Շաքարախտը քրոնիկ, շատ հազվադեպ բուժելի հիվանդություն է: Որոշ հիվանդների հաջողվում է նորմալացնել և պահպանել արյան շաքարի մակարդակը, բժշկության մեջ սա կոչվում է հիվանդության փոխհատուցում:
Նման արդյունքի հասնելը հնարավոր է միայն բարդ թերապիայի և բոլոր բժիշկների դեղատոմսերի խստորեն պահպանման շնորհիվ: 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի լավ փոխհատուցումը պաշտպանում է բարդությունների հավանական ռիսկից և առողջ մարդկանց մոտ բերում է դիաբետիկի կյանքը միջինին:
Կախված փոխհատուցման փուլերից, առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ.
- Փոխհատուցված շաքարային դիաբետ;
- Ապամոնտաժված;
- Ենթարկված:
Ենթածրագրերի փոխհատուցումը միջանկյալ վիճակ է առաջին երկու փուլերի միջև: Ապամոնտաժված շաքարախտը ամենավտանգավորն է. Այս փուլում առանձնահատուկ է հիվանդության կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացման ռիսկը:
Ի՞նչ պետք է արվի, որպեսզի փոխհատուցման փուլը հասնի: Փաստն այն է, որ ցանկացած տիպի շաքարախտի բուժման բարենպաստ կանխատեսումը միշտ կախված է միայն ինքն իրենից:
Բժիշկը կարող է նշանակումներ կատարել և խորհուրդներ տալ, բայց դրանք պետք է իրականացնեն ինքնուրույն 1 կամ 2 շաքարախտով տառապող հիվանդի կողմից: Դուք կարող եք ստուգել, թե որքանով է հաջող բուժումը `պարբերաբար չափելով հետևյալ ցուցանիշները.
- Արյան շաքարի մակարդակը:
- Մեզում ացետոնի առկայությունը:
- Մեզի գլյուկոզա
Եթե արդյունքները անբավարար են, ապա պետք է ճշգրտումներ կատարվեն ինսուլինի ընդունման սննդակարգին և ռեժիմին:
Որոնք են փոխհատուցվող շաքարախտի առանձնահատկությունները
Շաքարային դիաբետի ախտորոշման ամենակարևոր խնդիրը արյան շաքարի անհրաժեշտ մակարդակի վերականգնումն ու պահպանումն է: Եթե 1-ին տիպի շաքարախտ է ախտորոշվում, լրացուցիչ ինսուլինը հնարավոր չէ տարածել:
2-րդ տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ չէ ինսուլին ներարկել, պայմանով, որ սահմանված դիետան, ամենօրյա ռեժիմը խստորեն հետևում են և թույլատրվում են ֆիզիկական վարժություններ: Ընդունելի արտադրանքի ցանկը, դրանց քանակը, կերակուրների հաճախականությունը միշտ որոշվում է անհատապես ՝ ներկա բժիշկի կողմից: Հաշվի են առնվում հիվանդի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը և նրա ապրելակերպի գործունեության մակարդակը:
Անկախ շաքարախտի տեսակից, սննդի հիմնական սկզբունքները չեն փոխվում.
- Հացաբուլկեղենի արտադրանքների լիակատար բացառումը ցորենի ալյուրի, քաղցրավենիքի, աղած, կծու և ճարպային սնունդից
- Սնունդը պետք է անցնի մեղմ ջերմային բուժում `խոհարարություն, շոգեխաշել, շոգեխաշել, շոգեխաշել, ծայրահեղ դեպքերում, գրիլի կամ վառարանում թխելիս: Դուք պետք է հրաժարվեք տապակած նավթամթերքից և ուտեստներից;
- Անհրաժեշտ կոտորակի սնունդը «ավելի լավը հաճախ, բայց քիչ-քիչ» սկզբունքից;
- Բոլոր հեշտությամբ քայքայված ածխաջրերի լիարժեք մերժումը `հիմնականում շաքարը;
- Աղի սահմանափակ օգտագործումը `թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 12 գրամ մեկ օրում;
- Կալորիականության պարունակությունը հաշվարկվում է խստորեն այն բանից, թե որքան էներգիա է ծախսվում, և ոչ ավելին:
Պետք է հասկանալ, որ շաքարախտի դեմ ռեժիմը ոչ միայն թույլատրելի սննդամթերքի ողջամիտ օգտագործումն է: Անհրաժեշտ միջոցառումների ցանկը ներառում է նաև.
- Պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան գլյուկոզան և մեզի քանակը:
- Կայուն հոգե-հուզական վիճակ. Ցանկացած տիպի շաքարախտի մեջ սթրեսը ծայրաստիճան վտանգավոր է:
- Ֆիզիկական ակտիվությունը ընդունելի սահմաններում է:
Չափազանց ակտիվ սպորտաձևերը, ինչպես նաև գործունեության լիակատար պակասը միայն այդպիսի ախտորոշմամբ կվնասեն: Իդեալում, առավոտյան զբոսանքներ կատարեք, առավոտյան կարճատև վազք կամ առավոտյան վարժություններ: Շաքարախտի համար ֆիզիոթերապիայի վարժությունները միշտ ողջունվում են:
Երբեմն 2-րդ տիպի շաքարախտը չի կարող փոխհատուցվել, նույնիսկ եթե դիետան հետևում է, և ֆիզիկական ակտիվությունը բավարար է: Այնուհետև այլ տարբերակ չկա, քան սկսել ինսուլինային թերապիան: Հաստատումը, որ հիվանդության փոխհատուցումը հաջող է, լինելու են հետևյալ ցուցանիշները.
- Առավոտյան «սոված» հիպոգլիկեմիա `0,5-ից մինչև 5,5 մմոլ / լ;
- Արյան ճնշումը `14090-ից ոչ ցածր;
- Խոլեստերին - ոչ ավելի, քան 5.2 մմոլ / լ;
- Գլիկացված հեմոգլոբին `6-ից 6,5%;
- Շաքարի կոնցենտրացիան յուրաքանչյուր կերակուրից հետո երկու ժամ հետո `7,5-ից 8 մմոլ / լ;
- Գլիկեմիան քնելու ժամանակ `6.0-ից 7.0 մմոլ / Լ:
Կախված ցուցանիշներից, որոշվում է նաև փոխհատուցման մակարդակը:
Փոխհատուցման մակարդակներ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար
Փոխհատուցման մակարդակը ամենահուսալի վկայությունն է այն մասին, թե ինչպես է հաջողությամբ բուժվում շաքարախտը: Եթե փոխհատուցումը, նյութափոխանակության համախտանիշի նման երևույթի լավ առաջընթացը գործնականում դադարում է:
1-ին տիպի հիվանդությամբ տառապողների համար սա նշանակում է անցանկալի բարդությունների բացակայություն ՝ երիկամային անբավարարություն և դիաբետիկ ռետինոպաթիա: 2-րդ տիպի շաքարախտով սրտամկանի ինֆարկտը գրեթե բացառվում է:
Subանկացած տիպի ենթածրագրերով շաքարախտով կամ, այլ կերպ ասած, մասնակի փոխհատուցմամբ, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը դեռ մեծ է:
Դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետը հաճախ առաջացնում է այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ հիպերգլիկեմիան: Այս դեպքում արյան շաքարի մակարդակը կարող է երկար ժամանակ մնալ չափազանց բարձր:
Գլյուկոզան, որը արյան մեջ մեծ կոնցենտրացիայի մեջ է, քիմիական ռեակցիաների մեջ է մտնում այլ նյութերի հետ:
Փոքր անոթների և մազանոթների աստիճանական ոչնչացումը սկսվում է այս ռեակցիաների ազդեցության տակ: Արդյունքում, տառապում են բազմաթիվ օրգաններ ՝ հիմնականում աչքերը և երիկամները:
Փոխհատուցման մակարդակի չափանիշները
Շաքարային դիաբետի դեպքում անհրաժեշտ է անընդհատ թեստեր վերցնել, որպեսզի հստակ պատկերացում ունենանք, թե որքանով է արդյունավետ ընտրված բուժման մարտավարությունը: Փոխհատուցման մակարդակի որոշման ուղեցույցները հետևյալ հիմնական ցուցանիշներն են.
- մեզի ացետոն;
- շաքար մեզի և արյան մեջ;
- գլիկացված հեմոգլոբին;
- լիպիդային պրոֆիլ;
- ֆրուկտոզամին:
Նրանցից ոմանք արժե ավելի մանրամասն քննարկել:
Գլիկացված հեմոգլոբին
Հեմոգլոբինը սպիտակուց է, արյան հիմնական բաղադրիչը, որի հիմնական գործառույթը թթվածնի տեղափոխումն է հյուսվածքների բջիջներին: Դրա հիմնական առանձնահատկությունն ու յուրահատկությունը թթվածնի մոլեկուլները գրավելու և դրանք փոխանցելու ունակությունն է:
Բայց նույն կերպ հեմոգլոբինը կարող է նաև գրավել գլյուկոզայի մոլեկուլները: Նման բաղադրությունը `գլյուկոզա + հեմոգլոբին - կոչվում է գլիկացված հեմոգլոբին: Այն տարբերվում է գոյության շատ երկար ժամանակահատվածով ՝ ոչ ժամեր, ոչ օրեր, այլ ամբողջ ամիսներ:
Այսպիսով, արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը հետևելով, հնարավոր է վերջին երկու ամիսների ընթացքում ստեղծել արյան մեջ գլյուկոզի միջին համակենտրոնացումը և դրանով իսկ հետևել հիվանդության դինամիկային: Ահա թե ինչու այս ցուցանիշը հատկապես կարևոր է, եթե ցանկանում եք որոշել փոխհատուցման մակարդակը 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդով:
Արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան հաստատելու համար օգտագործվում են երկու մեթոդ.
- Իմունաքիմիական մեթոդ;
- Իոնի փոխանակման քրոմատոգրաֆիա:
Առաջին վերլուծության դեպքում առողջ մարմնում գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը տատանվում է 4,5-ից մինչև 7,5%: Երկրորդ վերլուծության դեպքում ՝ 4,5-5,7%: Եթե նշվում է լավ փոխհատուցում, դիաբետիկների մեջ այս տեսակի հեմոգլոբինի ցուցանիշը 6-9% է: Ի՞նչ է նշանակում, եթե վերլուծությունների արդյունքների համաձայն, գլիկացված հեմոգլոբինը գերազանցում է նշված արժեքները:
Սա հուշում է, որ բուժման մարտավարությունը սխալ է ընտրվել, որ հիվանդի արյան շաքարը դեռ շատ բարձր է, և նա զարգացնում է դեկոմպենսացված շաքարախտ: Պատճառը կարող է լինել.
- Ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցի կամ դեղամիջոցի անբավարար չափաբաժնի ժամանակացույցի չկատարումը.
- Դիետայի խանգարումներ;
- Ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
- Բժշկի դեղատոմսի անտեսում:
Քանի որ հեմոգլոբինի և գլյուկոզի համադրությունը արյան մեջ մնում է շատ երկար ժամանակ, վերազննումը կատարվում է բուժման ճշգրտումից մի քանի շաբաթ անց:
Ֆրուկտոզամին
Սա հաջորդ ամենակարևոր ցուցանիշն է, որն օգտագործվում է ցանկացած տիպի շաքարախտի համար փոխհատուցման մակարդակը որոշելու համար: Այս նյութը ձևավորվում է պլազմային սպիտակուցը գլյուկոզայի հետ կապելու միջոցով: Եթե ֆրուկտոզամինի պլազմային կոնցենտրացիան ավելացել է, դա ցույց է տալիս, որ վերջին շաբաթվա ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը գերազանցել է նորմը:
Այսինքն, ֆրուկտոզամինի պարունակության ցուցիչները օգնում են ոչ միայն ճշգրիտ գնահատել հիվանդի վիճակը 1-ին տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, այլև պատկերացում կազմել հիվանդության ընթացքի մասին:
Արյան մեջ ֆրուկտոզամինի նորմալ կոնցենտրացիան 285 մկմոլ / լ է: Այս դեպքում հիվանդին կարելի է շնորհավորել, նա հասավ հիվանդության լավ փոխհատուցմանը:
Եթե ցուցանիշը ավելի բարձր է, մենք կարող ենք խոսել ենթածրագրված կամ դեկոմպենսացված շաքարախտի զարգացման մասին: Արժե հիշել սրտանոթային համակարգի ինֆարկտի և սրտանոթային համակարգի այլ պաթոլոգիաների ռիսկի բարձրացման մասին:
Լիպիդոգրամ
Այս ցուցանիշը այնքան էլ կարևոր չէ, բայց նաև օգտագործվում է հիվանդության հատուցման մակարդակը որոշելու համար: Այն ցույց է տալիս արյան տարբեր ֆրակցիաներում լիպիդների (ճարպերի) քանակը: Վերլուծություն ներկայացնելիս ձևը սովորաբար նշում է բժշկի մեկնաբանությունը: Վերլուծության համար օգտագործվում է կոլոմետրիկ ֆոտոմետրիկ մեթոդ: Միավորները millimole են մեկ լիտր:
Այս տեսակի վերլուծությունը կատարելու համար արյան նմուշ է վերցվում երակից: Դրանից առաջ չես կարող.
- 12 ժամ ուտեք;
- Ծխել;
- Հանգստացեք և սթրեսեք:
Եթե այդ պահանջները չբավարարվեն, ավելի լավ է հետաձգել վերլուծությունը: Այս թեստը որոշելու է նաև այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են ընդհանուր խոլեստերինը, տրիգլիցերիդները, աթերոգեն գործակիցը և բարձր, ցածր և շատ ցածր խտության լիպիդները:
Եթե թույլատրելի արժեքները գերազանցվեն, մեծանում է այնպիսի հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը և երիկամային դիսֆունկցիան:
Շաքար մեզի և արյան մեջ
Մեզի և արյան մեջ գլյուկոզի, ինչպես նաև մեզի մեջ ացետոնի կանոնավոր մոնիտորինգը հաջող բուժման նախապայման է: Արյան շաքարը կարող է չափվել տանը, օգտագործելով հատուկ սարք, դուք պետք է դա անեք առնվազն օրը 5 անգամ:
Եթե դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է չափումներ կատարել առնվազն օրը երկու անգամ. Առավոտյան արթնանալուց անմիջապես հետո, դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց առաջ և քնելուց առաջ, երեկոյան կերակուրից հետո:
Նույնիսկ եթե հնարավոր էր հասնել փոխհատուցող շաքարային դիաբետի, խորհուրդ է տրվում շարունակել պարբերաբար այցելել մասնագետներ, ինչպիսիք են սրտաբանը, էնդոկրինոլոգը, ատամնաբույժը, վարակիչ հիվանդությունների մասնագետը `սովորական հետազոտության համար:
