Վտանգավոր ուղեկիցներ ՝ դրանք շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդություններ են

Շաքարախտը տարածված էնդոկրին խանգարում է:

Հիվանդությունը արմատապես փոխում է մարդու կյանքը, բերում է մի շարք լուրջ հետևանքների:

Որո՞նք են շաքարախտի բարդությունները, ինչու են դրանք զարգանում, ինչպես բուժել դրանք, հոդվածը կպատմի:

Շաքարախտի պաթոֆիզիոլոգիա

Շաքարախտի պաթոֆիզիոլոգիական գործընթացը սկսվում է այն փաստից, որ ինսուլինի պակասը հանգեցնում է բջիջների զգայունության նվազմանը այս հորմոնի և հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ:

Գլյուկոզի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նկատվում է ուտելուց հետո: 10 մմոլ / լ-ից բարձր շաքարի մակարդակում տեղի է ունենում գլյուկոզուրիա, և մեզի osmotic ճնշումը նվազում է:

Երիկամները դանդաղեցնում են ջրի և էլեկտրոլիտների ռեաբսորումը: Մեզի ամենօրյա ծավալը հասնում է 3-7 լիտր: Արդյունքում առաջանում է ջրազրկում: Ինսուլինի բացակայության դեպքում դիտվում է ճարպերի և սպիտակուցների ավելցուկային ճեղքում, որոնք բջիջների համար հանդիսանում են էներգիայի աղբյուր:

Մարմինը կորցնում է ամինաթթուն և ազոտը, կուտակում է ketones: Վերջին տարրերը մեծ դեր են խաղում շաքարային դիաբետի պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիայում. Ացետոէզետիկ և p-հիդրօքսիբուտիրաթթուների հեռացումը առաջացնում է բուֆերային կատիոնների, քետոասիդոզի և ալկալային պաշարների ոչնչացման պատճառ:

Շաքարախտի հնարավոր բարդությունների դասակարգում

Դիաբետի բոլոր բարդությունները դասակարգվում են սուր և քրոնիկ:

Հիվանդության վաղ (սուր) հետևանքները

Սուր բարդությունների առաջացումը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Դրանք ներառում են հիպերգլիկեմիա, հիպոգլիկեմիա, կոմա, ketoacidosis: Ամենից հաճախ հիվանդները հանդիպում են առաջին երկու պայմանների հետ:

Կետոասիդոզ

Սովորաբար հանդիպում են 1-ին տիպի դիաբետիկների շրջանում:

Մշակման մեխանիզմը հետևյալն է. Ինսուլինի անբավարարության պատճառով բջիջները կորցնում են գլյուկոզան սննդից էներգիա վերամշակելու ունակությունը: Մարմինը սկսում է էներգիա ստանալ ճարպային ավանդույթներից, երբ կոտրված են, ձևավորվում են ketone մարմիններ:

Երիկամները չեն կարող գործածել շատ ketones: Այնուհետև արյան թթվայնությունը մեծանում է:

Հիպոգլիկեմիա

Այն բնութագրվում է գլիցեմիայի մակարդակից նորմալից ցածր մակարդակի անկմամբ: Հաճախ տեղի է ունենում ոչ ինսուլին կախված հիվանդներից:

Դա թեթև է, որի դեպքում բավական է քաղցր ջուր խմել, իսկ ծանր ՝ պահանջելով ներերակային գլյուկոզա:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման հիմնական պատճառը պլազմային ինսուլինի ավելցուկն է `կապված սննդի հետ ստացված ածխաջրերի քանակի հետ:

Հիպերգլիկեմիա

Հիպերգլիկեմիան բարդություն է, որը բնութագրվում է պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմայից բարձր:

Հիպերգլիկեմիայի պատճառները հետևյալն են.

• բակտերիալ վարակի առկայություն, որի ընթացքում ձևավորվում են խոռոչի կիզակետեր.
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• բարձր կալորիականությամբ և ճարպային սնունդով չարաշահում;
• ինսուլինի ժամանակին ներարկում կամ շաքարավազի իջեցման հաբի ուշացում:
• սթրեսը
• սոմատիկ օրգանների հիվանդություններ:

Դիաբետիկ կոմա

Սա ծայրահեղ վտանգավոր պայման է դիաբետի համար, որում խանգարվում է նյութափոխանակության պրոցեսները: Այն տեղի է ունենում գլյուկոզի համակենտրոնացման ուժեղ աճի կամ նվազման հետևանքով: Այն բնորոշ է հիվանդության առաջին և երկրորդ տիպի հիվանդներին:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ տեղի է ունենում.

• հիպերմոլար. Այն զարգանում է ջրազրկման ժամանակ պլազմային գլյուկոզի ուժեղ աճի պատճառով;
• ketoacidotic. Այն բնութագրվում է մարմնում կետոնների կուտակումով.
• հիպոգլիկեմիկ. Դա գալիս է արյան մեջ շաքարի կտրուկ անկման հետևանքով;
• կաթնաթթվային հիվանդություն. Այն առաջընթաց է ապրում լյարդի, սրտի և թոքերի անսարքությունների ֆոնի վրա:

Որո՞նք են ուշ (քրոնիկ) հետևանքները:

Դիաբետի քրոնիկական բարդությունները զարգանում են էնդոկրին խանգարման ախտորոշումից հետո 10 տարվա ընթացքում: Դրանք ներկայացված են արյան անոթների, երիկամների, լյարդի, աչքերի, ուղեղի վնասվածքով: Հետևանքները կարող են առաջանալ միայնակ կամ համատեղել:

Retinopathy and cataract (ներառյալ գոտիավորումը)

Retinopathy- ը հասկացվում է որպես ցանցաթաղանթի վնաս:

Արյան անբավարար մատակարարման պատճառով տեսողական օրգանում ստեղծվում են խիտ ինֆիլտրատներ:

Առաջատար դեպքերում ապակենման մարմնում կան արյունազեղումներ, ցանցաթաղանթի ջոկատ:

Կատարակտը քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի սրացում է: Այն բնութագրվում է ոսպնյակների կափարիչով և չափված մթնեցմամբ: Դիաբետիկների մոտ սովորաբար տեղի է ունենում գոտիային ցնցում, որի ընթացքում տեղի է ունենում մի քանի կենտրոնական շերտերի ճարմանդ:

Մակրո և միկրոկատար անգիոպաթիա

Անգիոպաթիան հասկացվում է որպես զարկերակների ընդհանրացված ախտահարում:. Այն նկատվում է դիաբետիկների մոտ `10-15 տարվա փորձ: Խախտումը դասակարգվում է մակրո- և միկրոբոքային: Առաջին դեպքում տուժում են միջին և մեծ տրամաչափի անոթներ, երկրորդում `մազանոթներ, վեներաներ և զարկերակներ:

Ստորին վերջույթների անոթների անգիոպաթիա

Ստորին վերջույթների պոլինեվրոպաթիա

Պոլինեվրոպաթիան խանգարում է, որի ընթացքում ազդում են ֆեմուրալ, տրիգեմինալ, դեմքի, sciatic և oculomotor նյարդերը:

Այն տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերին արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Ախտանիշները ներառում են սենսացիայի կորուստ, ուժեղ ցավ և այրվածքներ տուժած տարածքներում: Ոտքերի վրա կարող են ձևավորվել խոցեր, նեկրոզների կիզակետեր:

Դիաբետիկ ոտքով

Դիաբետիկ ոտքը բարդություն է, որը բնութագրվում է մաշկի, փոքր և մեծ զարկերակների, հոդերի, ոսկորների, մկանների և ոտքերի նյարդերի վնասվածքով:

Հիվանդների մոտ մատները դեֆորմացվում են, զգայունությունը կորչում է, մաշկի վրա խոցեր են առաջանում: Հետագա առաջընթացով, գանգրեն է առաջանում:

Նեֆրոպաթիա

Նեֆրոպաթիան երիկամների վնաս է, որը հանգեցնում է հաշմանդամության: Սպիտակուցը և արյան տարրերը հայտնաբերվում են մեզի մեջ, արյան ճնշումը բարձրանում է, ինչը չի դուրս գալիս դեղամիջոցներից: Արդյունքում զարգանում է անուրիա և երիկամային անբավարարություն: Վիճակը ճակատագրական է և պահանջում է հեմոդիալիզ:

Նյարդաբանական հիվանդություններ

Սա հենց առաջին և հաճախակի քրոնիկ բարդությունն է, որը հայտնվում է դիաբետիկում: Նյարդային համակարգի բոլոր մասերը տառապում են `ինքնավար և ծայրամասային, ուղեղի և ողնաշարի լարը:

Էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է համակենտրոնացման, աշխատանքային կարողությունների անկման, տրամադրության հաճախակի փոփոխությունների և մկանների թուլության նվազումով:

Կարող են լինել ինքնավար պարոքսիզմներ, տկարություն: Առաջընթացի հետ ավելացվում են բուրգերի անբավարարությունը, վեստիբուլյար խանգարումները, հալյուցինացիաները, կաթվածը:

Դեպքերի վիճակագրություն

Այսօր ամբողջ աշխարհում 60 միլիոն մարդ ախտորոշվում է պաթոլոգիան:

6-10% -ը տարեկան ավելացվում է հիվանդների ընդհանուր թվին: Էնդոկրին խանգարման անխուսափելի միաժամանակյա բարդությունները հանգեցնում են վաղ հաշմանդամության և մահացության:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում սրտանոթային պաթոլոգիաները տեղի են ունենում 3 անգամ, ծայրահեղությունների գանգրենա `20, կուրություն` 10 անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ մարդկանց մոտ:

Հիմնական թեստեր և ախտորոշման մեթոդներ

Շաքարային դիաբետի բարդությունները ախտորոշելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ:

Առանց ձախողման, մարդուն նշանակվում է մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն, որոշվում է պլազմային գլիկեմիայի մակարդակը:

Ռետինոպաթիան և կատարակտը բացառելու համար զննում են ֆունդը և եղջերաթաղանթը: Սրտի իշեմիան կանխելու համար կատարվում է էլեկտրասրտագրություն: Երիկամային խանգարումները ախտորոշվում են `օգտագործելով մեզի մանրամասն վերլուծություն:

Բուժում

Շաքարախտի հետևանքների բուժման համար օգտագործվում են հիպոգլիկեմիկ դեղեր, իրականացվում է ինսուլինային թերապիա: Ավելի արագ բուժիչ ազդեցության համար խորհուրդ է տրվում հետևել դիետային: Որոշ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Ինսուլինային թերապիա և հիպոգլիկեմիկ դեղեր

Բարդությունների բուժման դեպքում հիմնական խնդիրն է վերականգնել գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը:

Այնուհետև պաթոլոգիան սկսում է հետընթաց ապրել, դրսևորումները դառնում են ավելի քիչ ցայտուն: Շաքարի կոնցենտրացիան կախված է սննդից, լիպիդների մակարդակից, քաշից:

1-ին տիպի շաքարախտը բուժվում է բացառապես ինսուլինի ներարկումներով: Այս թերապիան ամբողջությամբ փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի արտադրությունը: Երկրորդ տիպի պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ օգտագործվում են շաքարի իջեցման հաբեր: Երբեմն ինսուլինի ներարկումները ավելացվում են փոքր չափաբաժիններով:

Դիետիկ թերապիա

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դիետան ընտրվում է անհատապես: Հաշվի առեք ֆիզիկական ակտիվությունը, տարիքը, քաշը:

Դիետիկ թերապիայի նպատակը նորմալ սահմաններում շաքարի, խոլեստերինի և ճարպի պահպանումն է:

Սննդառությունը պետք է բազմազան լինի և պարունակի պահանջվող քանակությամբ վիտամիններ, հանքային աղեր, մանրաթել և սպիտակուց:

Ի՞նչ խնդիրներ են պահանջում վիրաբուժական օգնություն:

Գործողություններն իրականացվում են ՝

• ոտքերի խոցերի և գանգրենայի առկայություն, որոնք կարող են առաջացնել արյան թունավորում և մահ:
• երիկամային պաթոլոգիաներ (երիկամների փոխպատվաստում իրականացնող վիրաբույժների հիմնական հաճախորդները տիպի 1 և տիպ 2 դիաբետիկներ են);
• աչքերի հետ կապված խնդիրներ
• խանգարումներ սրտի աշխատանքի մեջ:

Դիաբետիկ բարդությունների կանխարգելում

Դա կանխելու միակ միջոցը գլյուկոզի նյութափոխանակությունը լավ փոխհատուցելն է: Որքան մոտ է արյան շաքարը նորմայի հետ, այնքան ավելի ուշ մարդը կկանգնի էնդոկրին հիվանդության հետևանքների հետ:

-Ածր ածխաջրածնային դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը հնարավորություն են տալիս նվազեցնել ինսուլինի պահանջարկը և բարելավել առողջությունը:.

Հիվանդը պետք է քաշը պահպանի նորմալ սահմաններում: Կանխարգելիչ նպատակներով պահանջվում է նաև պարբերաբար արյան և մեզի թեստեր անցկացնել, ինչպես նաև հետազոտություններ անցնել էնդոկրինոլոգի կողմից:

Առնչվող տեսանյութեր

Շաքարային դիաբետի հնարավոր սուր և քրոնիկ բարդությունները.

Շաքարային դիաբետը բերում է բազմաթիվ բացասական հետևանքների: Նրանց զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հետևել էնդոկրինոլոգի ցուցումներին: Առկա բարդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն: