2-րդ տիպի շաքարախտ. Պատճառները, բուժումը և ախտանիշները

2-րդ տիպի շաքարախտը տարածված հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման ֆոնի վրա: Մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով նկատվում է հիպերգլիկեմիկ վիճակ (արյան բարձր շաքար):

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում պաթոլոգիան հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, և, որպես կանոն, բնութագրվում է չբացահայտված կլինիկական պատկերով: Մարդը կարող է երկար ժամանակ չկասկածել, որ քրոնիկ հիվանդություն է առաջացրել:

Երկրորդ տիպի շաքարախտով, ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է գործում, արտադրվում է հորմոնալ ինսուլինը, սակայն շաքարավազը բջջային մակարդակի ներթափանցման գործընթացը խոչընդոտվում է, քանի որ մարմնի փափուկ հյուսվածքները կորցնում են հորմոնի նկատմամբ իրենց զգայունությունը:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն պատճառները, որոնք հանգեցնում են երկրորդ տիպի շաքարախտի, և հայտնաբերել հիվանդությունը բնութագրող ախտանիշները: Եվ նաև պարզել, թե ինչպես է բուժվում 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Առաջացման էթոլոգիա

Ինչպես գիտեք, շաքարախտի երկու տեսակ կա ՝ T1DM և T2DM, որոնք ավելի տարածված են բժշկական պրակտիկայում: Պաթոլոգիայի հատուկ սորտեր կան, բայց դրանք մարդկանց մոտ ախտորոշվում են շատ ավելի հաճախ:

Եթե ​​հիվանդության առաջին տիպը հակված է արագորեն զարգանալուն, ապա երկրորդ տիպը զարգանում է աստիճանաբար մարդու մոտ, որի արդյունքում մարդը երկար ժամանակահատվածում չի նկատում իր մարմնում բացասական վերափոխումներ:

Այս տեղեկատվությունից անհրաժեշտ է եզրակացնել, որ 40 տարի անց մարմնում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի խնամքի մոնիտորինգ է անհրաժեշտ, որպեսզի կարողանա ճանաչել հիվանդության երկրորդ տիպը զարգացման վաղ փուլում:

Այս պահին անհայտ են անհայտ են ճշգրիտ պատճառները, որոնք հանգեցնում են քրոնիկ հիվանդության զարգացմանը: Այնուամենայնիվ, կարևոր են այն գործոնները, որոնք կարող են ուղեկցվել պաթոլոգիայի առաջացման գործընթացով.

• Գենետիկ նախատրամադրվածությունը հիվանդությանը: «Ըստ ժառանգության» պաթոլոգիայի փոխանցման հավանականությունը տատանվում է 10% -ից (եթե ծնողներից մեկը հիվանդ է) մինչև 50% (եթե շաքարախտը գտնվում է երկու ծնողների անամնեզի մեջ):
• Ավելորդ քաշը: Եթե ​​հիվանդը ունի ավելցուկային ճարպային հյուսվածքներ, ապա այս պայմանի ֆոնին նա ունենում է փափուկ հյուսվածքների զգայունության նվազում ինսուլինի նկատմամբ, ինչն էլ իր հերթին նպաստում է հիվանդության զարգացմանը:
• Անպատշաճ սնուցում: Ածխաջրերի զգալի կլանումը մեծացնում է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:
• Սթրես և նյարդային լարվածություն:
• Որոշ դեղամիջոցներ, իրենց թունավոր ազդեցության պատճառով, կարող են հանգեցնել մարմնում պաթոլոգիական անսարքությունների, ինչը մեծացնում է շաքարային հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը:

Գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել քրոնիկ հիվանդության, ներառում են նստակյաց ապրելակերպ: Այս փաստը բերում է ոչ միայն ավելորդ քաշի, այլև բացասաբար է անդրադառնում մարմնում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

Արդար սեռի ներկայացուցիչները, որոնցում հայտնաբերվել է պոլիկիստիկական ձվարան, ռիսկի են ենթարկվում: Եվ նաև այն կանայք, ովքեր 4 կգ-ից ավել կշռող երեխա են ծնել:

2-րդ տիպի շաքարախտ. Ախտանշաններ և փուլեր

Երկրորդ շաքարախտը բնութագրվում է մարմնում գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիայով, որն էլ իր հերթին հրահրում է օսմոտիկ դիուրեսի առաջացումը: Այլ կերպ ասած, երիկամների միջոցով մարմնում վերացվում են շատ հեղուկներ և աղեր:

Արդյունքում, մարդու մարմինը արագորեն կորցնում է խոնավությունը, նկատվում է մարմնի ջրազրկելը, բացահայտվում է դրա մեջ հանքային նյութերի պակասը `սա կալիում, նատրիում, մագնեզիում, երկաթ, ֆոսֆատ է: Այս պաթոլոգիական գործընթացի ֆոնի վրա հյուսվածքները կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալության մի մասը և չեն կարողանում ամբողջությամբ մշակել շաքար:

T2DM- ը դանդաղ է զարգանում: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կա պաթոլոգիայի լատենտ ընթացք, որը պատահաբար բացահայտվում է ակնաբույժ այցելելիս կամ բժշկական հաստատությունում կանխարգելիչ փորձաքննություն անցնելիս:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը հետևյալն է.

1. Հեղուկի ավելացումը, երբ հիվանդը անընդհատ ծարավ է (մարդը կարող է խմել օրական մինչև 10 լիտր):
2. Չոր բերանը:
3. Առատ urination օրական 20 անգամ:
4. Ախորժակի ավելացում, չոր մաշկ:
5. Հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ:
6. Քնի խանգարում, աշխատուժի նվազում:
7. Քրոնիկ հոգնածություն:
8. Տեսողության խանգարում:

40 տարեկանից հետո կանանց մոտ հիվանդությունը հաճախ հայտնաբերվում է մաշկաբան կամ գինեկոլոգի կողմից, քանի որ պաթոլոգիան ուղեկցվում է մաշկի քոր առաջացմամբ և մաշկի այլ խնդիրներ, ինչպես նաև քոր առաջացում հեշտոցում:

Ինչպես նշվեց վերևում, շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպը զարգանում է դանդաղ, և առավել հաճախ դրա առաջացման և հայտնաբերման միջև կա 2 տարի ժամկետ: Այս առումով, երբ այն ախտորոշվում է, հիվանդներն արդեն ունենում են բարդություններ:

Կախված ձեւավորման գործընթացից, հիվանդության երկրորդ տեսակը կարելի է բաժանել որոշակի փուլերի.

• Գրոհային վիճակ: Հիվանդի վիճակի վատթարացման նշաններ չկան, լաբորատոր հետազոտությունները նորմալ սահմաններում են:
• Պաթոլոգիայի լատենտ ձևը: Լուրջ ախտանիշները բացակայում են, լաբորատոր հետազոտությունները կարող են նաև չբացահայտել աննորմալություններ: Այնուամենայնիվ, մարմնի փոփոխությունները հայտնաբերվում են թեստերի միջոցով, որոնք որոշում են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը:
• Հիվանդության ակնհայտ ձև: Այս դեպքում կլինիկական պատկերը բնութագրվում է բազմաթիվ ախտանիշներով: Եվ տիպի 2 շաքարախտը կարող է հայտնաբերվել լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով:

Բացի փուլերից, բժշկական պրակտիկայում հիվանդության տիպը բաժանվում է որոշակի աստիճանների, որոնք որոշում են մարդու վիճակի ծանրության աստիճանը: Դրանցից միայն երեքն են: Այն մեղմ է, չափավոր և խիստ:

Մեղմ աստիճանի համաձայն, շաքարի կոնցենտրացիան հիվանդի մարմնում 10 միավորից ավելին չէ, մեզի դեպքում դա չի նկատվում: Հիվանդը չի դժգոհում վատ առողջությունից, մարմնում չկան ուժեղ շեղումներ:

Մարմնի մեջ շաքարի միջին աստիճանով գերազանցում է ցուցանիշը 10 միավորից, մինչդեռ թեստերը ցույց են տալիս նրա ներկայությունը մեզի մեջ: Հիվանդը դժգոհում է անընդհատ անտարբերությունից և թուլությունից, հաճախակի ուղևորություններ դեպի զուգարան, չոր բերան: Ինչպես նաև մաշկի խոռոչի վնասվածքների հակում:

Ծանր դեպքերում մարդու մարմնում առկա է բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների բացասական վերափոխումը: Մարմնի և մեզի մեջ շաքարը դուրս է գալիս մասշտաբի, ախտանշաններն արտահայտվում են, նկատվում են անոթային և նյարդաբանական բնույթի բարդությունների նշաններ:

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Մարդկանց մեծամասնությունը բժշկական օգնություն է խնդրում ոչ թե շաքարախտի նշաններով և ախտանիշներով, այլ դրա բացասական հետևանքներով: Քանի որ պաթոլոգիան չի կարող ցույց տալ դրա առաջացումը երկար ժամանակահատվածի ընթացքում:

Եթե ​​կասկածվում է շաքարախտի երկրորդ տիպի մասին, բժիշկը նշանակում է ախտորոշիչ միջոցներ, որոնք օգնում են հաստատել կամ հերքել հիվանդությունը, որոշել դրա փուլն ու ծանրությունը:

Պաթոլոգիա հայտնաբերելու խնդիրն այն է, որ այն չի բնութագրվում ծանր ախտանիշներով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության նշանները կարող են հայտնվել անկանոն: Այդ իսկ պատճառով լաբորատոր ուսումնասիրությունները մեծ նշանակություն ունեն շաքարախտի որոշման հարցում:

Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար բժիշկը սահմանում է հետեւյալ ուսումնասիրությունները.

1. Մատների արյան նմուշառում (շաքարի փորձություն): Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել դատարկ ստամոքսի վրա հիվանդի մարմնում գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Մինչև 5,5 միավորի ցուցանիշը նորմ է: Եթե ​​կա հանդուրժողականության խախտում, ապա այն կարող է փոքր-ինչ բարձրացնել կամ նվազել: Եթե ​​արդյունքները 6.1 միավորից ավելի են, ապա գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրություն է նշանակվում:
2. Գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրություն: Այս թեստը անհրաժեշտ է հիվանդի մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարման աստիճանը պարզելու համար: Հորմոնի և շաքարի քանակը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ինչպես նաև գլյուկոզա օգտագործելուց հետո, որը նախկինում լուծվում է հեղուկի մեջ (75 չոր գլյուկոզա 250 մլ հեղուկի դիմաց):
3. Գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծություն: Այս ուսումնասիրության միջոցով դուք կարող եք որոշել հիվանդության աստիճանը: Բարձր տեմպերը ցույց են տալիս, որ հիվանդը երկաթի կամ տիպի 2 շաքարախտ ունի: Եթե ​​ցուցանիշը ավելի քան 7% է, ախտորոշվում է շաքարախտը:

Պարտադիր է, որ դուք անցնեք մեզի թեստ `ketone մարմինների և դրա մեջ գլյուկոզի առկայության համար: Առողջ մարդը մեզի մեջ շաքար չպետք է ունենա:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են հիվանդի մաշկի և ստորին վերջույթների հետազոտություն, ակնաբույժի այց, ԷԿԳ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. Բուժում

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը վաղ փուլերում ապահովվում է ոչ դեղորայքային մեթոդով: Մյուս փուլերում պաթոլոգները խորհուրդ են տալիս դեղորայքային թերապիա, որը կարող է ներառել դեղահատեր ընդունել արյան շաքարը իջեցնելու համար:

Եթե ​​հիվանդը ունի մեղմ կամ չափավոր փուլի հիվանդություն, ապա բուժական ընթացակարգերը բաղկացած են առողջության սննդակարգ նշանակելուց, ֆիզիկական գործունեությունից, սպորտից: Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիայի դեմ պայքարում դրական դինամիկան նկատելու համար բավական է ամեն օր սպորտային բեռների վրա ծախսել օրական կես ժամ:

Erիշտ սնունդը հաջող բուժման հիմքն է: Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ հիվանդը պետք է անհապաղ հրաժարվի բոլոր սննդամթերքից, անցնի կոշտ դիետայի և արագորեն ազատվի լրացուցիչ ֆունտերից:

Քաշի կորուստը պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար, իսկ յոթ օրվա ընթացքում առավելագույն քաշի կորուստը `ոչ ավելի, քան 500 գրամ: Դիետան և ընտրացանկերը միշտ մշակվում են անհատապես յուրաքանչյուր հատուկ կլինիկական դեպքի համար:

T2DM- ի սննդի ընդհանուր սկզբունքները.

• Թույլատրվում է ուտել միայն այն կերակուրները, որոնք չեն հարուցում շաքարի ավելացումը հիվանդի մարմնում:
• Անհրաժեշտ է հաճախ ուտել (օրական 5-7 անգամ), իսկ փոքր մասերում ՝ նախկինում կազմված ժամանակացույցի համաձայն:
• Հրաժարվեք կամ սահմանափակեք ալկոհոլի, աղի օգտագործումը:
• Եթե ​​հիվանդը ճարպակալում է, ապա խորհուրդ է տրվում դիետա, որը չի գերազանցում օրական 1800 կալորիա:
• Սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ վիտամինային նյութեր, հանքային բաղադրիչներ և մանրաթել:

Որպես կանոն, երբ հայտնաբերվում է երկրորդ տիպի շաքարախտ, բժիշկը միշտ սկսում է թերապիան ֆիզիկական գործունեության և պատշաճ սնուցման միջոցով: Այն դեպքում, երբ այդ միջոցների բուժական ազդեցությունը չի նկատվում, մնում է անցնել միայն դեղերի բուժմանը:

Պաթոլոգիայի բուժման համար կարող են առաջարկվել դեղեր, որոնք պատկանում են հետեւյալ խմբերին.

1. Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ: Այս դեղերը խթանում են մարմնում հորմոնի արտադրությունը և իջեցնում են փափուկ հյուսվածքների անձեռնմխելիությունը ինսուլինի նկատմամբ:
2. Բիգուանիդս: Թմրամիջոցների այս խումբը նվազեցնում է լյարդի մեջ շաքարի արտադրությունը, նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ դրա կլանումը և մեծացնում հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի գործողության նկատմամբ:
3. Թիազոլիդինոնի ածանցյալները նպաստում են հորմոնների ընկալիչների գործունեության ակտիվացմանը, որի արդյունքում մարդու մարմնում գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է:
4. Ալֆա գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները ապահովում են մարսողական տրակտում ածխաջրերի կլանման խախտում, որի արդյունքում շաքարի պարունակությունը կրճատվում է:

Թմրանյութերի թերապիան միշտ սկսվում է մեկ դեղամիջոցի օգտագործմամբ, որը պետք է ընդունվի օրական մեկ անգամ: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է լուրջ փուլում, նշվում է նման բուժման անարդյունավետությունը, բժիշկը կարող է համատեղել դեղերը:

Իր հերթին, եթե մի քանի դեղամիջոցների համադրություն չի օգնում, դրանք կարող են լրացվել ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Կարելի է ասել, որ հորմոնի ներարկումները ենթաստամոքսային գեղձի այլընտրանքային գործառույթ են, որը լիարժեք գործելիս որոշում է գլյուկոզի քանակը, սեկրեցում հորմոնի պահանջվող քանակը:

Հարկ է նշել, որ բժշկի առաջարկությունները արյան շաքարի նորմալացման համար ժամանակավոր միջոց չեն, այն կենսակերպ է, որը պետք է անընդհատ պահպանվի:

Հիվանդության բարդություններ

2-րդ տիպի շաքարախտը ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, ի տարբերություն հիվանդությունների ախտորոշված ​​հավանական բարդությունների, բոլոր կլինիկական նկարների դեպքերի 98% -ում:

Դանդաղ առաջացող հիվանդություն, աստիճանաբար վնասակար է բոլոր ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի գործառույթներին, ինչը, իր հերթին, ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է լուրջ տարբեր բարդությունների:

Երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է: Այս դեպքում հայտնաբերվում է մարմնում արյան ամբողջական շրջանառության խախտում, դրսևորվում է հիպերտոնիա, ստորին վերջույթները կորցնում են իրենց զգայունությունը:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ բացասական բարդությունները.

• Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա, որի պատճառով ազդում են փոքր արյան անոթների անոթային պատերը: Մակրոանգիոպաթիան հանգեցնում է խոշոր արյան անոթների պարտությանը:
• Պոլինեվրոպաթիան կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունակության խախտում է:
• Arthropathy, ինչը հանգեցնում է համատեղ ուժեղ ցավին: Ժամանակի ընթացքում կան մկանային-կմախքային համակարգի խախտումներ:
• Տեսողական խանգարումներ. Զարգանում են կատարակտ, գլաուկոմա:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Հոգեբուժության փոփոխություններ, հուզական բնույթի լակտացիա:

Եթե ​​բարդություններ հայտնաբերվեն, խորհուրդ է տրվում անհապաղ թմրամիջոցների բուժում, որը սահմանվում է էնդոկրինոլոգի և անհրաժեշտ մասնագիտացման բժշկի կողմից (ակնաբույժ, սրտաբան և այլ):

Շաքարախտի կանխարգելում

Բժիշկները կարող են կանխատեսել հիվանդության զարգացումը դրա առաջացումից շատ առաջ: «Նախազգուշացման ժամանակահատվածի» պատճառով ժամանակի որոշակի լուսանցք է իրականացնում առաջնային կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Եթե ​​երկրորդ տիպի պաթոլոգիան արդեն ախտորոշվել է, ապա հիվանդության բարդությունները կարելի է ակնկալել 10 տարվա ընթացքում կամ մի փոքր ուշ: Այս առումով առաջարկվում է երկրորդական կանխարգելում:

Հիմնվելով բազմաթիվ ուսումնասիրությունների վրա, որոնք նվիրված են եղել կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոշ եզրակացություններ են արվել.

1. Եթե ​​վարում եք ակտիվ կենսակերպ, սպորտով զբաղվում և շատ շարժվում, ապա այդ միջոցները կարող են հետաձգել հիվանդության զարգացումը:
2. Եթե ​​դուք համատեղում եք օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվությունը շաքարախտի և պատշաճ սնուցման մեջ, կարող եք հետաձգել ոչ միայն պաթոլոգիայի առաջացումը, այլև դրա բարդությունները:
3. Բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել մարմնում գլյուկոզի համակենտրոնացումը, ինչպես նաև արյան ճնշումը:

Պետք է հիշել, որ այս պահի դրությամբ «քաղցր հիվանդությունը» երրորդ տեղում է մահվան պատճառների շարքում: Հետեւաբար, հիվանդության ցանկացած նշանի համար խորհուրդ է տրվում չանտեսել դրանք, ակնկալելով, որ իրավիճակը ինքնաբերաբար կբարելավվի:

Բացի այդ, հարկավոր չէ փորձել ինքնուրույն հաղթահարել խնդիրը ՝ օգտագործելով «տատիկի մեթոդները» կամ այլընտրանքային դեղամիջոցը, քանի որ նման աններելի սխալը կարող է արժենալ ձեր կյանքը: Այս հոդվածում տեսանյութն անդրադառնում է 2-րդ տիպի շաքարախտով կյանքի թեման: