Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Չնայած ժամանակակից բժշկության հաջողություններին, ուռուցքային հիվանդությունները այժմ ավելի տարածված են, և դրանց արդյունավետ բուժումը դեռևս չի հայտնաբերվել: Որոշ սորտերում մահացությունը կազմում է մոտ 90%, նույնիսկ բոլոր առկա բուժական մեթոդներն օգտագործելիս: Նման ագրեսիվ չարորակ պաթոլոգիաները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ: Այս օրգանի հատուկ գտնվելու վայրը, ինչպես նաև ուռուցքի արագ զարգացումը հիվանդության այս ձևը դարձնում են առավել կանխատեսելիորեն անբարենպաստներից մեկը `մահացությունների թվով այն զբաղեցնում է 4-րդ տեղը:

Ընդհանուր բնութագիր

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը ուռուցքի առավել ագրեսիվ ձևերից մեկն է, չնայած այն բավականին հազվադեպ է: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ այն սովորաբար հայտնաբերվում է այն փուլում, երբ մեծ քանակությամբ մետաստազների պատճառով վիրահատությունն այլևս հնարավոր չէ: Եվ այդպիսի ուշ ախտորոշումը բացատրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ տեղով որովայնի խոռոչի խորքերում, ինչպես նաև նախնական փուլերում արտահայտված ախտանիշների բացակայությամբ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը տառապում է ուռուցքից, ապա 70% -ից ավելին այն տեղայնացվում է հենց գլխում: Սա մարմնի ամենամեծ մասն է, դրա հիմքը: Բայց այստեղ տեղի են ունենում ֆերմենտների արտադրության բոլոր հիմնական գործընթացները, խողովակները մտնում են աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Եվ դա գլուխն է, որը կապի մեջ է այլ օրգանների հետ: Հետևաբար, այդպիսի ուռուցքը հատկապես արագորեն մետաստազիզում է: Ամենից հաճախ ուռուցքը տարածվում է շրջանառու և ավշային համակարգերի միջոցով: Մետաստազները կարող են ներխուժել լյարդը, աղիքները և նույնիսկ թոքերը:

Սորտեր

Այս վայրում ուռուցքը սովորաբար զարգանում է օրգանիզմի սեփական հյուսվածքներից: Ամենից հաճախ դրանք խցուկների գեղձի էպիթելիային բջիջներ են, որոնք անցել են մուտացիաների: Երբեմն ազդում է պարենխիմալ կամ մանրաթելային հյուսվածքը: Ուռուցքը ամենից հաճախ աճում է դիֆուզ կերպով, այսինքն ՝ բոլոր ուղղություններով հավասարաչափ: Բայց դրա հանգույցների աճը հնարավոր է, ինչպես նաև արագ հարստացումը հարևան հյուսվածքներում, արյան անոթներում և օրգաններում:

Ամենից հաճախ, նման ախտորոշմամբ, նրանք հանդիպում են քաղցկեղի առաջացման: Սա ուռուցք է, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթի էպիթելի բջիջներից: Նրանք ենթարկվում են մուտացիաների, և այս գործընթացը բավականին արագ է ընթանում: Squamous բջիջների քաղցկեղ կամ անապլաստիկ քաղցկեղ հայտնաբերվում է մի փոքր ավելի քիչ հաճախ այս վայրում:

Ուռուցքը զարգանում է գեղձի սեփական բջիջներից ՝ տեղայնացնելով ամենից հաճախ անցուղիները ներսից, բայց երբեմն նրա մակերևույթի վրա

Բեմեր

Հիվանդների միայն փոքր տոկոսը հնարավորություն ունի ազատվել այս պաթոլոգիայից: Իրոք, շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքը անգործունակ է:

Դրա համաձայն, այս վայրում առանձնանում են քաղցկեղի 4 փուլեր.

• Նախնական փուլում ուռուցքը տեղայնացվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Այն սովորաբար ունի 2 սմ-ից ոչ ավելի չափի: Ախտանիշները վատ արտահայտված են, ուստի պաթոլոգիան այս պահին հազվադեպ է ախտորոշվում:
• 2-րդ փուլը բնութագրվում է ուռուցքի որովայնի խոռոչի ելքով: Սովորաբար, նրա բջիջները վերաճում են լեղու ծորակների և տասներկումատնյա մասի: Բացի այդ, քաղցկեղի բջիջները կարող են ներխուժել ավշային հանգույցներ: Ավելին, բացի ցավից, սրտխառնոցից և մարսողական խանգարումից, սկսվում է քաշի կորուստը:
• 3 փուլով մետաստազները տարածվում են մարսողական համակարգի բոլոր օրգաններում և հայտնաբերվում են մեծ արյան անոթներում:
• Պաթոլոգիայի ամենախիստ ընթացքը նրա 4 փուլն է: Այս դեպքում մետաստազները կարող են ներթափանցել ոսկորների, թոքերի և ուղեղի մեջ:

Պատճառները

Այժմ ուռուցքային հիվանդությունները ակտիվորեն ուսումնասիրվում են, բայց մինչ այժմ գիտնականները չեն կարող հստակ ասել, թե ինչու են դրանք հայտնվում: Բավական հաճախ նման ուռուցքը զարգանում է երկարատև շարունակվող քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Հատկապես, եթե հիվանդը չի համապատասխանում բժշկի առաջարկություններին: Միևնույն ժամանակ, գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը լճանում է: Սա, ինչպես նաև մշտական ​​բորբոքային գործընթաց, հանգեցնում է հյուսվածքների այլասերվածության և ուռուցքի ձևավորմանը: Սա հատկապես վերաբերում է ուռուցքների զարգացմանը ժառանգական նախասիրություն ունեցող մարդկանց:

Ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը կարող է հրահրել քաղցկեղի զարգացումը:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը զարգանում է սեփական բջիջներից, նրա գործառույթների ցանկացած խանգարում կարող է հրահրել նման գործընթաց: Նախևառաջ, շաքարախտով պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծ է: Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել գեղձի էպիթելի հիպերպլազիայի: Բացի այդ, դա հաճախ տեղի է ունենում ալկոհոլիզմի և ծխելու հետ: Ի վերջո, ալկոհոլը և նիկոտինը նպաստում են մեծ թվով տոքսինների, նույնիսկ քաղցկեղածին նյութերի ձևավորմանը: Միևնույն ժամանակ, ավելանում է էպիթելի հիպերպլազիա առաջացնող լիպիդների արտադրությունը:

Յուղոտ, կծու և պահածոյացված մթերքների կանոնավոր սպառումն առաջացնում է պանկրեոզիմինի արտադրության մեծացում, ինչը նույնպես կարող է առաջացնել բջիջների այլասեռում: Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա բացասական ազդեցություն է ունենում overeating- ը, շաքարի ավելորդ սպառումը, կոնսերվանտներով պահվող արտադրանքները, երկարատև ծոմապահությունը և ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդությունների հիվանդությունների թերապիայի բացակայությունը: Ուռուցքաբանությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են խոլեցիստիտը, լեղապարկի հիվանդությունը, ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոցը:

Ուսումնասիրությունները նաև պարզել են, որ քաղցկեղը հաճախ հանդիպում է վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատող մարդկանց մոտ: Սրանք քիմիական, փայտամշակման արդյունաբերության և գյուղատնտեսության ոլորտի աշխատողներ են: Բացի այդ, էկոլոգիապես անբարենպաստ վայրերում ապրող մարդիկ հակված են չարորակ ուռուցքների առաջացմանը:

Ախտանշաններ

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի առաջին ախտանիշը, որի հիման վրա ուռուցք է ախտորոշվում, ցավն է: Բայց խնդիրն այն է, որ ուժեղ ցավը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ուռուցքն արդեն աճում է այնպիսի չափի, որը սեղմում է շրջակա օրգանները կամ նյարդային վերջավորությունները: Սկզբում ախտանշանները մեղմ են և կարող են ընդունվել հիվանդների կողմից անորակ սննդի կամ գաստրիտի սրման համար արձագանքելու համար:

Բայց պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել նախնական փուլերում: Բջջային դեգեներացիան սովորաբար ուղեկցվում է մարմնի թունավորմամբ: Դա դրսևորվում է ախորժակի անկմամբ, հիվանդի ուժեղ քաշի կորստով և թուլությամբ: Նմանատիպ պայմանը պայմանավորված է նաև գեղձի ֆունկցիայի խանգարմամբ և մարսողության վատթարացումով:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով հաճախ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• սրտխառնոց, փսխում
• անորեքսիա;
• փորվածք, ծաղկում;
• ուտելուց հետո ծանրության զգացում;
• նեղված աթոռակ

Painավը քաղցկեղի այս ձևով դառնում է ուժեղ `մեծ ուռուցքով:

Երբ ուռուցքը աճում է, այն կարող է սեղմել լեղու խողովակները: Սա խաթարում է լեղապարկի շարժումը և արտաքինորեն դրսևորվում է խոչընդոտող դեղնախտի տեսքով: Հիվանդի մաշկը և լորձաթաղանթները կարող են դառնալ դեղնավուն կամ կանաչավուն-շագանակագույն, զգացվում է ծանր քոր: Բացի այդ, մեզի մուգ գույնը մթնում է, իսկ ֆեստերը, ընդհակառակը, դառնում են գունաթափված: Այս դեպքում հիվանդները հաճախ ունենում են շատ ուժեղ ցավ:

Նման ուռուցքների դեպքում բարդությունները բավականին հաճախ զարգանում են հարևան օրգանների վնասման հետևանքով: Սա կարող է լինել լյարդի ավելացում, փայծաղի ասիցիտներ, թոքային ինֆարկտ, աղիքային արյունահոսություն, պեպտիկ խոց: Հաճախ շրջանառության համակարգում մետաստազների բողբոջումը հանգեցնում է ստորին վերջույթների երակային թրոմբոզի:

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի ախտորոշումը բարդ է այս օրգանի խորքային տեղակայմամբ, ինչպես նաև հատուկ ախտանիշների բացակայությամբ: Պաթոլոգիայի դրսևորումները կարող են լինել նույնը, ինչ մարսողական համակարգի որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում: Ուռուցքի տարբերակումը անհրաժեշտ է duodenum- ի պեպտիկ խոցով, աորտայի անեվրիզմով, բարորակ նորագոյացություններով, սուր պանկրեատիտով, խոլեցիստիտով, լեղու ծորակների փակմամբ:

Հետևաբար, ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն: Առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդներն են.

• էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ենթաստամոքսային գեղձի MRI;
• ուլտրաձայնագրություն;
• պոզիտրոնի արտանետման տոմոգրաֆիա;
• duodenal sounding;
• coprogram;
• Որովայնի օրգանների MSCT;
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա;
• պունկցիայի բիոպսիա;
• արյան ստուգում:

Ենթաստամոքսային գեղձում ուռուցք հայտնաբերելու համար հնարավոր է միայն համապարփակ փորձաքննությամբ

Բուժում

Այս ախտորոշմամբ հիվանդների բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում: Նման ուռուցքը շատ արագ առաջադիմում է, ուստի անհրաժեշտ է մի քանի մեթոդների համադրություն ՝ վիրաբուժական միջամտություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթահարման ազդեցություն: Օգտագործվում են նաև ժամանակակից մեթոդներ, օրինակ ՝ կենսաթերապիա: Սա եզակի դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք ուղղված են քաղցկեղի բջիջներին: Օգտագործվում են Keithrud, Erlotinib կամ հատուկ բուժական պատվաստանյութեր: Բայց, այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիայի համար ցանկացած բուժում անորակ է և անորոշ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում

Այս ուռուցքից ազատվելու միակ ճանապարհը վիրահատությունն է: Ի վերջո, այն ներկայացնում է գեղձի այլասերված սեփական բջիջները, որոնք արդեն անհնար է վերադառնալ նորմալ: Վաղ փուլերում վիրաբուժական բուժումը կարող է դադարեցնել ուռուցքի տարածումը: Բայց դրա համար անհրաժեշտ է հեռացնել նրա բոլոր բջիջները: Հետևաբար, սովորաբար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական վերացում: Սա հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը, երբեմն ստամոքսը կամ duodenum- ը, շրջապատող անոթներն ու հյուսվածքները:

Միայն հազվադեպ դեպքերում, նման գործողությամբ հնարավոր է պահպանել մարսողական համակարգի գործառույթները: Բայց սովորաբար, վիրաբուժական բուժման մեթոդ ընտրելիս բժիշկը ընտրում է երկու չարիքների պակասը: Եվ չնայած նման գործողություններով մահացության մակարդակը կազմում է 10-20%, միայն սա է հիվանդին հնարավորություն տալիս ապրել ևս մի քանի տարի:

Լյարդի և այլ օրգանների մետաստազներով ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի վերջին փուլերում ուռուցքի հեռացումը արդեն անարդյունավետ է: Հետևաբար կատարվում են պալիատիվ վիրահատություններ, որոնք հեշտացնում են հիվանդի կյանքը, բարելավում են մարսողությունը և վերացնում են դեղնախտը: Սա, օրինակ, շրջանցել վիրահատությունը կամ բեղմնային խողովակների էնդոսկոպիկ ստենտի բեմադրումը:

Քիմիաթերապիան օգնում է նվազեցնել ուռուցքի չափը և կանխել դրա կրկնությունը վիրաբուժական հեռացումից հետո

Վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիան նախատեսված է կանխել ռեցիդիվը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը: Հատուկ դեղեր են անհրաժեշտ նաև քաղցկեղի անգործունակ ձևի համար: Նման բուժումը կարող է դանդաղեցնել նրա ուռուցքի աճը և նույնիսկ նվազեցնել դրա չափը: Արդյունավետ են նույնիսկ քաղցկեղի հետագա փուլերում թմրամիջոցները Somatostatin և Triptorelin:

Քաղցկեղի անգործունակ ձևով օգտագործվում է ճառագայթում: Radառագայթային թերապիան կարող է մի քանի նստաշրջանում ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները: Սա թույլ է տալիս մի փոքր դանդաղեցնել մետաստազները և երկարացնել հիվանդի կյանքը: Բայց եթե ուսումնասիրում ենք վիճակագրությունը, որում նշվում է, թե քանի հիվանդ է ապրել այս պաթոլոգիայի հետ մի քանի տարի, պարզ է, որ բուժման արդյունավետ մեթոդ դեռևս չի հայտնաբերվել: Նույնիսկ բոլոր հայտնի մեթոդներն օգտագործելիս ՝ ախտորոշումից հետո առաջին տարվա ընթացքում հիվանդների ավելի քան 80% -ը մահանում է:

Կանխատեսում

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի համար բարենպաստ կանխատեսում կարող է լինել միայն նրանց համար, ովքեր վաղ փուլում ախտաբանության են ենթարկվել, ինչը հազվադեպ է: Ինչքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հավանականությունը: Եթե ​​ուռուցքը տեղայնացված է միայն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և դեռ չի մետաստազերծվել, այն կարող է հեռացվել:

Երկրորդ փուլում սովորաբար մետաստազներ չկան, բայց ուռուցքը մեծանում է մեծ չափերի, ինչը խախտում է բոլոր մարսողական օրգանների գործառույթները: Այս դեպքում միայն մեկ գործողություն է անարդյունավետ: Չարորակ բջիջների աճը ճնշելու համար անհրաժեշտ է քիմիաթերապիա և ճառագայթում: Եվ հետագա փուլերում քաղցկեղի ախտորոշման դեպքում տարվա ընթացքում մահացությունը 99% է: Բայց նույնիսկ հիվանդության սկզբնական փուլերում համակցված բուժումը չի երաշխավորում լիարժեք բուժում: Սովորաբար այս ախտորոշմամբ հիվանդները չեն ապրում ավելի քան 5 տարի:

Propիշտ սնունդը կօգնի նվազեցնել ձեր քաղցկեղի ռիսկը:

Կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխին քաղցկեղային ուռուցքը հազվադեպ է, բայց դա ուռուցքի առավել ագրեսիվ ձևն է: Հիվանդների գոյատևումը կախված է հիվանդության փուլից, ուռուցքի չափից և հարևան հյուսվածքների վնասման աստիճանից: Հաջող վերականգնման համար շատ կարևոր է նախնական փուլում սկսել պաթոլոգիայի բուժումը, ինչը շատ հազվադեպ է: Ի վերջո, այս վայրում քաղցկեղ հայտնաբերելը հնարավոր է միայն համապարփակ փորձաքննությամբ:

Հետևաբար, պաթոլոգիան կանխելու հիմնական մեթոդը կանոնավոր բժշկական զննումներն են: Դա հատկապես անհրաժեշտ է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ կամ անբարենպաստ գործոնների ազդեցությամբ: Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել մարսողական համակարգի բոլոր հիվանդությունները, իսկ շաքարային դիաբետի կամ պանկրեատիտի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, փորձել խուսափել սթրեսից: Եվ սննդակարգում `ճարպերի, հրուշակեղենի, ապխտած միսերի և պահածոների օգտագործումը սահմանափակելու համար:

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարճ ժամանակահատվածում կարող է հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, դուք պետք է փորձեք ճիշտ ուտել, վարել առողջ ապրելակերպ և պարբերաբար ստուգումներ անցնել բժշկի կողմից: Սա կօգնի նախնական փուլում ուռուցքը հայտնաբերել, երբ դրանից ազատվելու դեռ հնարավորություն կա: