Ո՞րն է կաթնաթթվային ախտանիշը և որոնք են այս բարդության ախտանիշները շաքարային դիաբետում. Հարցեր, որոնք առավել հաճախ կարելի է լսել էնդոկրինոլոգի հիվանդներից: Ամենից հաճախ այս հարցը տալիս են երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդներին:
Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը հիվանդության բավականին հազվադեպ բարդություն է: Շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային ախտահարման զարգացումը պայմանավորված է օրգանների և հյուսվածքների բջիջներում կաթնաթթվի կուտակումով մարմնի վրա ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի ազդեցության կամ անձի վրա համապատասխան անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք հրահրում են բարդությունների զարգացումը:
Դիաբետում կաթնաթթվային ախտահարման հայտնաբերումն իրականացվում է մարդու արյան մեջ կաթնաթթվի լաբորատոր հայտնաբերմամբ: Կաթնաթթվայնությունը ունի հիմնական առանձնահատկությունը `արյան մեջ կաթնաթթվի կոնցենտրացիան ավելի քան 4 մմոլ / լ է, իսկ իոնների միջակայքը` 10 ≥:
Առողջ մարդու մեջ կաթնաթթունը ամեն օր արտադրվում է փոքր քանակությամբ `մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում: Այս բաղադրությունը մարմնի կողմից արագորեն վերամշակվում է լակտատի, որը, մտնելով լյարդը, անցնում է հետագա մշակման: Վերամշակման մի քանի փուլերի միջոցով, լակտատը վերածվում է ածխաթթու գազի և ջրի կամ գլյուկոզայի ՝ երկածխածնային անոնի միաժամանակյա վերականգնմամբ:
Եթե մարմինը կուտակում է կաթնաթթու, ապա լակտատը դադարում է արտազատվել և վերամշակվել լյարդի կողմից: Այս իրավիճակը հանգեցնում է նրան, որ մարդը սկսում է զարգացնել կաթնաթթվային երևույթ:
Առողջ մարդու համար արյան մեջ կաթնաթթվի քանակը չպետք է գերազանցի ցուցանիշը 1,5-2 մմոլ / Լ:
Կաթնաթթվային առաջացման պատճառները
Ամենից հաճախ կաթնաթթվային հիվանդությունը զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով այն հիվանդների մոտ, ովքեր, հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտի են ենթարկվել:
Հիմնական պատճառները, որոնք նպաստում են մարմնում կաթնաթթվային զարգացմանը, հետևյալն են.
- մարմնի հյուսվածքների և օրգանների թթվածնի սով;
- անեմիայի զարգացում;
- արյունահոսություն, որը հանգեցնում է մեծ արյան կորստի;
- ծանր լյարդի վնասում;
- երիկամային անբավարարության առկայությունը, որը զարգանում է մետֆորմին վերցնելիս, եթե նշված ցուցակից առաջին ախտանիշ կա.
- մարմնի վրա բարձր և ավելորդ ֆիզիկական ուժ;
- ցնցող վիճակի կամ sepsis- ի առաջացում;
- սրտային կալանք;
- անվերահսկելի շաքարախտի մարմնում ներկայությունը և այն դեպքում, երբ դիաբետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղ է ընդունվում.
- մարմնում դիաբետիկ որոշ բարդությունների առկայությունը:
Պաթոլոգիայի առաջացումը առողջ մարդկանց մոտ կարող է ախտորոշվել որոշակի պայմանների մարդու մարմնի վրա ազդելու և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:
Ամենից հաճախ, կաթնաթթվային հիվանդությունը զարգանում է դիաբետիկների մոտ `շաքարախտի չկառավարվող ընթացքի ֆոնի վրա:
Դիաբետիկի համար մարմնի այս վիճակը ծայրաստիճան անցանկալի է և վտանգավոր, քանի որ այս իրավիճակում կարող է զարգանալ կաթնաթթվային կոմա:
Կաթնաթթվային կոմա կարող է հանգեցնել մահվան:
Բարդությունների ախտանիշներ և նշաններ
Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտանիշների դեպքում ախտանշանները և նշանները կարող են լինել հետևյալը.
- խանգարված գիտակցությունը;
- գլխապտույտի տեսքը;
- գիտակցության կորուստ;
- սրտխառնոցի զգացման տեսքը;
- ինքն իրեն փսխելու և փսխելու հորդորների տեսքը.
- հաճախակի և խորը շնչառություն;
- որովայնի շրջանում ցավի տեսքը;
- ամբողջ մարմնի վրա ուժեղ թուլության տեսք;
- շարժիչային ակտիվության նվազում;
- խորը կաթնային կոմայի զարգացում:
Եթե մարդը ունի երկրորդ տիպի շաքարախտ, ապա կաթնաթթվի կոմայի մեջ հոսքը դիտվում է որոշ բարդությունների առաջին նշանների զարգացումից հետո որոշ ժամանակ անց:
Երբ հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, նա ունի.
- հիպերվենցիլացում;
- աճեց գլիկեմիա;
- արյան պլազմայում երկածխաթթուների քանակի նվազում և արյան pH- ի նվազում.
- մի փոքր քանակությամբ ketones հայտնաբերվում է մեզի մեջ;
- կաթնաթթվի մակարդակը հիվանդի մարմնում բարձրանում է 6.0 մմոլ / լ մակարդակի:
Բարդությունը բավականին կտրուկ զարգանում է, և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող մարդու վիճակը աստիճանաբար վատանում է մի քանի անընդմեջ ժամերի ընթացքում:
Այս բարդության զարգացումը ուղեկցող ախտանիշները նման են այլ բարդությունների, և շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ `ինչպես մարմնում առկա շաքարների ցածր, այնպես էլ բարձր մակարդակով:
Կաթնաթթվային ախտորոշման ամբողջ ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր արյան հետազոտության վրա:
Կաթնաթթվային բուժում և կանխարգելում շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում
Շնորհիվ այն բանի, որ այս բարդությունը հիմնականում զարգանում է օրգանիզմում թթվածնի պակասից, անձը այս վիճակից հանելու թերապևտիկ միջոցառումները հիմնականում հիմնված են մարդու հյուսվածքների բջիջների և օրգանների թթվածնավորման սխեմայի վրա: Այդ նպատակով օգտագործվում է թոքերի օդափոխության արհեստական ապարատ:
Մարդուն կաթնաթթվային վիճակից հեռացնելիս բժշկի առաջնահերթ խնդիրն է վերացնել մարմնում առաջացած հիպոքսիան, քանի որ հենց դա է լակտիկական acidosis- ի զարգացման առաջնային պատճառը:
Թերապևտիկ միջոցառումների իրականացման գործընթացում վերահսկվում է ճնշումը և մարմնի բոլոր կենսական նշանները: Հատուկ հսկողություն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ տարեցները հեռացվում են կաթնաթթվային օրգանիզմի վիճակից, որոնք տառապում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով և լյարդում ունենում են բարդություններ և խանգարումներ:
Նախքան հիվանդը ախտորոշվի կաթնաթթվային ախտահարմամբ, պետք է արյուն վերցվի վերլուծության համար: Լաբորատոր ուսումնասիրություն անցկացնելու գործընթացում որոշվում է արյան pH- ն և դրանում կալիումի իոնների համակենտրոնացումը:
Բոլոր ընթացակարգերն իրականացվում են շատ արագ, քանի որ հիվանդության մարմնում նման բարդության զարգացումից մահացությունը շատ մեծ է, և նորմալ վիճակից պաթոլոգիական անցում կատարելու տևողությունը կարճ է:
Եթե լուրջ դեպքեր են հայտնաբերվում, կալիումի բիկարբոնատ է իրականացվում, ապա այս դեղը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, եթե արյան թթվայնությունը պակաս է, քան 7-ը: Դեղամիջոցի կառավարումը առանց համապատասխան վերլուծության արդյունքների խստիվ արգելվում է:
Արյան թթվայնությունը ստուգվում է յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում հիվանդի մոտ: Կալիումի բիկարբոնատի ներմուծումը պետք է իրականացվի մինչև այն պահը, երբ միջինը կունենա թթվայնություն `գերազանցելով 7.0-ը:
Եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարություն, կատարվում է երիկամների հեմոդիալիզ: Բացի այդ, մարմնում կալիումի բիկարբոնատի բնականոն մակարդակը վերականգնելու համար կարող է իրականացվել պերիտոնալ դիալիզ:
Հիվանդի մարմինը acidosis- ից հեռացնելու գործընթացում օգտագործվում են նաև համապատասխան ինսուլինային թերապիա և ինսուլինի ընդունում, որի նպատակը ածխաջրերի նյութափոխանակությունը շտկելն է:
Առանց կենսաքիմիական արյան ստուգում անհնար է հիվանդի համար հուսալի ախտորոշում սահմանել: Պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը կանխելու համար հիվանդը պարտավոր է անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ կատարել բժշկական հաստատություն, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին նշանները:
Որպեսզի մարմնում կաթնաթթվային առաջացումը կանխվի, պետք է հստակ վերահսկվի շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի առաջին նշանների մասին:
