Ինչպես օգտագործել դեղը Flemoklav Solutab 125:

Flemoklav Solutab- ը ապացուցված հակաբակտերիալ դեղամիջոցի նոր լուծելի ձև է: Amoxicillin- ի համադրությունը կլավուլանաթթուով ոսկու ստանդարտն է մանրեային ծագման բորբոքային պրոցեսների բուժման մեջ: Էֆեկտների լայն տեսականի տրամադրվում է ինչպես հիմնական հակաբիոտիկներով, այնպես էլ β-lactamase inhibitor- ով (կլավուլանատ): Զտված, վերջին ուսումնասիրությունների համաձայն, բաղադրության մեջ պարունակվող նյութերի դեղաչափերը նվազեցնում են կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Խմբի անվանումը. Amoxicillin + clavulanic թթու

Աթ

J01CR02 Amoxicillin- ը `բետա-լակտամազի ինհիբիտորի հետ համատեղ

Թողարկման ձևերը և կազմը

Flemoklav Solutab 125- ը ստեղծվում է որպես լուծելի ձև բանավոր կառավարման համար: Պլանշետները կարելի է ամբողջությամբ կուլ տալ կամ փոքր քանակությամբ ջրի մեջ նոսրացնել: Ակտիվ նյութերի ցածր դեղաքանակը թույլ է տալիս օգտագործել արտադրանքը երեխաների համար:

Flemoklav Solutab- ը ապացուցված հակաբակտերիալ դեղամիջոցի նոր լուծելի ձև է:

Մեկ լուծելի դեղահատի կազմը ներառում է նյութեր.

• amoxicillin (տրիհիդրատի տեսքով) - 145,7 մգ, որը համապատասխանում է 125 մգ մաքուր հակաբիոտիկի;
• կալիումի կլավուլանատ - 37.2 մգ, որը կլավուլանաթթվի առումով կազմում է 31,25 մգ;
• արտահոսողներ `միկրոկրիստալային բջջանյութ, էմուլգատոր, կրիպսովիդոն, վանիլ, բույր, քաղցրացուցիչ:

Սպիտակից դեղնավուն դեղին գույնի երկար դեղահատեր, շագանակագույն ներդիրներով, առանց խցիկների և խցիկների, նշված են «421» և արտադրողի պատկերանշանով:

Ֆլեմոկլավը հասանելի է 250, 500 և 875 մգ չափաբաժիններով (ամոքսիցիլին), ինչը արտացոլվում է դեղահատերի վրա, համապատասխանաբար, 422, 424 և 425 համարներում:

Disրման պլանշետները փաթեթավորված են 4 հատ: բշտիկների տոպրակների մեջ, ստվարաթղթե տուփի 5 բլիստեր `օգտագործման համար պարտադիր ներդրման հրահանգներով:

Դեղաբանական գործողություն

Միջամտելով մանրեների պատի սինթեզին, ամոքսիցիլինը նպաստում է պաթոգենների մահվան: Անդրադառնալով մի շարք պենիցիլինների ՝ այն ի սկզբանե ունի գործողության լայն սպեկտր, և համակցված կազմը ուժեղացնում է հակաբակտերիալ հատկությունները և կանխում է թերապիայի ընթացքում դիմացկուն շտամների առաջացումը:

Ամոքսիցիլինը հայտնաբերվում է կրծքի կաթում:

Կլավուլանաթթուն պաշտպանում է հակաբիոտիկը որոշ բակտերիաների կողմից սեկրեցված բետա-լակտամազների հետևանքներից և ի վիճակի է արգելափակել ամոքսիլիլինի ազդեցությունը: Սա ընդլայնում է դեղամիջոցի սպեկտրը:

Ֆլեմոկլավը ակտիվ է ընդդեմ աերոբիկական և անաէրոբ միկրոօրգանիզմների, ներառյալ գրամ-բացասական և գրամ դրական շտամների, ինչպես նաև բակտերիաների, որոնք գաղտնազերծում են պաշտպանիչ ֆերմենտներ `լակտամազներ:

Ֆարմակոկինետիկա

Երկու նյութերն էլ շատ կենսաբազմազան են. 95% -ից բարձր amoxicillin- ի համար, իսկ կլավուլանատի համար մոտ 60%: Մարսողական տրակտում կլանումը կախված չէ ստամոքսի լրիվությունից: Արյան մեջ ամոքսիցիլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հասվում է միջինը 1-2 ժամվա ընթացքում `բանավոր ընդունմամբ, ինչը համընկնում է պլազմայում կլավուլանաթթվի գագաթնակետային արժեքների հետ:

Դեղը հաղթահարում է պլասենցային պատնեշը: Amoxicillin- ը հայտնաբերվում է կրծքի կաթում, կլավուլանատի համար, նման տվյալներ չկան: Երկու նյութերն էլ նյութափոխանակվում են լյարդի մեջ, արտազատվում են հիմնականում երիկամներով: Միջին կես կյանքը գրեթե նույնն է և տատանվում է 1-ից 2 ժամվա ընթացքում: Հեմոդիալիզի ընթացքում արտազատվում են ամոքսիցիլինը և կլավուլանատը:

Հեմոդիալիզի ընթացքում արտազատվում են ամոքսիցիլինը և կլավուլանատը:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է հիվանդության պատճառած միկրոօրգանիզմների ապացուցված զգայունությամբ կամ որպես չճշտված վարակների որպես լայն սպեկտրի գործակալ: Օգտագործման ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

• վերին և ստորին շնչուղիների տրակտի, ինչպես նաև ԼՕՌ օրգանների վարակները սուր և քրոնիկ ձևերով.
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակ (ներառյալ ՝ խոռոչի վնասվածքներ, խոցեր, վերքեր);
• երիկամների և միզուղիների բակտերիալ վնասվածքներ (ներառյալ ցիստիտ, urethritis, պիելոնեֆրիտ):

Գինեկոլոգիական ինֆեկցիաների, ինչպես նաև համատեղ և ոսկրային վնասվածքների բուժման համար պահանջվում է ամոքսիցիլինի ավելի բարձր չափաբաժիններ: Հետևաբար, դեղը կարող է սահմանվել 500/125 կամ 875/125 կոնցենտրացիայում ՝ օգտագործելով համապատասխան դեղահատ ձև:

Հակացուցումները

Մի նշանակեք դեղը անհանդուրժողականությամբ բաղադրության մեջ գտնվող ցանկացած նյութի նկատմամբ և պատմության մեջ պենիցիլինների կամ ցեֆալոսպորինների նկատմամբ գերզգայնության առկայություն:

Դեղը նախատեսված է ԼՕՌ վարակների համար:

Flemoklav- ն օգտագործվում է մաշկի վարակների բուժման համար:

Գործիքը արդյունավետ է պիելոնեֆրիտի համար:

Այլ հակացուցումներ.

• վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• լիմֆոցիտիկ լեյկոզ;
• հակաբիոտիկների հետ կապված լյարդի կամ դեղնախտի դիսֆունկցիան:

Խնամքով

Մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո և խիստ ցուցումների դեպքում թերապիան իրականացվում է հետևյալ պայմաններում.

• լյարդի անբավարարություն;
• երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ:

Ֆլեմոկլավը նշանակվում է զգուշությամբ, եթե պենիցիլինների օգտագործումից հետո նկատվել է կոլիտի զարգացում:

Ինչպես վերցնել flemoklav solutab 125

Բարդ պատրաստման լուծելի ձևը ընդունվում է բանավոր ամբողջությամբ կամ նոսրացված տեսքով: Կասեցումը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է առնվազն 30 մլ ջուր, հեղուկի օպտիմալ քանակը կես բաժակ է: Պլանշետը խառնվում է, մինչև ամբողջովին լուծարվի, և պատրաստումը պատրաստվելուց անմիջապես հետո խմորը հարբած է:

Հակաբիոտիկ չի նախատեսվում հակաբիոտիկների հետ կապված լյարդի դիսֆունկցիայի և դրա այլ հիվանդությունների համար:

Քանի օր խմել

Թերապիայի տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից `ելնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունից, տարիքից, մարմնի քաշից, միաժամանակյա հիվանդություններից և վարակի բնույթից: Միջին դասընթացը տևում է առնվազն 5 օր և կարող է երկարաձգվել մինչև 7-10 օր: Դեղը չի սահմանվում ավելի քան 14 օր ժամկետով:

Ուտելուց առաջ կամ դրանից հետո

Դեղամիջոցի բոլոր բաղադրիչների արդյունավետությունն անկախ է սննդի ընդունումից: Ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խմել սննդակարգով դեղահատ:

Հնարավոր է շաքարախտը:

Դեղը չի պարունակում շաքարային դիաբետով հակացուցված նյութեր և հաստատվում է օգտագործման համար ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Կողմնակի էֆեկտներ

Համակցված կազմի և ճշգրտված դեղաչափի շնորհիվ դեղը ավելի լավ է հանդուրժվում, քան պենիցիլինի խմբում նրա անալոգները: Անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքը 60% -ով պակաս է, քան մաքուր ամոքսիցիլինը: Եթե ​​նկատվում են բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափերը, անբարենպաստ իրադարձությունները ծայրաստիճան հազվադեպ են:

Դեղը չի պարունակում շաքարային դիաբետով հակացուցված նյութեր և հաստատվում է օգտագործման համար ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Բակտերիալ սերմնաբուծությունը, սնկային ինֆեկցիաները հնարավոր են որպես կողմնակի ազդեցություն միայն երկար դասընթացներում օգտագործվող դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններից:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Ստամոքս-աղիքային տրակտից հնարավոր է սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ: Երկարատև թերապիայի միջոցով հնարավոր է փորկապություն, լյարդի հետադարձելի խանգարում ունեցող ֆունկցիաներ, մեկուսացված դեպքերում նշվում են կեղծ կեղծ կոլիտի ախտանիշներ (կայուն լուծ):

Տրանսամինազների գործունեության փոփոխություն, բիլիրուբինի աճ առավել հաճախ տեղի չի ունենում կանանց և երեխաների մոտ: Թմրամիջոցների նկատմամբ նման արձագանքները բնորոշ են տղամարդկանց համար, հատկապես 65 տարի անց: Երկարատև դասընթացների դեպքում ավելանում է հեպատիկ խանգարման ռիսկը ՝ ավելի քան 2 շաբաթ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են առաջանալ դեղը ընդունելու 4-րդ օրը `բուժումից անմիջապես հետո կամ մի քանի շաբաթ անց: Փոփոխությունները շրջելի են:

Արյունաբանական օրգաններ

Լիմֆատիկ և արյունատիպ համակարգերից խանգարումները հազվադեպ են նկատվում: Պրոթրոմբինի ժամանակի երկարացումը ժամանակավոր է: Երբեմն նկատվում են նման փոփոխություններ.

• լեյկոպենիա;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• հատիկուլոցիտոպենիա;
• պանկիտոպենիա;
• անեմիա

Արյան բանաձևի փոփոխությունները շրջելի են, և բուժումն ավարտվելուց կամ դեղերի դուրսբերումից հետո ցուցանիշները վերականգնվում են ինքնուրույն:

Լիմֆատիկ և արյունատիպ համակարգերից խանգարումները հազվադեպ են լինում, հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է անեմիա և այլ խանգարումներ:

Ֆլեմոկլավը երբեմն կարող է որովայնի ցավ պատճառել:

Amoxicillin / clavulanic թթու թերապիան կարող է ուղեկցվել գլխացավով:

Հազվագյուտ դեպքերում դեղը նպաստում է անհանգստության զարգացմանը:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Amoxicillin / clavulanic թթու թերապիան կարող է ուղեկցվել գլխացավով: Գլխապտույտը, ցնցումները ամենից հաճախ հայտնվում են որպես չափից մեծ դոզայի նշաններ: Նյարդաբանական ախտանիշների տեսքը հազվադեպ է նկատվում ՝ անհանգստություն, քնի խանգարում, հիպերակտիվություն կամ ագրեսիվություն:

Միզուղիների համակարգից

Անհանգստություն, որը հայտնվում է հազվագյուտ դեպքերում (քոր, այրվածք, լիցքաթափում) ցույց է տալիս խախտումներ հեշտոցային միկրոֆլորայի մեջ: Մեկուսացված դեպքերում նշվել է Candomomycosis- ի, ինտերստիցիալ նեֆրիտի զարգացումը:

Ալերգիա

Դասընթացի դասընթացի սկզբում մաշկի ցանած տեսքը կարող է ցույց տալ բաղադրիչների անհանդուրժողականությունը: Հազվադեպ, դեղամիջոցը հրահրում է դերմատիտի, erythema, Steven-Johnson համախտանիշի, ալերգիկ անոթների տարբեր ձևեր: Արձագանքի ծանրությունը կախված է վերցված հակաբիոտիկի չափաբաժինից և մարմնի ընդհանուր վիճակից: Ծանր դեպքերում հնարավոր է այտուցի և անաֆիլակտիկ ցնցումների զարգացում:

Հատուկ ցուցումներ

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Հակաբիոտիկների օգտագործումը լրացուցիչ բեռ է ստեղծում լյարդի և երիկամների վրա: Ալկոհոլ պարունակող ապրանքների միաժամանակյա օգտագործումը մի քանի անգամ մեծացնում է օրգանների վրա թունավոր ազդեցությունը: Ամենից հաճախ նկատվում են ճնշման, տախիկարդիայի, տաք փչոցների հանկարծակի փոփոխություններ, սրտխառնոց և փսխում:

Ալկոհոլ պարունակող ապրանքների միաժամանակյա օգտագործումը մի քանի անգամ մեծացնում է օրգանների վրա թունավոր ազդեցությունը:

Ալկոհոլը և ամոքսիցիլինը անտագոնիստ են: Նրանց փոխազդեցության հետևանքով առաջացած մի պայման կարող է լինել կյանքին սպառնացող:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Ամոքսիցիլինը և կլավուլանատը չեն ազդում ռեակցիայի արագության և բարդ մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա: Անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել թերապիայի ընթացքում մեքենա վարելիս առաջին անգամ թմրամիջոցն ընդունող անձանց համար և մարմնի անհատական ​​ռեակցիան չի դիտարկվում:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցության կլինիկական ապացույց չկա, երբ Ֆլեմոկլավը նշանակվում է հղի կանանց մոտ: Առաջարկվում է առաջին եռամսյակում խուսափել հակաբիոտիկ թերապիայից: 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում դեղը սահմանվում է մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո նպաստ-վնասը գնահատելուց հետո:

Կրծքագեղձի մեջ ամոքսիցիլինի ընդունումը կարող է նորածինների մոտ առաջացնել ալերգիկ ցան, փորլուծություն կամ թեկնածություն: Այս դեպքում կրծքով կերակրումը դադարեցվում է մինչեւ բուժման ավարտը:

Ինչպես flemoklava solutab- ը 125 երեխաների տալ

Թմրամիջոցներում ամոքսիցիլինի և կլավուլանատի մի փոքր չափաբաժին (լուծելի ձև) թույլ է տալիս այն օգտագործել երեխաների բուժման համար: Օրական դեղաչափը բժշկի կողմից սահմանվում է ՝ կախված վարակի ծանրությունից և երեխայի մարմնի ծանրությունից: 1-ից 30 մգ ամոքսիցիլինը վերցվում է 1 կգ քաշի համար, դեղամիջոցի հաշվարկված քանակը կախված է տարիքից:

Ամոքսիցիլինը և կլավուլանատը չեն ազդում ռեակցիայի արագության և բարդ մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա:

Թմրամիջոցներում ամոքսիցիլինի և կլավուլանատի մի փոքր չափաբաժին (լուծելի ձև) թույլ է տալիս այն օգտագործել երեխաների բուժման համար:

Համակցված դեղը լավ հանդուրժում է տարեց հիվանդները:

Հիվանդության ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է կրկնապատկել սահմանված նյութի քանակը: Երեխաների համար առավելագույն օրական դեղաչափը 15 մգ կլավուլանատ է և 60 մգ ամոքիցիլին `1 կգ մարմնի քաշի համար: Միայն 12 տարեկան հասակում հասնելուց կամ 40 կգ-ից ավել քաշը ստանալուց հետո թույլատրվում է դեղամիջոցի չափահաս ձևեր սահմանել:

Դոզան ծերության մեջ

Համակցված դեղը լավ հանդուրժում է տարեց հիվանդները: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել միայն երիկամների անբավարար ֆունկցիայի դեպքում:

Դիմում `երիկամների խանգարման համար

Երիկամային պաթոլոգիաներում կլավուլանաթթվի հետ համակցված amoxicillin- ի դոզայի շտկումը անհրաժեշտ է նյութերի արտանետման դանդաղեցման պատճառով: Կախված երիկամային անբավարարության աստիճանից, մեկ դեղաչափը կարող է կրճատվել, և հաբերների միջև ընկած ժամանակահատվածը կարող է ավելանալ:

Ուղղումը պետք է իրականացվի նեֆրոլոգի կողմից `հիմնվելով գլոմերուլային ֆիլտրման արագության գնահատման վրա: Նվազեցնել նյութի ամենօրյա քանակությունը սկսվում է, եթե կրեատինի մաքրման ընթերցումները ընկնում են 30 մլ / րոպեից ցածր:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Անտիբիոտիկ դեղամիջոցը պետք է զգուշությամբ նշանակվի լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Թերապիան հնարավոր է ցուցանիշների մշտական ​​լաբորատոր մոնիտորինգով:

Երիկամային պաթոլոգիաներում կլավուլանաթթվի հետ համակցված amoxicillin- ի դոզայի շտկումը անհրաժեշտ է նյութերի արտանետման դանդաղեցման պատճառով:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի առաջին ախտանիշները կարող են սխալվել դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների համար: Սրտխառնոցը, փսխումը, լուծը ուղեկցվում են ջրազրկմամբ: Եթե ​​կողմնակի բարդությունները հայտնաբերվեն, միշտ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Դեպոզիտարիայի նկատմամբ սիմպտոմատիկ թերապիան բաղկացած է սորբենտներ վերցնելուց, ջուր-էլեկտրոլիտային հաշվեկշիռը լրացնելուց; ցնցումներով, Դիազեպամը թույլատրվում է: Ծանր դեպքերում նշանակվում է հեմոդիալիզ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ֆլեմոկլավի հետ գլյուկոզամինի, լաքսի նյութերի և հակաթթուների հետ միաժամանակ կառավարմամբ, մարսողական տրակտում հակաբիոտիկի կլանումը դանդաղում է. վիտամին C- ով - արագանում է:

Ուսումնասիրված այլ փոխազդեցությունները.

1. Մանրէազերծող գործողության հակաբիոտիկների հետ `ամինոգլիկոզիդներ, ցեֆալոսպորիններ, ռիֆամպիչին, վանկոմիցին և ցիկլոսերին, արդյունավետության փոխադարձ բարձրացում:
2. Բակտերիոստատիկ դեղամիջոցներով `տետրացիկլիններ, սուլֆոնամիդներ, մակրոլիդներ, լինկոսամիդներ, քլորամֆենիկոլ` հակագազեր:
3. Անուղղակի հակատոկուլյատորներով ուժեղացնում է դրանց ազդեցությունը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մակարդումը:
4. Որոշ բանավոր հակաբեղմնավորիչ միջոցներով դրանց արդյունավետությունը նվազում է: Մեծացնում է արյան արյունահոսության ռիսկը:
5. Tubular- ի սեկրեցիայի արգելափակումները (NSAIDs, phenylbutazone, diuretics և այլն) մեծացնում են amoxicillin- ի կոնցենտրացիան:

Դեպոզիտարիայի համար սիմպտոմատիկ թերապիան բաղկացած է սորբենտներ ընդունելուց:

Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ նշանակել Flemoklav, Disulfiram, Allopurinol, Digoxin, որոնք հակացուցված են Amoxicillin– ով:

Անալոգներ

Հիմնական ակտիվ նյութի հոմանիշներ.

• Flemoxin Solutab;
• Ամոքսիցիլին;
• Augmentin;
• Ամոքսիկլավ;
• Էկոկլավ;
• Նրբաբլիթ:

Դեղամիջոցի անալոգիաները կարող են պարունակել կլավուլանաթթու կամ միայն ամոքսիցիլին: Թմրամիջոցները փոխարինելիս ուշադրություն դարձրեք յուրաքանչյուր բաղադրիչի կազմին և դեղաչափին:

Տոնական պայմաններ flemoklava solyutab 125 դեղատներից

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի

Հակաբիոտիկները վերաբերում են դեղատոմսով նշանակված դեղամիջոցներին: Դեղատների մեծ մասը կպահանջի բժշկի նշանակումը դրա վաճառքի համար:

Գինը

125 / 31.25 մգ դեղաչափով Flemoklav Solutab- ի գինը տարբեր դեղատնային կետերում է ՝ 350-ից 470 ռուբլի:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Պահպանման ջերմաստիճանը `+ 25 ° C- ից ոչ բարձր: Հեռու մնացեք երեխաների սահմաններից:

Գործողության ժամկետը

Ելնելով փաթեթի խստությունից, դեղը պահպանում է իր հատկությունները 3 տարի:

Արտադրող flemoklava solutab 125

Astellas Pharma Europe, Լեյդեն, Նիդեռլանդներ

Կարծիքներ flemoklava solutab 125

Ալինա, 25 տարեկան, Պետրոզավոդսկ.

Flemoklav լուծելի նշանակված մանկաբույժ: Նրանք պարզապես սկսեցին մանկապարտեզ գնալ և անընդհատ հիվանդ էին:Երբ սկսվեց բրոնխիտը, բժիշկը նշանակեց հակաբիոտիկ: 5 օրվա բուժումից հետո վիճակը բարելավվել է: Չնայած դա մի փոքր վախկոտ էր, կողմնակի բարդություններ չեղան: Երբ լուծարվում է, ավելի հեշտ է նրանց ջուր խմել, չնայած համը մնում է տհաճ, բայց որդին կտրականապես հրաժարվեց հաբերից:

Մարինա, 35 տարեկան, Օմսկ:

Գրիպից հետո որդին (7 տարեկան) սկսեց ուժեղ ականջի ցավ ունենալ, և ջերմաստիճանը մի երկու օր թռավ: ԼՕՌ-ը հայտնաբերեց ձախ օտիտի մեդիան և ականջներում նշանակեց Flemoklav Solutab և Otipax կաթիլներ: Հակաբիոտիկն էժան չէ, բայց արագ օգնում է: Երկու դեղահատերից հետո նա արդեն խաղաղ քնում էր: Օտիտը բուժվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում: