Որոշ հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Այս տեսակի շաքարախտը չի տարածվում ոչ առաջին տիպի (T1DM), ոչ էլ երկրորդ (T2DM): Ըստ շատ մասնագետների, ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը երրորդ տիպի շաքարային դիաբետ է, որն ունի դասընթացի բնորոշ նշաններ և առանձնահատկություններ:
Զարգացման մեխանիզմ
Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է էկզոկրին և էնդոկրին հյուսվածքից: Պանկրեատիտով առաջանում են Ակինարի հյուսվածքի ցրված ապակառուցողական և դեգեներատիվ փոփոխություններ, որին հաջորդում է acini- ի ատրոֆիան ՝ գեղձի էկզոկրին մասի հիմնական կառուցվածքային տարրը:
Նման փոփոխությունները կարող են տարածվել նաև Լանգերհանի կղզիների վրա (ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի կառուցվածքային ստորաբաժանումներ), որոնց գործառույթը ինսուլինի արտադրությունն է: Արդյունքում, էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի աշխատանքը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի տեսքին:
3-րդ տիպի շաքարախտը ունի որոշ առանձնահատկություններ.
Հիվանդները հաճախ ունենում են նորմալ մարմնակազմություն;- Գենետիկ նախատրամադրվածություն չկա.
- Հիպոգլիկեմիայի զարգացման հակվածություն;
- Հիվանդները հաճախ ախտորոշվում են մաշկի հիվանդություններով.
- Ինսուլինային թերապիայի ցածր կարիք;
- Հիվանդների մոտ գերակշռում է խոլերային խառնվածքը.
- Ախտանիշների ուշ դրսևորում (դրսևորում): Հիվանդության ակնհայտ նշանները զգացվում են հիմքում ընկած հիվանդության սկզբից 5-7 տարի հետո:
Հիվանդները հաճախ ունենում են նորմալ մարմնակազմություն;Ավելի քիչ հաճախ, քան սովորական շաքարախտով, տեղի է ունենում մակրոանգիոպաթիա, միկրոանգիոպաթիա և ketoacidosis:
Արտաքին տեսքի պատճառները
3-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը պանկրեատիտն է: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը:
Դրանք ներառում են.
- Վնասվածքներ, որոնց դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականությունը խանգարված է.
- Վիրաբուժական միջամտություններ (պանկրեատոդոդոդեկտոմիա, երկայնական pancreatojejunostomy, pancreatectomy,
- Ենթաստամոքսային գեղձի վերացում);
- Երկարաժամկետ դեղամիջոցներ (կորտիկոստերոիդ օգտագործումը);
- Ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ենթաստամոքսային գեղձը;
- Կիստիկ ֆիբրոզ;
- Հեմոքրոմատոզ
Դրանք մեծացնում են 3-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը.
- Գիրություն Ավելորդ քաշը ծանրացնում է պանկրեատիտի ընթացքը և մեծացնում է դրա բարդությունների զարգացման ռիսկը: Obարպակալմամբ հիվանդների դեպքում ավելի տարածված է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությունը (դիմադրությունը), ինչը մեծացնում է շաքարախտի վտանգը:
- Հիպերլիպիդեմիա: Մարդու արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակը խաթարում է արյան շրջանառությունը, որի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր և զարգանում է բորբոքում:
- Ալկոհոլիզմ Համակարգային խմիչքով էկզոկրին գեղձի անբավարարության առաջընթացի արագությունը շատ ավելի բարձր է:
Սիմպտոմատոլոգիա
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետի նշանները.
- Սովի անընդհատ զգացում;
- Պոլիուրիա
- Պոլիդիպսիա;
- Մկանների տոնայնության նվազում;
- Թուլություն
- Սառը քրտինք;
- Ամբողջ մարմնի դողում;
- Զգացմունքային հուզմունք:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետով անոթային պատերը դառնում են ավելի նոսր, դրանց թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը արտաքինորեն դրսևորվում է որպես կապտուկներ և այտուցներ:
Բուժում
Պաշտոնական բժշկությունը չի ճանաչում 3-րդ տիպի շաքարախտը, և գործնականում նման ախտորոշումը շատ հազվադեպ է: Արդյունքում, սխալ բուժում է նախատեսված, որը չի տալիս ցանկալի էֆեկտ:
Փաստն այն է, որ պանկրեատոգեն շաքարախտով, ի տարբերություն առաջին երկու տիպի շաքարախտի, անհրաժեշտ է ազդել ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի, այլև հիմքում ընկած հիվանդության (ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա) վրա:
3-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը ներառում է.
- Դիետա
- Թմրամիջոցների թերապիա;
- Ինսուլինի ներարկումներ;
- Վիրաբուժական միջամտություն:
Դիետա
Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդության սննդակարգը բաղկացած է սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության շտկումից, ներառյալ հիպովիտամինոզը: Անհրաժեշտ է բացառել ճարպային, կծու և տապակած մթերքները, պարզ ածխաջրերը (հաց, կարագ, քաղցրավենիք):
Սպառված սնունդները պետք է ամբողջությամբ համալրեն մարմնի վիտամինների և հանքանյութերի պաշարները: Անհրաժեշտ է նաև ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլից:
Դեղերի թերապիա
Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է թմրանյութեր ընդունելը.
- Ֆերմենտային;
Շաքարի իջեցում;- Ցավազրկողներ;
- Էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում
- Վիտամինային բարդույթներ:
Շաքարի իջեցում;Ֆերմենտային պատրաստուկներով բուժումը հիվանդությունը բուժելու լրացուցիչ (օժանդակ) մեթոդ է: 3-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող ֆերմենտային պատրաստուկները պետք է պարունակեն ամիլազ, պեպտիդազ և լիպազի ֆերմենտներ ՝ տարբեր համամասնություններով:
Այս դեղերի օգտագործման նպատակը մարսողության և ածխաջրածին նյութափոխանակության բարելավումն է, որի շնորհիվ հնարավոր է ավելի լավ վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, նվազեցնել բարդությունների ռիսկը, կայունացնել գլիկոգեմոգլոբինի մակարդակը և բարելավել հիվանդի բարեկեցությունը:
Ամենատարածված ֆերմենտային պատրաստուկներից մեկը Creon- ն է, որը, բացի իր հիմնական նպատակից, օգնում է նաև թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձի ցավը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ցավը կարող է հանգեցնել sitophobia (ուտելու վախ), ինչը միայն նպաստում է հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Painավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:
Վիրաբուժություն
Մենք խոսում ենք Langerhans- ի կղզիների ավտոտրանսպլանտացիայի մասին `դոնորից մինչև շաքարախտով տառապող հիվանդի: Փոխպատվաստումից հետո էնդոկրին հյուսվածքի բջիջները սկսում են ինսուլին արտադրել ՝ ակտիվորեն կարգավորելով գլիկեմիան:
Նման վիրահատությունից հետո կարող է իրականացվել ենթաստամոքսային գեղձի ռելեկցիա կամ ենթաստամոքսային գեղձ:
Ինսուլինի ներարկում
Անհրաժեշտության դեպքում սահմանեք ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների ներդրումը, որոնց դեղաչափը կախված է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, սննդի մեջ սպառված կերակուրներից, հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունից:
