2-րդ տիպի շաքարախտի դեղահատեր. Դեղերի ցուցակ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, դեղերի և թերապիայի այլ բաղադրիչների բուժումը պետք է սահմանվի բժշկական մասնագետի կողմից: Այս ախտորոշմամբ շատ հիվանդների դեպքում պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով ՝ կապված յուրաքանչյուր օրգանիզմի անհատական ​​հատկությունների դրսևորման հետ:

Բացի այդ, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել 2-րդ տիպի հիվանդություն, որին անհրաժեշտ է նաև ուշադրություն դարձնել ճիշտ բուժման մեթոդն ընտրելիս և հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ ընտրելիս:

Բոլոր դիաբետիկները, ովքեր ունեն ինսուլինի անկախ ձև ունեցող հիվանդություն, նշանակվում են բարդ թերապիա առանց ձախողման:

Մինչ օրս հիպոգլիկեմիկ գործակալներով դեղորայքի միայն մեկ դեղաչափը չի կարող իսկապես բարձր արդյունքներ բերել:

Առավելագույն արդյունքի կարելի է հասնել, եթե հետևում են հիվանդին դիտարկող բժշկական մասնագետի բոլոր առաջարկություններին:

Որո՞նք են հիվանդության բուժման հիմնական կետերը:

Կլինիկական պայմաններում, թերապիայի ժամանակակից ընթացքը ներառում է հետևյալ հիմնական ոլորտները.

1. Հատուկ մշակված բժշկական սննդի համապատասխանությունը: Օգտագործված մենյուի և սննդի ճիշտ ընտրությունը ոչ միայն նվազեցնում է պարզ ածխաջրածին միացությունների արագությունը, այլև նպաստում է քաշի նորմալացմանը: Դիաբետիկների համար հիմնականը աղյուսակները No8, No9 և 99-Ա են:
2. Ֆիզիկական վարժությունները, որոնք հատուկ մշակվել են պաթոլոգիայի ախտանիշները չեզոքացնելու համար, նույնպես դրականորեն ազդում են արյան շաքարի նորմալացման վրա: Երբեմն բավական է ակտիվ ապրելակերպ վարելը, ամենօրյա զբոսանքները մաքուր օդում կատարել համապատասխան սննդակարգով ընտրացանկում, որպեսզի հիվանդը շատ ավելի լավ զգա:
3. Դեղերի թերապիա: Բժշկական մասնագետի կողմից սահմանված ժամանակակից դեղագործական դեղամիջոցները կօգնեն նորմալ վերականգնել շաքարի մակարդակը:

Թերապիայի համար օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց դեղաբանական հատկությունները.

• դեղեր, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին արտադրելու համար;
• դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են բջիջների և մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը բետա բջիջների կողմից արտադրված ակտիվ միացության նկատմամբ, դրանց օգտագործումը հատկապես կարևոր է հիվանդի մոտ ինսուլինի դիմադրության առկայության դեպքում.
• դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են աղիների մեջ մուտքային ածխաջրերի կլանումը:

Դեղամիջոցները տարբեր դասերի և խմբերի ներկայացուցիչներ են: Ժամանակակից բժշկության կողմից ամենատարածվածը և օգտագործումը.

1. Սուլֆոնիլ ածանցյալների դասը ներկայացնող դեղամիջոցներ: Նրանց դեղաբանական գործողությունը ուղղված է էնդոգեն տիպի ինսուլինի սեկրեցումը խթանելուն: Այս խմբի դեղերի հիմնական առավելությունը հիվանդների մեծամասնության համար դեղի հեշտ հանդուրժումն է:
2. Բուժհաստատություններ, բիգուանիդ դեղագործության դասի ներկայացուցիչներ: Նրանց հիմնական ազդեցությունն ակտիվ նյութը մեկուսացնելու համար բետա-բջիջների անհրաժեշտության նվազեցումն է:
3. Դեղագործությունները, որոնք տիազոլիդինոլի ածանցյալներն են, նպաստում են շաքարի զգալի նվազմանը և ազդում են ճարպային պրոֆիլի գործառույթի վրա:
4. Incretins.

Եթե ​​վերը նշված դեղագործական դեղերը, որոնք նվազեցնում են շաքարը, դրական արդյունք չեն տալիս, ապա ինսուլինային թերապիան կարող է օգտագործվել:

Մեգլիտինիդ և տիազոլինդինիոն խմբերի դեղեր

Մեգլիտինիդները դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն շաքարի իջեցնող ազդեցություն և խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնների արտադրությունը: Դրանք ներառված չեն շաքարավազի իջեցնող դեղագործության որևէ խմբում: Դեղորայքի ընդունման արդյունավետությունն ուղղակիորեն կախված է հիպերգլիկեմիայի աստիճանից: Համապատասխանաբար, որքան բարձր է գլյուկոզայի արժեքը, այնքան ավելի կենսաակտիվ միացություններ կպատրաստվեն մարմնի կողմից դեղագործական արտադրանքն ընդունելիս:

Meglitins- ն ի վիճակի չէ բջիջների մակարդակով ներթափանցել հյուսվածքներ, և դրանց ազդեցությունը ուղղված է բջջային մեմբրանին, հետևաբար, բետա-բջիջներում բիոսինթեզի ճնշումը չի առաջանում:

Մեգլիտինիդների խմբից դեղահատերի ժամանակակից պատրաստուկները կարճ գործողություն ունեն ՝ արագորեն բերելով շաքարավազի նորմալացմանը: Ավելին, արդեն մեկ-երկու ժամ հետո, դրանց կիրառությունից հետո, նկատվում է դեղերի բավականին ցածր կոնցենտրացիա արյան պլազմայում:

Դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես անկախ դեղամիջոցներ հիվանդության բուժման համար կամ դառնալ բարդ թերապիայի մաս:

Այս խմբում ընդգրկված հաբերի դեղամիջոցների հիմնական ներկայացուցիչներն են Novonorm- ը և Starlix- ը: Դեղագործական կազմի մեջ կա մեկ ակտիվ բաղադրիչ `նատեգինիլիդ:

Վերջերս թիազոլինեդիոնների խմբի դեղագործական պատրաստուկները մտել են պաթոլոգիական գործընթացի թերապիայի կլինիկական պրակտիկայում: Նրանց գործողությունը որոշ դեպքերում նման է biguanides- ին.

• դեղամիջոցները բարելավում են հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնալ բետա բջիջներին, նվազեցնելով հորմոնների դիմադրության առաջընթացը, չեն ազդում ինսուլինի արտադրության խթանման վրա;
• ունեն արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն;
• բարենպաստորեն ազդել ճարպի պրոֆիլի վրա;
• խթանել գեների տառադարձումը:

Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիական խանգարումների համար այս դեղամիջոցները կարող են չեզոքացնել սրտանոթային և անոթային բարդությունների առաջացման և առաջընթացի ռիսկերը, ինչը հիվանդության մեծ մասի համար կարևոր կետ է:

Այսօր դեղագործական-թիազոլինեդիոնների երեք հիմնական խմբեր կան.

1. Առաջին սերնդի հաբեր, որը ցույց է տալիս արտահայտված հեպատոտոքսիկ և սրտաբանական ազդեցություն: Դրա ներկայացուցիչը Troglitazone- ն է: Իր բնութագրերի շնորհիվ այն գործնականում չի օգտագործվում պաթոլոգիայի ժամանակակից թերապիայի մեջ:
2. Երկրորդ սերնդի դեղագործություն (Պիոգլիտազոն):
3. Երրորդ սերնդի դեղեր `Ռոսիգլիտազոն:

Երկրորդ և երրորդ սերունդների այս դեղահատերը կարող են օգտագործվել ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ որպես բարդ բուժման մաս: Հաճախ բժշկական մասնագետները նշանակում են իրենց նշանակումը մետֆորմինի վրա հիմնված դեղագործության հետ:

Գործողությունները բացատրվում են նրանով, որ բիգուանիդները ակտիվորեն ճնշում են գլյուկոնեոգենեզը, իսկ տիազոլինեդիոնները մեծացնում են ծայրամասային գլյուկոզի օգտագործումը:

Դեղագործական սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ

Երկրորդ տիպի էնդոկրին համակարգի գործունեության ընթացքում անկարգությունների բուժումը երկար ժամանակահատվածում ներառում է դեղահատ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ներկայացուցիչներ են:

Դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է այս խմբին առնչվող մի քանի տարբեր դեղամիջոցներ:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները մի քանի սերունդների դեղագործություն են:

Հիվանդի վրա նման խմբի դեղամիջոցների ազդեցությունը գործադրելու մեխանիզմը բաղկացած է հետևյալ հետևանքների դրսևորումից.

• ակտիվացնել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների խթանման գործընթացը և բարձրացնել մարմնի ինսուլինից կախված բջիջների թաղանթային թափանցելիության մակարդակը
• ակտիվացնել հորմոնների ակտիվացման գործընթացները և ինսուլինազի ֆունկցիայի խանգարումը.
• թուլացնել հարաբերությունները հորմոնալ համալիրում սպիտակուցների հետ;
• նվազեցնել ինսուլինի հակամարմիններին կապելու աստիճանը;
• նպաստել մկանների և լիպիդային հյուսվածքների բջջային մեմբրանների ընկալիչների զգայունության բարձրացմանը ինսուլինի նկատմամբ.
• հյուսվածքների մեմբրանների վրա ավելացնել հորմոնային ընկալիչների քանակը;
• նպաստել լյարդի և մկանների մեջ գլյուկոզի օգտագործման բարելավմանը.
• չեզոքացնել լյարդի և լիպիդային հյուսվածքներում գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը;
• ճնշել լիպոլիզը;
• բարձրացնել գլյուկոզի կլանումը և օքսիդացումը:

Ժամանակակից բժշկության մեջ ներկայացված են սուլֆոնիլ ածանցյալների հետ կապված մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ.

1. Առաջին սերնդի դեղամիջոցները, որոնք ժամանակակից բժշկության մեջ գրեթե երբեք չեն օգտագործվում որպես այլ օրգանների և համակարգերի վրա բացասական ազդեցության հետևանքներ `տոլազամիդ, կարբուտամիդ:
2. Երկրորդ սերնդի դեղամիջոցները, որոնցից ներկայացուցիչներ են Glibenclamide- ը, Gliclazide- ը և Glipizide- ը:

Բացի այդ, կան երրորդ սերնդի դեղեր, որոնք մշակվել են գլիմպերիդի հիման վրա:

Biguanide Group դեղամիջոցներ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով դեղորայքային թերապիան հաճախ ենթադրում է բիգուանիդների խմբից դեղագործական միջոցների օգտագործում: Դրանց օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է հասնել արյան մեջ թողարկված ինսուլինի քանակի ավելացման:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար նման դեղամիջոցները խանգարում են գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը, mitochondrial էներգիայի շղթաների էլեկտրոնային տեղափոխումը: Գլիկոլիզացման գործընթացները խթանում են, բջիջները ավելի լավ են կլանում ածխաջրերը, և դրա կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտի փոքր աղիքի պատերի միջոցով:

Դեղամիջոցները չեն առաջացնում արյան շաքարի կտրուկ անկում, քանի որ այն չի խթանում բետա բջիջների սեկրեցումը:

Մարդու մարմնի վրա բիգուանիդների գործողության մեխանիզմը հետևյալ հետևանքների դրսևորումն է.

• կա լյարդից գլիկոգենի քանակության նվազում, ինչը նպաստում է արյան մեջ ածխաջրերի բազալ մակարդակի բարձրացմանը.
• տեղի է ունենում սպիտակուցային և ճարպային միացություններից գլյուկոզի սինթեզի արգելակումը.
• ակտիվանում է լյարդում գլյուկոզի ավանդման սինթեզը.
• բիգուանիդների բոլոր դեղերը գործում են որպես բջիջների և հյուսվածքների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ զգայունության մակարդակի ակտիվացնող միջոց, որն էլ իր հերթին խանգարում է հորմոնների դիմադրության զարգացումը.
• օգնում է նվազեցնել աղիքներ մտնող շաքարի կլանումը;
• բիգուանիդների գործողության արդյունքում դիտարկվում է մարսողական համակարգում լակտատ շաքարավազը վերամշակելու գործընթացը.
• արյան մեջ լիպիդների քանակի աճ է և մարմնում խոլեստերինի նվազում;
• մկանային հյուսվածքը բիգուանիդների ազդեցության տակ սկսում է կլանել ավելի շատ գլյուկոզա:

Բիգուանիդ 2 տիպի շաքարախտով դեղերը ունեն մեկ անվիճելի առավելություն `համեմատած այլ դեղամիջոցների հետ - դրանք չեն հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը, այսինքն ՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը չի ընկնում ստանդարտ մակարդակից ցածր:

Բեժուանիդ պատրաստված բոլոր պատրաստուկներում Metformin հիդրոքլորիդը օգտագործվում է որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ: Կախված հիվանդների կարիքներից ՝ շաքարախտի 2-րդ տիպի տարբեր դեղաչափերով (500, 850, 1000 մգ ակտիվ բաղադրիչ) կամ երկարատև արձակման միջոցներ պարունակող դեղահատերը մատչելի են դիաբետիկների համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար մետֆորմինի հիման վրա հիմնված հիմնական դեղերը հայտնի են `Siofor, Glyukofazh և Formetin:

Ալֆա գլյուկոզիդազ և ինկերտինային խանգարող դեղեր

Թմրամիջոցների թերապիան կարող է իրականացվել incretin խմբից դեղեր վերցնելու հիման վրա:

Հարկ է նշել, որ խթաններն այն հորմոններն են, որոնք ստացվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ սննդի ընդունումից հետո:

Նրանց գործառույթը խթանող ազդեցություն է ունենում ինսուլինի սեկրեցումը: Այս դեպքում, incretins- ը սկսում է գործել միայն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձր մակարդակի առկայության պայմաններում, այս ցուցանիշի նորմալացման միջոցով դադարեցնում է հորմոնների արտադրությունը խթանելու գործընթացը:

Այս հատկության շնորհիվ, խթանման օգտագործումը չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի:

Բացի այդ, նման դեղամիջոցները արգելափակում են աղիում ածխաջրերի կլանումը և, այդպիսով, նվազեցնում ածխաջրածին միացությունների մակարդակը արյան մեջ:

Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը Sitagliptin նյութն է:

Մինչ օրս դեղամիջոցները, որոնք իրենց կազմի մեջ ունեն միայն Sitagliptin, մատչելի չեն:

Միևնույն ժամանակ, շուկայում առկա է մեծ թվով համակցված դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են sitagliptin- ը և metformin- ը:

Ամենատարածված ներկայացուցիչները շաքարավազի իջեցնող դեղերն են ՝ Բաղոմոմ, Մեթգլիբ և Յանումեթ:

Շաքարային դիաբետով ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող հաբերը գործում է որպես աղիքային աղիքներում հատուկ ֆերմենտների արտադրության արգելափակում, որը լուծարում է բարդ ածխաջրերը:

Այս էֆեկտի շնորհիվ է, որ պոլիսաքարիդների կլանումը դանդաղում է: Նման ժամանակակից դեղամիջոցները շաքարախտի համար ավելի ու ավելի են օգտագործվում բժշկական պրակտիկայում `շնորհիվ այն բանի, որ դրանք ունեն նվազագույն քանակով հնարավոր կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող հաբերները վերցվում են անմիջապես սնունդով և, բացի ընդգծված հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունից, չեն քաշում մարմնի քաշի լրացուցիչ ավելացում:

Դեղամիջոցների քանակը, որոնք ընդգրկված են այս խմբում, ներառում են Miglitol և Acarbose, Glucobay:

Դիմում ինսուլինային թերապիայի հիվանդությունների բուժման համար

Չնայած այն հանգամանքին, որ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հետ միասին, որպես կանոն, արյան մեջ բավարար քանակությամբ ինսուլին է արտադրվում 2-րդ տիպի շաքարախտով, կան դեպքեր, երբ ինսուլինային թերապիա է պահանջվում: Այս իրավիճակը դրսևորվում է, երբ նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վատթարացում, մինչ ինսուլինի դիմադրության զարգացումը:

Ի տարբերություն պաթոլոգիական պրոցեսի ինսուլինից կախված ձևի ՝ հիվանդության ինսուլինի անկախ ձև ունեցող շաքարախտով հիվանդներին դիաբետիկները ներարկում են ոչ թե ըստ կենսական կարիքների, այլ պլազմային ածխաջրերի բարելավման, եթե այլ մեթոդներ և դեղամիջոցներ չեն բերել անհրաժեշտ արդյունքը:

Հիվանդության ինսուլինից կախված ձևի համար ինսուլինի պատրաստուկը ներկայացվում է տարբեր տարբերակներով `կախված էֆեկտի դրսևորման սկզբի ժամանակից և ժամանակահատվածից և բուժական ազդեցության տևողությունից:

Ժամանակակից բժշկությունն իր հիվանդներին առաջարկում է հետևյալ արհեստական ​​ինսուլինային դեղամիջոցներ օգտագործել հիվանդության ինսուլինից կախված ձևի համար.

1. Ultrashort- ի ազդեցության դեղամիջոցներ:
2. Կարճ ազդեցության ինսուլին:
3. Hածր ազդեցության հորմոնալ դեղագործություն:
4. Երկար գործող ինսուլինը:

Ուլտրաստորտի ազդեցության նյութը թմրանյութ է, որը ցույց է տալիս իր գործառույթները կիրառվելուց հետո հինգ րոպեի ընթացքում: Առավելագույն բուժական արդյունքը նկատվում է ներարկումից մոտավորապես մեկ ժամ հետո: Այս դեպքում ներարկման ազդեցությունը շարունակում է մնալ կարճ ժամանակով:

Կարճ ազդեցության դեղեր, որոնք սկսում են գործել մաշկի տակ դրվելուց հետո մոտ կես ժամ հետո: Որպես կանոն, բոլոր կարճ գործող դեղամիջոցները նախատեսված են չեզոք հիպերգլիկեմիայի տեսքը չեզոքացնելու համար, ինչը հաճախ նկատվում է դիաբետիկների մոտ կերակուրից հետո:

Միջին տևողության հորմոնալ դեղամիջոցները հաճախ օգտագործվում են կարճ ինսուլինների հետ միասին: Նրանց ազդեցության ժամանակը, որպես կանոն, տևում է տասներկուից տասնվեց ժամ: Ներարկումից հետո բուժական ազդեցությունը սկսում է հայտնվել երկու-երեք ժամ հետո, իսկ արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է մոտ վեց-ութ ժամ հետո:

Երկար գործող հորմոնալ դեղամիջոցը օգտագործվում է կարճ ինսուլինների հետ միասին: Այն պետք է իրականացվի օրական մեկ անգամ, սովորաբար առավոտյան: Երկար գործող ինսուլինի նպատակը գիշերային գլիկեմիայի նորմալ մակարդակի պահպանումն է:

Ինչ դեղեր կարող են օգնել շաքարախտի բուժմանը, նկարագրված են այս հոդվածում: