Detemir. Օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ

Ինսուլիններից մեկը, որոնք օգտագործվում են արյան շաքարը կայունացնելու համար, Detemir է: Ինչ է նման դեղամիջոցը: Ինչպե՞ս օգտագործել այն և ինչ անալոգներ կարելի է փոխարինել:

Ի՞նչ է այս դեղամիջոցը:

ԴՆԹ-ի վերականգնման ժամանակակից տեխնոլոգիաների օգտագործումը գիտնականներին օգնել է մի քանի անգամ բարձրացնել կանոնավոր ինսուլին ունեցող գործակալների արդյունավետությունը:

Detemir ներարկման լուծույթը ստեղծվում է ռեկոմբինանտային ԴՆԹ-ի շղթաների կենսատեխնոլոգիական մշակման եղանակով:

Detemir- ը չեզոք pH- ի լուծույթ է, այն թափանցիկ է և գույն չունի: Այս antidiabetic գործակալը պատկանում է մի շարք երկարատև ինսուլինների: Շուկայում ինսուլինի դետերմինը վաճառվում է «Լևիմիր» անվան տակ:

Փաթեթավորումը հետևյալն է. Դեղատներում այն ​​վաճառվում է քարթրիջի ձևաչափով, դրանցից յուրաքանչյուրում 0.142 մլ դետերմիր: Միջին հաշվով, փաթեթավորումը արժե մոտ 3000 ռուբլի: Ինսուլին պարունակող այլ դեղամիջոցների նման, այս դեղամիջոցը վաճառվում է դեղատոմսով:

Detemir- ի գործողության էությունը

Detemir- ը գործում է շատ ավելի լայն, քան ինսուլինի գլարգինը և իզոֆանը: Այս գործակալի երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է մոլեկուլային կառուցվածքների պայծառ ինքնազարգացման և ալբումինի մոլեկուլների կողային ճարպաթթվի շղթայի զուգակցմամբ: Այլ ինսուլինների համեմատությամբ ՝ դեզիրիտը ավելի դանդաղ ցրվում է ամբողջ մարմնում: Աշխատանքի նման մեխանիզմը երկարացնում է դեղամիջոցի գործողությունը և ուժեղացնում դրա կլանումը:

Նաև, ի տարբերություն այլ միջոցների, այս ինսուլինը ավելի կանխատեսելի է, հետևաբար ավելի հեշտ է վերահսկել դրա ազդեցությունը:

Դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով.

1. Detemir- ը հեղուկ վիճակում մնում է ամպուլում գտնվելու պահից, երբ գործակալը մարմնին ներմուծվում է.
2. Դրա մասնիկները կապված են բուֆերային մեթոդով արյան շիճուկում ալբումինի մոլեկուլների հետ:

Գործիքը փոխազդում է արտաքին ընկալիչների հետ, որոնք տեղակայված են ցիտոպլազմիկ բջջային թաղանթում: Ստեղծվում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր, որը խթանում է ներգանգային գործընթացների ընթացքը: Տեղի է ունենում գլիկոգեն սինթետազի, հեքսոկինազի և պիրուվատ կինազայի ֆերմենտների ուժեղ սինթեզ:

Գլյուկոզայի միացությունների կոնցենտրացիան նվազում է բջիջների ներսում շաքարի տեղափոխման պատճառով, այն սկսում է ավելի լավ ներծծվել հյուսվածքներում: Բարելավվում են նաև գլիկոգենոգենեզը և լիպոգենեզը: Լյարդը սկսում է գլուկոզա արտադրել շատ ավելի դանդաղ:

Գործակալի կինետիկ հատկությունները

Մարմնի մեջ դետիրիրի ներդրումից հետո այն առավելագույն կենտրոնացված է պլազմային հեղուկում 7 ժամ հետո: Եթե ​​հիվանդին օրական երկու անգամ ներարկումներ են տրվում, ապա մի քանի օրվա թերապիայի ավարտից հետո գլիկեմիկ պայմանները կայունանում են: Երբ մարմնում ներարկվում է ավելի քան 3 մգ, գործողության կանխատեսումը կազմում է մոտ 15 ժամ, իսկ առավելագույն արդյունավետությունը ձեռք է բերվում 2 ժամ հետո:

Քանի որ դետերմիրը լավ բաշխվածություն ունի, արյան մեջ շրջանառվում է զգալի չափաբաժիններով:

Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է, և բոլոր նյութափոխանակիչները լիովին անվտանգ են մարմնի համար: Թմրամիջոցների կես կյանքը տատանվում է ՝ կախված հիվանդի կողմից ընդունված դեղաչափից: Միջին հաշվով, այն 6 ժամ է:

Օգտագործման հրահանգներ

Հիվանդի համար անհրաժեշտ դոզան ընտրվում է անհատապես: Detemir- ը կարող է իրականացվել օրական 1-2 անգամ: Եթե ​​դելիտիրը նշանակվել է գլիկեմիայի վերահսկողությունը օպտիմալացնելու համար, դեղը օգտագործվում է երկու անգամ: 1 դեղաչափը կիրառվում է առավոտյան, իսկ երեկոյան 2-ը `քնելուց առաջ կամ առավոտյան ներարկումից հետո` 12 ժամ հետո:

50-ից բարձր տարիք ունեցող և լյարդի կամ երիկամների դիսֆունկցիաներով տառապող հիվանդները պետք է շատ ուշադիր ընտրեն դոզան: Բացի այդ, նրանք պետք է անընդհատ վերահսկվեն արյան գլյուկոզի համար:

Detemir ինսուլինի ներարկումները տեղադրվում են ստորին որովայնի պատի ուսի, ազդրի կամ շրջանում: Թմրամիջոցների գործողության (ներծծման) ինտենսիվությունը կախված կլինի ներարկման վայրից: Եթե ​​ներարկումը կատարվում է մեկ տարածքում, յուրաքանչյուր նստաշրջանի ընթացքում պետք է փոխվի ասեղի տեղադրման վայրը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կարող է պատահել լիպոդիստրոֆիա ՝ սրանք յուրահատուկ կոններ են, որոնցից հետո դժվար է ազատվել:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե ինսուլինը ներարկվում է ստամոքսի մեջ, ապա ձեզ հարկավոր է նահանջից 5 սմ նահանջել և դանակահարել շրջանով:

Ավելին, ամեն ինչ արվում է ալգորիթմի համաձայն.

1. Կայքը բուժվում է հակասեպտիկայով, դրա մնացորդները պետք է չորանան մաշկի վրա;
2. Մաշկը բռնում է ծալվածքի մեջ;
3. Ասեղը տեղադրվում է անկյան տակ: Ոչ մի ուժեղ հրում չի արվում, որից հետո մխոցը մի փոքր ձգվում է: Եթե ​​անոթ եք մտնում, ապա հարկավոր է փոխել ներարկման տեղը:
4. Հեղուկը ներմուծվում է աստիճանաբար և չափավոր: Եթե ​​մխոցը լավ չի շարժվում, ասեղը մաշկի վրա այտուցվում և ցավում է, ապա պետք է ասեղն ավելի խորը մղել:
5. Ինսուլինը ներարկելուց հետո անհրաժեշտ է ասեղը թողնել մաշկի տակ 4-6 վայրկյան: Դրանից հետո ասեղը հանվում է կտրուկ շարժումով, ներարկման տեղը կրկին սրբվում է հակասեպտիկով:

Ներարկումը հնարավորինս առանց ցավազերծելու համար ընտրեք ավելի կարճ և բարակ ասեղ, երբ կնճիռը քրտնեք, մի՛ քամեք մաշկը ուժեղ, փշրեք վստահ ձեռքով:

Ինչ փնտրել նախքան միջոցներ մուտքագրելը:

Նախքան ներարկելը, դուք պետք է.

• Ստուգեք ապրանքի տեսակը.
• Ախտահանեք ռետինե թաղանթը ալկոհոլով կամ մեկ այլ հակասեպտիկով;
• Վերանայեք քարթրիջի ամբողջականությունը: Եթե ​​այն արտաքինից վնասված է կամ մեմբրանի տեսանելի մասը գերազանցում է սպիտակ ժապավենի լայնությունը, այն չի կարող օգտագործվել և այն պետք է վերադարձվի դեղատուն:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նախկինում սառեցված կամ ոչ պատշաճ պահված ինսուլինը, ներսից ամպամած և գունավոր հեղուկով քարթրիջը, չպետք է օգտագործվի: Detemir- ը չպետք է օգտագործվի ինսուլինի պոմպերում:

Ներարկելիս պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

1. Դեղը կառավարվում է միայն ենթամաշկային:
2. Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո փոխեք ասեղը (եթե ինսուլինը օգտագործվել է ամպուլում), քանի որ ջերմաստիճանը ցատկելու պատճառով արտադրանքը կարող է արտահոսք լինել:
3. Քարտրիջները չեն կարող լիցքավորվել: Այս ընթացակարգը հնարավոր է միայն օգտագործելի ներարկիչներով:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա

Բժշկության մեջ ինսուլինի չափից մեծ դոզա հասկացությունը որպես այդպիսին ձևավորված չէ: Միևնույն ժամանակ, երբ հիվանդը սպառում է ավելի բարձր չափաբաժին, քան ընտրվել է, նա զարգացնում է հիպոգլիկեմիայի կլինիկական պատկերը (շաքարի չափազանց ցածր կոնցենտրացիան):

Հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• Գունատ;
• Remնցում;
• Ծնկացում;
• Համակենտրոնացման կորուստ;
• Սրտխառնոցի զգացում;
• Տեսողության որակի կտրուկ անկում;
• Անհանգստություն և ապատիա:

Սովորաբար մարդը հանկարծ հիվանդանում է: Այս պայմանի մեղմ դրսևորումները կարող են վերացվել `փոքր քանակությամբ շաքար կամ որևէ այլ գլյուկոզի արտադրանք վերցնելով: Կան հատուկ հաբեր, որոնք օգնում են հաղթահարել ոչ ինտենսիվ հիպոգլիկեմիան:

Այս պայմանը ուղեկցվում է նշաններով.

• Արժեզրկված գիտակցություն;
• Գլխապտույտ
• Խոսքի խանգարում;
• Աղքատ համակարգում;
• Ներքին վախի ուժեղ զգացողություն:

Դաժան հիպոգլիկեմիան բուժվում է 1 մգ գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային ներարկումով: Եթե ​​մարդու մարմինը 20 րոպեի ընթացքում որևէ կերպ չի արձագանքում այս ներարկումին, գլյուկոզայի լուծույթը կառավարվում է ներերակային: Առավել ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է մահանալ կամ ուղեղի խանգարում ունենալ:

Կողմնակի էֆեկտ

Նրանց տեսքը ուղղակիորեն կախված է վերցված ինսուլինի չափաբաժնից: Մարդկանց մոտ Detemir- ի նման ռեակցիաները կարող են առաջանալ.

1. Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում: Հիվանդը կարող է տառապել ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներից և արյան մեջ տարբեր նյութերի անհավասարակշռությունից:
2. Մարմնի ընդհանուր և տեղական ռեակցիաները: Կարող է կարմրել, քոր առաջացնել և այտուցվել: Գուցե մարմնի տարբեր մասերում լիպոդիզրոֆիայի և այտուցի զարգացումը:
3. Իմունային համակարգը: Որոշ հիվանդներ ունեն ալերգիա, միզասեռություն: Խիստ ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջացնել Quincke- ի այտուց և այլ ռեակցիաներ, որոնք հանգեցնում են մահվան:
4. Refraction խանգարումը: Լույսի ճառագայթները սխալ են Refract են ոսպնյակի մեջ, որի պատճառով կա ընդհանուր տեսողության խանգարում և գույնի ընկալում:
5. Ռինոպաթիկ խանգարում:
6. Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասը, որի պատճառով կա մաշկի զգայունության խախտում, մկանները դառնում են թույլ և չեն լսում: Նյարդաբանությունը նույնպես կարող է ցավոտ դառնալ:

Եթե ​​մարդը գերզգայուն է Detemir- ի որոշ բաղադրիչների նկատմամբ, ապա այդ ռեակցիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններ ընդունելուց հետո: Նրանք դրսևորվելու են ավելի ինտենսիվ, քան մյուս հիվանդները:

Ինչպես արդեն նշվեց, դետիրիրը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում համակենտրոնացման վրա: Նման խանգարումով առաջարկվում է սահմանափակել մեքենաների վարումը, վերահսկել բարդ մեխանիզմները և աշխատանքի որոշակի տեսակներ, քանի որ դրանք կարող են վտանգավոր լինել մարդու համար:

Որոշ հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ առանց ախտանիշների կամ դրանց ոչ ինտենսիվ դրսևորման հետ:. Եթե ​​կա ռիսկ, որ հիվանդը կարող է զարգացնել այս երևույթը ասիմպտոմատիկորեն, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն շաքարավազի նվազումը կանխելու համար, ինչպես նաև հաշվի առնել թերապիայի ժամանակահատվածում վարելու և վտանգավոր աշխատանքներ իրականացնելու նպատակահարմարությունը:

Հնարավոր է բուժքույր, հղի կանանց և երեխաների համար:

Ինսուլին Detemir- ի և սովորական մարդու օգտագործման ժամանակ տերատոգեն կամ սաղմնոտոքսիկ տարբերություն չկա: Այս դեպքում հղի կանայք և լակտացիայի ժամանակահատվածում գտնվողները, թերապիա անցկացնելիս, պետք է անընդհատ բժշկի հսկողության տակ լինեն և վերահսկեն շաքարի քանակը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ 2-3 եռամսյակում գլյուկոզի մակարդակը փոքր-ինչ կայունանում է, ուստի ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է: Երբ կինը ծննդաբերում և դադարեցնում է կրծքով կերակրումը, մարմինը կրկին սկսում է ինսուլինի պակաս ունենալ: Այսպիսով, դուք չեք կարող թմրամիջոցներ ընդունելու ռիթմը նույնը թողնել նման պայմաններում, դուք պետք է ճշգրտեք դեղաչափը:

Ավելի մեծ երեխաների դեպքում ինսուլինային թերապիան հնարավոր է, մինչդեռ եթե երեխան ունի լյարդի, երիկամների և այլ օրգանների դիսֆունկցիա, դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի կոնցենտրացիան և ազդակիր համակարգերի վիճակը:

Համատեղելիություն այլ դեղերի հետ

Որոշ դեղեր կարող են ուժեղացնել Detemir- ի հետևանքները.

• Շաքարավազի իջեցնող միջոցներ բանավոր սպառման համար.
• Մոնոամին օքսիդազը խանգարող դեղեր և անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ;
• B- խմբի ոչ ընտրովի հասցեատիրական արգելափակումներ:

Ալկոհոլային խմիչքները նույն կերպ ազդում են ինսուլինի վրա: Դրանք խթանում են նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը:

Հետևյալ նյութերը խանգարում են այս նյութի գործողությանը.

• Տարբեր աճի հորմոններ;
• Գլյուկոկորտիկոիդներ;
• B խմբի խմբի սիմպաթոմիմետիկան;
• Վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• Դանազոլով դեղեր:

Lancreotides- ը և octreodites- ը կարող են ազդել ազդեցության վրա երկկողմանիորեն: Տարբեր իրավիճակներում նրանք խթանում կամ ձանձրացնում են այն: Սուլֆիտներն ու տիոլները չեն կարող օգտագործվել ինսուլինի դետերմիրով, քանի որ դրանք ոչնչացնում են ինսուլինի կառուցվածքը և նվազեցնում դրա ազդեցությունը: Այս գործիքը չի կարող ավելացվել կաթիլների համար ինֆուզիոն լուծույթներին:

Անցեք Detemir ինսուլինի այլ տեսակների հետ

Նման ընթացակարգը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո: Համակենտրոնացման փոփոխություն, գործակալի տեսակի փոփոխություն (մարդուց կենդանու / մարդու / ինսուլինի անալոգների և հակառակը) և այլ գործոնների կարող է պահանջվել ինսուլինային թերապիայի ռիթմի փոփոխություն:

Երբ գոտիDetemir գնալիս պետք է անընդհատ վերահսկել հիվանդի արյան շաքարի մակարդակը: Նման վերահսկողությունը իրականացվում է առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Դիաբետիկ բարդ բուժում իրականացնելիս անհրաժեշտ է ընդմիջումներ կատարել տարբեր տեսակի դեղերի դեղաչափերի միջև: Դրանք կարող են ազդել միմյանց կլանման և կլանման վրա:

Նմանատիպ ինսուլին պարունակող

Detemir ինսուլինը ունի երկու հիմնական անալոգիա, որոնցում հիմնական ակտիվ նյութը (ինսուլինի դետերմիր) նույնն է:

Ահա նրանց անուններն ու գնահատված գները.

• Levemir Flekspen- ը ներարկումների տեսքով. 100 տ.մ. մեկ փաթեթի գինը 4500 ռուբլի է:
• Լեվմիր Պենֆիլը նույնպես լուծման տեսքով է - նույն գումարը արժի 5000 ռուբլի:

Նույն դեղաբանական խումբը ներառում է ինսուլինի գլարխինով միջոցներ: Առևտրային անվանումները և փաթեթավորման արժեքը.

• Aylar ներարկման լուծույթ `մինչեւ 3500 ռուբլի;
• Latus Optiset և Latus Standard - 2900 ռուբլի;
• Latus Solostar - 3000 ռուբլի;
• Tozheo Solostar 1000-ից 2700 ռուբլի:

Detemir- ի այլ անալոգներ.

1. Monodar Ultralong (ներարկման կասեցում) - որպես խոզի ինսուլինի մի մաս:
2. Tresiba Flekstach - ինսուլինի degludec- ի լուծույթ, արժե մոտ 5000 ռուբլի:

Եզրակացություն

Detemir- ը ինսուլինի լավագույն դեղամիջոցն է ֆիզիկական և քիմիական պարամետրերի առումով: Այն հնարավորինս մոտ է բնական մարդու ինսուլինին: Ապրանքը չի թողնում մարմնի մեջ պարունակվող որևէ ակտիվ նյութեր, որոնք բացասական ազդեցություն կունենան մարմնի վրա: Դրա գինը ավելի բարձր չէ, քան ինսուլինի մյուս տեսակները:

Հետևաբար, այս միջոցների միջին արժեքը և բազմակողմանիությունը հնարավորություն են տալիս օգտագործել այն մի շարք կատեգորիաների հիվանդների համար: