Շաքարային դիաբետի բուժման պատճառները, տեսակներն ու մեթոդները

Շաքարային դիաբետը առաջացնում է անբավարարություն կամ անսարքություն մարմնի հորմոնի կոչման մեջ, որը կոչվում է antidiuretic (ADH) կամ vasopressin: Վազոպրեսինի գործառույթներն են մարմնում ջրի քանակի կարգավորումը, արյան մեջ նատրիումի հեռացումը և արյան անոթների նեղացումը:

Հորմոնի սինթեզի կամ գործառույթի խախտումը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի խանգարման: Բուժում նշանակելու համար շաքարային դիաբետը (ND) պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:

Հիվանդությունների հիմնական թիվը ախտորոշվում է 20-30 տարեկան հիվանդների մոտ, բայց նաև տեղի է ունենում մանկությունից երեխաների մոտ: Հիվանդության տարածվածությունը փոքր է `100000-ին 3-ը, բայց վերջին շրջանում նկատվել է աճի միտում` ուղեղի վրա գործողությունների քանակի աճի պատճառով: Ո՞րն է այս տեսակի շաքարախտի վտանգը:

Պաթոլոգիայի տեսակները

Diabes insipidus (ND) դասակարգվում է մի քանի տեսակների, որոնք արտացոլում են հիվանդության արմատային պատճառը և խնդրի գտնվելու վայրը:

Հորմոնների պակասությունը մարմնում կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական:

1. Եթե ​​հիպոթալամուսը արտադրում է անբավարար քանակությամբ ADH, մենք խոսում ենք դեֆիցիտի բացարձակ արժեքի մասին: Մարմնում զարգանում է հիվանդության հիպոթալամիկ-հիպոթենային կամ նեյրոգեն ձևը:
2. ND- ի երկրորդ տեսակը կապված է երիկամների `ADH ընկալման անկարողության հետ: Բավական քանակությամբ արտադրված հորմոնը չի կարող իրականացնել իր նպատակը, և չտեսնված մեզի թողնում է մարմինը: Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է երիկամային կամ նեֆրոգեն:

Այս տեսակի դասակարգումը բնութագրում է խնդրի գտնվելու վայրը `երիկամը կամ ուղեղը:

Նեյրոգեն ձևը դասակարգվում է ըստ այն ձևի, որը երևում է երկու տեսակի.

1. Սիմպտոմատիկ - ուղեղի ձեռք բերած խնդիրների հետևանքով - բորբոքային պրոցեսներ, ձախողված վիրաբուժական միջամտություններ, նորագոյացություններ:
2. Իդիոպաթիկ - պատճառը վազոպրեսսինի աննորմալ սինթեզի գենետիկ նախասիրությունն է:

Պաթոլոգիայի նեֆրոգեն տիպը գենետիկ բնույթ ունի կամ երիկամների հետ ձեռք բերված խնդիրների արդյունք է: Այս տեսակի ND- ի տեսքը կարող է հանգեցնել թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման և սեռական օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների:

Հղի կանայք կարող են զարգացնել գեստագենետիկ տիպի հիվանդություն, որը երբեմն անցնում է ծննդաբերությունից հետո:

Նորածինների համար գենիտորային համակարգի անկատարության պատճառով բնորոշ է ND- ի ֆունկցիոնալ ձևը:

Հիվանդության մեկ այլ տեսակ բնույթով հոգեոգեն է `առաջնային պոլիդիպսիա, որի դեպքում անվերահսկելի ծարավը զարգանում է ADH- ի արտադրության անկման պատճառով: Այնուամենայնիվ, եթե ջուրը մարմնին չի մտնում, ապա հիպոֆիզի գեղձը նորմալանում է և վազոպրեսինի սինթեզը վերականգնվում է:

Ըստ ICD 10-ի, հիվանդության դասակարգումը տեղի է ունենում երկու դասի `երիկամների տեսակը N25.1 ծածկագիր է` այս հիվանդությունը հիշատակվում է գենիտորային համակարգին: ND- ի նյարդածին ձևը կոդավորված է էնդոկրին հիվանդությունների դասում, ICD կոդ 10 - E23.2:

Պատճառները և զարգացման մեխանիզմը

Ըստ ICD 10-ի, ND- ի երկու տեսակ դասակարգվում է տարբեր գլուխներում:

ADH- ն արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից և ծառայում է երիկամային նեֆրոններում հակադարձ կլանումը կազմակերպելու համար:

Վերաբորբոքման խախտմամբ ՝ ֆիլտրացված մեզի մեծ քանակությամբ արտազատվում է մեզի միջոցով, ծարավը հայտնվում է խոնավության զգալի կորստի պատճառով:

Պաթոֆիզիոլոգիան առանձնացնում է շաքարախտի ինսիցիդուսի զարգացման երկու մեխանիզմ ՝ մարմնում առկա խնդրի տարածքի գտնվելու վայրի համաձայն.

1. Նեյրոգեն ձևը բնութագրվում է ADH անբավարար արտադրությամբ:
2. Երիկամային ND- ը տեղի է ունենում երիկամային նեֆրոնների անբավարարության պատճառով, որպեսզի հեղուկը ընկալեն և օգտագործեն ստացված վազոպրեսինը:

ND- ի երկու հիմնական տիպի պաթոգենեզը տարբեր է, սակայն առաջացման պատճառները հիմնականում նման են: Պաթոլոգիայի զարգացումը հանգեցնում է գենետիկ նախատրամադրվածության, ինչպես նաև գլխի կամ միզուղիների օրգանների հիվանդությունների և վնասվածքների:

Նեֆրոգեն շաքարախտը կարող է առաջացնել.

• երիկամային հիվանդություն;
• թմրանյութերի և թունավոր նյութերի թունավորումը.
• երիկամների խողովակների պաթոլոգիա:

Նյարդածին ձևի պատճառները.

• ուղեղի վիրահատություն;
• չարորակ նորագոյացություններ և մետաստազներ;
• ուղեղի վարակիչ, բորբոքային և անոթային հիվանդություններ:

Հիվանդության ախտանիշները

Հիվանդության դրսևորման աստիճանը, այսինքն ՝ ախտանիշների ծանրությունը, կախված է երկու գործոնից.

1. Որքանով է վազոպրեսինը մարմնում առկա, կամ ընդհանրապես այն չէ:
2. Որքա՞ն է երիկամային նեֆրոնները կարողանում ընկալել հորմոնը:

ND- ի առաջին և առավել ակնհայտ նշանները ցավոտ ծարավն են (պոլիդիպսիա) և միզելու ուրացման անընդհատ հորդորը (պոլիուրիա):

Պոլիդիպսիան մարդուն ստիպում է խմել օրական ավելի քան 3 լիտր ջուր: Միզուղիների քանակը տատանվում է օրական 5-ից 15 լիտրի սահմաններում: Ուրացումն ու ծարավը խլում են և գիշեր:

Այս երևույթներն աստիճանաբար դառնում են մարմնի այլ փոփոխությունների պատճառ, որոնք դառնում են հիվանդության լրացուցիչ ախտանիշներ.

• ջրի չափազանց սպառումը ձգում է ստամոքսը, ժամանակի ընթացքում այն ​​ընկնում է;
• կա մի միզապարկի երկարացում;
• քրտնարտադրությունը նվազում է, ինչը երբեմն հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման.
• չոր լորձաթաղանթները և մաշկը, մազերը դառնում են փխրուն;
• մարսողական համակարգի վատթարացում, աթոռակի խանգարումներ - փորկապություն, արդյունքում ՝ այս օրգաններում բորբոքային պրոցեսների զարգացում;
• հոգեկան խանգարումները գալիս են մշտական ​​անհանգստությունից, նևրոզները զարգանում են, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը, գլխացավերը, հիշողության խանգարում;
• տեսողության խանգարում;
• հեղուկի կորուստը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը և սրտի կշիռի աճին:

Այս ախտանիշները որոշ դեպքերում լրացվում են enuresis- ով կամ սրտխառնոցով և փսխմամբ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Հորմոնալ խանգարումների բնորոշ առանձնահատկությունն է սեռական դիսֆունկցիան:

Դիաբետով ինսիպիդուսով նկատվում է.

• տղամարդկանց մոտ ՝ սեռական ցանկության և էրեկտիլ դիսֆունկցիայի մշտական ​​անկում, որը պայմանավորված է սեռական օրգաններում լճացման և բորբոքման հետևանքով.
• կանանց մոտ, դաշտանային խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել հղիության կամ անպտղության ընթացքում վիժման:

Բուժման ընթացքում հիվանդները բաժանվում են երեք խմբի ՝ ըստ հատուցման աստիճանի.

• ծարավը դադարում է տանջել հիվանդին, միզելը նորմալ է, սա փոխհատուցում է.
• ենթածրագրով. երբեմն խմելու և միզելու ավելի մեծ ցանկություն է առաջանում:
• դեկոմպենսացիան բնութագրվում է նրանով, որ բուժումը չի օգնում հաղթահարել ծարավը, հիվանդը տառապում է, ինչպես նախկինում:

Երեխաների մոտ հիվանդությունը հանգեցնում է ախորժակի կորստի, անբավարար քաշի ավելացման, վատ աճի և զարգացման: Սնունդը հաճախ փսխում է առաջացնում, երեխաներն ունեն փորկապություն, անկողնային պարագաներ: Ծնողները պետք է ուշադիր վերահսկեն երեխաների վիճակը:

Նորածինների մեջ ND- ի ախտանիշները.

• քաշի կորուստ `քաշի ձեռքբերման փոխարեն;
• լաց լինել առանց արցունքների;
• հաճախակի urination, մեզի մասերը շատ մեծ են.
• հաճախակի փսխում և palpitations:

Չափորոշիչներ ախտորոշման համար

ND- ի առաջին նշանները ակնհայտ են `ավելորդ ծարավ և հաճախակի urination նույնիսկ գիշերը:

Հիվանդության ամբողջական ախտորոշումը ներառում է.

• Zimnitsky թեստ;
• օրական մեզի ծավալի որոշում;
• թեստ `արյան և մեզի osmolarity;
• մեզի խտության որոշում;
• արյան մեջ գլյուկոզի, նատրիումի, ուրայի, կալիումի որոշում;
• CT, ռադիոգրաֆիա, ուղեղի էխոենսֆալոգրաֆիա;
• ռադիոգրաֆիա, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

ND նշանների աղյուսակը `ըստ վերլուծությունների արդյունքների.

Շաքարախտը բացառելու համար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզի համար արյան ստուգում:

Եթե ​​արյան և մեզի osmolarity նորմալ է, անցկացրեք թեստ ՝ բացառությամբ հեղուկի:

Շաքարախտի երիկամային և նեյրոգենիկ տեսակները տարբերակվում են մարմնի քաշի, շիճուկի նատրիումի և օսմոլարիտության փոփոխություններով: Սա անհրաժեշտ է, քանի որ բուժումը տարբեր կլինի:

ND բուժում

Այն դեպքում, երբ հնարավոր եղավ պարզել շաքարախտի պատճառը, նրանք պայքարում են ND հրահրող հիվանդության հետ: Հետագա բուժումն իրականացվում է ՝ կախված հիվանդության տեսակից:

Նեյրոգեն տեսակ

Թմրամիջոցների բուժումն իրականացվում է մեզի հետ օրական ավելի քան 4 լիտր: Եթե ​​ծավալը պակաս է, հիվանդներին նշանակվում է դիետա, որը ներառում է հեղուկի ընդունման մոնիտորինգ:

Կլինիկական առաջարկություններում սահմանվում է Minirin- ը, որը ADH- ի փոխարինող է: Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես և կախված չէ տարիքից և ծանրությունից: Չափանիշը վիճակի բարելավումն է, միզելու և ծարավի նվազում: Վերցրեք դեղը օրական 3 անգամ:

Կարբամազեպինի, քլորպրոպամիդի պատրաստուկները բարելավում են վազոպրեսինի սինթեզը: Adiurekrin- ը ներթափանցվում է քթի մեջ `չորացնելով լորձաթաղանթները, նվազեցնել մեզի արտադրանքը:

Երիկամային տիպ

Նեֆրոգենիկ տիպի հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են diuretics - Hypothiazide, Indapamide, Triampur: Կալիումի կորուստը փոխհատուցելու համար նախատեսված է «Ասպարկամ» կամ «Պանանգին»:

Երբեմն բուժումը լրացվում է հակաբորբոքային դեղերով: Ֆոնդերի ընտրությունը կախված է վիճակի ծանրությունից և միզուղիների tubules վնասման աստիճանից:

Երկու տեսակի հիվանդության բուժման դեպքում օգտագործվում են հանգստացումներ, որոնք օգնում են մեղմել ընդհանուր վիճակը, բարելավել քունը, հանգստացնել նյարդային համակարգը:

Դիետա

Դիետան նպատակ ունի նվազեցնել ծարավը և նպաստել մեզի հետ կորցրած սննդանյութերի կորստին: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել աղի և շաքարի ընդունումը:

Օրական 5-6 անգամ ուտելը խորհուրդ է տրվում:

Օգտակար ապրանքներ.

• չոր մրգեր - կազմում են կալիումի կորուստը;
• ծովամթերք - ֆոսֆորի բարձր պարունակություն;
• թարմ բանջարեղեն և մրգեր;
• ոչ ճարպ միս:

Եթերային ճարպեր և ածխաջրեր `երկու տեսակ կարագ, կարտոֆիլ, մակարոնեղեն:

Սա համապատասխանում է թիվ 7 և 10 դիետաներին:

Կանխատեսում

Ժամանակակից բժշկության միջոցով հիվանդությունը հնարավոր չէ բուժել: Նշված դեղամիջոցները օգնում են պահպանել ջրի հավասարակշռությունը և թեթևացնել վիճակը: Փոխհատուցման դեպքում հիվանդը շարունակում է աշխատել:

Շաքարային դիաբետի կանխարգելումը հիմնված է այն հիվանդությունների և վնասվածքների ժամանակին բուժման վրա, որոնք կարող են առաջացնել շաքարախտի զարգացում: Սա վերաբերում է ինչպես ուղեղի խնդիրներին, այնպես էլ երիկամային պաթոլոգիաներին:

Վիդեո նյութեր շաքարախտի insipidus- ի, դրա առաջացման և բուժման պատճառների մասին.

ND- ով հիվանդները պետք է խստորեն վերահսկեն թմրանյութերի ընդունումը և հետևեն դիետայի և խմելու ռեժիմին: Սա կօգնի բարելավել կյանքի որակը և խուսափել սրտանոթային և նյարդային համակարգերից լրացուցիչ խնդիրներ: