Տեղեկատվություն գերակա նշանակության մասին. Դիաբետիկ կոմայի մոտենալու նշաններ և ախտանիշներ

Շաքարախտը ծայրաստիճան վտանգավոր հիվանդություն է:

Այն բնութագրվում է հիվանդի պլազմային շաքարի բարձր պարունակությամբ կամ բարձր պարունակությամբ `բջջային մակարդակում ինսուլինի սեկրեցիայի և ինսուլինի դիմադրության բացակայության պատճառով, ինչը մարմնի բազմաթիվ համակարգերում անսարքություններ է առաջացնում:

Այս պաթոլոգիայի ամենալուրջ բարդությունը դիաբետիկ կոմա է: Ժամանակին և շտապ միջամտությամբ դա կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան: Ավելին, դիաբետիկ կոմայի ախտանիշները կարող են առաջանալ շաքարախտի երկու տեսակների դեպքում ՝ հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի դեպքում:

Ինչ է դիաբետիկ կոմա:

Կոման կրիտիկական, շատ լուրջ վիճակ է, երբ խանգարում են նյութափոխանակությունը և նյութափոխանակության գործընթացները: Արդյունքում, դիաբետիկը կուտակում է վնասակար և թունավոր նյութափոխանակիչներ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր համակարգերի, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա:

Տեսակները և պատճառները

Շաքարային դիաբետով առաջանում է լուրջ հորմոնալ անբավարարություն:

Կախված մարմնում տարբեր փոխհատուցող մեխանիզմների հավասարակշռությունից, առանձնանում են com- ի մի քանի տեսակներ.

• ketoacidotic;
• hyperosmolar;
• lactacidemic;
• հիպոգլիկեմիկ:

Այս կամ այն ​​տեսակի կոմայի մեջ բնութագրվում է շաքարախտի ընթացքի ծանրությունն ու վտանգը անժամկետ, անգրագետ բուժում կամ բժշկական խնամքի լիակատար բացակայություն:

Կետոասիդոտիկ կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտով (ավելի քիչ հաճախ ՝ տիպ 2): Այն զարգանում է դանդաղ `բնական ինսուլինի գրեթե լիակատար բացակայության պատճառով ածխաջրերի նյութափոխանակության խիստ անհավասարակշռության պատճառով:

Այս իրավիճակում բջիջները չեն կարող ներծծել իրենց անհրաժեշտ գլյուկոզան, քանի որ ինսուլինը իրենց մեմբրանի միջոցով շաքարի հատուկ հաղորդիչ է: Այսինքն, պլազմային գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, բայց բջիջները այն չեն ստանում: Սա հանգեցնում է բջջային մակարդակում էներգիայի պակասի և ոչնչացման:

Fatարպի ճեղքման մեխանիզմը (լիպոլիզ) փոխհատուցիչորեն ակտիվանում է, բարելավվում են ճարպաթթուների նյութափոխանակությունը և լիտրային նյութափոխանակությունների կուտակումը, որոնք հանդիսանում են ketone մարմիններ:

Ածխաջրերի և ճարպերի նորմալ նյութափոխանակությամբ ձևավորված ketone մարմինները արտազատվում են երիկամների միջոցով, բայց դիաբետիկ ketosis- ի դեպքում նրանք կտրուկ կուտակում են արյան մեջ:

Երիկամները չեն կարող հաղթահարել այդքան շատ լիպիդային մետաբոլիտների ազատումը:Այս պայմանով, ketone մարմինները իրենց թունավոր ազդեցությունն են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ համակարգերի վրա, ինչը հանգեցնում է ketoacidotic կոմայի առաջացմանը.

Այս պաթոլոգիայի միջոցով հիվանդի մոտ որոշվում է գլյուկոզի շատ բարձր մակարդակ: Նման կոման լուրջ և ծայրաստիճան վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն:

Առանց դրա, այն կարող է արագ հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի ծանր վնասի և մահվան: Այս տիպի կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում հիմնականում ոչ պատշաճ բուժման ենթարկված հիվանդների, ինչպես նաև ինսուլինաթերապիայի անկախ չեղարկման դեպքում:

Ketoacidotic կոմայի դրսևորման և առաջացման գործընթացը կարելի է բաժանել երեք փուլերի.

• չափավոր կամ վաղ, երբ ախտանշանները բնութագրիչ կամ մեղմ են, կարող են առաջանալ մինչև մի քանի շաբաթ;
• դեկոմպենսացիա, երբ հիվանդը ունի ketoacidosis- ի ախտանիշեր.
• կոմա

Hyperosmolar կոմայի մեջ դրսևորվում է արտասանված հիպերգլիկեմիա. Ախտանիշները բնութագրվում են ածխաջրերի նյութափոխանակության բացասական դինամիկայով և դրսևորվում են պլազմայում օսմոտիկ ճնշման խախտմամբ:

Սա հանգեցնում է նրա կենսաքիմիական հատկությունների փոփոխությանը և, համապատասխանաբար, մարմնի բոլոր կենսական համակարգերի անսարքություններին: Այս տեսակի կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի նկատմամբ ինսուլինի դիմադրության պատճառով և առավել հաճախ հանդիպում է տարեց հիվանդների մոտ (50 տարեկան):

Հիպերգլիկեմիկ կոման զարգանում է դանդաղ ՝ ախտանիշների աստիճանական աճով: Այս պաթոլոգիայի միջոցով անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և բուժական միջոցառումներ ՝ հիվանդի վիճակը շտկելու համար:

Անմիջապես բժշկական միջամտությունը կարող է հանգեցնել ուղեղի մահացու վնասի:

Հիպերգլիկեմիկ կոման ծայրահեղ ծանր պայման է, մահացությունը 50% է: Հետևաբար, մեծ նշանակություն ունի պաթոլոգիան նույնականացնելուց մինչև անհրաժեշտ բուժական միջոցառումների սկիզբը:

Lactacidemic կոման ծայրահեղ վտանգավոր և լուրջ վիճակ է, որի դեպքում մահացու ելքը դիտվում է դեպքերի 75% -ում. Այն ավելի քիչ տարածված է, քան շաքարախտի մյուս լուրջ բարդությունները և կոչվում է նաև կաթնային կոմա:

Այս կոմայի մեջ զարգանում է շաքարախտով `համակցված հիվանդությունների ֆոնի վրա (մեծ արյան կորուստ, սրտամկանի լայնածին ինֆարկտ, սուր վարակիչ պրոցես, երիկամների և լյարդի սուր անբավարարություն, քրոնիկ ուժասպառություն և ֆիզիկական մեծ ջանքեր):

Lactacidemic կոմայի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ ախտանիշները հանկարծակի և շատ արագ զարգանում են պաթոլոգիական բացասական դինամիկայով: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ բնութագրվում է շաքարի մակարդակի նվազում և առավել հաճախ հանդիպում են 1-ին տիպի շաքարախտի մոտ:

Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հիվանդը սկսում է մտնել ինսուլինի գերագնահատված դեղաչափ և իրեն ենթարկվում է ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշումների:

Մեկ այլ պատճառ էլ ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինոման է, որը սկսում է շատ ինսուլիններ արտադրել, պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է, ամեն ինչ անցնում է բջիջների մեջ:

Նյարդային հյուսվածքը (մասնավորապես ՝ ուղեղը) դրանից տառապում է, ինչը առաջացնում է այս տեսակի կոմայի ախտանիշներն ու կլինիկական դրսևորումները: Ժամանակին բուժվելուց հետո հիպոգլիկեմիկ կոմա բավականին արագ դադարեցվում է:

Դրա համար կարող եք օգտագործել 40 տոկոս գլյուկոզի ներերակային կառավարումը: Եթե ​​դուք հիվանդին օգնություն չեք տրամադրում, ապա կարող է զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի ուժեղ վնաս, մինչև մարմնի գործառույթների մի մասի կորուստ:

Որո՞նք են կոմայի մեջ բնորոշ ախտանիշներն ու նշանները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում:

Կոմայի յուրաքանչյուր տեսակին նախորդում են որոշակի ախտանիշներ: 1 տիպի շաքարախտի դեպքում դրանք սովորաբար ավելի ցայտուն են, բայց անհրաժեշտ չեն: Դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրանց վրա, և եթե անբավարար եք զգում, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ահա կրիտիկական պայմանի որոշ նշաններ.

• մինչ ketoacidotic կոմայից առաջ մարդը զգում է առաջադեմ թուլություն, թուլացնում է ծարավը ավելացող դիուրիզով, փսխելու ձգտմամբ և ախորժակի կորստով: Շնչառության ընթացքում և մեզի միջոցով զգացվում է ացետոնի ուժեղ հոտ: Կարմիր բծերը հայտնվում են այտերի վրա, որոնք նման են կարմրության (դեմքի հիպերեմիա);
• հիպերոսմոլար կոմայի վրա նախորդում է հոգնածությունն ու թուլությունը, թուլացնում է ծարավը չոր լորձաթաղանթների դրսևորմամբ, քնկոտություն, հաճախակի մարսողություն, չորություն և մաշկի առաձգականության նվազում, շնչառության անբավարարություն ասֆիքսացիայի դրսևորմամբ;
• նախքան կաթնաթթվային կոմայի մեջ նշվում է թուլություն և արտահայտված մկանային ցավ, անհանգստություն, անքնություն alternating քնկոտություն, փսխումով սպազմոլիտիկ որովայնի ցավ: Բացասական դինամիկայով, կա ռեֆլեքսների և պարեզների կորուստ `ուղեղի վնասվածքի պատճառով;
• հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջ հիվանդը զգում է քաղցի զգացում, թուլություն, թույլություն, վերջույթների թմրություն, դողալ, քրտնածություն, գլխապտույտ: Հազվագյուտ և դանդաղ շնչառություն: Գիտակցության հնարավոր կորուստ:

Բայց կան com- ների մեծ մասի համար բնորոշ նշաններ: Նրանք պետք է նախազգուշացնեն շաքարախտով հիվանդին, նույնիսկ եթե նա այլ ախտանիշ չունի:

• ինտենսիվ ծարավ և արագ urination. Արտաքին ամենակարևոր նշաններից մեկը, որ անձը շաքարախտ ունի: Կարող է լինել նաև ketoacidotic կամ hyperosmolar կոմայի հարմարանք;
• գլխացավեր և արյան ցածր ճնշում. Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս lactacidemic կամ hypoglycemic կոմայի սկիզբը: Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն;
• խառնաշփոթ, թուլություն. Եթե ​​հիվանդը զգում է թուլություն, նեղություն, նրա շարժումները դանդաղում են, և նրա մտքերը շփոթվում են, այս պայմանը կարող է պատկերել ketoacidotic կամ hypoglycemic կոմայի մեջ;
• խորը աղմկոտ շնչառություն. Նման ախտանիշը նկատվում է լակտասիդեմիկ կոմայի մեջ և պահանջում է անհապաղ միջամտություն;
• սրտխառնոցների և փսխումների ժամանակաշրջաններ. Դրանք տեղի են ունենում ketoacidotic և lactacidemic կոմայի հետ և շատ անհանգստացնող ախտանիշներ են.
• բերանի հոտ. Դասական ախտորոշիչ նշանը դիաբետիկ ketosis- ի հիմնական ախտանիշն է: Բացի այդ, հիվանդի մեզի կարող է հոտ գալ ացետոնի;
• դիաբետիկների մեջ կոմայի այլ դրսևորումներ. Բացի վերը նշված ախտանիշներից, հիվանդները կարող են զգալ տեսողության կտրուկ կորուստ, թուքություն, դյուրագրգռություն, կոնցենտրացիայի նվազում, սրտի արագ բաբախում, ցնցում, խոսքի խանգարում, վախի և անհանգստության զգացում, լեզվի թմրություն:

Հնարավոր ազդեցությունները ուղեղի և այլ օրգանների վրա

Կոմայի և արյան բարձր շաքարի հետ լիպիդային նյութափոխանակությունը խանգարում է, ուժեղանում է լիպիդների պերօքսիդացումը, ինչը բացասաբար և կործանարար կերպով ազդում է նեյրոնների վրա ՝ առաջացնելով ուղեղային ինսուլտի և թուլություն (Ալցհայմերի հիվանդությունը կարող է սկսվել տարեց կանանց մոտ):

Միզուղիների գլյուկոզուրիան հանգեցնում է երիկամների վնասվածքի և երիկամների սուր անբավարարության զարգացման: Այս դեպքում արյան էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը խանգարվում է (դեպի թթվայնացումը), ինչը հրահրում է տարբեր տեսակի առիթմիա: Թունավոր նյութափոխանակության նյութափոխանակության կուտակումները մարմնում հանգեցնում են լյարդի լուրջ վնասների (ցիռոզ, հեպատիկ կոմա):

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում հիմնական սպառնալիքը ուղեղի անդառնալի վնասվածքն է, քանի որ նեյրոնները գլյուկոզի տեսքով բավարար էներգիա չեն ստանում և սկսում են արագ մահանալ, ինչը հանգեցնում է անձի փոփոխության, թուլամտության, երեխան կարող է պակասել հետախուզությունը:

Առաջին օգնություն

Դիաբետիկ կոմայի մեջ կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներ և ախտանիշներ: Սովորական մարդու համար դժվար է դա պարզել, և արտակարգ իրավիճակներում ոչ պրոֆեսիոնալ գործողությունները կարող են շատ լուրջ վնաս հասցնել:

Հետևաբար, կոմայի մեջ, հիվանդի համար լավագույն բուժօգնությունը կլինի բժշկի կողմից շտապ օգնությունը:

Կանխատեսում

Բոլոր դիաբետիկ կոմայի համար կանխատեսումը միշտ մնում է շատ զգուշավոր, քանի որ ամեն ինչ կախված է որակյալ բժշկական օգնությունից: Լակտասիդեմիկ ձևով գրեթե միշտ անբարենպաստ է:

Առնչվող տեսանյութեր

Ախտանիշները և առաջին օգնությունը դիաբետիկ կոմայի համար.

Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա, որ դիաբետիկ կոմայի մեջ այդ հիվանդության անհրաժեշտ և անխուսափելի արդյունքը չէ: Որպես կանոն, այն զարգանում է ինքնին հիվանդի մեղքով:

Շաքարախտով դուք պետք է ուշադիր հասկանաք այս հիվանդության պատճառները, հետևեք բժիշկների բոլոր առաջարկություններին: Միայն ինտեգրված մոտեցումը և ձեր սեփական առողջության մասին հոգալը կօգնի բարելավել կյանքի որակը և խուսափել կոմայից: