Իմունորակտիվ ինսուլինի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս հասկանալ էնդոկրին ինսուլինի արտադրության որակը այն հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլինի պատրաստուկներ չեն ստացել և նախկինում չեն արել դա, քանի որ հակամարմինները կսկսվեն արտադրվել հիվանդի մարմնում էկզոգեն նյութի հետ, ինչը կարող է աղավաղել իրական փորձարկման արդյունքը:
Մարդու ծոմ պահող արյան մեջ IRI պարունակությունը նորմալ կհամարվի, եթե այն 6-ից 24 մԻ / լ է (այս ցուցանիշը տարբեր կլինի ՝ կախված օգտագործվող փորձարկման համակարգից): Ինսուլինի և շաքարի հարաբերակցությունը 40 մգ / դլ-ից ցածր մակարդակի վրա (ինսուլինը չափվում է mkED / ml- ում, իսկ շաքարը ՝ mg / dl- ում) `0.25-ից ցածր: Գլյուկոզի մակարդակից պակաս, քան 2.22 մմոլ / լ, ավելի քիչ, քան 4,5 (ինսուլինը արտահայտվում է mIU / L- ում, շաքարը mol / L- ում):
Հորմոնի որոշումը անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետի ճիշտ ձևակերպման համար այն հիվանդների մոտ, որոնց համար գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ցուցումները սահմանային են: Առաջին տիպի շաքարային դիաբետով ինսուլինը իջեցվելու է, իսկ երկրորդ տիպի դեպքում այն կլինի նորմալ մակարդակում կամ կավելանա: Նման հիվանդություններով նշվելու է իմունորակտիվ ինսուլինի բարձր մակարդակ.
- ակրոմեգալիա;
- Itenko-Cushing- ի համախտանիշ;
- ինսուլինոմա:
Նորմ և ավելցուկ
Նորմայի կրկնակի ավելցուկ կնկատվի ճարպակալման տարբեր աստիճաններով: Եթե ինսուլինի հարաբերակցությունը արյան շաքարի հետ պակաս է 0.25-ից, ապա ինսուլինոմին կասկածելու նախադրյալ կլինի:
Շրջանառվող ինսուլինի մակարդակի սահմանումը կարևոր ցուցանիշ է ճարպերի և ածխաջրածին նյութափոխանակության պաթոֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրության համար: Հիվանդության ընթացքի տեսանկյունից ինսուլինի մակարդակը կարող է առաջնային դեր ունենալ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշման գործում: Սա հատկապես կարևոր է, եթե հղիության ընթացքում զարգանում է հիպոգլիկեմիան:
Հայտնաբերված ինսուլինի պարունակությունն ավելի կայուն է մարդու արյան պլազմայում, քան նրա շիճուկում: Դա կարելի է բացատրել հակագազային միջոցների օգտագործմամբ: Այդ պատճառով է, որ իմունորակտիվ ինսուլինի որոշումն առաջին հերթին առավելագույնը նախընտրելի է ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար: Այս ընթացակարգը կարելի է համատեղել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հետ:
Նորմալ ռեակցիա
| Մարզումից հետո ժամանակը գլյուկոզա (րոպե) | Ինսուլին μU / մլ (mIU / L) |
| 0 | 6 - 24 |
| 30 | 25 - 231 |
| 60 | 18 - 276 |
| 120 | 16 - 166 |
| 180 | 4 - 18 |
1 տիպի շաքարախտի դեպքում գլյուկոզի օգտագործման պատասխանը կլինի զրոյական, իսկ 2-րդ տիպի դիաբետիկների դեպքում, ովքեր տառապում են տարբեր աստիճանի ճարպակալմամբ, պատասխանը կդանդաղեցվի: 2 ժամ հետո մարմնում ինսուլինի մակարդակը կարող է բարձրանալ առավելագույն հնարավոր արժեքների և երկար ժամանակ նորմալ չգալ:
Այն հիվանդները, ովքեր ինսուլին են ստանում, ցույց կտան կրճատված պատասխան:
Շաքարի ներերակային կառավարումից հետո հորմոնի ընդհանուր թողարկումը մի փոքր ավելի քիչ կլինի, քան բերանի ընդունման արդյունքում: Ենթաստամոքսային գեղձի Լանգերհանի կղզիները հիվանդի տարիքից դառնում են ավելի քիչ ենթակա շաքարի, բայց հորմոնի առավելագույն արտադրության մակարդակը մնում է նույնը:
Արյան և մեզի մեջ ketones- ի քանակը
Կետոնի մարմինները լյարդի կողմից արտադրվում են լիպոլիզի արդյունքում և ketogenic amino թթուների պատճառով: Ինսուլինի ամբողջական անբավարարությամբ, կա.
- լիպոլիզի արտահայտված ակտիվացում;
- ճարպաթթուների ուժեղ օքսիդացում;
- մեծ քանակությամբ ացետիլ-CoA ի հայտ գալը (այդպիսի ավելցուկը օգտագործվում է ketone մարմինների արտադրության մեջ):
Կետոնային մարմինների ավելցուկի պատճառով տեղի է ունենում ketonemia և ketonuria:
Առողջ անձի դեպքում ketone մարմինների քանակը կլինի 0,3-ից 1,7 մմոլ / լ միջակայքում (կախված այս նյութի որոշման մեթոդից):
Կետոասիդոզի ամենատարածված պատճառը ինսուլինից կախված շաքարախտի, ինչպես նաև երկարատև ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի արտահայտված փոխհատուցումն է, պայմանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները քայքայվում են, և զարգանում է ինսուլինի լիարժեք անբավարարություն:
Չափազանց բարձր ketonemia, 100-ից 170 մմոլ / լ ցուցանիշով և մեզի կտրուկ դրական արձագանքով ացետոնի վրա, ցույց կտա, որ հիպերկտոնեմիկ դիաբետիկ կոմայի զարգացումը:
Ինսուլինի թեստ
Ծոմ պահելուց հետո անհրաժեշտ կլինի ինսուլին ներմուծել հիվանդի մարմնի քաշի 0,1 PIECES / կգ չափով: Եթե ավելորդ զգայունություն է ապահովվում, ապա դոզան իջեցվում է մինչև 0,03-0,05 U / կգ:
Ուլնարի երակից երակային արյան նմուշառումն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա `նույն ժամանակահատվածի ընդմիջումներով` 120 րոպե: Բացի այդ, դուք նախ պետք է պատրաստեք համակարգը արյան մեջ գլյուկոզայի հնարավորինս արագ ներմուծման համար:
Նորմալ մակարդակում գլյուկոզան կսկսի բարձրանալ դեռ 15-20 րոպե շուտ ՝ հասնելով նախնական մակարդակի 50-60 տոկոսի: 90-120 րոպեից հետո արյան շաքարը կվերադառնա իր սկզբնական արժեքին: Ավելի քիչ բնորոշ անկումը կլինի հորմոնի նկատմամբ զգայունության նվազման նշան: Ավելի արագ նվազումը կլինի գերզգայունության ախտանիշ:
