Արյան զգալի կորստով կամ խիստ ջրազրկմամբ, մարմնի փոխհատուցիչ ռեակցիաներում ձախողում է տեղի ունենում, և զարգանում է հիպովոլեմիկ ցնցում: Այս պայմանը բնութագրվում է բոլոր կենսական գործառույթների խախտմամբ. Արյան շրջանառությունը նվազում է, շնչառությունը նվազում է, նյութափոխանակությունը տառապում է: Արյան մեջ հեղուկի պակասը հատկապես վտանգավոր է երեխաների, տարեցների և քրոնիկ ջրազրկում ունեցող մարդկանց մոտ `շաքարախտի, հիպերտոնիայի և երիկամների հիվանդությունների ոչ պատշաճ բուժման պատճառով:
Հիպովոլեմիան շատ դեպքերում կարող է փոխհատուցվել, եթե հիվանդը ստացել է գրագետ առաջին բուժօգնություն, և նա ժամանակին հասցվել է հիվանդանոց: Բայց կան ժամանակներ, երբ անհնար է դադարեցնել հեղուկի կորուստը, հետո `հիպովոլեմիկ ցնցում ավարտվում է մահաբեր.
Բարդությունների զարգացման պատճառները
«Հիպովոլեմիկ ցնցում» հասկացության էությունը կայանում է հենց նրա անվան մեջ: Հիպովոլեմիա (հիպովոլեմիա) ճշգրիտ թարգմանության մեջ `արյան (հիպո-) արյան ծավալի (հաիմա) պակասություն: «Շոկ» տերմինը նշանակում է ցնցում, ցնցում: Այսպիսով, հիպովոլեմիկ ցնցումը արյան անոթների արյան անբավարարության սուր հետևանք է, ինչը հանգեցնում է օրգանների խզմանը և հյուսվածքների ոչնչացմանը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Կողմից միջազգային դասակարգումըև պաթոլոգիան վերաբերում էր վերնագրին Ռ57, ICD-10 ծածկագիր յ - Ռ57.1.
Արյան ծավալի նվազման պատճառները բաժանվում են հեմոռագիկ (արյան կորստի պատճառով) և ջրազրկման (ջրազրկման պատճառով):
Հիպովոլեմիկ ցնցումների ամենատարածված պատճառների ցանկը.
Արյունահոսություն մարսողական համակարգում: Նրանց պատճառները.
- ստամոքսի խոց;
- տարբեր etiologies աղիքային բորբոքում;
- լյարդի հիվանդության կամ պորտալարի երակային սեղմման միջոցով էզոֆագի varicose երակները ուռուցքի, կիստայի, քարերի միջոցով;
- օտարերկրյա մարմինների անցման ընթացքում էզոֆագի պատի քայքայումը, քիմիական այրվածքների պատճառով, միաժամանակ զսպելով փսխման հորդորը.
- ստամոքսի և աղիքների նորագոյացություններ;
- աորտո-duodenal fistula - բռունցք աորտայի և duodenum 12-ի միջև:
Այլ պատճառների ցանկ.
- Արտաքին արյունահոսություն անոթային վնասվածքի պատճառով: Այս դեպքում հիպովոլեմիկ ցնցումը հաճախ զուգորդվում է վնասվածքների հետ:
- Ներքին արյունահոսություն կողոսկրերի և pelvis կոտրվածքների պատճառով:
- Արյան կորուստ այլ օրգաններից. Աորտայի անեվրիզմի փչացում կամ շերտավորում, ուժեղ փչացման պատճառով փայծաղի փչացում:
- Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում կանանց մոտ սեռական արյունահոսություն, կիստաների կամ ձվարանների քայքայումը, ուռուցքները:
- Այրվածքները հանգեցնում են մաշկի մակերեսի վրա պլազմայի ազատմանը: Եթե մեծ տարածքը վնասված է, պլազմային կորուստը առաջացնում է ջրազրկում և հիպովոլեմիկ ցնցում:
- Մարմնի ջրազրկում ՝ վարակիչ հիվանդություններով (ռոտավիրուս, հեպատիտ, սալմոնելլոզ) ծանր փսխման և լուծի պատճառով:
- Պոլիուրիան շաքարախտով, երիկամների հիվանդությամբ, diuretics- ի օգտագործմամբ:
- Սուր հիպերտիրեոզ կամ հիպոկորտիկիզմ `լուծի և փսխման միջոցով:
- Վիրաբուժական բուժում ՝ արյան բարձր կորուստով:
Կարելի է նկատել մի քանի պատճառների համադրություն, որոնցից յուրաքանչյուրը անհատապես չի հանգեցնի հիպովոլեմիկ ցնցումների: Օրինակ ՝ երկարատև բարձր ջերմություն և թունավորմամբ ծանր վարակների դեպքում ցնցումը կարող է զարգանալ նույնիսկ քրտինքով հեղուկի կորստի պատճառով, մանավանդ, եթե մարմինը թուլացած է այլ հիվանդություններից, և հիվանդը հրաժարվում է կամ չի կարող խմել: Ընդհակառակը, մարզիկների և մարդկանց մոտ, ովքեր սովոր են շոգ կլիմայի և մթնոլորտային ցածր ճնշման հետ, անկարգությունները սկսում են ավելի ուշ զարգանալ:
Հիպովոլեմիկ ցնցումների պաթոգենեզ
Waterուրը մարմնի բոլոր հեղուկների բաղկացուցիչ մասն է `արյունը, ավիշը, արցունքները, թուքը, ստամոքսային հյութերը, մեզի, ներբջջային հեղուկները: Դրա շնորհիվ թթվածինը և սնունդը մատակարարվում են հյուսվածքներ, անհարկի նյութափոխանակության արտադրանքները հանվում են, անցնում են նյարդային ազդակները, տեղի են ունենում բոլոր քիմիական ռեակցիաները: Հեղուկների կազմը և ծավալը կայուն են և մշտապես վերահսկվում են կարգավորող համակարգերի կողմից: Ահա թե ինչու մարդու մոտ հիվանդությունների պատճառը կարող է հայտնաբերվել լաբորատոր հետազոտություններով:
Եթե մարմնում հեղուկի մակարդակը նվազում է, անոթներում արյան ծավալը նույնպես նվազում է: Առողջ մարդու համար շրջանառվող արյան ոչ ավելի, քան մեկ քառորդ մասը կորցնելը վտանգավոր չէ, դրա ծավալը արագ վերականգնում է ջրի պակասը լրացնելուց անմիջապես հետո: Այս դեպքում մարմնի հեղուկների կազմի կայունությունը չի խախտվում ՝ ինքնակարգավորման մեխանիզմների պատճառով:
Երբ արյան 10% -ը կորչում է, մարմինը սկսում է աշխատել հիպովոլեմիան փոխհատուցելու համար. Փայծաղի մեջ պահվող արյան մատակարարումը (մոտ 300 մլ) մտնում է անոթներ, մազանոթներում ճնշումը ընկնում է, այնպես որ հյուսվածքներից հեղուկը մտնում է արյան մեջ: Կատեխոլամինների թողարկումը ակտիվացված է: Նրանք խստացնում են երակները և զարկերակները, որպեսզի սիրտը նորմալ լցվի արյունով: Առաջին հերթին այն մտնում է ուղեղը և թոքերը: Մաշկի, մկանների, մարսողական համակարգի և երիկամների համար արյան մատակարարումը տեղի է ունենում մնացորդային սկզբունքի համաձայն: Խոնավությունն ու նատրիումը պահպանելու համար միզաքացումը կրճատվում է: Այս միջոցների շնորհիվ ճնշումը մնում է նորմալ կամ կարճ ժամանակով ընկնում է կեցվածքի կտրուկ փոփոխությամբ (օրթոստատիկ հիպոթենզիա):
Երբ արյան կորուստը հասնում է 25% -ի, ինքնակարգավորման մեխանիզմներն անզոր են: Եթե չի բուժվում, ծանր հիպովոլեմիան առաջացնում է հիպովոլեմիկ ցնցում: Սրտից արյան հոսքը նվազում է, ճնշումը նվազում է, նյութափոխանակությունը աղավաղվում է, վնասվում են մազանոթային պատերը և մարմնի այլ բջիջները: Թթվածնի սովի պատճառով տեղի է ունենում բոլոր օրգանների անբավարարություն:
Ախտանշաններ և նշաններ
Shockնցման ախտանիշների ծանրությունը կախված է հեղուկի կորստի արագությունից, մարմնի փոխհատուցվող կարողություններից և անոթներում շրջանառվող արյան ծավալի նվազումից: Փոքր արյունահոսությամբ, երկարատև աճող ջրազրկմամբ, ծերության շրջանում, առաջին հերթին կարող են բացակայում հիպովոլեմիկ ցնցման նշաններ:
Արյան կորստի տարբեր աստիճանի ախտանիշներ.
| Արյան բացակայություն, նախնական ծավալի% | Հիպովոլեմիայի աստիճանը | Ախտանշաններ | Ախտորոշման նշաններ |
| ≤ 15 | լույս | Ծարավ, անհանգստություն, արյունահոսության կամ ջրազրկման նշաններ (տես ստորև): Այս փուլում ցնցումների ախտանիշներ չեն կարող լինել: | Մահճակալից դուրս գալիս հնարավոր է սրտի հաճախությունը բարձրացնել ավելի քան 20 անգամ: |
| 20-25 | միջին | Հաճախակի շնչառություն, քրտնարտադրություն, խառնաշփոթ քրտինք, սրտխառնոց, գլխապտույտ, միզելու մի փոքր նվազում: Shockնցման նշանները պակաս ցայտուն են: | Pressureածր ճնշում, սիստոլիկ ≥ 100. Իմպուլսը նորմայից բարձր է ՝ մոտ 110: |
| 30-40 | ծանր | Արյան արտահոսքի պատճառով մաշկը դառնում է գունատ, շրթունքները և եղունգները դառնում են կապույտ: Վերջույթներն ու լորձաթաղանթները ցուրտ են: Հայտնվում է կարճ շունչ, աճում է անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը: Առանց բուժման, ցնցումների ախտանիշներն արագորեն վատանում են: | Մեզի արտանետումների նվազումը ժամում հասնում է 20 մլ-ի, իսկ վերին ճնշումը 110-ի վրա, վատ է զգացվում: |
| > 40 | զանգվածային | Մաշկը գունատ է, ցուրտ, անհավասար գույնով: Եթե մատը սեղմում եք հիվանդի ճակատին, պայծառ կետը շարունակվում է ավելի քան 20 վայրկյան: Դաժան թուլություն, քնկոտություն, խանգարված գիտակցություն: Հիվանդը պահանջում է ինտենսիվ խնամք: | Պուլս> 120, դա հնարավոր չէ հայտնաբերել վերջույթների վրա: Ոչ մի urination: Սիստոլիկ ճնշում <80: |
Արտաքին արյունահոսությունը դժվար է կարոտել, բայց ներքին արյունահոսությունը հաճախ ախտորոշվում է, երբ արդեն զարգացել է հիպովոլեմիկ ցնցում:
Ներքին օրգաններից արյան կորուստը կասկածում է հետևյալ ախտանիշներով.
- սրտխառնոց, արյան փսխում, սև ֆեկցիա `արյան արտահոսք ստամոքսի և էզոֆագի մեջ;
- փչում;
- թանձրացնելով արյունը թոքային արյունազեղմամբ.
- կրծքավանդակի ցավ
- կարմրուկի խցանումներ մեզի մեջ;
- դաշտանային արյունահոսություն դաշտանի ընթացքում ավելի քան 10 օր կամ սովորականից շատ ավելին:
Dehրազրկման ախտանիշներ. Մաշկի առաձգականության նվազում, երբ սեղմում եք դրա վրա, թեթև հետքը երկար ժամանակ չի անհետանում, եթե մաշկը ձեր ձեռքի հետևի մասում քորեք, այն անմիջապես չի հարթվում: Լորձաթաղանթները չոր են: Գլխացավը հայտնվում է:
Ախտորոշիչ միջոցներ
Հիվանդանոց տեղափոխվելուց հետո կասկածելի հիպովոլեմիկ ցնցում ունեցող հիվանդին անմիջապես արյուն է վերցվում, որոշվում է նրա խումբը և ռեզուսը, կատարվում են դրա կազմի, այդ թվում ՝ հեմատոկրիտ և հարաբերական խտության լաբորատոր ուսումնասիրություններ: Անհրաժեշտ բուժումը ընտրելու համար ուսումնասիրեք էլեկտրոլիտների բաղադրությունը և արյան pH- ն:
Եթե ցնցման պատճառը պարզ չէ, կատարեք հետազոտություն `այն պարզելու համար.
- Ռենտգեն, կասկածելի կոտրվածքներով:
- Միզապարկի կաթետերացումը, եթե առկա է միզուղիների համակարգի վնասվելու հավանականություն:
- Էնդոսկոպիա `ստամոքսի և esophagus- ի հետազոտության համար:
- Հեշտոցային օրգանների ուլտրաձայնը `հեշտոցային արյունահոսության աղբյուրը պարզելու համար:
- Լապարոսկոպիա, եթե կա կասկած, որ որովայնի խոռոչում արյուն է կուտակվում:
GSH- ի աստիճանը պարզելու համար հաշվարկվում է ցնցումների ինդեքս: Այն զարկերակային ճնշումը ցուցիչով րոպեում զարկերակային բաժնի բաժանորդն է: Սովորաբար, այս ցուցանիշը պետք է լինի 0,6 կամ ավելի ցածր, ցնցումների ուժեղ աստիճանով `1.5: Արյան զանգվածային կորստով կամ կյանքին սպառնացող ջրազրկմամբ հիպովոլեմիկ ցնցման ցուցանիշը ավելի քան 1,5 է:
Shockնցման ինդեքսի, հեմատոկրիտի և արյան հարաբերական խտության պատճառով կորցրած արյան ծավալի որոշում.
| Ockնցման ինդեքս Ես | Արյան հաշվարկ | Արյան կորուստ% | |
| Հարաբերական խտություն | Հեմատոկրիտ | ||
| 0,7<> | 1054-1057 | 0,4-0,44 | 10 |
| 0,9<> | 1050-1053 | 0,32-0,38 | 20 |
| 1,3<> | 1044-1049 | 0,22-0,31 | 30 |
| 1,5<> | < 1044 | < 0,22 | 50 |
| I> 2 | >70 | ||
Հիպովոլեմիկ ցնցումը հաստատվում է փորձնական բուժմամբ. Եթե 10 րոպեի ընթացքում 100 մլ արյան փոխարինող կիրառվելուց հետո հիվանդի արյան ճնշումը բարձրանա և ախտանշանները ընկնում են, ախտորոշումը համարվում է վերջնական:
Գլխավոր շտաբի առաջին օգնության ծառայություն
Առանց բժիշկների օգնության անհնար է հաղթահարել հիպովոլեմիկ ցնցումը: Նույնիսկ եթե դա պայմանավորված է ջրազրկմամբ, հնարավոր չի լինի արագ վերականգնել արյան ծավալը `խմելով հիվանդին, նրան պետք է ներերակային ինֆուզիոն: Հետևաբար, առաջին գործողությունը, որը պետք է իրականացնեն մյուսները, երբ հայտնվում են ցնցումների ախտանիշները զանգահարեք շտապօգնություն.
Արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմ մինչև բժիշկների ժամանումը.
- Արյունահոսելիս պառկեք հիվանդին այնպես, որ վնասը սրտից 30 սմ բարձր լինի: Եթե ցնցումը առաջացել է այլ պատճառներից, ապա ապահովեք արյան հոսքը դեպի սրտ. Դրեք հիվանդին իր մեջքին, ոտքերի տակ `իրերի շարժակազմ: Եթե կասկածում եք ողնաշարի վնասվածքի մասին (նշանը վերջույթների զգայունության պակաս է), մարմնի դիրքի փոփոխումը արգելվում է:
- Ձեր գլուխը թեքեք դեպի այն կողմը, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի, եթե փսխումը սկսվի: Եթե նա անգիտակից վիճակում է, ստուգեք շնչառությունը: Եթե այն թույլ է կամ աղմկոտ, պարզեք `օդուղիները անցանելի են: Դա անելու համար մաքրեք բերանի խոռոչը, մատները `ընկղմված լեզուն ստանալու համար:
- Մաքրել վերքի մակերեսը: Եթե օտարերկրյա առարկաները խորանում են հյուսվածքների մեջ, ապա նրանց արգելվում է դիպչել: Փորձեք դադարեցնել արյունը.
- Եթե տուժած վերջույթը ցնցման պատճառն է, ապա վերքի վերևում կիրառեք տրիյունիկ կամ թեքում: Ժամանակ առեք, գրեք այն մի կտոր թղթի վրա և սահեցրեք տուրնիկի տակ: Ուղղակի տեղեկացնելով հիվանդին տուրի կիրառման ժամանակի մասին, բավարար չէ: Հիվանդանոց տեղափոխվելու պահի նա կարող է արդեն անգիտակից վիճակում լինել:
- երակային արյունահոսությամբ (նշաններ - մուգ, հավասարաչափ հոսող արյուն) բավականին ամուր վիրակապերով: Ավելի լավ է, եթե այն հակասեպտիկ է: Երբ վիրակապվում եք, փորձեք միավորել վերքի եզրերը:
- Եթե անհնար է վիրակապ կամ թրեյնինգ կիրառել, արյունը դադարեցվում է շղարշով, իսկ դրա բացակայության դեպքում ՝ ցանկացած կտորի կամ նույնիսկ պլաստիկ տոպրակի միջոցով: Մի քանի շերտերով վիրակապ է կիրառվում վերքի վրա և սեղմվում է ձեռքով 20 րոպե: Դուք չեք կարող հեռացնել շվաբրը այս ամբողջ ընթացքում, նույնիսկ մի քանի վայրկյան: Եթե այն հագեցած է արյունով, ապա ավելացրեք վիրակապի նոր շերտեր:
- Ծածկեք հիվանդին, եթե հնարավոր է հանգստանա և շտապ օգնության ժամանումը նրան մի թողեք:
- Արտաքին արյունահոսությամբ կամ ներքին կասկածանքով դուք չպետք է խմեք հիվանդին և ավելին, այնքան էլ մի կերակրեք նրան: Այս կերպ Դուք նվազեցնում եք ասֆիքսացիայի հավանականությունը:
Ուշադրություն դարձրեք: Մյուսներից միայն պահանջվում է վերը նշված շտապ օգնության ալգորիթմի ճիշտ կատարումը: Եթե դուք բժիշկ չեք, հիպովոլեմիկ ցնցում ունեցող հիվանդին չպետք է որևէ դեղ տրվի, ցողուններ դնեք կամ ցավազրկողներ ընդունեք:
Ինչպես բուժել GSH- ը
Արտակարգ իրավիճակների բժիշկների խնդիրն է դադարեցնել արյունահոսությունը, հիվանդին ցավազրկել և հիվանդանոց տեղափոխվելիս սկսել արյան ծավալների շտկման առաջին փուլը: Այս փուլի նպատակն է ապահովել նվազագույն արյան մատակարարում կենսական օրգանների գործունեության համար և բարելավել հյուսվածքների թթվածնի մատակարարումը: Դա անելու համար վերին ճնշումը բարձրացրեք 70-90:
Այս նպատակին հասնում են ինֆուզիոն թերապիայի մեթոդներով. Կաթետերը տեղադրվում են երակային և բյուրեղային (աղի կամ Ռինգերի լուծույթ) կամ կոլոիդային (Պոլիգլուկին, Մակրոդեքս, Գեկոդեզ) լուծույթները ներարկվում են ուղղակիորեն արյան մեջ: Եթե արյան կորուստը ծանր է, 2-3 վայրում կարող եք միաժամանակ իրականացնել ինֆուզիոն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ ճնշումը շատ կտրուկ չի բարձրանա, առաջին 15 րոպեի ընթացքում ոչ ավելի, քան 35: Rapidնշման շատ արագ աճը վտանգավոր է սրտի համար:
Բջիջների թթվածնի սովը նվազեցվում է առնվազն 50% թթվածնի օդի խառնուրդով ինհալացիաով: Եթե հիվանդի վիճակը ծանր է, սկսվում է արհեստական շնչառություն:
Եթե հիպովոլեմիկ ցնցումը չափազանց ծանր է, և թերապևտիկ արձագանք չկա, ապա հիդրոկորտիզոնը կառավարվում է հիվանդի մոտ, դա օգնում է մարմնին մոբիլիզացնել և կայունացնել ճնշումը: Հնարավոր է, որ սիմպաթոմիմետիկների խմբից թմրանյութերի ներմուծումը, որոնք հրահրում են ադրենալինի շտապողականություն, վազոկոնստրուկցիա և ճնշման բարձրացում:
Բուժման հետևյալ փուլերը կատարվում են արդեն հիվանդանոցում: Այստեղ շարունակվում է բյուրեղոիդների և կոլոիդների ներդրումը: Արյան արտադրանքի կամ դրա բաղադրիչների հետ կորուստների փոխհատուցումը, արյան փոխներարկումը, նախատեսված է միայն արյան ծանր կորստի համար, քանի որ դա կարող է առաջացնել իմունային համակարգի դեպրեսիա: Եթե արյան անբավարարությունը ավելի քան 20% է, ապա սկզբնական բուժմանը ավելացվում է կարմիր արյան բջիջների և ալբումինի ինֆուզիոն: Զանգվածային արյան կորստով և ուժեղ ցնցմամբ, պլազմային կամ թարմ պատրաստված արյունը ներարկվում է:
Այս վերլուծությունների հիման վրա արյան ծավալի սկզբնական լրացումից հետո շարունակվում է դրա կազմի շտկումը: Բուժումն այս պահին խիստ անհատական է: Կարող է նշանակվել կալիումի և մագնեզիումի պատրաստուկներ: Թրոմբոզի կանխարգելման համար օգտագործվում է հեպարին, սրտային հիվանդություններով `այն աջակցվում է դիգոքսինով: Վարակիչ բարդություններից խուսափելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Եթե միզումը ինքնուրույն չի վերականգնվում, ապա այն խթանում է մանիտոլով:
Կանխարգելում
Հիպովոլեմիայի և դրան հաջորդող ցնցումների կանխարգելման հիմքը դրա պատճառների կանխումն է ՝ արյան կորուստ և ջրազրկում:
Դա անելու համար դուք պետք է.
- Հսկեք հեղուկի ընդունումը: Հիպովոլեմիկ ցնցումը զարգանում է ավելի արագ, եթե նախկինում հիվանդը ունեցել է ջրազրկման նշաններ:
- Փսխումով և լուծով վերականգնել հեղուկի կորուստը: Դուք կարող եք լուծումը կատարել ինքներդ. Մի բաժակ ջրի մեջ մի թեյի գդալ շաքար և աղ խառնել: Բայց ավելի լավ է օգտագործել հատուկ դեղեր, ինչպիսիք են Regidron- ը կամ Trihydron- ը: Հատկապես կարևոր է թունավորումների և ռոտավիրուսների առկայությունը երեխաների խմելը, քանի որ նրանց հիպովոլեմիկ ցնցումը շատ ավելի արագ է զարգանում:
- Պարբերաբար այցելեք բժշկի, ստացեք սրտանոթային և երիկամային հիվանդությունների ժամանակին բուժում:
- Փոխհատուցեք շաքարային դիաբետը և անընդհատ պահեք արյան հաշվարկը նպատակային մակարդակում:
- Իմացեք արյունահոսությունը դադարեցնելու կանոնները:
- Եթե վնասվածքն ուղեկցվում է արյան կորստով, ապահովեք հիվանդի արագ տեղափոխումը բժշկական հաստատություն:
- Diuretic դեղեր խմել միայն բժշկի հսկողության ներքո, երկարատեւ օգտագործմամբ պարբերաբար արյան ստուգում կատարեք:
- Խիստ տոքսիկոզը բուժելու համար դիմեք բժշկի և չփորձեք ինքնուրույն հաղթահարել:
Վիրաբուժական միջամտություններ իրականացնելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում հիպովոլեմիկ ցնցումների կանխարգելմանը: Վիրահատությունից առաջ անեմիան վերացվում է, բուժվում են միաժամանակյա հիվանդությունները: Դրա ընթացքում արյունահոսությունը կրճատվում է ՝ օգտագործելով շրջագայություններ, օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ, vasoconstrictor դեղեր: Կորցրած արյան ծավալը վերահսկվում է. Անձեռոցիկները և տամպոնները կշռվում են, հաշվի է առնվում ձգտողի կողմից հավաքված արյունը: Արյան խումբը որոշվում է նախապես, և նախապատրաստվում են փոխներարկման:
