Առաջին օգնությունը շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետը վտանգավոր հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ աճերով ՝ ոչ միայն վեր, այլև ներքև: Այս ամենը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիկ կամ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը, որը հաճախ մահացու է հիվանդների համար: Հետևաբար, երբ հայտնվում են այս պայմանների առաջնային նշանները, դիաբետիկը շտապ պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերի: Եվ ո՞րն է շաքարային դիաբետի խնամքի չափանիշը, այժմ կիմանաք:

Հակիրճ հիվանդության մասին

Շաքարային դիաբետը զարգանում է հետևյալ դեպքերում.

• ինսուլինի պակասը մարմնում (տիպ 1 շաքարախտ, այն նաև կոչվում է ինսուլին կախված);
• նվազեց բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ (տիպ 2 շաքարախտ):

Ինսուլինը հորմոն է, որը քայքայվում և ձուլվում է գլյուկոզան: Նրա շնորհիվ է, որ մարմինը ստանում է էներգիան, որն անհրաժեշտ է իր բնականոն գործունեության համար: Ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար: Նրա բջիջներին վնաս պատճառելու դեպքում այս գործընթացը խաթարվում է, և սկսվում է շաքարախտի զարգացումը:

T2DM- ը, որպես կանոն, ձեռք է բերվում բնության մեջ և զարգանում է թերսնման ֆոնի վրա, պասիվ ապրելակերպի, ալկոհոլի չարաշահման և այլն: 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացումը առավել հաճախ պայմանավորված է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ և հիմնականում հայտնաբերվում է մանկության շրջանում:

Շատ կարևոր է երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտը վերահսկելը, քանի որ դրա արտաքին տեսքը հանգեցնում է մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման, որի արդյունքում արագ քաշի ավելացում կա: Սա կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի ընդհանուր առողջության վրա և հրահրել այլ հավասարապես վտանգավոր հիվանդությունների զարգացումը, ներառյալ խոլեստերինի հիվանդությունը, varicose երակները (առավել հաճախ առաջին նշանները տեղի են ունենում 12-16 տարեկան հասակում), թրոմբոֆլեբիտը, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները և այլն: և այլն

Դիաբետի հիմնական ախտանիշներն են.

• չոր բերան և մշտական ​​ծարավ;
• քաշի կորուստ (T1DM- ով) կամ դրա բարձրացում (T2DM- ի հետ);
• երկար բուժիչ վերքեր եւ կտրվածքներ մաշկի վրա;
• ավելացել է անխնա;
• մկանների թուլություն;
• մաշկի չորություն և քոր առաջացում:

Քանի որ շաքարախտի դեպքում գլյուկոզան դադարում է կլանել բջիջներից և արյան մեջ կուտակվում է, մարմնից դրա արտազատումը տեղի է ունենում մեզի միջոցով երիկամների միջոցով: Սա ուժեղ բեռ է տալիս միզուղիների համակարգի օրգանների վրա, ինչը կարող է հրահրել այլ ախտանիշների տեսքը, օրինակ.

• հաճախակի urination;
• ցավ որովայնում;
• սրտխառնոց
• մարմնի ջրազրկում:

Թերսնուցումը երիտասարդ մարդկանց մոտ շաքարախտի ամենատարածված պատճառն է:

Շնորհիվ այն բանի, որ բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման գործընթացը խաթարված է, մարմինը սկսում է էներգիա բերել իր պաշարներից, մասնավորապես `ճարպային ավանդներից: Դրանցից էներգիա ստանալը մարմնից շատ ավելի շատ էներգիա է պահանջում և արյան մեջ հրահրում է ketone մարմինների տեսքը: Դրանք, իր հերթին, հանգեցնում են տարբեր բարդությունների առաջացմանը, որոնց թվում կան հիպերգլիկեմիկ կոմա և ketoacidosis:

Կետոոցիտոզը շատ լուրջ պայման է, որը կարող է ճակատագրական լինել: Հետևաբար, երբ դա տեղի է ունենում, շտապ անհրաժեշտ է օգնել դիաբետիկին:

Կետոոցիտոզը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սրտի ռիթմի խանգարում;
• ինտենսիվ ծարավ;
• մեզի արտադրանքի նվազում;
• բերանից ացետոնի հոտի տեսքը;
• լուծ
• սրտխառնոց և փսխում
• մաշկի գունատությունը;
• ուղեղի գործունեության նվազում և այլն:

Արյան շաքարի մակարդակը նորմալ սահմաններից դուրս իջեցնելը և բարձրացնելը նույնպես վտանգավոր է հիվանդի համար: Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի սկսվելուց հետո հիվանդին ժամանակին բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվի, հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկերը մի քանի անգամ ավելանում են: Եվ դրանք կարող են հանգեցնել մահվան ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում, ուղեղային այտուց, տեսողության կորուստ և այլն:

Արյան շաքար

Եվ այս պայմանների զարգացումը կանխելու համար դիաբետիկները պետք է մշտապես չափեն իրենց արյան շաքարը գլյուկոմետրով և քայլեր ձեռնարկեն դրա վերահսկման համար: Այն դեպքում, երբ ինքնակառավարման մոնիտորինգը բացահայտում է արյան գլյուկոզի և ketone մարմինների կայուն աճը (գլյուկոմետրերի որոշ մոդելներ դրանք նույնպես չափում են), դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի և տեղեկացնեք նրան ծագած խնդիրների մասին:

Հիպերգլիկեմիկ պայման

Շաքարախտի համար առաջին օգնությունը պարզապես անհրաժեշտ է, երբ հիպերգլիկեմիկ պայման է առաջանում: Այն բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ ցատկով `նորմայի վերին սահմաններից այն կողմ: Այն ծագում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար սինթեզման արդյունքում կամ մարմնի այս հորմոնի համար մարմնի մեծ կարիքով ՝

Առաջին օգնություն հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար

• հղիություն;
• վիրավորվելը;
• վիրաբուժական միջամտություններ;
• վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը:

Շաքարախտը ախտորոշելիս հիպերգլիկեմիկ պայման է առաջանում մի քանի դեպքերում.

• ուտել առանց ինսուլինի ներարկումների;
• ինսուլինի ներարկումների իրականացման կանոնների խախտմամբ (դրանք տեղադրվում են ենթամաշկային, և որոշ մարդիկ ներարկում են դրանք ներգանգային կերպով, ինչը չպետք է արվի):

Արդյունքում մարմինը սկսում է զգալ ինսուլինի պակասություն, գլյուկոզան լուծվում է արյան մեջ, և բջիջները սկսում են էներգիայի սով զգալ: Այս դեպքում ճարպային բջիջները սկսում են օքսիդացնել և վնասակար նյութեր թափել արյան մեջ `ացետոնի և ketone մարմիններ: Նրանց արյան բարձր պարունակությունը բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի, արյան անոթների և սրտի մկանների աշխատանքի վրա:

Acidosis- ն իր զարգացման մի քանի փուլ ունի.

• մարմնի վրա կետոնային մարմինների ազդեցության չափավոր փուլ (մարդը մարմնում զգում է թեթև թուլություն և դողում);
• precoma փուլը (փսխում է հայտնվում, մաշկի ամբողջ կազմերը վերածվում են գունատ, palpitations արագանում և այլն);
• կոմա

Հիպերգլիկեմիկ պետության ախտանիշները

Acidosis- ը իր զարգացման սկզբնական փուլերում դրսևորվում է տարբեր ձևերով: Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են աճող քնկոտությունից, կատարողականի անկումից, ախորժակի բացակայությունից, թոքաբորբի տեսքից, արագ միզացումից, որովայնի ստորին հատվածում անխորտակելի ծարավից և ցավից:

Հիպերգլիկեմիկ վիճակի հիմնական նշանները

Միևնույն ժամանակ, եթե սերտ հեռավորության վրա եք խոսում հիվանդի հետ, ապա կարող եք նշել նրա բերանից ացետոնի կտրուկ հոտի տեսքը, որը նորմալ պայմաններում անբնական է:

Որպես կանոն, եթե նման ախտանիշների առկայության դեպքում արյան ստուգում է կատարվում գլյուկոմետր օգտագործելով, ապա կարելի է նշել արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ աճ: Այն կարող է տարբեր լինել 19-20 մմոլ / լ սահմաններում: Շաքարային դիաբետի համար կա մասնագիտացված բժշկական օգնության որոշակի ստանդարտ, որն ասում է, որ արյան մեջ գլյուկոզի նման ցուցանիշներով, անհապաղ պետք է փորձեր արվեն դրա նվազեցման համար: Դրա համար օգտագործվում են շաքարազերծող հատուկ դեղեր: Հենց որ շաքարի մակարդակը իջնի նորմալ արժեքների, կետոնի մարմինների կոնցենտրացիան նույնպես կնվազի, և հիվանդի վիճակը կբարելավվի:

Դիաբետիկ նախադիտումը դրսևորվում է ավելի ցայտուն կլինիկական պատկերով: Իր զարգացումով հիվանդները հաճախ ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ սրտխառնոց;
• փսխում
• մկանների թուլություն;
• անտարբերություն այն ամենի համար, ինչ տեղի է ունենում շուրջը.
• սրտի ռիթմի խանգարում;
• ցավ սրտի և ստորին որովայնի շրջանում;
• հաճախակի urination:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի սկիզբով հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում

Նման սուր պայմաններով հիվանդները կարող են երկար ժամանակ տհաճ զգալ (մինչև 2 օր): Որպես կանոն, նրանք գիտակցված են նախապատվության փուլում, բայց միևնույն ժամանակ նրանք ունեն CNS- ի խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել լատուրիայի, ապատիայի և այլնի տեսքով:

Փոխվում է նաև հիվանդի տեսքը: Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, դառնում է չոր և կոպիտ: Շրթունքների մակերեսը կարող է ճեղքվել և ցավոտ դառնալ: Այս պայմանի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ շագանակագույն ծածկույթի տեսքը լեզվով:

Այն դեպքում, երբ դիաբետիկ նախադաշտի սկսվելուց հետո հիվանդին չի տրամադրվի բուժքույրական խնամք, ախտանշանները կավելանան և կզարգանա հիպերգլիկեմիկ կոմա: Նրա կերպարի համար հետևյալ կլինիկական պատկերը.

• շնչառական անբավարարություն;
• տախիկարդիա;
• բերանից ացետոնի պղտոր հոտ;
• լցոնված ականջներ;
• արյան ճնշման իջեցում;
• մկանների տոնայնության բարձրացում;
• մարմնի ջրազրկում;
• մարմնի ջերմաստիճանի անկում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը միշտ ուղեկցվում է ցանկացած ներքին օրգանների և համակարգերի վնասման նշաններով: Եվ ամենից հաճախ դա ստամոքս-աղիքային տրակտն է, սրտանոթային համակարգը կամ կենտրոնական նյարդային համակարգը:

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում, հիպերգլիկեմիկ կոմա կարող է հանգեցնել մահվան:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու և հետագա բուժման մարտավարությունը որոշելու համար պարտադիր է արյան և մեզի թեստը: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջացման հիմնական նշանը արյան շաքարի բարձրացումն է, որը գերազանցում է 30 մմոլ / Լ:

Բայց երբեմն նկատվում են նաև սուր acidosis- ի ախտանիշներ ՝ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման մինչև 11-12 մմոլ / լ: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հղիության կամ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման ներկայությամբ: Հաճախ, acidosis- ի սկիզբը նկատվում է դեռահասների մոտ, ինչը կապված է թերսնման և մշտական ​​սթրեսի հետ:

Ավելին, մեզի լաբորատոր փորձարկման ընթացքում հայտնաբերվում է գլիկոզուրիա, այսինքն ՝ ուսումնասիրվող կենսաբանական նյութում գլյուկոզի և ացետոնի բարձր պարունակություն, որը բնավ չպետք է նորմալ լինի: Acetone- ը հայտնաբերվում է նաև կենսաքիմիական արյան ստուգմամբ:

Օգնեք հիպերգլիկեմիկ պայմանով

Շաքարախտի համար շտապ օգնությունը պահանջվում է նույնիսկ այն պահին, երբ հայտնվում են acidosis- ի առաջին նշանները: Նախ անհրաժեշտ է արյան ստուգում անցկացնել: Եթե ​​արդյունքները գերազանցում են 13 մմոլ / լ, ապա ինսուլինի հրատապ կառավարման անհրաժեշտություն արդեն կա: Բացի այդ, պահանջվում է առատ խմիչք, քանի որ հիպերգլիզեմիկ վիճակի այս փուլում հաճախակի ուրացություն է նկատվում, և ջրազրկման բարձր ռիսկեր կան:

Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է ամեն 2 ժամվա ընթացքում ստուգեք արյան շաքարի մակարդակը և տեղադրեք ինսուլինի ներարկումներ, մինչև դրա ցուցանիշները դառնան նորմալ: Որպես կանոն, այս դեպքերում օգտագործեք ինսուլինի սովորական դոզան, որը նախկինում սահմանված էր բժշկի կողմից: Եթե ​​ներարկումները ծանր խմիչքի հետ միասին դրական արդյունքներ չեն տալիս 6-8 ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժիշկների թիմ: Մինչ շտապօգնությունը ճանապարհորդելու է, դուք այլևս չպետք է փորձեք արյան շաքարը ներարկումով իջեցնել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել մարմնում ինսուլինի չափից մեծ դոզայի:

Պայմաններ, որոնք կարող են առաջանալ արյան շաքարի կտրուկ աճով

Հիպերգլիկեմիկ պետության ծանր ձևերը առավել հաճախ հայտնաբերվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր դեռ չեն ախտորոշվել շաքարային դիաբետով: Համապատասխանաբար, նրանք չունեն այդպիսի միջոցներ, որոնք կարող են օգնել նրանց նորմալացնել արյան շաքարը և կայունացնել իրենց վիճակը, ուստի նրանց անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն:

Ամենից հաճախ նման հիվանդները անմիջապես հոսպիտալացվում են: Եվ այս դեպքում հիմնականում գործածվում է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմը.

• նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային կառավարում;
• ինսուլինային թերապիա;
• Regidron լուծույթի բանավոր կառավարումը (կանխում է մարմնի ջրազրկելը);
• թթվածնի մատակարարումը դիմակի միջոցով (արտակարգ իրավիճակների դեպքում):

Բացի այդ, միջոցներ են ձեռնարկվում acidosis- ի վերացման ուղղությամբ: Դրա համար կատարվում է ստամոքսային լվացում նատրիումի բիկարբոնատով և միզապարկի կաթետերիզացմամբ: Պարտադիր է հիվանդին միացնել մոնիտորինգի սարքին, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել նրա վիճակը: Եթե ​​հիվանդը նկատում է արյան ճնշման անկում, ապա նախատեսվում է պրենիզոնի և հիդրոկորտիզոնի ներերակային կառավարում: Բոլոր լրացուցիչ գործողությունները նշանակվում են անհատապես ՝ կախված հիվանդի վիճակից:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակ

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ (2,8 մմոլ / լ-ից ցածր) և դա տեղի է ունենում, երբ.

• ինսուլինի ներարկումների դեղաչափի բարձրացում;
• շաքարի իջեցնող դեղերի հաճախակի օգտագործումը:

Այս դեղերը սկսում են աշխատել 10-15 օրվա ընթացքում կամ վարչարարությունից հետո: Նրանք ակտիվորեն վերամշակում են գլյուկոզան, և եթե դրանցից հետո մարդը մոռանում է ուտել, արյան շաքարը զգալիորեն իջնում ​​է (գլյուկոզան մարմնի կողմից չի արտադրվում, բայց այն մտնում է անմիջապես սննդի հետ):

Հիպոգլիկեմիայի զարգացում

Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կարող է առաջանալ նաև հետևյալ ֆոնի վրա.

• ածխաջրերի պակասը սննդի մեջ;
• ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշում;
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առաջացում;
• վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա;
• վերերիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
• ալկոհոլի չարաշահում:

Հիպոգլիկեմիկ պետության ախտանիշներ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ բնութագրվում է արագ զարգացում: Իր զարգացման հենց սկզբում հիվանդը ունենում է ուժեղ գլխացավեր, սովի ուժեղ զգացողություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը և մաշկի գունատությունը: 20-30 րոպե անց սրտի բաբախյունը դառնում է ավելի հաճախակի, դողում է հայտնվում մարմնում, նշվում են տեսողական խանգարումներ: Երբեմն հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ նկատվում է նյարդային համակարգի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են ագրեսիայի հարձակումներով: Հաջորդը նշվում է ոտքերի մաշկի խոնավությունը և ցավեր:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա զարգացման ընթացքում հիվանդի շնչառությունը և սրտի բաբախյունը մնում են նորմալ: Կենսաքիմիական արյան ստուգումը միևնույն ժամանակ ցույց է տալիս արյան շաքարի ցածր արժեքները `2.8 մմոլ / լ-ից ցածր:

Օգնեք հիպոգլիկեմիկ վիճակի հետ

Երբ առաջանում է հիպոգլիկեմիկ պայման, անհրաժեշտ է նաև իրականացնել արտակարգ միջոցառումներ, որոնք ուղղված են արյան շաքարի մակարդակի կայունացմանը: Ի տարբերություն հիպերգլիկեմիայի, այս դեպքում դա շատ պարզ է անել:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման սկզբնական փուլում բավական է պարզապես հիվանդին խմել քաղցր թեյ կամ քաղցրավենիք ուտել: Ինչ արտադրանքներ կտրվեն այս պահին, նշանակություն չունի, գլխավորն այն է, որ դրանք պարունակում են հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր, որոնք արագորեն հագեցնում են մարմինը գլյուկոզայով և կբարելավեն հիվանդի վիճակը:

Այն դեպքում, երբ հիպոգլիկեմիայի առաջացմանն ուղղված օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվել, և անձը անգիտակից վիճակում է, պահանջվում է զանգահարել բժիշկների թիմ: Որպես կանոն, արյան շաքարը նորմալացնելու համար օգտագործվում է 40% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ընդունում, որը 5-10 րոպե հետո հիվանդին վերադարձնում է նորմալ վիճակի: Եթե ​​այդ միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, ապա գլյուկագոնն օգտագործվում է (այն նաև ներարկվում է ներերակային):

Պետք է հասկանալ, որ հիպերգլիկեմիան և հիպոգլիկեմիան վտանգավոր պայմաններ են, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, երբ հայտնվում են դրանց զարգացման առաջնային նշաններ, շտապօգնություն պետք է անմիջապես կանչվի: