Գրեթե բոլոր մարդիկ գիտեն, որ մարմնում կա այդպիսի օրգան `ենթաստամոքսային գեղձը, իր աշխատանքի խախտմամբ, անխուսափելիորեն զարգանում է շաքարախտը կամ պանկրեատիտը: Պաթոլոգիական պայմանները պայմանավորված են տարբեր գործոններով, տարբերվում են ախտանիշներով, բուժման մեթոդներով:
Բայց ինչու՞ նույն օրգանի հիվանդությունները դառնում են մարսողական խանգարումների և նյութափոխանակության գործընթացների պատճառ: Այս հարցի պատասխանը կայանում է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության և դրա կառուցվածքի առանձնահատկությունների մեջ:
Լատիներենով ենթաստամոքսային գեղձը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձ, այս բառից գալիս են ենթաստամոքսային գեղձի, պանկրեատիտի տերմիններ: Մարմինը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են սննդի մարսողության համար, տարբեր հորմոններ է թաքցնում արյան մեջ, առաջին հերթին ՝ ինսուլինը:
Որտեղ է գտնվում ենթաստամոքսային գեղձը:
Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է վերին որովայնում ՝ հետադարձ կապիտալ տարածքում, առաջին և երկրորդ lumbar vertebrae մակարդակով: Ստամոքսի հետևի պատը և ենթաստամոքսային գեղձի առջևի մակերեսը առանձնացված են օմենտով `ճարպի մի շերտ:
Գեղձը տեղակայված է մարմնի գրեթե կեսին, գալիս է ձախ հիպոքոնդրիումից մինչև փայծաղը: Օրգանի հետին մակերեսը կապի մեջ է ստորին vena cava, աորտայի հետ: Երբ նիհարական դիրքում մարդու մարմինը զննելիս ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է հենց ստամոքսի տակ, արյան անոթներն ու ողնաշարի սյունը գտնվում են ներքևում:
Գեղձի ձևը ձգված է, դրա ամենամեծ մասը կոչվում է գլուխ, լայնությունը կարող է հասնել 7,5 սանտիմետր: Գլուխը սահուն անցնում է բարակ մարմնի մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի պոչը դուրս է գալիս ձախ, ընդհանուր առմամբ ՝ օրգանի չափը մոտ 14-ից 23 սանտիմետր է:
Գլխի շուրջը տասներկումատնյա աղյուս է, որի լուսավորության ներքո բացվում է Wirsung ծորան, որի միջոցով գաղտնազերծվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը պարունակում է հիմնական ֆերմենտներ, որոնք փչացնում են սնունդը մոլեկուլների վիճակի մեջ:
Հորատանց ծայրը միաձուլվում է լեղու ծորանով, որի միջոցով դուրս է բերվում լեղը: Որը ցույց է տալիս հետևյալը.
- ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի մարսողական գործառույթի միավորում;
- duodenum- ում մարսողական պրոցեսների հաղորդակցություն;
- այդ օրգանների հիվանդությունների հնարավոր զուգահեռ զարգացում:
Տասներկումատնյա պատի Wirsung ծորան ձևավորում է Vater խուլը, այս բարձրության վրա Օդդիի շրջանաձև մկանային սֆինկերն է: Կծկման ընթացքում այն խցանում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները, իսկ հանգստանալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և լեղապարկի մի մասը մղվում են աղիքներ: Որոշ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը կարող է օղակ կազմել տասներկումատնյա մասի շուրջ ՝ սեղմելով այն:
Վերևում գտնվող օրգանը ծածկված է ամենաբարակ պարկուճով, որի միջոցով երևում են գեղձի լոբուլները:
Ենթաստամոքսային գեղձի պատմաբանական կառուցվածքը
Ենթաստամոքսային գեղձը բարդ անատոմիա ունեցող օրգան է, այն բաղկացած է երկու հիմնական մասից ՝ տարբեր գործառույթներով ՝ էկզոկրին, էնդոկրին: Էկզոկրին հատվածը պատասխանատու է ենթաստամոքսային գեղձի նյութերի սեկրեցման համար, այն դառնում է օրգանի հիմնական մասը, կազմում է ներքին պարունակությունը, որը սահմանափակվում է գեղձի պատերով:
Այս մասի բջիջները ստեղծում են հատուկ կլաստերներ, որոնք միավորված են լոբուլներին `ենթաստամոքսային գեղձի acinar բջիջները: Այս կայքերում արտադրվում են ֆերմենտներ, այդ թվում `լիպազ, ամիլազ և պրոտեազա:
Փոքր ենթաստամոքսային գեղձերը սահուն կապում են մեծերի հետ, այնպես որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մտնում են Wirsung- ի ծորան: Եթե օրգանի էկզոկրին մասի վնաս է պատճառվում, ապա հիվանդը տառապում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսից, այն է ՝ պանկրեատիտից:
Էկզոկրին մասի խոռոչում, հիմնականում գեղձի պոչում, էնդոկրին մասի փոքր հատվածներ կան, նրանք զբաղեցնում են օրգանի ընդհանուր զանգվածի մոտ մեկ տոկոսը և կոչվում են Լանգերհանսի կղզիներ: Այս բջիջներից մոտ մեկ միլիոն կա, կախված այն տեսակից, որը նրանք արտանետում են հորմոնները.
- ինսուլին;
- սոմատոստատին;
- գլյուկագոն;
- ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ:
Langerhans- ի կղզիների գագաթին գտնվում է փոքր արյան մազանոթների ցանց, որը թույլ է տալիս հորմոններն անմիջապես մտնել արյան մեջ: Երբ գեղձի այս հատվածը ազդում է, հիվանդությունը տեղի է ունենում առաջին (բնածին) կամ երկրորդ (ձեռք բերված) տիպի շաքարախտ (կախված անկարգության պատճառներից):
Ենթաստամոքսային գեղձը արյան միջոցով մատակարարվում է տարբեր խմբերի զարկերակներից ՝ վերադաս մենտենտերիկ, ընդհանուր գեղձային, սպլենիկ: Արյունը երակից քաշվում է պորտալի երակային մեջ: Գեղձը հագեցած է նաև մեծ թվով նյարդային վերջավորություններով, որոնք տարածվում են եղջերաթաղանթից և վագուսի նյարդից:
Ներքինությունը հնարավորություն է տալիս կարգավորել հորմոնների և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցները, գեղձի աշխատանքը կարող է որոշվել բոլոր տեսակի նյութերի ցուցիչով:
Այս կարգավորումը կոչվում է հումորային:
Էկզոկրին ֆունկցիա
Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի և էնդոկրին շրջանի կառուցվածքային դիագրամը օգնում է գաղափար ունենալ օրգանի, նրա գործառույթների մասին: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է սահմանել, թե օրգանն ինչ դեր է խաղում մարդու մարմնում:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի համաձայն, անհրաժեշտ է կատարել գործառույթներ `էկզոկրին (էկզոկրին) և ներգանգային (էնդոկրին): Էկզոկրին ֆունկցիան ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումն է, որը նախատեսված է սննդը յուրացնելու համար `նուկլիզա, լիպազ, ամիլազ, պրոտեազա, ստեպապին:
Նուկլիզը անհրաժեշտ է նուկլեինաթթուների տրոհման համար, որոնք օրգանիզմ են մտնում սնունդով: Նրանք ստիպում են խորթ տարրեր, որոնք մտնում են մարսողական տրակտը, բաժանվում փոքր մասերի:
Սպիտակուցները անհրաժեշտ են սպիտակուցների խզման համար, որոնցից ամենակարևորը ֆերմենտներն են `քիմոտրիպսինոգենը, տրիպսինոգենը, դրանք են.
- արտադրվում է ոչ ակտիվ ձևով.
- աշխատել աղիքներում `enterokinase- ի գործողությամբ;
- վերածվել քիմոտրիպսինի, տրիպսինի:
Արդյունքում ստացված քիմիական նյութերը բավականաչափ հզոր են, դրանք սպիտակուցներ են բաժանում ամինաթթուներին:
Ամիլազայի պատճառով օսլան և գլիկոգենը մարսվում են, լիպազը և ստեպապինը անհրաժեշտ են լիպիդների խզման համար:
Պանկրեատը փոքր մասերում ենթաստամոքսային գեղձի հյութ է արտադրում, տարբեր գործոններ կարող են ուժեղացնել դրա սեկրեցումը: Դրանց թվում `պայմանավորված ռեֆլեքսային ազդեցություն (սննդի տեսք, հոտ, կերակուր պատրաստելը), անվերապահորեն ռեֆլեքս (կերակուր ծամելու և կուլ տալու գործընթացը), հումորային գործոններ, ստամոքսի հեռավորություն:
Հումորալ կարգավորումը ապահովվում է աղիքային հորմոնների պանկրեոզիմինով, սեկրինով, որոնք գաղտնազերծվում են տասներկումատնյա բջիջների կողմից, երբ հիդրոքլորային թթուն, սպիտակուցների խզման արտադրանքները մտնում են դրա մեջ: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը ուղղակիորեն կախված է սննդի ընդունումից:
Անպայման և պայմանավորված ռեֆլեքսները ազդում են ստամոքսահյութի սեկրեցման միջոցով կենտրոնի միջոցով `մեդուլլա ֆլանգոնատայում, ֆերմենտային նյութերի մեկուսացման գործընթացը, մի շարք հորմոններ կախված են աշխատանքից.
- վահանաձև գեղձ;
- մարսողական գեղձ;
- վերերիկամային խցուկներ:
Երբ մեխանիզմը կոտրվում է, ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես տառապում է:
Էնդոկրին ֆունկցիա
Հումորալ գործոնների ազդեցության տակ, կղզու բջիջները արյան մեջ արտանետում են հորմոնները `ինսուլինը, գլյուկագոնը, սոմոստոստատինը և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը: Ինսուլինը անհրաժեշտ է մարմնի բջիջների կողմից գլյուկոզայի մոլեկուլների պատշաճ կլանման համար, առաջին հերթին, դա վերաբերում է մկանների և ճարպային հյուսվածքների:
Կա շաքարի վերափոխում գլիկոգենի, այն պահվում է լյարդի և մկանների մեջ, սպառվում ըստ անհրաժեշտության: Հորմոնալ ինսուլինի պակասը, մարմնի վրա դրա ազդեցության խախտումն անխուսափելիորեն ենթադրում է տիպի 1 կամ տիպ 2 շաքարախտի (բնածին կամ ձեռք բերված շաքարախտ) զարգացում:
Գլյուկագոնի հորմոնը հակառակ ազդեցությունն ունի ինսուլինի հետ, դա առաջացնում է լյարդի մեջ գլիկոգենի խախտում և գլիկեմիայի աճ: Պարզվում է, որ երկու հորմոններն էլ օգնում են պահպանել ածխաջրերի օպտիմալ հավասարակշռությունը:
Սոմատոստատին նյութը դադարեցնում է սեկրեցումը.
- վահանաձև գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ;
- լեղի;
- մարսողական ֆերմենտներ:
Պոլիպեպտիդը մեծացնում է ստամոքսային հյութի սեկրեցումը, կղզու բջիջները ի վիճակի են փոքր քանակությամբ սոված հորմոն (grrelin), c-peptide: Այս նյութերը նպաստում են նորմալ մարսմանը:
Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի վնասմամբ, տառապում են Լանգերհանի կղզիները, փոփոխվում են մարսողության կարգավորման գործընթացները, կարևոր սննդանյութերի կլանումը: Pանկացած ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն պետք է ժամանակին բուժվի, օրգանը կենսական նշանակություն ունի մարդու առողջության համար:
Ամենավտանգավոր պաթոլոգիան կլինի ադենոկարցինոման, երբ զարգանում է գեղձի հյուսվածքի քաղցկեղը:
Ֆերմենտի անբավարարության ախտանիշները
Ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի հետևանքներն են անբավարարությունը, անբավարարությունը և ֆերմենտների արտադրության նվազումը: Բացի այդ, ժամանակի ընթացքում օրգանիզմի գեղձային հյուսվածքի այլասերվածություն է առաջանում կապի մեջ:
Հիվանդության առաջին պատճառը ալկոհոլը չարաշահելու սովորությունն է, ինչպես նաև թերսնուցումը, այլ համատեղ հիվանդությունների, վնասվածքների, ինֆեկցիաների և դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:
Լիպազայի, ամիլազայի և տրիպսինի բացակայությունը հրահրում է մարսողական համակարգի ծանր խանգարումները: Ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության ախտանիշները կլինեն կողոսկրերի ձախ որովայնի խոռոչի վրա անհարմար սենսացիաներ, կողոսկրերի տակ գտնվող որովայնի խոռոչի վրա ցավը, ուտելուց հետո ցավը:
Պաթոլոգիական վիճակի այլ դրսևորումները կլինեն.
- փսխում, սրտխառնոց;
- ախորժակի նվազում;
- փխրունություն;
- հետեւողականության փոփոխություն, feces գույնը;
- աղմկել ստամոքսի մեջ:
Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Վատ մարսողության պատճառով մարմինը տառապում է սննդանյութերի անբավարարությունից, նյութափոխանակության խանգարումները առաջացնում են օստեոարտրոզ, օստեոխոնդրոզ, անոթային աթերոսկլերոզ:
Լիպազայի անբավարարությունը իրեն զգում է յուղոտ, չամրացված աթոռակներով, ճարպերի ավելցուկային սեկրեցմամբ: Ամիլազի անբավարարությունը դրսևորվում է լուծի, վիտամինային անբավարարության, օպորտունիստական միկրոֆլորայի, ծավալային աթոռակի ավելացված կոնցենտրացիայի միջոցով: Տրիպսինի փոքր քանակությունը արտահայտվում է սնկային աթոռակով, սակավարյունությամբ:
Քանի որ սնունդը բաժանելու գործընթացը խաթարված է, աճող սննդի ֆոնին, հետևյալն է.
- քաշի կորուստ;
- վիտամինային անբավարարություն;
- չոր մաշկ;
- եղունգների փխրունություն:
Հաճախակի տեղաշարժվում են աղիքները, գազի արտադրության ավելացումը և թափոնները:
Ֆերմենտային նյութերի արտահոսքի աղիքները խախտելը առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի, հիվանդությունների և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի գրգռում: Երբ կղզու բջիջները վնասվում են, խանգարվում է հորմոնալ ինսուլինի արտադրման գործառույթը, առաջին և երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի նշանները մեծանում են, ախտանիշների ծանրությունը կախված է կենդանի բետա բջիջների քանակից:
Գլյուկագոնի բացակայությունն այդքան ուժեղ բացասական ազդեցություն չունի, քանի որ մարմնում արտադրվում են նմանատիպ էֆեկտ ունեցող այլ հորմոններ, որպեսզի ախտորոշում կատարեն, բժիշկին անհրաժեշտ կլինի ենթաստամոքսային գեղձի հիստոլոգիա և մի շարք այլ հետազոտություններ:
Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթներն ու կառուցվածքը քննարկվում են տեսանյութում այս հոդվածում:
