Հիվանդության վաղ փուլերում շաքարախտը ախտորոշելու համար, նույնիսկ ախտանիշների առաջացումից առաջ, օգտագործվում է լաբորատոր ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը որոշելը:
Գլիցիկացված ընդհանուր հեմոգլոբինի տոկոսը արտացոլում է արյան գլյուկոզի փոփոխության դինամիկան նախորդ երեք ամիսների ընթացքում:
Շաքարային դիաբետի դեպքում խորհուրդ է տրվում տարին առնվազն չորս անգամ անցկացնել նման ուսումնասիրություն, որպեսզի գնահատվի դեղերի ընտրված դոզայի ճիշտությունը `շաքարը նվազեցնելու համար:
Ո՞վ է ցուցադրվում գլիկացված հեմոգլոբինի սահմանումը
Գլիկացված հեմոգլոբինը (HbA1C) հայտնվում է այն ժամանակ, երբ գլյուկոզան կցվում է հեմոգլոբինի մոլեկուլին: Այս փոխազդեցությունը դանդաղ է, բայց անշրջելի: Դրա արագությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան գլյուկոզա կա արյան շիճուկում:
Նման հեմոգլոբինի կյանքի տևողությունը կազմում է մոտ երեք ամիս: Հետևաբար, եթե նախորդ 120 օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի աճ է գրանցվել, ապա գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը դա ցույց կտա:
Նման դեպքերում HvA1C- ի համար արյան ստուգում է իրականացվում.
- Շաքարային դիաբետի ախտորոշում, ներառյալ ռիսկային խմբերի նախաքննական փուլում:
- 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժման ընթացքում գլյուկոզի փոխհատուցումը որոշելու համար:
- Շաքարախտի բարդությունների ռիսկը գնահատելու համար:
- Հղիության ընթացքում կանանց հետազոտության համար:
- 1-ին տիպի շաքարախտի նման հիվանդության ռիսկի խմբում ընդգրկված են երեխաներ և դեռահասներ, որոնց ծնողները շաքարախտ ունեն, ովքեր ունեցել են վիրուսային վարակներ `կարմրախտ, խոզուկ, ցիտոմեգալովիրուս վարակ, ջրծաղիկ:
Գլիկացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրությունը ցուցադրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման համար նման ռիսկային խմբերում.
- 40 տարեկանից բարձր տարիքի:
- Մարմնի ավելորդ քաշը:
- Եթե ընտանիքը շաքարախտ ուներ:
- Եթե արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ է հայտնաբերվում:
- Եթե հղիության ընթացքում ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը խանգարվել է, ապա երեխան ծնվել է 4,5 կգ և ավելի քաշով:
- Շարքային զարկերակային գերճնշմամբ:
- Fatարպի նյութափոխանակության խանգարումներ հայտնաբերելիս `արյան մեջ բարձր խոլեստերին:
- Քաշի հանկարծակի տատանումներով:
- Հորմոնալ դեղեր ընդունելիս:
- Վերերիկամային գեղձի կամ մարսողական գեղձի հիվանդությունների համար:
- Աթերոսկլերոզի վաղ զարգացումը (40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, կանանց մոտ `50):
- Կատարակտի զարգացում (ոսպնյակների ծածկում)
- Էկզեմայով, նեյրոդերմատիտով, ալերգիկ դերմատիտով:
- Սուր պանկրեատիտից հետո, ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի երկարատև ընթացքով:
Բացի այդ, շաքարային դիաբետի կասկածանքով բոլոր դեպքերում բժիշկները բացառում են ախտորոշումը `գլիկացված հեմոգլոբինն ուսումնասիրելու համար, որպեսզի բացառեն ախտորոշումը: Եթե հիվանդը նման ախտանիշներ ունի.
- Ծարավի ավելացում:
- Առատ urination, հատկապես գիշերը:
- Չոր մաշկ:
- Մազերի կորուստ և նոսրացում:
- Itchy մաշկի եւ տարբեր rashes.
- Վերքերը բուժելու դժվարությունը:
- Տեսողական սրության թուլացում:
- Անհեթեթություն, մարմնի տարբեր մասերի, հատկապես մատների խայթոց:
- Վիժում:
- Հաճախակի քրոնիկ ինֆեկցիոն կամ սնկային ինֆեկցիաների հակում (շնչափող, միկոպլազմոզ, գարդներլլոզ):
- Շաքարախտի բուժման դեպքում խորհուրդ է տրվում անցկացնել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի պարբերական մոնիտորինգ `սահմանված բուժման ճիշտությունը գնահատելու համար: Սա չի վերացնում արյան ստուգումը գլյուկոզայի համար, բայց թույլ է տալիս երկար ժամանակահատվածով նույնականացնել չկառավարվող կաթիլները:
Կախված նրանից, թե որքանով կարող եք լավ առողջություն պահպանել և գլյուկոզի առաջարկվող մակարդակը, որոշվում է այս ուսումնասիրության հաճախականությունը: Միջին հաշվով, տարեկան առաջարկվում է 2-ից 4 անգամ:
Լաբորատորիաներում НвА1С արժեքները որոշելու ժամանակ օգտագործվում են տարբեր վերլուծական մեթոդներ., Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում պահպանել այս ցուցանիշի դինամիկան նույն լաբորատորիայում:
Շաքարախտի զարգացման ռիսկն ուղղակիորեն կախված է գլյուկոզայի մակարդակից: Հետևաբար գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումը նույնիսկ 1% -ով նվազեցնում է զարգացման ռիսկը: Նեֆրոպաթիա (երիկամների վնասվածք գործառույթի անբավարարության զարգացման հետ) 44% -ով:
Retinopathies (փոփոխություններ ցանցաթաղանթում, ինչը հանգեցնում է կուրության) 35% -ով: Մահացությունները շաքարախտի բարդություններից 25% -ով:
Միևնույն ժամանակ, էնդոկրինոլոգները, հատկապես տարեցների մոտ, չեն ձգտում հասնել իդեալական մակարդակի, քանի որ դա հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի անկման ռիսկի, նույնիսկ գլիկեմիկ կոմայի նման բարդության: Հետևաբար, տարեց մարդկանց համար նորմը 10% -ով ավելի բարձր է, քան վերին արժեքը:
Ակտիվ երիտասարդ տարիքում գլիկացված հեմոգլոբինը պետք է պահպանվի իրենց նորմալ արժեքների սահմաններում, սա ապահովում է լավ կատարում և կանխարգելում է շաքարախտի բարդությունների զարգացմանը:
Հղիության ընթացքում հորմոնալ ֆոնային փոփոխությունները և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը կարող են նվազել `պլասենցայի կողմից արտադրված հորմոնների գործողության շնորհիվ:
Հղի կանանց մոտ արյան նորմալ գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 5.1 մմոլ / Լ: Եթե այս մակարդակը ավելի բարձր է, բայց չի գերազանցել 7,8 մմոլ / Լ, կանանց մոտ ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտ: Այս տիպի շաքարախտը կարող է ուղեկցել հղիությանը, բայց ծնվելուց հետո ածխաջրերի նյութափոխանակությունը վերադառնում է նորմալ:
Հետևաբար, շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը ուսումնասիրելու համար հղի կանանց ցույց է տրված վերլուծություն գլիկացված հեմոգլոբինի և գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման մասին `հղիության 22-24 շաբաթվա ընթացքում:
Բացի այդ, HBA1C- ի մակարդակը անպայմանորեն վերահսկվում է հղի կանանց մոտ 1 և 2 տիպ շաքարային դիաբետով հիվանդների, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարումներ, արյան բարձր ճնշում, կամ, եթե հայտնաբերվում են խոլեստերինի բարձր մակարդակ:
Կանանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում և արդյունքների գնահատում
Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշումը առավելություններ ունի հետազոտության այլ մեթոդների նկատմամբ.
- Կարող է իրականացվել օրվա ցանկացած պահի:
- Նախնական նախապատրաստում չի պահանջվում:
- Վերլուծության արդյունքի վրա չի ազդում սթրեսային իրավիճակները, մրսածությունը, սպորտը, սնունդը, ալկոհոլի ընդունումը:
- Theուցանիշը հուսալի է և վերացնում է դիտավորյալ աղավաղումը:
- Ուսումնասիրության ընթացքում կին դաշտանային ցիկլը, դրա փուլը նշանակություն չունի:
- Theուցանիշը արտացոլում է շաքարավազի մակարդակի տատանումները երկար ժամանակահատվածում, քան իրավիճակային բարձրացումը:
- Թույլ է տալիս պրոֆիլակտիկ բուժում իրականացնել շաքարախտի կամ դրա բարդությունների առաջացման ռիսկերի հետ:
Վերլուծության արդյունքները չեն տարբերվում ըստ տարիքի կամ սեռի: Կանանց և տղամարդկանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի նորմը համարվում է ցուցանիշ `4.5% -ից մինչև 6.5%: Երբ ցուցանիշը 5,5-ից հասնում է 7 տոկոսի, նախաբախտը ախտորոշվում է, սա գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազման հուսալի նշան է:
Արյան շաքարի փոխհատուցումը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով բուժում իրականացնող կանանց մոտ գնահատվում է HBa1C հետևյալ ցուցանիշներով.
- 7-8% - լավ փոխհատուցում;
- 8-10% - բավարար փոխհատուցում;
- 10-12% - մասնակի փոխհատուցում;
- ավելի քան 12% - շաքարային դիաբետն ունի անհամադրելի ընթացք:
Բացի շաքարային դիաբետից, գլիկացված հեմոգլոբինի աճը ազդում է երկաթի անբավարարության, փայծաղի հեռացման և պտղի հեմոգլոբինի ավելացման հետ կեղծ դրական արդյունքի վրա: Պտղի հեմոգլոբինը կարող է հայտնվել հղիության ընթացքում կանանց արյան մեջ, արյան հիվանդություններ, հյուսվածքներում թթվածնի պակաս:
Բացի այդ, HvA1C ցուցանիշը կարող է աճել, երբ ացետիլսալիցիլաթթվի մեծ չափաբաժիններ ընդունելը, վիտամին B 12-ի պակասը, ափիոնի թմրամիջոցների քրոնիկ օգտագործմամբ, ալկոհոլիզմով և երիկամային անբավարարությամբ:
Հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել, դա պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում: Այս ժամանակահատվածում գլիկացված հեմոգլոբինի կանանց նորմը գերագնահատվում է, և ուսումնասիրությունը հղի է 8 ամսվա ընթացքում:
Հետագա փուլերում արյան մեջ գլիկացված շաքարի գերազանցված նորմը վկայում է այն մասին, որ մեծ պտղը չի կարող ծնել սպառնալիքով, որը կշռում է ավելի քան 4,5 կգ և չծնված երեխայի մեջ ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում:
Գլիկացված հեմոգլոբինը կարող է նվազել հետևյալ պայմաններում.
- Արյան գլյուկոզի նվազեցումը ինսուլինի կամ պլանշետների չափաբաժինով `շաքարը իջեցնելու համար:
- Երկարատև ցածր ածխաջրածին դիետա կամ ծոմապահություն:
- Ինտենսիվ ֆիզիկական ուժ:
- Ժառանգական հիվանդություններով `Հերցին, Ֆորբսը, ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությունը:
- Հեմոլիտիկ անեմիա ունեցող արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում:
- Արյան զանգվածային կորուստ, լայնածավալ վիրահատություն:
- Եթե վերջին երեք ամիսների ընթացքում արյան փոխներարկում է տեղի ունեցել:
- Երբ erythropoietin ընդունեք, երկաթի պատրաստուկները, B վիտամինը, ասկորբինաթթուն և E վիտամինը:
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում `հեպատիտ, ճարպային հեպատոզ:
- Ռիբավիրինի հետ հակավիրուսային թերապիա վարելիս:
- Եթե արյունը պարունակում է բարձրացված տրիգլիցերիդներ (ճարպերի նյութափոխանակություն):
- Հղիության ընթացքում:
Այս քննության մեթոդի բոլոր դրական հատկություններով հանդերձ, այն նաև ունի թերություններ: Դրանք կարող են ներառել փոքրիկ բնակավայրերի բնակիչների համար փորձաքննության և անհասանելիության համեմատաբար բարձր գին:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների և դրա զարգացման ռիսկային խմբերի դեպքում գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը թույլ է տալիս ապահովել համապատասխան բուժում և կանխում է հիվանդության ծանր բարդությունների զարգացումը: Սա, ցածր ածխաջրածնային դիետայի և առաջարկվող դեղերի օգտագործման հետ միասին, կարող է բարելավել կյանքի որակը:
