Մարդու մարմնում ձևավորվում են բազմաթիվ կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր: Դրանք ազդում են բջիջներում և միջբջջային նյութում առաջացող բոլոր երևույթների վրա:
Նման միացությունների ուսումնասիրությունը, որոնց շարքում շատերը պատկանում են հորմոնների խմբին, թույլ է տալիս ոչ միայն հասկանալ դրանց գործունեության մեխանիզմները, այլև օգտագործել դրանք բուժական նպատակներով:
Հորմոնաթերապիան պարզվել է, որ իսկական հրաշք է այն հիվանդների բազմաթիվ հիվանդների համար, որոնք հնարավոր չէ բուժել այլ միջոցներով: Նման դեղերի շատ հայտնի խումբ են գլյուկոկորտիկոիդները, որոնց օգտագործման ցուցանակները տեղին են բժշկության շատ ճյուղերում:
Ընդհանուր հատկությունները
Գլյուկոկորտիկոստերոիդները կենսաբանորեն ակտիվ միացություններ են, որոնք արտադրվում են կաթնասունների մակերիկամային գեղձերի կողմից: Դրանք ներառում են կորտիզոլ, կորտիկոստերոն և մի շարք այլ հորմոններ: Ամենից շատ դրանք արյան մեջ են արտազատվում սթրեսային իրավիճակներում, արյան ինտենսիվ կորստով կամ վնասվածքներով:
Հակաշոկային ազդեցություն ունենալով ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներն ունեն հետևյալ հետևանքները.
- բարձրացնել ճնշումը զարկերակների մեջ;
- բարձրացնել սրտամկանի բջիջների պատերի զգայունությունը կատեչոլամինների նկատմամբ;
- կանխել ընկալիչի զգայունության կորուստը բարձր կատեխոլամիններով;
- խթանել արյան բջիջների արտադրությունը.
- ուժեղացնել լյարդում գլյուկոզայի ձևավորումը;
- նպաստել արյան գլյուկոզի բարձրացմանը.
- խանգարել գլյուկոզի օգտագործումը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից.
- ուժեղացնել գլիկոգենի սինթեզը.
- խանգարել սպիտակուցների սինթեզման գործընթացներին և արագացնել դրանց քայքայումը;
- ուժեղացնել ճարպի սպառումը ենթամաշկային հյուսվածքի բջիջներում.
- նպաստել մարմնում ջրի, նատրիումի և քլորի կուտակմանը, ինչպես նաև կալցիումի և կալիումի արտանետմանը.
- արգելակել ալերգիկ ռեակցիաները;
- ազդել հյուսվածքների զգայունության վրա տարբեր հորմոնների (adrenaline, աճի հորմոն, histamine, սեռական և վահանաձև գեղձերի հորմոններ);
- ունեն բազմակողմանի ազդեցություն իմունային համակարգի վրա (արգելակում են որոշ պաշտպանիչ բջիջների արտադրությունն ու գործունեությունը, բայց արագացնում են այլ իմունային բջիջների ձևավորումը);
- բարձրացնել հյուսվածքները ճառագայթումից պաշտպանելու արդյունավետությունը:
Գլյուկոկրոտրոիդ ազդեցությունների այս երկար ցուցակը, ըստ էության, կարող է շարունակվել երկար ժամանակ: Հավանական է, որ սա միայն նրանց հատկությունների փոքր մասն է:
Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործման պատճառ հանդիսացող ամենաարժեքավոր հետևանքներից մեկը հակաբորբոքային ազդեցությունն է:
Այս նյութերը խանգարում են հյուսվածքների և օրգանական միացությունների տրոհմանը `բռնի բորբոքային երևույթների ազդեցության տակ` խանգարելով հատուկ ֆերմենտների գործունեությունը:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնները կանխում են բորբոքման վայրում այտուցվածության առաջացումը, քանի որ դրանք նվազեցնում են անոթային պատի թափանցելիությունը: Դրանք նաև ձգում են հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող այլ նյութերի ձևավորումը:
Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործման ցուցումներ
Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.
- երիկամային հիվանդությունների բուժում (գլյուկոկորտիկոիդները օգտագործվում են սուր անբավարարության պայմաններում, անբավարարության քրոնիկ ձև, բնածին կեղևային հիպերպլազիա), որի դեպքում նրանք ի վիճակի չեն լիարժեք (կամ նույնիսկ) արտադրել բավարար հորմոններ.
- աուտոիմուն հիվանդությունների թերապիա (ռևմատիզմ, սարկոիդոզ) - հիմնվելով այս հորմոնների ունակության վրա, ազդել իմունային գործընթացների վրա, ճնշել կամ ակտիվացնել դրանք: Գլյուկոկորտիկոիդները օգտագործվում են նաև ռևմատոիդ արթրիտի համար;
- միզուղիների համակարգի հիվանդությունների բուժում, ներառյալ բորբոքային: Այս հորմոնները ի վիճակի են արդյունավետորեն պայքարել բռնության բորբոքման դեմ;
- ալերգիայի համար գլյուկոկորտիկոիդները օգտագործվում են որպես գործակալներ, որոնք ազդում են կենսաբանորեն ակտիվ միացությունների արտադրության վրա, որոնք հրահրում և ուժեղացնում են անհատական անհանդուրժողականության ռեակցիաները.
- շնչառական համակարգի հիվանդությունների բուժում (գլյուկոկորտիկոիդները նշանակվում են բրոնխային ասթմայի, թոքաբորբի թոքաբորբի, ալերգիկ ռինիտի համար): Պետք է նշել, որ տարբեր դեղամիջոցներ ունեն տարբեր դեղաբանական միջոցներ: Որոշ դեղեր գործում են բավականաչափ արագ, իսկ մյուսները ՝ դանդաղ: Հետաձգված, երկարատև ազդեցություն ունեցող միջոցները չեն կարող օգտագործվել, եթե անհրաժեշտ է թեթևացնել սուր դրսևորումները (օրինակ ՝ ասթմատիկ հարձակմամբ);
- Ստոմատոլոգիայում գլյուկոկորտիկոիդները օգտագործվում են պուլպիտի, պարոդոնտիտի, այլ բորբոքային երևույթների բուժման մեջ, ինչպես նաև լրացնելով խառնուրդների բաղադրության մեջ և որպես հակա-ցնցող միջոց `դեղերի կողմից առաջացած անաֆիլակտիկ ցնցումների համար.
- մաշկաբանական խնդիրների, մաշկաբորբոքային պրոցեսների բուժում;
- աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների բուժում: Գլյուկոկորտիկոիդների նշանակման ցուցումը Քրոնի հիվանդությունն է.
- Վնասվածքներից հետո հիվանդների բուժումը (ներառյալ մեջքի հատվածը) պայմանավորված է դեղերի հակաճգնաժամային, հակաբորբոքային ազդեցությամբ:
- որպես բարդ թերապիայի մաս `ուղեղային այտուցով:
Կորտիզոն
Գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբին պատկանող նյութերի հիման վրա ստեղծվել են բժշկական պատրաստուկներ քսուկների, պլանշետների, ամպուլների, լուծույթների լուծույթների, ինհալացիոն հեղուկների տեսքով.
- Կորտիզոն;
- Prednisone;
- Դեքսամետասոն;
- Հիդրոկորտիզոն;
- Beclomethasone;
- Triamcinolone:
Կողմնակի էֆեկտներ
Գլյուկոկորտիկոիդների դրական հետևանքների զանգվածը առաջացրել է դրանց լայն տարածումը բժշկության մեջ:
Հորմոնաթերապիան ամենևին անվտանգ չէր, այն բնութագրվում է բազմաթիվ կողմնակի բարդությունների առկայությամբ.
- մազերի և մաշկի որակի վատթարացում, ձգվող նշանների տեսք, սև գլխիկներ;
- մազերի ինտենսիվ աճը կանանց ատիպիկ տարածքներում կանանց մոտ;
- անոթային ուժի նվազում;
- հորմոնալ փոփոխությունների տեսքը;
- անհանգստություն հրահրելը, հոգեբանությունը;
- տեսողության նվազում;
- ջրի-աղի նյութափոխանակության խախտում:
Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացմանը.
- պեպտիկ խոց;
- շաքարային դիաբետ;
- ճարպակալում
- հիպերտոնիա
- իմունային անբավարարություն;
- դիսմենորեա:
Կան դեպքեր, երբ գլյուկոկորտիկոստերոիդները հրահրում են վարակների արագ զարգացումը, որի պատճառական գործակալները նախկինում մարմնում էին, բայց իմունային համակարգի գործունեության շնորհիվ ինտենսիվ բազմապատկվելու հնարավորություն չունեին:
Բացասական հետևանքները տեղի են ունենում ոչ միայն գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործման կամ դրանց չափից մեծ դոզայի հետ: Դրանք հայտնաբերվում են նաև թմրանյութերի կտրուկ վերացումով, քանի որ հորմոնների արհեստական անալոգներ ստանալուց հետո վերերիկամային խցուկները դրանք դադարեցնում են ինքնուրույն:
Հորմոնալ թերապիայի ավարտից հետո դրսևորումը հնարավոր է.
- թույլ կողմերը;
- մկանների ցավի տեսքը;
- ախորժակի կորուստ;
- տենդ;
- գոյություն ունեցող այլ պաթոլոգիաների սրացում:
Նման հորմոնների կտրուկ չեղարկմամբ հրահրված ամենավտանգավոր ազդեցությունը վերերիկամային սուր անբավարարությունն է:
Դրա հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման անկումն է, լրացուցիչ ախտանիշները `մարսողական խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են ցավով, լետարոզով, էպիլեպտիկ նոպաներով:
Հակացուցումները
Գլյուկոկորտիկոստերոիդների կիրառման հետևանքով առաջացած կողմնակի բարդությունների առատությունը նաև դրանց օգտագործման բազմաթիվ հակացուցումներ է առաջացնում.
- հիպերտոնիայի ծանր ձեւ;
- շրջանառության անբավարարություն;
- հղիություն
- սիֆիլիս;
- տուբերկուլյոզ
- շաքարային դիաբետ
- էնդոկարդիտ;
- ջադ:
Գլյուկոկորտիկոիդներ պարունակող թմրամիջոցների օգտագործումը վարակների բուժման համար չի թույլատրվում, քանի դեռ չի ապահովվում մարմնի լրացուցիչ պաշտպանություն այլ վարակիչ հիվանդությունների զարգացումից: Օրինակ ՝ մաշկը գլյուկոկորտիկոիդ քսուքներով քսելով, մարդը իջեցնում է տեղական անձեռնմխելիությունը և սպառնում է զարգացնել սնկային հիվանդություններ:
Առնչվող տեսանյութեր
Գլյուկոկորտիկոստերոիդների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին տեսանյութում.
Գլյուկոկորտիկոիդներն իսկապես արժանի են բժիշկների կողմից սերտ ուշադրության և ճանաչման, քանի որ նրանք կարող են օգնել նման տարբեր դժվար իրավիճակներում: Բայց հորմոնալ դեղամիջոցները հատուկ ուշադրություն են պահանջում բուժման և դեղաչափի տևողությունը զարգացնելիս: Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի բոլոր նրբությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ գլյուկոկորտիկոիդներ օգտագործելիս, ինչպես նաև այն վտանգների մասին, որոնք սպասում են դեղամիջոցի կտրուկ մերժմամբ:
