Աթերոսկլերոզը քրոնիկ ընդհանրացված հիվանդություն է, որի դեպքում արյան անոթների պատերին հատուկ լիպոպրոտեիններ են պահվում, և տուժում են զարկերակները: Հիվանդը զարգացնում է խոլեստերինի թիթեղները, խանգարվում է ներքին օրգաններին արյան մատակարարումը
Պաթոլոգիայի հետ կապված, լիպիդային նյութափոխանակությունը խաթարվում է, և վնասվում է անոթային էպիթելը: Հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես ախտորոշել աթերոսկլերոզը նախնական փուլում: Սա կբարձրացնի թերապիայի արդյունավետությունը և կանխելու է ծանր բարդությունների զարգացումը:
Պաթոլոգիան ինքնուրույն ճանաչելը շատ դժվար է, քանի որ սկզբում ախտանշանները չեն դրսևորվում: Մինչդեռ հիվանդությունը կարող է ճանաչվել համապարփակ հետազոտություն անցկացնելով, ներառյալ ապարատային և լաբորատոր ախտորոշումները:
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը
Ժամանակակից բժշկությունը համարում է աթերոսկլերոզի երկու հիմնական պատճառ: Ըստ մեկ տեսության, բժիշկները կարծում են, որ հիվանդության զարգացման առաջնային օղակը հիվանդի արյան մեջ ցածր խտության լիպիդների համակենտրոնացման բարձրացումն է:
Ավելին, խոլեստերինը ներթափանցում է արյան անոթների պատերին, պահվում է և ձևավորում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ: Նաև օգտակար խոլեստերինի քանակի նվազումը հանգեցնում է խախտման:
Մեկ այլ ձեւակերպմամբ, աթերոսկլերոզը հայտնվում է, եթե ներքին անոթային շերտը վնասված է: Սա դառնում է սալիկների ձևավորման հիմնական պատճառը: Նման կազմավորումները կարող են դանդաղ և առանց ակնհայտ ախտանիշների առաջընթաց ապրել մի քանի տարիների ընթացքում: Երբ դրանք դառնում են ծանր, զարկերակների արյան հոսքը խանգարում է:
Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ այս պայմանը հաճախ դառնում է արյան մակարդման պատճառ:
Ինչպես որոշել պաթոլոգիան
Շատ հաճախ, մարդը նույնիսկ չի կասկածում, որ ունի աթերոսկլերոզի վաղ փուլ, քանի որ հիվանդությունը գործնականում չի դրսևորվում: Անհրաժեշտ է հիվանդությունը նույնականացնել համապարփակ ախտորոշման միջոցով:
Մասնավորապես, ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը որոշում է ռիսկի բոլոր գործոնները, նույնացնում է պաթոլոգիայի առանձնահատուկ նշաններ, հիվանդին ուղղորդում է լաբորատոր հետազոտությունների և գործիքային ախտորոշման:
Կան որոշակի երևույթներ, որոնք կարող են աթերոսկլերոզ առաջացնել: Հիվանդության բարձր ռիսկ է նկատվում քրոնիկ սթրեսի, ճարպային և բարձր ածխաջրային սննդի չարաշահման, ծխելու, ճարպակալման, ժառանգական նախատրամադրվածության, անվերահսկելի զարկերակային հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի, հիպոթիրեոզության, հիպոդինամիայի, դիսլիպիդեմիայի հետ:
Այս բոլոր գործոնները նպաստում են ցանկացած տարիքում աթերոսկլերոզային ախտահարումների զարգացման արագացմանը: Եթե որոշակի ախտանիշներ են հայտնաբերվում, դա կարող է լինել լաբորատորիայի ներսում լրացուցիչ ուսումնասիրության հիմք:
Դուք կարող եք հայտնաբերել աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների որոշակի նշաններ:
- Ուղեղի անոթները տուժում են, ինչը ուղեկցվում է հիշողության վատթարացմամբ, լսողության կորստով, գլխում աղմուկի տեսքով:
- Եթե հայտնվում է ընդհատվող կլոդիկացիա, բժիշկը կարող է ախտորոշել ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը:
- Անգինա պեկտորը կարող է դառնալ կորոնար զարկերակների ախտանիշ: Այս դեպքում հիվանդը սրտում ցավ է զգում ֆիզիկական ուժի, շնչառության թուլության, սրտի արագ սրացման ժամանակ: Եթե դուք վերցնում եք Nitroglycerin- ը կամ երկար ժամանակ հանգստանում եք, ցավը անհետանում է:
- Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզով կրճատվում է երիկամային ֆիլտրացումը: Մի urinalysis- ը կարող է ցույց տալ սպիտակուցի, կարմիր արյան բջիջների, մխոցների մեծ քանակի առկայություն: Այն տարածքում, երբ նեղանում է երիկամային զարկերակը, հայտնաբերվում են հատուկ աղմուկներ: Նման խանգարումը հաճախ հանդիպում է հրակայուն զարկերակային գերճնշում ունեցող երիտասարդների մոտ:
- Գլխի անոթների գլխապտույտը և վնասվածության նշանները նկատվում են, երբ ազդում են կարոտիդային զարկերակները:
- Մեզենտերային զարկերակների աթերոսկլերոզի դեպքում մարսողական գործընթացը խանգարվում է: Սրտանց ուտելուց հետո կտրուկ պարոքսիզմային ցավերը հայտնվում են վերին որովայնում: Նաև կա այտուցվածություն, փորկապություն, փորկապություն: Եթե հիվանդությունը վատանում է, ապա պայմանը ուղեկցվում է լիարժեք լուծով: Աուշկուլտացիայի ընթացքում որովայնի արյան անոթներում հնչում են սիստոլիկ տրտնջներ:
Երբ սիստոլիկ և զարկերակային անոթային ճնշումը բարձրանում է, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը նվազում է, հայտնաբերվում է աորտայի աթերոսկլերոզ: Այս խախտումը սովորաբար ընթանում է գաղտնի և հայտնաբերվում է միայն ծերության շրջանում:
Սրտանոթային պաթոլոգիաներից մահացությունը նվազեցնելու համար Ռուսաստանում այսօր մեկնարկել է մի նախագիծ, որը բաղկացած է արյան ստուգում անցկացնելուց ՝ սկրինինգի ուսումնասիրության համար:
Սա կբացահայտի սրտանոթային հիվանդությունը և կդադարեցնի աթերոսկլերոզը:
Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում
Աթերոսկլերոզի լաբորատորիայի ախտորոշումը սահմանվում է յուրաքանչյուրի համար, ով վտանգված է հիվանդության զարգացման համար, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան: Այս մեթոդը թույլ է տալիս պարզել, թե ինչ վիճակում է զարկերակային մահճակալը, և արդյոք կա արյան անոթների վնասման հավանականություն:
Առողջ մարդու մոտ ընդհանուր խոլեստերինի ցուցանիշը տատանվում է 3,1-ից 5.2 մմոլ / լ, կանանց մոտ լավ լիպիդների կոնցենտրացիան կազմում է 1.42, իսկ տղամարդկանց մոտ `1.58: Densityածր խտության լիպոպրոտեինները կարող են լինել 3,9 մմոլ / Լ, տրիգլիցերիդների մակարդակը հասնում է 0,14-1,82 մմոլ / Լ: Աթերոգենիկ ինդեքսի նորմը 3 է:
Բացի այդ, արյան ստուգումը ցույց է տալիս Creatinine- ի, c- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակը և երիկամային ռեակցիայի արագությունը: Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է գործիքային հետազոտություն:
- Ուլտրաձայնային օգնությամբ արյան անոթներում կարող են հայտնաբերվել խտություններ: Այս տեսակի ախտորոշումը թույլ է տալիս ուսումնասիրել սիրտը, ուղեղը, որովայնի աորտան, վերին վերջույթները: Տրիպլեքի առաջադեմ տեխնիկան պատկերում է գույնի հեղուկի հոսքի վիճակը:
- Որպեսզի մանրամասն ուսումնասիրենք առաձգական խողովակային կազմավորումները և ստանա դրանց պատկերը, կատարվում է CT անգիոգրաֆիա: Նման ուսումնասիրությունը անվտանգ է մարմնի համար, ունի նվազագույն քանակի հակացուցումներ և չի առաջացնում բարդություններ: Ախտորոշումը իրականացվում է հակադրվող միջավայրի ներդրմամբ, որից հետո ռենտգենյան ճառագայթը սկանավորում է և տվյալները ուղարկում համակարգչի մշակման:
- Սրտի մկանների պաթոլոգիաներով նախատեսվում է էլեկտրոնային ճառագայթների տոմոգրաֆիա: Այս ուսումնասիրությունը պարունակում է լրացուցիչ տեղեկություններ սրտի վիճակի մասին, որոնք հնարավոր չէ գտնել համակարգչային տոմոգրաֆիայի ընթացքում: Արդյունքը կարելի է տեսնել 3D ձևաչափով:
- Հիմնական արյան անոթներում խոչընդոտը որոշելու համար օգտագործվում է անգիոգրաֆիա: Արյան կամ ավիշի մեջ ներմուծվում է հատուկ նյութ, որից հետո ռենտգեն հետազոտում են անոթները: Նման ախտորոշումը հակացուցված է հոգեկան հիվանդության, անհատական անհանդուրժողականության և սուր վարակի առկայության դեպքում:
- Արյան անոթ MRI- ն ապահովում է երկչափ պատկեր: Ամենից հաճախ օգտագործվում է հակադրությունների մեթոդը, բայց որոշ դեպքերում ընթացակարգը կատարվում է առանց հակադրության: Այս տեսակի ախտորոշումը սահմանվում է, եթե անոթների լուսավորությունը նեղանում է, և արյան շրջանառությունը խանգարում է:
Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի մաքրման ուսումնասիրություն
Սկզբում բժիշկը ուսումնասիրում է պաթոլոգիայի ախտանիշները: Որպես կանոն, հիվանդը բողոքում է շարժվող կաղությունից, ինչը ծագում է բեռից: Այս դեպքում կտրուկ ցավ կա ոտքերի մկանային հյուսվածքներում, թմրություն և թուլություն: Երկար հանգստից հետո այս նշանները հեռանում են:
Palpation- ի ընթացքում բժիշկը կարող է նկատել, որ ստորին վերջույթները ցուրտ են, իսկ ծայրամասային զարկերակների վրա իմպուլսը թուլացել է: Քննության ժամանակ հայտնաբերվում են մկանների ատրոֆիայի ախտանիշներ, ոտքերի վրա մազերի գիծը նվազում է, եղունգների սալերը խտանում են, և դրանց աճը դանդաղում է:
Մաշկը ամենից հաճախ գունատ է դառնում, և հիվանդությունն ուղեկցվում է նաև ոտքի մատների ցիանոզով: Երբ հիվանդը ոտքը բարձրացնում և թեքում է, այն դառնում է գունատ: Եթե վերին վերջույթը վերադարձնեք իր սկզբնական դիրքի, ապա միանձնյա կտրուկ կարմրում է:
Exactշգրիտ ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը ուղղում է գործիքային հետազոտություն:
- Կնճռոցային տրակտի ինդեքսը որոշելու համար սիստոլային ճնշումը չափվում է ուսի և ոտքի ստորին հատվածում, որից հետո որոշվում է դրանց հարաբերակցությունը: Առողջ մարդու մոտ կոճ ճնշումը ավելի բարձր է: Եթե ուսի վրա հայտնաբերվել է բարձր մակարդակ, դա ցույց է տալիս ստորին վերջույթների զարկերակների և աորտայի խանգարող վնաս:
- Կրկնակի սկանավորում օգտագործելով, հայտնաբերվում է արյան հոսքի ինտենսիվությունը արյան անոթներում: Այս մեթոդը սահմանում է այն խնդիրները, որոնք սովորական ուլտրաձայնի միջոցով չեն նկատվում: Մեթոդի զգայունության աստիճանը 85-90 տոկոս է:
- Բարձրորակ պատկերներով բարձրորակ պատկերներ ստանալու համար առավել ճշգրիտ մեթոդը համակարգչային տոմոանգիոգրաֆիան է: Այս ուսումնասիրության շնորհիվ բժիշկը կարող է հստակ պատկերացնել կալցիումի ծածկույթը:
- Գադոլինիումի հակադրությունը հաճախ օգտագործվում է MRI- ի հետ համատեղ: Այս տիպի ախտորոշման հակադրություն է սրտանոթի առկայությունը, և ուսումնասիրությունը չի իրականացվում, եթե երիկամային ֆիլտրումը 30 մլ / րոպեից ցածր է:
Վիրահատական գործողություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է թվային հանման անգիոգրաֆիա, ինչը խիստ ճշգրիտ է:
Աթերոսկլերոզի ախտորոշման վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
