Շաքարախտով ինսուլինային թերապիան արյան բարձր շաքարը փոխհատուցելու հիմնական միջոցն է: Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է այն փաստի, որ շաքարախտով հիվանդները տառապում են սրտանոթային և նյարդային համակարգի հիվանդություններից, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, տեսողության, ինչպես նաև սուր պայմաններ ՝ դիաբետիկ կոմայի, ketoacidosis- ի տեսքով:
Փոխարինող թերապիան իրականացվում է առաջին տիպի շաքարախտի համար կյանքի համար, իսկ 2-րդ տիպի համար ինսուլինին անցումը իրականացվում է հիվանդության կամ սուր պաթոլոգիական պայմանների, վիրաբուժական միջամտությունների և հղիության ծանր դեպքերում:
Ինսուլինի ներդրման համար օգտագործվում են ներարկումներ, որոնք իրականացվում են կամ սովորական ինսուլինի ներարկիչով կամ ներարկիչով գրիչով: Համեմատաբար նոր և խոստումնալից եղանակ է ինսուլինի պոմպի օգտագործումը, որը, իհարկե, կարող է ապահովել պահանջվող չափաբաժիններով արյան մեջ ինսուլինի մատակարարումը:
Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինի պոմպը:
Ինսուլինի պոմպը բաղկացած է պոմպից, որը ինսուլին է հանում կառավարման ազդանշանային ազդանշանից, ինսուլինի լուծույթով քարթրիջով, մաշկի տակ տեղադրման և միացնող խողովակների միջոցով կաննուլների մի շարք: Ներառված են նաև պոմպային մարտկոցներ: Սարքը լցված է կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինով:
Ինսուլինի կիրառման արագությունը կարող է ծրագրավորվել, ուստի կարիք չկա երկարատև ինսուլինի կառավարում, և ֆոնային սեկրեցումը պահպանվում է հաճախակի նվազագույն ներարկումներով: Ուտելուց առաջ բոլուսային դոզան է ընդունվում, որը կարող է ձեռքով սահմանվել ՝ կախված վերցված սննդից:
Ինսուլինային թերապիայի միջոցով հիվանդների մոտ արյան շաքարի տատանումները հաճախ կապված են երկար ինսուլինների գործողության արագության հետ: Ինսուլինի պոմպի օգտագործումը օգնում է լուծել այս խնդիրը, քանի որ կարճ կամ ուլտրաստորտային դեղամիջոցներն ունեն կայուն հիպոգլիկեմիկ պրոֆիլ:
Այս մեթոդի առավելությունները ներառում են.
- Dշգրիտ դոզավորում փոքր քայլերով:
- Մաշկի պունկցիաների քանակը կրճատվում է. Համակարգը երեք օրվա ընթացքում մեկ անգամ վերազինվում է:
- Դուք կարող եք մեծ ճշգրտությամբ հաշվարկել սննդի ինսուլինի անհրաժեշտությունը ՝ տարածելով դրա ներդրումը տվյալ ժամանակահատվածի համար:
- Շաքարի մակարդակի վերահսկում հիվանդի ազդարարմամբ:
Pumpուցումներ և հակացուցումներ պոմպային ինսուլինի թերապիայի համար
Ինսուլինի պոմպի առանձնահատկությունները հասկանալու համար հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչպես կարելի է հարմարեցնել ինսուլինի չափաբաժինը կախված կերակուրից և պահպանել դեղամիջոցի բազալային ռեժիմը: Հետևաբար, բացի ինքն իրեն հիվանդի ցանկությունից, ինսուլինային թերապիայի հմտությունները պետք է ձեռք բերվեն շաքարախտի կրթության դպրոցում:
Առաջարկվում է օգտագործել բարձր գլիկացված հեմոգլոբին ունեցող սարքը (ավելի քան 7%), արյան շաքարի զգալի տատանումներ, հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակումներ, հատկապես գիշերը, «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը, հղիությունը պլանավորելիս հղիություն պլանավորելիս, երեխա կրելը և ծննդաբերությունից հետո, ինչպես նաև երեխաների մոտ:
Ինսուլինի պոմպը խորհուրդ չի տրվում այն հիվանդների համար, ովքեր չեն տիրապետել ինքնատիրապետման հմտությունների, սննդակարգի պլանավորման, ֆիզիկական գործունեության մակարդակի, հոգեկան խնդիրներ ունեցող և ցածր տեսողության ունեցող հիվանդների համար:
Բացի այդ, պոմպի միջոցով ինսուլինային թերապիա անցկացնելիս պետք է հիշել, որ հիվանդը չունի արյան մեջ երկարատև գործողություն ունեցող ինսուլին, և եթե դեղը ինչ-ինչ պատճառներով դադարեցված է, ապա արյունը կսկսի աճել 3-4 ժամվա ընթացքում: շաքարավազը, և ketones- ի ձևավորումը կավելանա, ինչը կհանգեցնի դիաբետիկ ketoacidosis:
Հետևաբար, միշտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել սարքի տեխնիկական անսարքությունները և ունենալ դրա պիտույքների ինսուլին և ներարկիչ դրա կառավարման համար, ինչպես նաև պարբերաբար դիմել այն բաժին, որը իրականացրել է սարքի տեղադրումը:
Առաջին անգամ շաքարախտով հիվանդ ունեցող պոմպ օգտագործելիս պետք է լինի բժշկի մշտական հսկողության տակ:
Ինսուլինի անվճար պոմպ
Պոմպի արժեքը բավականաչափ բարձր է սովորական օգտագործողների համար: Սարքն ինքնին արժե ավելի քան 200 հազար ռուբլի, բացի այդ, դրա համար հարկավոր է ամեն ամիս նյութեր գնել: Հետևաբար, շատ դիաբետիկներ հետաքրքրում են այն հարցին, թե ինչպես կարելի է անվճար ստանալ ինսուլինի պոմպ:
Նախքան պոմպի մասին բժշկին դիմելիս, դուք պետք է համոզվեք դրա արդյունավետության և շաքարախտի հատուկ դեպքի անհրաժեշտության մասին: Դա անելու համար բժշկական սարքավորումներ վաճառող շատ մասնագիտացված խանութներ առաջարկում են անվճար փորձարկել պոմպը:
Մեկ ամսվա ընթացքում գնորդն իրավունք ունի օգտագործել իր ընտրության ցանկացած մոդել ՝ առանց վճարում կատարելու, և այնուհետև պետք է այն վերադարձնել կամ այն գնել ձեր հաշվին: Այս ընթացքում դուք կարող եք սովորել, թե ինչպես օգտագործել այն և որոշել մի քանի մոդելների թերություններն ու առավելությունները:
Ըստ կարգավորող ակտերի ՝ 2014-ի վերջից հնարավոր է ինսուլինային թերապիայի համար պոմպ ստանալ պետության կողմից հատկացված միջոցների հաշվին: Քանի որ որոշ բժիշկներ այդ հնարավորության մասին լիարժեք տեղեկություններ չունեն, խորհուրդ է տրվում այցից առաջ ձեզ հետ ունենալ նորմատիվային ակտեր, որոնք ձեզ իրավունք են տալիս նման օգուտ բերել դիաբետիկների համար:
Դա անելու համար ձեզ հարկավոր են փաստաթղթեր.
- Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 2762-Պ որոշում:
- Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 11/28/2014 թիվ 1273 որոշումը:
- Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 930n հրամանը:
Եթե բժշկի կողմից մերժում եք ստանում, խորհուրդ է տրվում դիմել համապատասխան առողջապահության նախարարությանը կամ առողջապահության նախարարությանը `համապատասխան կարգավորող փաստաթղթերին հղումներ կատարելու միջոցով: Օրենքով, նման դիմումների քննարկման համար մեկ ամիս է տրվում:
Դրանից հետո, բացասական պատասխանով, կարող եք դիմել մարզային դատախազություն:
Պոմպի տեղադրում
Այն բանից հետո, երբ բժիշկը եզրակացություն է տվել ինսուլինի անվճար պոմպ թողարկելու անհրաժեշտության մասին, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ քաղվածք ստանալ ամբուլատոր քարտից, ինչպես նաև բժշկական հանձնաժողովի որոշումը `սարքը տեղադրելու վերաբերյալ: Դրա մասին հիվանդի դաշտը ստանում է հղում դեպի ինսուլինի պոմպի պոմպ, որտեղ ներդրվելու է պոմպը:
Բաժնում տեղադրվելիս հետազոտվում է դիաբետիկը և ընտրվում է ինսուլինային թերապիայի ռացիոնալ ռեժիմը, ինչպես նաև դասընթացները էլեկտրոնային սարքի պատշաճ օգտագործման մեջ: Բաժնում գտնվելու երկշաբաթյա դասընթացի ավարտին հիվանդին առաջարկվում է կազմել փաստաթուղթ, որում նշվում է, որ պոմպի համար ծախսվող նյութերը անվճար չեն տրամադրվում:
Նման պայմանագիր կնքելով ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդը, ըստ էության, համաձայն է ձեռք բերել նյութեր իրենց հաշվին: Ըստ կոպիտ հաշվարկների, այն կարժենա 10-ից 15 հազար ռուբլի: Հետևաբար, կարող եք կիրառել հետևյալ ձևակերպումը. «Ես ծանոթ եմ փաստաթղթին, բայց համաձայն չեմ», և միայն դրանից հետո դրեք ստորագրությունը:
Եթե փաստաթղթում չկա նման դրույթ, ապա դժվար կլինի մատակարարումներ ձեռք բերել առանց վճարման: Themանկացած դեպքում դրանք գրանցելու գործընթացը երկար է, և դուք պետք է պատրաստ լինեք ձեր իրավունքները իրավասու պաշտպանելու համար: Սկզբում անհրաժեշտ է ունենալ կլինիկայում բժշկական հանձնաժողովի եզրակացություն `ինսուլինի պոմպի համար անվճար փոխարինող նյութեր թողարկելու անհրաժեշտության վերաբերյալ:
Քանի որ նման բժշկական սարքերը ներառված չեն կենսական նշանակության ցուցակում, ստանալու այս որոշումը բավականին խնդրահարույց է: Դրական արդյունք ստանալու համար գուցե հարկ լինի կապվել հետևյալ իշխանությունների հետ.
- Կլինիկայի ղեկավարությունը գլխավոր բժիշկն է կամ նրա տեղակալը:
- Մարզային դատախազություն:
- Ռոզձրավնադզոր:
- Դատարանը:
Յուրաքանչյուր փուլում նպատակահարմար է դիմել որակյալ իրավաբանական աջակցություն: Եթե երեխայի համար անհրաժեշտ է ինսուլինի պոմպ տեղադրել, ապա կարող եք փորձել օգնություն խնդրել հասարակական կազմակերպություններից, որոնք ֆինանսավորում են պոմպի և մատակարարման գնումները:
Նման կազմակերպություններից մեկը Ռուսֆոնդն է:
Հարկային փոխհատուցում
Երեխաների համար ինսուլինի պոմպ ձեռք բերելու արժեքի մի մասը կարող է հատուցվել հարկերի նվազեցման համակարգի միջոցով: Այս էլեկտրոնային սարքի ձեռքբերումից ի վեր դրա տեղադրումը և շահագործումը կապված են համապատասխան ցանկում ներառված թանկարժեք վերաբերմունքի հետ, այսինքն ՝ հնարավոր է դիմել հարկային նվազեցումների:
Եթե գնումն իրականացվում է բնածին շաքարային դիաբետ ունեցող երեխայի բուժման համար, ապա ծնողներից մեկը կարող է ստանալ այդպիսի փոխհատուցում: Դա անելու համար դուք պետք է ներկայացնեք փաստաթղթեր, որոնք կարող են հաստատել հայրությունը կամ մայրությունը երեխայի հետ, ում անհրաժեշտ է ինսուլինի պոմպ:
Փոխհատուցում ստանալու համար տևում է պոմպը գնելու օրվանից երեք տարի: Կարևոր է նաև պոմպային ինսուլինի թերապիայի բաժնում քաղվածք տեղադրել սարքի տեղադրման ամսաթվով: Բուժհաստատության հաշվապահական հաշվառման բաժնում անհրաժեշտ է վերցնել լիցենզիայի պատճենը `լիցքաթափման պահից պոմպը դրա հավելվածով տեղադրելու համար:
Փոխհատուցման ստացման գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ պայմաններով.
- Գնորդը վճարում է ամսական եկամտահարկ, որը կազմում է աշխատավարձի 13% -ը:
- Պոմպի տեղադրումը պետք է իրականացվի բժշկական հաստատության կողմից, որը իրավունք ունի ունենալ այդպիսի գործունեություն:
- Տարեվերջին հարկային հայտարարագիր պետք է ներկայացվի, որում նշվում է ինսուլինի պոմպ ձեռք բերելու և պոմպի վճարովի ներդրման վրա ծախսված գումարը:
Բոլոր ծախսերը հաստատվում են կանխիկ և վաճառքի անդորրագրերով, էլեկտրոնային սարքի համար երաշխիքային քարտի պատճենով, ինսուլինային պոմպային պոմպի բաժնում քաղվածքից, որում նշվում է ինսուլինի պոմպի սերիայի համարը և մոդելը, բժշկական հաստատության լիցենզիայի պատճենը `համապատասխան հայտով:
Դաշնային հարկային ծառայության կողմից բողոքարկման քննարկման արդյունքում գնորդին փոխհատուցվում է սարքի ձեռքբերման և դրա տեղադրման վրա ծախսված գումարի 10 տոկոսը, բայց պայմանով, որ այդ փոխհատուցումն ավելի բարձր չէ, քան եկամտային հարկի ձևով պետությանը վճարված գումարը:
Փոխհատուցման խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ է մասնագիտացված խանութներում պոմպ և սպառվող նյութեր գնել, որոնք կարող են ճիշտ կատարել կատարված գնումները հաստատող փաստաթղթեր: Հետևաբար, նման իրավիճակում դուք չեք կարող օգտագործել սարքը առցանց խանութի միջոցով ստանալու տարբերակ կամ նախապես նախանշել վաճառքի անդորրագրի տրամադրումը:
Ավելին կարդացեք այս հոդվածում տեսանյութում ինսուլինի պոմպի գործողության սկզբունքի մասին:
