Աթերոսկլերոզը հիվանդություն է, որը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա: Այն բնութագրվում է արյան անոթների ներքին պատերին հատուկ լիպիդային բարդույթների տեղակայմամբ, այսպես կոչված, խոլեստերինի թիթեղների տեսքով, որոնք նեղացնում են նավի անոթը և խանգարում օրգաններին արյան մատակարարմանը:
Աշխարհում սրտանոթային հիվանդությունները մահացության առաջին տեղն են գրավում, իսկ աթերոսկլերոզը առաջատար գործոն է, որը նպաստում է սրտի և անոթային հիվանդությունների զարգացմանը:
Ինչպե՞ս ստուգել արյան անոթները աթերոսկլերոզի համար:
Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառների թվում առանձնանում են երկու հիմնական տեսություններ.
- Լիպիդ: Գիտնականները - այս տեսության երկրպագուները համոզված են, որ աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասների զարգացման հիմքում ընկած է խոլեստերինի և լիպիդային բարդույթների արյան մակարդակի բարձրացումը `LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեիններ) և տրիգլիցերիդներ: Արյան մեջ դրանց ավելցուկի պատճառով այդ նյութերը պահվում են նավի պատի մեջ ՝ խաթարելով արյան հոսքը:
- Էնդոթելիալ: Այս տեսությունը հիմնված է էնդոթելիի, անոթային պատի ներքին երեսպատման վնասման միտման հասկացության վրա, որի արդյունքում տուժած գոտիները արյան մեջ շրջանառվող սպիտակուցային-լիպիդային բարդույթները թակարդում են, և այդ վայրերում առաջանում է ռեակցիայի կասկադ, որի պատճառով ձևավորվում է աթերոսկլերոտիկ սալիկ:
Ամենահավանական տարբերակը, կարծես, հաշվի է առնում երկու մեխանիզմները միաժամանակ:
Ռիսկի գործոնների խնդրի վերաբերյալ կան նաև շատ կարծիքներ, սակայն որոշ կետեր վաղուց հաստատվել և ընդհանուր առմամբ ճանաչվում են:
Աթերոսկլերոզի զարգացումը նպաստում է.
- ժառանգական գործոններ;
- էնդոկրին համակարգի որոշ հիվանդություններ (հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ և այլն);
- ծխելը
- անհավասարակշիռ դիետա `ճարպերի գերակշռությունը (հատկապես հարուստ է կենդանական ճարպերով) և ածխաջրածին սնունդ;
- մարմնի քաշի ավելացում;
- շարժիչային գործունեության բացակայություն;
- զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը:
Theուցակներից նույնիսկ մեկ կետ մեծացնում է հիվանդության ռիսկը, մի քանի գործոնների համադրություն պետք է լինի փորձաքննության պատճառ `անկախ անձի տարիքից, սոցիալական կարգավիճակից և այլ իրերից: Նախնական փուլերում աթերոսկլերոզի ընթացքը առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է, կլինիկական դրսևորումները կարող են զարգանալ բավականին ուշ, իսկ վաղ ախտորոշումը չի կարող բուժվել, բայց զգալիորեն դանդաղեցնում է գործընթացը և կանխում է բարդությունների զարգացումը:
Նախնական ախտորոշիչ մեթոդներ
Ինչպե՞ս պարզել, արդյոք կա արյան անոթների աթերոսկլերոզ:
Վերոնշյալ գործոնների առկայությունը պետք է հանգեցնի առաջին կասկածների: Հիվանդությունը զարգանում է ասիմպտոմատիկորեն, բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են այն դեպքերում, երբ մարմնում աթերոսկլերոզի ազդեցության տակ կան օրգաններ և հյուսվածքներ արյան մատակարարման խանգարումներ:
Կախված մարմնում պաթոլոգիայի առաջընթացի աստիճանից, կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ, որոնք ազդում են տարբեր օրգանների և դրանց համակարգերի աշխատանքի վրա: Այս պատճառով, բնորոշ ախտանիշների հայտնվելը կախված է նրանից, թե որ օրգանն է տուժել աթերոսկլերոզից և որքան է առաջանում պաթոլոգիան:
Արյան շրջանառության խանգարումները բնութագրող ախտանիշների տեսքը պահանջում է հատուկ ախտորոշում, որպեսզի պարզվի պաթոլոգիան և դրա զարգացման աստիճանը:
Անոթային ախտահարումների և շրջանառության խանգարումների համար բնորոշ ախտանիշներն են.
- Հաճախակի գլխացավեր, թոքաբորբ, գլխապտույտ, անկայուն քայլվածք:
- Մաշկի գունատությունը, հատկապես վերջույթները, հաճախակի ցրտերը կամ սառնությունը:
- Արյան ցածր կամ բարձր ճնշում:
- Ոտքերի ծանրություն, պարբերական դժվարություն քայլելու, այտուցվածության հակում:
- Painավը `կոճղի հետևում, սրտի ընդհատում, շնչառության թուլություն:
Անկարողանալը, կատարողականի նվազումը, ապատիան և մշտական հոգնածությունը կարող են ձեզ անհանգստացնել:
Աթերոսկլերոզի կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է և կախված է պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից և անոթային ախտահարումների տեղայնացումից:
Թիրախային ամենատարածված օրգաններն են.
- ուղեղի և կարոտիդային զարկերակներ;
- սիրտ
- երիկամներ
- ստորին վերջույթներ;
- աորտա;
- mesenteric անոթներ (որովայնի խոռոչում):
Բայց հիշելով հիվանդության ասիմպտոմատիկ սկիզբը, ավելի լավ է ոչ թե սպասել մանրամասն կլինիկական պատկերին, այլ իրականացնել կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ:
Տանը մեկնարկային ախտորոշիչ ստուգում անցկացնելու հեշտ եղանակ կա: Դա անելու համար, հորիզոնական դիրքում, անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը ուսի վրա, ինչպես միշտ, իսկ կոճ շրջանում (նույնիսկ ավելի լավ ՝ մի քանի չափում վերցրեք և ստացեք միջին արժեքներ):
Այնուհետև կոճ-բրեխային ինդեքսը պետք է հաշվարկվի ՝ կոճի վրա սիստոլիկ ճնշումը բաժանելով ուսի նման ցուցիչից: Եթե արդյունքը գտնվում է 0.9-1.45 սահմաններում - անհանգստանալու պատճառ չկա, բայց եթե ցուցանիշը նորմայից ցածր է, ապա չպետք է հետաձգել այցը բժշկի:
Այս մեթոդը բավականին ճշգրիտ կերպով թույլ է տալիս Ձեզ որոշել սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը նույնիսկ ցանկացած բողոքների բացակայության դեպքում:
Բժշկության ժամանակակից հնարավորություններ
Ախտորոշումը սկսվում է, նախևառաջ, հետաքննությամբ (ժառանգական և ռիսկի այլ գործոնների պարզաբանում) և մանրամասն հետազոտությամբ:
Ամենից հաճախ, բողոքների առկայության և առնվազն նվազագույն կասկածների առկայության դեպքում, նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ: Սա լիպիդային նյութափոխանակության մի քանի կարևոր ցուցանիշների սահմանում է. Ընդհանուր խոլեստերին (նորմալ `3.1-5.2 մմոլ / լ), բարձր լիպոպրոտեիններ (տղամարդկանց մոտ 1.58 մմոլ / լ-ից) և ցածր (մինչև 3.9 մմոլ / լ) խտություն: , տրիգլիցերիդներ (0,14-1,82 մոլ / լ) և աթերոգենային ինդեքս (մինչև 3):
Բացի այդ, կարող է պահանջվել կրեատինինի, C- ռեակտիվ սպիտակուցի և երիկամային ֆիլտրման մակարդակի գնահատում: Կարգավորիչի ցուցիչները կարող են տարբեր լաբորատորիաներում տարբեր լինել `կախված որոշման մեթոդից, և ցանկացած դեպքում միայն բժիշկը կարող է կատարել ստացված արդյունքների համարժեք գնահատական:
Հավանականության մեծ աստիճանի դեպքում կպահանջվեն գործիքային ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ, որոնք բաժանված են ոչ ինվազիվ (առանց մարմնի ներթափանցման և մաշկի ամբողջականության խախտման) և ինվազիվ (օրինակ, հակադրության ներդրմամբ): Դա կարող է լինել.
- Արյան հոսքի պարամետրերի դոպլերոգրաֆիկ տվյալներով արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունն անվտանգ է, և առանձնահատուկ նախապատրաստում չի պահանջվում: Դեպի ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ ծխեք, քանի որ դա կարող է հրահրել լրացուցիչ վազոսպազմ և աղավաղել տվյալները: Մի կերեք կերակուրը 12 ժամ առաջ մեսենտային անոթները զննելուց առաջ: Ավելորդ քաշը, ռիթմի խանգարումը կամ անոթային միաժամանակյա հիվանդությունը կարող են ազդել տվյալների ճշգրտության վրա: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մաշկի վրա կիրառվող հատուկ ջրի լուծելի գելի վրա հատուկ սենսոր տեղադրելու միջոցով, որը հետագայում հեշտությամբ հանվում է ՝ առանց մնացորդի թողնելու: Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի տևում ավելի քան կես ժամ, և վերջում հիվանդը կարող է անմիջապես վերադառնալ իր գործունեության:
- Անոթային պատի կրկնակի, եռակի սկանավորում `ինտիմի հաստության որոշմամբ` անոթի մեմբրանի ներքին շերտը: Այն իրականացվում է մոտավորապես նույն կերպ, ինչպես սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը, չի պահանջում պատրաստում, չի առաջացնում բարդություններ:
- Անգիոգրաֆիա - ռադիոպապ, համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանս: Անգիոգրաֆիայի որոշ տեսակների առաջ անհրաժեշտ է որոշակի նախապատրաստում, օրինակ ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում կերակուրների բացառումը կամ նստակյացների կիրառումը: Կարևոր է նախազգուշացնել բուժանձնակազմին ընդունված բոլոր դեղամիջոցների, ցանկացած նյութի նկատմամբ անհանդուրժողականության մասին: Երբեմն ընթացակարգը պահանջում է, որ հիվանդը ցավազրկվի: Նախ, կաթետը տեղադրվում է նավի մեջ, առավել հաճախ ՝ inguinal շրջանում, հատուկ բուժումից հետո, որի միջոցով մտնում է հակադրություն գործակալը: Հակադրություններով լցված անոթների նկարները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա, որտեղ դրանք հետազոտվում են բժշկի կողմից: Ընթացակարգը կարող է տևել կես ժամից մինչև 2 ժամ, որից հետո կաթետերը հանվում են, ներարկման տեղը փակվում է ստերիլ սանրվածքով: Բայց հորիզոնական դիրքի պահպանումն առաջարկվում է ուսումնասիրությունից մի քանի ժամ հետո:
Գործիքային քննության եղանակը և ոլորտները ընտրվում են ՝ կախված հիվանդի բողոքներից և լաբորատոր տվյալներից:
Ատերոսկլերոզի հայտնաբերում սրտի և ուղեղի անոթներում
Accurիշտ հասկանալու համար, թե ինչպես կարելի է որոշել ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզը, հարկ է հիշել հիվանդության մի քանի կարևոր ախտանիշներ:
Ախտանիշները կարող են ներառել խանգարված հիշողություն և քուն, գլխացավեր և անապահովություն քայլելիս, հատկապես հիպերտոնիայի և ռիսկի այլ գործոնների հետ միասին:
Այս ախտանիշները, բացի ստանդարտ հետազոտությունից և լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելուց, առիթ են հանդիսանում ախտորոշման ընթացակարգերի համար:
Այս ախտորոշիչ ընթացակարգերն են.
- պարանոցի զարկերակների կրկնակի սկանավորում - օգնում է պարզել արյան հոսքի որակական պարամետրերը, ուղղել խախտումները, երբ արյունը մտնում է գանգուղեղային խոռոչ և ուղեղ;
- Դոպլերային ուլտրաձայնային - ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա - արյան անոթների զննում գանգուղեղի ներսում - ուսումնասիրությունը կատարվում է transcranally;
- անգիոգրաֆիա - ռադիոպլաստիկ նյութ օգտագործելը կամ MRI օգտագործելը միջոց է զարկերակների լուսավորությունը և անոթների ուղիղությունը պատկերացնելու համար:
Որոշ դեպքերում կարող է լրացուցիչ պահանջվել ուղեղի էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա կամ հաշվարկված (ներառյալ պարույրային) պատկերացում: Այս բոլոր մեթոդները անվտանգ են (հազվադեպ բացառություններով, օրինակ, հակադրություն պարունակող միջավայրի ալերգիկ ռեակցիա) և մեծ ճշգրտությամբ կարող են գնահատել հիվանդի վիճակը, բարդությունների հավանականությունը և անհրաժեշտ թերապիայի քանակը:
Ինչպե՞ս ստուգել սրտի անոթները աթերոսկլերոզի համար:
Սրտի աթերոսկլերոզի ախտանիշների առկայության դեպքում կարող է պահանջվել հետևյալ ախտորոշումը (անոթային ախտահարումների ցանկացած տեղայնացման համար պարտադիր է ֆիզիկական հետազոտություն և թեստեր):
- Կորոնարոթային անոթների դոպլերային ուլտրաձայնագրությունը ամենատարածված, պարզ և էժան մեթոդն է:
- Անգիոգրաֆիան շատ ճշգրիտ և տեղեկատվական է, բայց ունի մի շարք հակացուցումներ, օրինակ ՝ սրտանոթների առկայություն, ստենտներ, երիկամային ֆիլտրման մակարդակի էական անկում և այլն:
- Intravascular ուլտրաձայնային - ուլտրաձայնային զոնդով կաթետեր տեղադրվում է զարկերակի lumen- ում, ինչը թույլ է տալիս ցուցադրել ճշգրիտ տվյալներ:
- Spiral- ի հաշվարկված տոմոգրաֆիա, որը, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է նաև հակապատկերային միջոցի ներդրմամբ:
Բժիշկը հետազոտության ընթացքում կարող է ճանաչել ոտքերի անոթների վնասը `կրճատելով ծայրամասային զարկերակների իմպուլսները, ծայրամասերի գունատությունն ու սառեցումը, ատրոֆիկ հյուսվածքի փոփոխությունները: Կպահանջվեն քննության հետևյալ մեթոդները.
- կրկնակի սկանավորում - ավելի ճշգրիտ, քան սովորական դոպլերոգրաֆիան ՝ արյան շրջանառության ինտենսիվությունը գնահատելու համար;
- համակարգչային անգիոգրաֆիան բարձր ճշգրտության նկարազարդման տեխնիկա է:
Ժամանակակից բժշկությունն իր բազմազան և խիստ ճշգրիտ ախտորոշիչ տեխնիկայով թույլ է տալիս մեզ լուծել բազմաթիվ խնդիրներ `գնահատելով արյան անոթների վիճակը և ընդհանուր առմամբ հիվանդի առողջությունը, ինչպես նաև բարդությունների ռիսկերը: Ընտրությունը կատարվում է ՝ կախված պահանջվող որակի և տեղեկատվության քանակությունից, անվտանգությունից և հակացուցումների առկայությունից, անհրաժեշտ է հաշվի առնել նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունն ու փուլը: Ամեն դեպքում, բուժման կամ վիրաբուժական օգնության օգնության անհրաժեշտության և ծավալի վերաբերյալ եզրակացությունները կարող են անել միայն փորձառու մասնագետը, միայն ախտորոշման ամբողջական շրջանակը և բոլոր ռիսկերը գնահատելուց հետո:
Մենք չպետք է մոռանանք, որ հույսը դնել միայն բժշկության վրա և առողջությունը պահպանելու համար ախտորոշիչ հիմք կստացվի: Վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է, բայց կանխարգելումը աթերոսկլերոզի տեսքը և զարգացումը կանխելու հիմնական գործոնն է: Աթերոսկլերոզը հնարավոր է կանխել, եթե հետևեք առողջ ապրելակերպին:
Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
