Ստորին վերջույթների պոլինեվրոպաթիան նյարդային մանրաթելերի բազմակի վնասվածք է: Հիվանդությունը բնութագրվում է ոտքերի բեկորային կաթվածով, հպանցիկության զգացողության բացակայության դեպքում, երբ շոշափվում և ենթարկվում է ջերմաստիճանի և ստորին ծայրահեղությունների այլ խանգարումների:
Այս հիվանդությամբ ազդում են շարժունակության և զգայունության համար պատասխանատու նյարդերը, ինչպես նաև ոտքերում տեղակայված նեյրոնների հեռավոր գոտիները: Գործոնների և ախտանիշների ինտենսիվությունը կախված է հիվանդության տեսակից:
Պոլինեվրոպաթիայի տեսակները
Կան նմանատիպ հիվանդություններ.
- Բորբոքային - տեսքի պատճառը սուր բորբոքումն է, որը տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերում;
- Վնասվածքներ - հայտնվում են տարբեր վնասվածքներից հետո, ինչպես լուսանկարում;
- Թունավոր - առաջացման պատճառը մարմնի թունավորումն է թունավոր նյութերից մեկի միջոցով (օրինակ ՝ բարձրավանդ);
- Ստորին վերջույթների ալերգիկ պոլինեվրոպաթիաները - առաջանում են մարմնի իմունային գործառույթների խախտման պատճառով:
Ուշադրություն դարձրեք: Պոլինեվրոպաթիան կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, առանցքային (այս դեպքում ազդում է նյարդային մանրաթելի առանցքային մխոցը) և demyelination (հայտնվում է նեյրոնների մեմբրանի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով):
Քրոնիկ ձևով հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում: Բայց նա կարող է նաև շատ արագ առաջադիմել ՝ արագորեն անցնելով ծայրամասային համակարգից դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ:
Պոլինեվրոպաթիայի պատճառները
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ, ցավոք, դրանց հաստատումը միշտ չէ, որ հնարավոր է:
Պոլինեվրոպաթիայի առաջընթացի պատճառները շատ են: Դրանք ներառում են աուտոիմուն հիվանդություններ (իմունային համակարգի գործողության խանգարումներ, որոնք հայտնվում են մարմնում անհավասարակշռության հետևանքով), արդյունաբերական (կապար) կամ անբավարար սննդամթերքի և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների թունավորմամբ:
Բացի այդ, հիվանդության առաջացման վրա ազդող գործոններն են ուռուցքները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, բոլոր տեսակի վարակները, որոնք հրահրում են նյարդային մանրաթելերի բորբոքում:
Պոլինեվրոպաթիայի առաջընթացի այլ պատճառներ կարող են լինել. Թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը (պենիցիլին, ստրեպտոմիցին, ազասերին և այլն), թուլացած լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, վիտամինների անբավարարության և էնդոկրին հիվանդությունների (շաքարային դիաբետ):
Բայց, որպես կանոն, ոտքերի պոլինևիրոպաթիան հայտնվում է այն դեպքում, երբ հեռավոր նյարդային բաժանմունքներն առաջինն են արձագանքում համակարգում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործողություններին:
Մեկ այլ պատճառ էլ կայանում է նրանում, որ հեռավոր նեյրոնները չունեն արյան-ուղեղի պատնեշ:
Հետևաբար, տարբեր վիրուսներ և վարակներ հեշտությամբ կարող են մուտք գործել արյան հոսքից նյարդային կապեր:
Ախտանշաններ
Պոլինեվրոպաթիայի հետ կապված նկատվում է շոշափելի մանրաթելերի և շարժումների համար պատասխանատու նեյրոնների վնաս: Պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են նյարդային հյուսվածքներում, կարող են առաջանալ հետևյալի միջոցով.
- նվազեցված զգայունություն (առանց հպման, ջերմության կամ ցրտի)
- այտուցվածություն և paresis (lethargy, կաթված),
- մկանների թուլություն:
Նաև պոլնեվրոպաթիայի դեպքում նկատվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջիլային ռեֆլեքսների նվազում կամ բացակայություն և պոռթկում և սուր ցավ ծայրամասային նյարդերում: Այնուամենայնիվ, կան ախտանիշեր պարեստեզիայի և սագի ձևով, և քայլարշավը փոխվում է դեգեներատիվ մկանների աղավաղման հետևանքով:
Կարևոր է: «Աքաղաղի քայլք» -ը հիմնական ախտանիշներից մեկն է, որը ծագում է պոլինևոպաթիայի չբուժման դեպքում:
Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում ստորին ծայրահեղությունների պոլինևոպաթիան բնութագրվում է նրանով, որ մկանները ամբողջությամբ ատրոֆի են ենթարկվում, Գյուլեն-Բարրեի սինդրոմը զարգանում է (ոտքերի կաթված, իսկ շնչառական մկաններից հետո), և հայտնվում են արևադարձային խոցեր, որոնք նույնպես հանդես են գալիս որպես խնդրի կարևոր ախտանիշ:
Ախտորոշում
Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է դիֆերենցիալ մեթոդով, որի ընթացքում բժիշկը ուշադիր վերլուծում է պաթոլոգիայի բոլոր ախտանիշները ՝ դրանով իսկ վերացնելով նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններ: Այստեղ կարող են հայտնաբերվել նաև սենսորիմոտորային պոլնեևրոպաթիա:
Պոլինեվրոպաթիայի ախտորոշման ժամանակ բժիշկը առաջնորդվում է կլինիկական նշաններով ՝ ուշադրություն դարձնելով բոլոր ախտանիշներին:
Միևնույն ժամանակ, բժիշկը կատարում է արտաքին զննում, ստուգում է ռեակցիաները և պարզում է ժառանգական պատմություն (կա՞ն նմանատիպ հիվանդություններ մերձավոր հարազատների մոտ:), ուշադիր հաշվի է առնում բոլոր ախտանիշները:
Հիվանդության արագ առաջընթացով և սուր ձևի կասկածանքով, կամ եթե զարգանում է սենսորամոտորային պոլնեևրոպաթիա, բժիշկը հիվանդին հարցնում է, թե ինչ դեղեր և ապրանքներ է օգտագործել հիվանդը:
Գործիքային ախտորոշման մեթոդ
Հաճախ օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման նման մեթոդներ.
- բիոպսիա
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- նյարդային կոճղերի պալպացիա `նյարդային մանրաթելերում կնիքները գտնելու համար, նշելով ժառանգական գործոնը հիվանդության տեսքի մեջ.
- ռադիոգրաֆիա;
- electroneuromyography - արվում է զարկերակային արագությունը որոշելու համար;
- ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ռեֆլեքսների ուսումնասիրություն;
- cerebrospinal հեղուկի վերլուծություն (cerebrospinal հեղուկ):
Բուժում
Պոլինեվրոպաթիայի բուժումը, ինչպես նյարդային համակարգի հետ կապված ցանկացած այլ հիվանդություն, բարդ է: Այս դեպքում օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ:
Երկրորդային ձևի դեպքում (շաքարախտ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա) դեպքում բուժումը նախատեսված է նեյրոնային վնասների նախնական պատճառի համար:
Առաջնային պոլնեվրոպաթիայի բուժման ընթացքում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.
- Մկանային հանգստացնող նյութեր (բակլոֆեն);
- միջոցներ, որոնք հեշտացնում են իմպուլսների անցկացման գործընթացը.
- պղպեղի կարկատել;
- հորմոնալ դեղեր (գլյուկոկորտիկոստերոիդներ);
- ցավազրկում (լիդոկաին պարունակող քսուքներ);
- վիտամիններ;
- անալգետիկ նյութեր;
- հակաբեղմնավորիչներ (gabalentin);
- հակադեպրեսանտներ:
Հիվանդության տոքսիկ ձևի առկայության դեպքում բժիշկը նախատեսում է պլազմոֆորեզ (ապարատային արյան մաքրման կարգ):
Ֆիզիոթերապիա
Քրոնիկ և ժառանգական պոլինեվրոպաթիայի բուժումը երկար գործընթաց է, որը բաղկացած է բազմաթիվ փուլերից:
Բուժումը լրացվում է ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումներով, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան (մկանների տոնայնությունը վիճակի պահպանելու համար) և մագնիտոթերապիան, որոնց միջոցով մագնիսական դաշտերը ուղարկվում են ստորին վերջույթների խնդրահարույց տարածքներին:
Նաև բուժումը ուղեկցվում է էլեկտրական խթանմամբ, ռեֆլեքսոլոգիայով, նախատեսված է շաքարախտի դեմ մերսում: Երբեմն բժիշկը հիվանդին նշանակում է դիետա, որում արգելվում է ուտել ածխաջրածին, ճարպային սնունդ:
Բուժման ընթացքում և վերականգնման փուլում հիվանդը չպետք է ծխի և վերցնի հաբեր և խմիչքներ, որոնք խթանող և հուզիչ ազդեցություն ունեն:
Ուշադրություն դարձրեք: Ժամանակին և ամբողջական թերապիայի միջոցով կանխատեսումը կարող է շատ բարենպաստ լինել:
Բացառություն է կազմում ժառանգական տիպի պոլինեվրոպաթիայի բուժումը: Այս դեպքում հիվանդությունը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել, բայց ախտանիշների բարդությունն ու ծանրությունը կարելի է մեղմել:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կանխարգելիչ միջոցառումները ոչ պակաս կարևոր են, քան բուժումը և ուղղված են այն գործոնների վերացմանը, որոնք կարող են ուղղակիորեն ազդել նեյրոնային վնասների վրա:
Պոլիևիրոպաթիան կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել ներքին և վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաև չխմել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ:
Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել պաշտպանիչ նյութեր ՝ ագրեսիվ թունավոր բաղադրիչներով աշխատելու ժամանակ, մի չարաշահեք թմրամիջոցների օգտագործումը (առանց դեղատոմսի դեղեր մի ընդունեք) և վերահսկեք սպառված սննդի որակը:
Որպես կանոն, անհնար է կանխել պոլինևիրոպաթիան: Այնուամենայնիվ, հիվանդության առաջին ախտանիշներով դուք կարող եք անմիջապես խորհրդակցել բժշկի հետ: Դրա շնորհիվ հետագա բուժման ժամանակը զգալիորեն կնվազի, և անբարենպաստ բարդությունների ռիսկը զգալիորեն կնվազի:
