Շաքարախտի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդների շարքում կարևոր դեր է խաղում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը (GTT), այն նաև կոչվում է շաքարի կոր: Այս ուսումնասիրությունը հիմնված է մեկուսիչ ապարատի արձագանքի վրա `գլյուկոզի մեծ քանակության սպառմանը: Մեթոդը հեռու է նորից, բայց շատ արդյունավետ:
Գլյուկոզի դիմադրության առավել հարմար և տարածված թեստը ածխաջրերի մեկ բեռն է: Արյան առաջին նմուշը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև հիվանդը պետք է սպառում է 75 գ գլյուկոզա, որը նախկինում նոսրացել է տաք ջրի մեջ: Եթե մարդը ճարպակալում է, ապա նրան պետք է խմել մինչև 100 գ լուծույթ:
Գլյուկոզա վերցնելուց 2 ժամ անց նորից արյան նմուշ է վերցվում ՝ համեմատած նախնական պարամետի հետ: Նորմալ է, եթե առաջին արդյունքը չի գերազանցում 5,5 մմոլ / Լ: Որոշ աղբյուրներ նշում են արյան շաքարի կոնցենտրացիան `6.1 մմոլ / Լ:
Երբ երկրորդ վերլուծությունը ցույց է տալիս շաքարի մակարդակը մինչև 7,8 մմոլ / լ, այս արժեքը հիմք է տալիս գրանցել գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում: 11.0 մմոլ / լ-ից ավելի թվերով ՝ բժիշկը նախնական ախտորոշում է տալիս շաքարային դիաբետը:
Այնուամենայնիվ, ածխաջրածնի խանգարումը հաստատելու համար շաքարի մեկ չափումը բավարար չէ: Հաշվի առնելով այս, ամենահուսալի ախտորոշիչ մեթոդը երեք ժամվա ընթացքում առնվազն 5 անգամ գլիկեմիայի չափումն է:
Նորմեր և փորձարկման շեղումներ
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի համար նորմայի վերին սահմանը 6,7 մմոլ / լ է, ստորին մասը վերցնում է շաքարի նախնական արժեքը, ուսումնասիրության համար նորմայի հստակ ցածր սահմանը գոյություն չունի:
Բեռի թեստը իջեցնելիս մենք խոսում ենք բոլոր տեսակի պաթոլոգիական պայմանների մասին, դրանք ենթադրում են ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, գլյուկոզի դիմադրություն: 2-րդ տիպի շաքարախտի լատենտ ընթացքի դեպքում ախտանշանները նկատվում են միայն այն դեպքում, երբ տեղի են ունենում անբարենպաստ պայմաններ (սթրես, թունավորումներ, վնասվածք, թունավորում):
Եթե զարգանում է նյութափոխանակության համախտանիշ, դա ենթադրում է վտանգավոր առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան: Նման հիվանդությունները ներառում են սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային գերճնշում, կորոնար անբավարարություն:
Այլ խախտումները կներառեն.
- վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի խցուկի ավելորդ աշխատանքը.
- կարգավորող գործունեության բոլոր տեսակի խանգարումներ.
- կենտրոնական նյարդային համակարգի տառապանք;
- գեղագիտական շաքարային դիաբետ;
- ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները (սուր, քրոնիկ):
Գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականության բերանի թեստը սովորական ուսումնասիրություն չէ, այնուամենայնիվ, բոլորը պետք է իմանան իրենց շաքարի կորը `ահռելի բարդությունները բացահայտելու համար:
Վերլուծությունը պետք է արվի հաստատված շաքարախտով:
Ո՞վ պետք է լինի հատուկ հսկողության տակ
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հիմնականում նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի դիմած հիվանդների համար: Ոչ պակաս կարևոր է նաև կայուն կամ պարբերական բնույթի պաթոլոգիական պայմաններում իրականացվող վերլուծությունը, ինչը հանգեցնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման, շաքարախտի զարգացմանը:
Ուշադրության կենտրոնում են այն մարդիկ, որոնց արյան հարազատներն արդեն ունեն շաքարային դիաբետ, ավելաքաշ են, հիպերտոնիկություն և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում: Էնդոկրինոլոգը կկազմի վերլուծություն գլյուկոզայի հետ աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների, գեղձային արթրիտի, հիպերուրիցեմիայի, երիկամների, արյան անոթների, սրտի և լյարդի պաթոլոգիայի երկար ընթացքի մասին:
Ռիսկի տակ է նաև գլիկեմիայի էպիզոդիկ աճը, մեզի մեջ շաքարի հետքերը, ծանր մանկաբարձական պատմություն ունեցող հիվանդները, 45 տարեկանից հետո, քրոնիկական վարակներով, անհայտ էթիոլոգիայի նյարդաբանությամբ:
Քննարկված դեպքերում հանդուրժողականության ստուգում պետք է իրականացվի, նույնիսկ եթե ծոմապահության գլիկեմիայի ցուցիչները գտնվում են նորմալ սահմաններում:
Ինչը կարող է ազդել արդյունքների վրա
Եթե մարդը կասկածվում է գլյուկոզի անբավարար դիմադրության մեջ, ինսուլինը չի կարող չեզոքացնել շաքարի ավելցուկը, ապա նա պետք է իմանա, որ տարբեր գործոններ կարող են ազդել փորձարկման արդյունքի վրա: Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խնդիրները երբեմն ախտորոշվում են առանց շաքարային դիաբետի մարդկանց:
Հանդուրժողականության անկման պատճառը կլինի քաղցրավենիքի և հրուշակեղենի, քաղցր գազավորված ըմպելիքների հաճախ սպառման սովորույթը: Չնայած մեկուսացման ապարատի ակտիվ աշխատանքին, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, և դրա նկատմամբ դիմադրությունը նվազում է: Ուսումնասիրության նախօրեին ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, ալկոհոլ խմելը, ուժեղ ծխախոտը ծխելը, հոգե-հուզական սթրեսը կարող են նվազեցնել:
Հղի կանայք էվոլյուցիայի գործընթացում մշակել են հիպոգլիկեմիայի դեմ պաշտպանական մեխանիզմ, բայց բժիշկները վստահ են, որ դա ավելի շատ վնաս է տալիս, քան լավը:
Գլյուկոզայի դիմադրությունը կապված է նաև ավելորդ քաշի հետ, շատ դիաբետիկներ գեր են: Եթե մարդ մտածում է իր առողջության մասին և անցնում է ցածր ածխաջրերի դիետա.
- նա կստանա մի գեղեցիկ մարմին;
- բարելավում է բարեկեցությունը;
- նվազեցնել շաքարախտի զարգացման հավանականությունը:
Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունները ազդում են հանդուրժողականության թեստի ցուցանիշների վրա, օրինակ ՝ անբավարար կլանում, շարժունություն:
Այս գործոնները, չնայած դրանք ֆիզիոլոգիական դրսևորումներ են, պետք է ստիպեն մարդուն մտածել իրենց առողջության մասին:
Արդյունքները վատ ձևով փոխելը պետք է ստիպի հիվանդին վերանայել ուտելու սովորությունները, սովորել վերահսկել իրենց հույզերը:
Ինչպես վերցնել և պատրաստել
Resultշգրիտ արդյունք ստանալու համար կարևոր է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ճիշտ պատրաստումը: Մոտ երեք օր պահանջվում է հավատարիմ մնալ ածխաջրերի առաջարկվող քանակին, բայց կարիք չկա փոխել սովորական ռեժիմի հանգստի, աշխատանքի և ֆիզիկական ակտիվությունը:
Թեստից առաջ պետք է վերջին անգամ սնունդ վերցնել երեկոյան երեկոյան ժամը 8-ին, ուսումնասիրությունից 12 ժամ առաջ, անհրաժեշտ է սահմանափակել ալկոհոլային խմիչքները, ծխելը, ուժեղ սև սուրճը: Ավելի լավ է ինքներդ ձեզ ծանրաբեռնված չլինել ավելորդ ֆիզիկական գործունեությամբ, հետաձգել սպորտը և առողջության պահպանման այլ ակտիվ ընթացակարգերը:
Ընթացակարգի նախօրեին խորհուրդ է տրվում բաց թողնել որոշակի դեղամիջոցներ ՝ հորմոններ, diuretics, antipsychotics, adrenaline: Դա տեղի է ունենում, որ շաքարի համար արյան ստուգումը համընկնում է կանանց մոտ menstrual ժամանակահատվածի հետ, ապա ավելի լավ է այն փոխանցել մի քանի օրվա ընթացքում:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները կարող են անճիշտ լինել, եթե կենսաբանական նյութն անցավ.
- հուզական փորձառությունների ժամանակ;
- վարակիչ հիվանդության գագաթնակետին;
- վիրահատությունից հետո;
- լյարդի ցիռոզով;
- հեպատիկ պարենխիմայում բորբոքային պրոցեսի հետ:
Կեղծ արդյունք է առաջանում մարսողական համակարգի որոշ հիվանդությունների հետ, որոնք տեղի են ունենում գլյուկոզի սպառման խախտմամբ:
Սխալ թվեր են նկատվում արյան մեջ կալիումի նվազեցված կոնցենտրացիայի, լյարդի ֆունկցիայի խանգարման և էնդոկրին համակարգի որոշ լուրջ հիվանդությունների հետ:
Արյան նմուշառումից կես ժամ առաջ հիվանդը պետք է իր համար հարմարավետ դիրքում նստած լինի, մտածի լավի մասին, հեռացնի վատ մտքերը:
Դա տեղի է ունենում, որ հանդուրժողականության ստուգման համար անհրաժեշտ է գլյուկոզա ներերակային կառավարել: Երբ և ինչպես անցկացնել փորձաքննություն, որոշումը պետք է կայացնի ներկա բժիշկը:
Ինչպե՞ս է կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը:
Առաջին անգամ, երբ նրանք արյուն են վերցնում դատարկ ստամոքսի շաքարի վրա վերլուծության համար, ուսումնասիրության արդյունքը վերցվում է որպես նախնական տվյալներ: Դրանից հետո անհրաժեշտ է նոսրացնել չոր գլյուկոզի փոշին (300 գ ջրի մեջ նոսրացված 75 գ գլյուկոզի միջոցով), միանգամից վերցնել լուծումը: Դուք չեք կարող չափազանց շատ գումար վերցնել, գլյուկոզի ճշգրիտ քանակը ընտրվում է անհատապես, դեղաչափը կախված է հիվանդի վիճակից (քաշը, տարիքը, հղիությունը):
Հաճախ դատարկ ստամոքսի վրա սպառված շաքարային քաղցր օշարակը մարդու մոտ սրտխառնոց է առաջացնում: Նման տհաճ կողմնակի ռեակցիան կանխելու համար անհրաժեշտ է ավելացնել մի քիչ կիտրոնաթթու լուծույթ կամ քամել կիտրոնի հյութը: Եթե նույն խնդիրը ունեք, կիտրոնի հոտավետությամբ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ ձեռք բերեք գլյուկոզա, անհրաժեշտ է նաև այն բուծել 300 գրամ ջրով: Դուք կարող եք թեստ գնել ուղղակիորեն կլինիկայում, գինը բավականին մատչելի է:
Թմրանյութը օգտագործելուց հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ լողանա լաբորատորիայի մոտակայքում, այն բանից հետո, երբ ինչքան ժամանակ է պահանջվում վերադառնալ և կրկին արյուն նվիրել, կպատմի բժշկական աշխատողը: Դա կախված է վերլուծության համար արյան նմուշառման հաճախությունից եւ հաճախությունից:
Ի դեպ, հետազոտություն կարելի է անել տանը: Գլյուկոզի դիմադրության սիմուլյացված թեստը արյան գլյուկոզի վերլուծություն է: Հիվանդը կարող է, առանց գլյուկոմետրով տունը թողնելու.
- Որոշեք ծոմի շաքարը
- որոշ ժամանակ անց սպառում է մի քանի ածխաջրեր;
- դարձյալ շաքարի փորձություն արեք:
Բնականաբար, նման վերլուծության ապակոդավորում չկա, շաքարի կորը մեկնաբանելու գործակիցներ չկան: Պարզապես անհրաժեշտ է գրել նախնական արդյունքը, համեմատել այն ստացված արժեքի հետ: Բժշկի հետ հաջորդ նշանակման ժամանակ դա կօգնի բժիշկին տեսնել պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատկերը, այնպես, որ դեկոմպենսացված շաքարախտի առկայության դեպքում համապատասխան միջոցներ ձեռնարկեն:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հակասությունները `սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, այս կանոնը խախտելու հետևանքները կեղծ արդյունք են ստանալու: Մնացած բոլոր դեպքերում ախտորոշման կարգը կարող է իրականացվել առանց սահմանափակումների, թեստը պահանջվում է հղիության ընթացքում:
Գլյուկոզի թեստը `ակնարկների ծանրաբեռնվածությամբ, որը դուք կարող եք կարդալ Ինտերնետում, կատարվում է առավոտյան` դատարկ ստամոքսի վրա:
Շաքարի կորի հաշվարկման գործոնները
Լաբորատոր պայմաններում, որոշ ժամանակ արյան ստուգումից հետո ստացված գլիկեմիկ կորը և արտացոլելով շաքարի վարքը մարմնում (նվազում կամ ավելացում), օգնում է հաշվարկել հիպերգլիկեմիկության գործակիցը:
Շաքարային դիաբետի համար Բադուինի գործակիցը հաշվարկվում է վերլուծության ընթացքում շաքարի ամենաբարձր մակարդակի (գագաթային արժեքի) հարաբերակցության հիման վրա `արյան ծոմ պահելու սկզբնական արդյունքի նկատմամբ: Արյան շաքարի նորմը նկատվում է գործակիցով `13-ից 1.5-ի սահմաններում:
Գոյություն ունի ևս մեկ գործակից ՝ այն կոչվում է հետծննդաբերական կամ Ռաֆալսկի: Դա գլյուկոզի լուծույթն օգտագործելուց հետո գլյուկոզի լուծույթն սպառելուց հետո արյան շաքարի հարաբերակցությունն է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ծոմապահությանը: Առանց ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարված հիվանդների դեպքում արդյունքը չի անցնում 0.9 - 1.04 մակարդակից:
Եթե ժամանակ առ ժամանակ դիաբետիկը ցանկանում է ինքնուրույն ստուգել գլյուկոզի հանդուրժողականությունը `օգտագործելով շարժական էլեկտրաքիմիական գլյուկոմետր, ապա նա պետք է հաշվի առնի, որ կլինիկայում օգտագործվում են ուսումնասիրության արդյունքների գնահատման հատուկ կենսաքիմիական մեթոդներ: Գլյուկոմետրը, որը նախատեսված է բացառապես արագ վերլուծության համար, հաճախ կարող է կեղծ արդյունքներ տալ և շփոթեցնել հիվանդին:
Ինչպես գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցկացնել, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
