Ակնաբուժության զարգացումը նկատվում է շաքարային դիաբետի առաջընթացի ֆոնին, որը հիմնական հիվանդությունն է: Պաթոլոգիան առաջանում է մարդու մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության գործընթացներում խանգարումների առաջացման հետևանքով:
Դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի հայտնվելը կապված է մարմնում ֆիզիոլոգիական, կենսաքիմիական և իմունային խանգարումների առաջացման հետ: Շաքարախտի առաջընթացի ամենատարածված խանգարումներից մեկը `արյան հատկությունների փոփոխությունն է և շրջանառության համակարգի անոթային պատի փոփոխությունները:
Այս փոփոխությունները հրահրում են պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը, որոնք հանգեցնում են տեսողության օրգանի հյուսվածքներում թթվածնի երկարատև քրոնիկ սովի հայտնվելուն:
Թթվածնի պակասը հանգեցնում է ցանցաթաղանթի վնասմանը: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան մարմնում սկսում է զարգանալ: Այս պաթոլոգիան, ըստ բժշկական վիճակագրության, կազմում է դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի զարգացման բոլոր հայտնաբերված դեպքերի մոտավորապես 70% -ը:
Դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի դեպքերի դեպքերի մնացած 30% -ը կազմում է.
- շաքարային դիաբետ;
- կոպիտ գլաուկոմա;
- քրոնիկ բլեֆարիտ;
- խոլազիոն;
- տեսողական կտրուկության անցումային անկում:
Եթե մարմնում շաքարախտ կա, հիվանդները պետք է հիշեն, որ արյան շաքարի մակարդակի նկատմամբ վերահսկողության բացակայությունը նպաստում է մարմնում լուրջ բարդությունների առաջընթացին ՝ հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա:
Տեսողության օրգանում փոփոխություններ դիաբետիկ ակնաբուժության զարգացման հետ
Դիաբետիկ ռետինոպաթիան, շաքարային դիաբետի ամենատարածված բարդությունը, տեսողության օրգանի վրա ցանցաթաղանթի վնաս է: Այս բարդությունը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտով: Հիվանդության առաջընթացի գործընթացում անոթային պատում փոփոխությունները հանգեցնում են տեսողության զգալի թուլացման կամ դրա լիակատար կորստի:
Այս տեսակի դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի զարգացումը, քանի որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան հանգեցնում է հոնքերի մազանոթների անոթային պատի փոփոխություններին, միևնույն ժամանակ կա նորաստեղծ անոթների ակտիվ աճ:
Այս գործընթացներից բացի, աչքի գնդակում նկատվում է մակուլայի տարածքում պաթոլոգիաների տեսքը:
Դիաբետիկ օֆտալմոպաթիայի զարգացումը կարող է դրսևորվել օպտիկական նյարդի պաթոլոգիաների մի քանի տեսակների մեջ:
Պաթոլոգիայի այս կամ այն ձևի զարգացումը մեծապես կախված է շաքարախտի առաջընթացի աստիճանից: Բացի այդ, դրսևորված պաթոլոգիայի ձևը կարող է կախված լինել հիվանդի մարմնի անհատական հատկություններից:
Օպտիկական նյարդի ամենատարածված պաթոլոգիաներն են.
- Օպտիկական նյարդերի ատրոֆիան պաթոլոգիա է, որը ուղեկցում է պատանեկության շրջանում շաքարախտի զարգացումը: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է տեսողական կտրուկության առաջանցիկ անկմամբ, տեսողության դաշտի տեսանկյունից նեղացումով և ֆոտոնիզացման նյարդերի սկավառակներով բլանշով:
- Պապիլոպաթիան տեղի է ունենում հիմքում ընկած հիվանդության տարրալուծմամբ, պաթոլոգիայի զարգացումը ուղեկցվում է թարթ տեսողության կտրուկ հարձակումների տեսքով: Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի զարգացումը բնութագրվում է ֆոտոսենսիվ նյարդի և կորպուսի լյուտումի այտուցվածության տեսքով:
- Իշեմիկ գենեզի առաջացման և հետինային նյարդաբանությունը բնութագրվում է այնպիսի բնորոշ նշանների տեսքով, ինչպիսիք են տեսողական սրության միակողմանի անկումը և այնպիսի երևույթի հայտնվելը, ինչպիսին է ոլորտային կորուստը տեսողական դաշտում:
Տեսողության օրգանում զարգացող պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման արդյունքը տեսողության մասնակի կամ լիակատար կորուստն է, իսկ ֆոտոզենսիվ նյարդի մասնակի կամ ամբողջական ատրոֆիան:
Նշաններ և բարդություններ դիաբետիկ ակնաբուժությամբ հիվանդների մոտ
Հիվանդի մարմնում շաքարախտի առաջընթացը ուղեկցվում է աչքի կոնյուկտիվային հատվածում միկրո շրջանառության գործընթացներում խանգարումների տեսքով: Դիաբետիկ օֆտալմոպաթիա ունեցող հիվանդների մեջ թեք լապտեր օգտագործող բժշկական զննում անցկացնելիս նկատվում է վեներների ճարպակալման աստիճանի բարձրացում, հայտնաբերվում է մազանոթների ընդլայնում անեվիզմների տեսքով: Բացի այդ, հիվանդը ցույց է տալիս արյան մակարդման ձևավորման արդյունքում մազանոթային պատի ոչնչացման և դրանց լուսավորության արգելափակման նշաններ:
Շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդի մարմնում զարգացման բնորոշ նախանշաններից մեկը `դիաբետիկ օֆտալմոպաթիան է` իռիսը զննելիս անոթային սկլերոզի նշանների հայտնաբերումը: Բացի այդ, փորձաքննության ընթացքում բացահայտվում է նեովասկուլիզացիան, որը բաղկացած է նոր անոթների ձևավորման առաջընթացից:
Այս գործընթացի առաջընթացով, որը կոչվում է ռուբեոզ, իրիսը կորցնում է իր բնական առաձգականությունն ու շարժունակությունը, ինչը հանգեցնում է իրիսի դեղամիջոցների ընդլայնման հնարավորության էական վատթարացման:
Գործընթացի առաջընթացը խաթարում է ներգանգային հեղուկի արտահոսքը: Որը հրահրում է ներթափանցման ճնշման բարձրացում և այնպիսի բարդությունների առաջընթաց, ինչպիսիք են դիաբետիկ գլաուկոման:
Ամենից հաճախ, շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում գարշահոտ գլաուկոմայի զարգացումը ուղեկցվում է եղջերաթաղանթների, ցանցաթաղանթի ջոկատի և ներարգանդային արյունազեղումների զարգացման միջոցով:
Շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ, տեղական և ընդհանուր իմունիտետի իջեցման արդյունքում, ավելի շատ ենթակա են վարակիչ բնույթի սթրեսի գործոնների և հիվանդությունների:
Մարմնի պաշտպանիչ հատկությունների նվազումը հանգեցնում է նրան, որ դիաբետիկ օֆտալմոպաթիան դրսևորվում է որպես բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ազդում են կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի վրա:
Պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը չի շրջանցում ոսպնյակը: Աչքի օպտիկական համակարգի այս տարրի ծավալը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է առաջի պալատի նվազմանը և կատարակտների զարգացմանը:
Բացի այդ, հիվանդի մոտ աչքը զննելիս հայտնաբերվում է կապան-մկանային ապարատի թուլացում:
Ոսպնյակների կապաներկային ապարատի թուլացումը զգալիորեն մեծացնում է սուբլուսացման ռիսկը:
Էնդոկրին ակնաբուժության զարգացման և ռիսկի գործոնների զարգացման փուլերը
Այս բարդության զարգացման գործընթացում, որը ուղեկցում է շաքարային դիաբետի առաջընթացը, առանձնանում են երկու փուլ ՝ ակտիվ բորբոքային գործընթացի փուլը և ոչ ակտիվ փուլը:
Բորբոքային գործընթացի ակտիվ զարգացման փուլը բնութագրվում է բնորոշ նշանների տեսքով:
Ռետրոբլբարային մանրաթելերի փխրունության ինտենսիվ զարգացումը հրահրում է դրա ծավալների մեծացումը: Կտորության զարգացումը հանգեցնում է նրան, որ մանրաթելն սկսում է հրել աչքը դուրս ՝ հրահրելով արտանետման տեսքը: Խիստ փխրունության զարգացման հետ կապված, օպտիկական նյարդի սեղմման մեծ հավանականություն կա, որն առաջացնում է օպտիկական նյարդաբանության նշանների տեսք:
Ապագայում edema- ի տարածումը տարածվում է օկուլոմոտորային մկանների վրա, սա հանգեցնում է շարժիչային ֆունկցիայի նվազմանը, իսկ դիպլոմը սկսում է զարգանալ `կրկնակի տեսողություն: Սուր խանգարման զարգացումով հիվանդը մեծ հավանականությամբ ունենում է ստրաբիզմ:
Այտուց առաջընթացի դեպքում կարող է զարգանալ էկզոֆթալոզ: Որը բնութագրվում է կոպերը չփակելու եւ հոնքերի եղջերաթաղանթի վնասմանը:
Անգործուն փուլը բնութագրվում է բորբոքային գործընթացի ինտենսիվության աստիճանական նվազումով: Երբ տեղի է ունենում ակնաբուժության մեղմ ձև, լիարժեք վերականգնման մեծ հավանականություն ՝ առանց հիվանդի մարմնի համար հետևանքների տեսքի:
Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական գործոններն են.
- համբերատար սեռը;
- պատկանելությունը կովկասյան ցեղին.
- համակարգված ծխելը;
- հաճախակի սթրեսային օրգանիզմներ
- քրոնիկական շնչառական վարակների առաջընթացը:
Ծանր տեսքով կարող են զարգանալ մանրաթելային ֆիբրոզը, դիաբետիկ ցրտահարությունը, ստրաբիզմը և դիպլոպիան:
Ակնաբուժության բուժման սկզբունքներն ու մեթոդները
Քանի որ օֆտալմոպաթիայի դիաբետիկ ձևը միևնույն բարդություն է շաքարային դիաբետի առաջընթացի մեջ, այն հիմնականում կապված է արյան գլյուկոզի մակարդակի փոփոխության և շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանի հետ:
Այդ իսկ պատճառով, բարդությունները բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է հասնել գլյուկոզի պարունակության հիվանդի մարմնում, որը մոտ կլիներ ֆիզիոլոգիական մակարդակին: Բացի այդ, անհրաժեշտ կլինի նորմալացնել մարմնում ջր-աղի, սպիտակուցների և լիպիդային նյութափոխանակության պարամետրերը:
Նախնական փուլում բարդությունների բուժումը իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով: Պահպանողական մեթոդներով բուժումը ներառում է դեղամիջոցներ ընդունելու հստակ պլանի պատրաստում:
Թմրամիջոցներ ընդունելու համար ռեժիմ մշակելիս դրանում ներառված են թրոմբոզը կանխող դեղեր: Բացի այդ, բուժման ռեժիմը պետք է ներառի հակաօքսիդանտներ և հակաբակտերիալ նյութեր, իմունոկոռեկտորատիվ և ֆերմենտային դեղեր, ստերոիդ և ոչ ստերոիդ դեղամիջոցներ:
Կախված թմրամիջոցների տեսակից, միջոցների ներմուծումը մարմնում կարող է իրականացվել ներարկմամբ, ինչպես ներարկիչով, այնպես էլ կաթիլային հեղուկով:
Այն դեպքում, երբ թմրանյութերի բուժման օգտագործումը չի կանխում 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունների զարգացումը, բուժումը իրականացվում է վիրաբուժական մեթոդների կիրառմամբ:
Վիրաբուժական բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը տեսողության օրգանի ապակենման օրգանիզմի վրա ցանցաթաղանթի լազերային կոագուլյացիայի և միկրովիրաբուժական միջամտության որոշ մեթոդների օգտագործումն է:
Ինչպես խուսափել շաքարախտի հետ տեսողության հետ կապված խնդիրներից, մասնագետները կպատմեն այս հոդվածի տեսանյութում:
