից հետո դրա կոնցենտրացիան հնարավորություն է տալիս հասկանալ ՝ կա ինսուլինի դիմադրություն: Բացի այդ, որոշվում են ռեմիզացիայի փուլերը, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ կարգավորել թերապիան:
Հաշվի առնելով այս բոլոր գործոնները, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ այս նյութի վերլուծությունը թույլ է տալիս մեզ գնահատել ինսուլինի սեկրեցումը տարբեր դեպքերում:
Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ինսուլինի հակամարմիններ, C- պեպտիդի կեղծ բարձր մակարդակը երբեմն կարող է նկատվել պրոտինսուլինի հետ փոխկապված հակամարմինների պատճառով:
Հատուկ նշանակություն պետք է տրվի ինսուլինների վիրահատությունից հետո մարդկանց մեջ այս նյութի կոնցենտրացիայի կենտրոնացման փոփոխություններին: Բարձր մակարդակը ցույց է տալիս կամ կրկնվող ուռուցք կամ մետաստազներ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Լյարդի կամ երիկամների անբավարար գործառույթի դեպքում օլիգոպեպտիդի և ինսուլինի արյան մեջ հարաբերակցությունը կարող է փոխվել:
Հետազոտություններ են անհրաժեշտ ՝
Շաքարախտի ախտորոշում
Բուժման թերապիայի տեսակների ընտրություն
Ընտրելով դեղամիջոցի և դեղաչափի տեսակը,
Բետա բջիջների անբավարարության մակարդակի որոշում
Հիպոգլիկեմիկ վիճակի ախտորոշում,
Ինսուլինի արտադրության գնահատումները,
Ինսուլինի դիմադրության սահմանումներ
Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո վիճակի մոնիտորինգ:
Երկար ժամանակ համարվում էր, որ նյութը ինքնին չունի որևէ հատուկ գործառույթ, ուստի կարևոր է միայն, որ դրա մակարդակը նորմալ լինի: Երկար տարիների հետազոտություններից և հարյուրավոր գիտական աշխատություններից հետո հայտնի դարձավ, որ սպիտակուցային բարդ այս բարդ բաղադրությունն ունի ակնհայտ կլինիկական ազդեցություն.
- Նեֆրոպաթիայի հետ,
- Նյարդաբանության հետ
- Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հետ:
Սակայն գիտնականները դեռ չեն կարողացել պարզել, թե ինչպես են գործում այս նյութի պաշտպանիչ մեխանիզմները: Այս թեման մնում է բաց: Այս երևույթի համար դեռևս գիտական բացատրություններ չկան, ինչպես նաև տեղեկություններ C- պեպտիդի կողմնակի ազդեցությունների և դրա օգտագործման ռիսկերի մասին: Ավելին, ռուս և արևմտյան բժիշկները դեռևս համաձայնության չեն եկել, թե արդյոք այս նյութի օգտագործումը արդարացված է շաքարախտի այլ բարդությունների համար:
