Դիաբետում հիպոգլիկեմիայի նշաններն ու պատճառները

Ուղեղի բջիջներին անհրաժեշտ է գլյուկոզայի կայուն մատակարարում, որպես սնուցում: Իր պակասով մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, եթե ժամանակին առաջին օգնություն չես ապահովում:

Ի՞նչ է հիպոգլիկեմիան:

Հիպոգլիկեմիան մի վիճակ է, որի դեպքում արյան գլյուկոզի նվազում է առաջանում, ICD-10- ի համար նախատեսված ծածկագիրը 16.0 է: Այս պայմանը ազդում է շաքարախտով տառապող մարդկանց վրա: Առողջ մարդու մոտ սինդրոմը կարող է առաջանալ արտակարգ իրավիճակների ծոմ պահելու արդյունքում:

Հիպոգլիկեմիան մի վիճակ է, որի դեպքում արյան գլյուկոզի նվազում է առաջանում:

Դիաբետով հիվանդները օգտագործում են արյան շաքարը իջեցնող դեղեր: Այս առումով մեծանում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Սինդրոմի հաճախակի դրսևորումները հանգեցնում են նրան, որ մարդը դադարում է զգալ ախտանիշներ ՝ ընտելանալով այս վիճակին, մինչդեռ արտադրված ինսուլինի քանակը կրճատվում է:

Երազում գիշերային հիպոգլիկեմիա

Մարմինը ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել միջին ծանրության գիշերային հիպոկգլիկեմիան, բայց շաքարախտով տառապող անձի համար այս պայմանը վտանգավոր է: Այն պետք է կանխվի `շաքարի մակարդակը իջեցնող դեղերի դոզան կարգավորելով:

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի նշաններ.

• ավելացել է քրտնարտադրությունը, որի արդյունքում պիժամա կամ սավանները թրջվում են;
• մղձավանջներ, առավոտյան թուլության և գլխացավերի զգացում;
• առավոտյան մեզի մեջ ketone մարմինների առկայությունը գլյուկոզի ցածր մակարդակի վրա;
• առավոտյան գլյուկոզայի կտրուկ ցատկում:

Դիաբետում հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառները

Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող է կապված լինել շաքարի նվազեցման հետ բուժման հետ: Պատճառը կարող է լինել.

1. Ներարկիչի կամ ներարկիչ գրիչի սխալի կամ անսարքության հետևանքով ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացումը:
2. Ofուցանակների տեսքով օգտագործված հիպոգլիկեմիկ գործակալների չափից մեծ դոզա կամ դեղամիջոցի դոզայի անվերահսկելի բարձրացում:
3. Անպատշաճ ներարկման դեպքում (ինսուլինի կառավարման խորությունը փոխելը, ներարկման տեղանքի սխալ փոփոխությունը, ներարկման տեղում մերսումը կամ այն ​​տարածքի տաքացումը, որտեղ դեղը ներարկվել է):
4. Ինսուլինի զգայունության բարձրացում `ֆիզիկական գործունեության արդյունքում:

Քրտինքի ավելացումը գիշերային հիպոգլիկեմիայի նշան է:

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի պատճառով մղձավանջները անհանգստացնում են հիվանդին:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող է առաջանալ ինսուլինի ոչ պատշաճ ներարկումներով:

Շաքարավազը կարող է նվազել ալկոհոլ խմելու արդյունքում:

Ածխաջրերով ցածր դիետաներով արյան շաքարի անկում կարող է առաջանալ:

Tabletsուցանակների տեսքով շաքարավազի իջեցնող դեղերի չափից մեծ դոզան կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Շաքարի նվազումը կարող է առաջանալ չնախատեսված ֆիզիկական ուժի պատճառով:

Սննդառական պատճառներով շաքարը կարող է իջնել.

1. Սննդի մեջ ածխաջրերի ցածր պարունակությունը կամ շրջանցող սնունդը:
2. Սննդի և ինսուլինի միջև ժամանակային ընդմիջման աճով:
3. Ինտենսիվ կարճաժամկետ չնախատեսված ֆիզիկական ակտիվությամբ `առանց ածխաջրեր վերցնելու:
4. Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը:
5. Դիետաները ցածր ածխաջրեր ունեն քաշի կորստի կամ սովի համար, բայց դեղերի մեծ դոզան պահպանելով `արյան շաքարը իջեցնելու համար, ինչպիսիք են Metformin- ը:

Հիվանդության աստիճաններ

Հիպոգլիկեմիան ունի մեղմ, չափավոր և ծանր փուլեր.

1. Մեղմ հիպոգլիկեմիան առաջանում է այն ժամանակ, երբ ցուցանիշը ցածր է 2.8 մմոլ / Լ-ից: Մարդը կարող է օգնել իրեն ՝ ճիշտ գործիք օգտագործելով:
2. Միջին փուլը կարող է շփոթվել ալկոհոլի թեթև թունավորմամբ: Մարդուն օգնության կարիք ունի. Նա պետք է բերանի միջոցով գլյուկոզա տա:
3. Դաժան աստիճանը բնութագրվում է տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշմամբ, ցնցումներով: Մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ

Մեղմ աստիճանով նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Հանկարծակի քաղցը, ախորժակի աճը `հիպոգլիկեմիայի առաջին նշանը:
2. Սրտի palpitations.
3. Լեզուներ և շրթունքների հուշումի անհեթեթություն:
4. Attentionածր ուշադրության շրջանը:
5. Ոտքերի թուլություն:
6. Գրգռվածություն, անիմաստ ագրեսիայի կամ դեպրեսիայի դրսևորում:

Հիպոգլիկեմիայի մեղմ աստիճանով, նկատվում է լեզուի և շրթունքների ծայրի թմրության զգացողություն:

Հանկարծակի քաղցը, ախորժակի աճը `հիպոգլիկեմիայի առաջին նշանը:

Սրտի palpitations- ը հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ է:

Հոգեկան գործունեության դանդաղումը հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ է:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում առաջանում է դյուրագրգռություն և անիմաստ ագրեսիա:

Չափավոր հիպոգլիկեմիայի դեպքում տեղի է ունենում ձեռքերի ցնցում:

Դաժան հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է գիտակցության կորստով:

Ախտանիշներ, որոնք ավելացվում են չափավոր խստությամբ.

1. Թեթև մարմնի ցնցում, ձեռքի ցնցում, մկանների թուլություն:
2. Տեսողության փոքր խանգարում (աչքերի առաջ «սագի կորիզներ»):
3. Մտավոր գործունեության դանդաղում:
4. Գործողությունների անգիտակցություն, որոնք տարօրինակ են թվում ուրիշներին:
5. Ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ:

Դաժան աստիճանը դրսևորվում է գիտակցության կորստով, որոշ դեպքերում ծանր ցավեր է առաջանում:

Հիպոգլիկեմիայի մեղմ և չափավոր փուլերով ուղեղը վնասված չէ, և հաճախակի դրսևորումներով ծանր ձևը կարող է հանգեցնել հիշողության վատթարացման և կաթվածահարության: Եթե ​​3-րդ աստիճանը հազվադեպ է զարգանում, ապա մարմնի համար հետևանքները չեն առաջանում:

Կանանց մոտ

Կանանց մոտ հիպոգլիկեմիան զարգանում է առավել հաճախ շաքարախտի պատճառով: Այս հիվանդության բացակայության դեպքում վիճակը կարող է զարգանալ հղիության վերջին եռամսյակում:

Արյան շաքարի մակարդակը կարող է կտրուկ իջնել սովից կամ քաշի կորստի համար դիետայի օգտագործման պատճառով:

Երեխաներում

1 տարեկանից ցածր տարիքի դեպքում դժվար է հայտնաբերել հիպոգլիկեմիա, քանի որ ախտանիշները այս վիճակի համար անորոշ են և ոչ բնորոշ:

• ցիանոզ;
• գունատ մաշկ;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• apnea (շնչառական կալանք);
• վերջույթների ցնցում, ցնցումներ;
• նիստագմուս (հոնք է գլորում):

Nystagmus- ը 1 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ է:

Երեխաների մոտ արյան ցածր շաքարով քաղցրավենիքի պաթոլոգիական փափագ է հայտնվում:

Երեխաներում ինսուլինոմի բարորակ ընթացքը հանգեցնում է քնի խանգարման:

Բնածին ձևը բնութագրվում է լայնածավալ (նորածնի մարմնի քաշը նորմայից բարձր է), այտուցվածություն:

Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքում հայտնաբերվում է ինսուլինոման բարորակ ընթացք: Նման երեխաների մոտ քունը խանգարում է, առավոտյան կատարողականության պակաս կա, և ծանր արթնացումը: Ուշադրության կենտրոնացումը կրճատվում է: Քաղցրավենիքի պաթոլոգիական փափագը: Արյան ցածր շաքարի նկատմամբ տենդենցը դրսևորվում է սննդի միջև ընդմիջումների աճով:

Մեծերի մոտ

Ծերության ժամանակ շաքարախտի մեջ հիպոգլիկեմիան հատկապես վտանգավոր է, քանի որ դա հանգեցնում է ուղեղի բջիջների թերսնման: Սա սպառնում է ինսուլտի և իշեմիկ հիվանդությամբ, սրտամկանի ինֆարկտով և այլ պաթոլոգիաներով, որոնք սպառնում են մարդու կյանքին:

Շաքարախտի հիպոգլիկեմիայի բուժում

Հոսպիտալացումից առաջ հիվանդին ներարկվում է գլյուկագոնի լուծույթով (10%) կամ գլյուկոզայով (40%):

Հիվանդանոցում գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում ձեռնարկվում են ինտենսիվ թերապիայի միջոցներ, հիվանդը տեղադրվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում `համալիր բուժման համար: Կոմայից դուրս գալուց հետո բուժվում է այս վիճակի պատճառած հիմնական պատճառը:

Ինչ անել հիպոգլիկեմիայի հարձակման դեպքում

Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է 3,9 մմոլ / Լ-ից, ապա կիրառվում է 15x15 կանոնը.

• վերցրեք 15 գ արագ ածխաջրեր (3-4 թեյի գդալ կամ 1 ճաշի գդալ ջրի մեջ լուծված շաքար, 1 բաժակ մրգահյութ, 4-5 թխվածք) կամ գլյուկոզա հաբերով (15 գ ակտիվ նյութ);
• 15 րոպե անց չափեք գլյուկոզան:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի միջոցով հիվանդը տեղադրվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում `բարդ բուժման համար:

Հիվանդանոցում հիվանդի գլյուկոզի լուծույթը կառավարվում է ներերակային:

Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է 3,9 մմոլ / լ-ից, ապա գլյուկոզան պետք է ընդունվի հաբերով:

Եթե ​​ցուցանիշը չի ավելանում, ապա վերցրեք գլյուկոզա (15 գ) և սպասեք 15 րոպե:

Անհրաժեշտ է վերլուծել իրավիճակը ՝ պարզելով արյան շաքարի անկման պատճառները: Որպեսզի չհարուցեք գլյուկոզի կրկնակի անկում, դուք չեք կարող բաց թողնել հաջորդ կերակուրը: Եթե ​​ախտանշանները շարունակվում են, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, ապա կատարվում են հետևյալ գործողությունները.

• մարդ պառկելիս կամ նստելիս պետք է հարմարավետ դիրք զբաղեցնի.
• հիվանդին տվեք քաղցր թեյ, շաքար, քաղցրավենիք կամ շոկոլադ, բլիթներ (քաղցրացուցիչը չի օգտագործվում, քանի որ այն չի օգնում);
• ապահովել խաղաղություն, մինչև անձի վիճակը նորմալանա:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին անկողնում դնել, վերահսկել իրավիճակը նախքան շտապօգնության ժամանումը: Պատրաստ եղեք վերակենդանացմանը:

Հիպոգլիկեմիայի բարդություններ

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում հիպոգլիկեմիան հազվադեպ է, և բարդություններից չպետք է վախենալ: Բայց հաճախակի գրոհներով սրտանոթային և նյարդային համակարգերի աշխատանքը, ուղեղի բջիջները խափանվում են, տառապում են այլ օրգաններ:

Հիպոգլիկեմիկ դիաբետիկ կոմա կարող է առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտ:

Կաթվածը հիպոգլիկեմիկ կոմայի բարդություն է:

Հիպոգլիկեմիայի ամենալուրջ բարդությունը ուղեղային այտուցն է:

Կոմայի վտանգ

Հիպոգլիկեմիկ դիաբետիկ կոմայի մեջ կարող է առաջանալ ուղեղային խանգարումներ, որոնք հրահրում են սրտամկանի ինֆարկտը, ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ և հարվածներ:

Ամենալուրջ բարդությունը ուղեղային այտուցն է:

Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում

Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ առաջարկություններից.

1. Օրեկան առնվազն 6 անգամ կերեք: Եթե ​​ինսուլինը կառավարվում է գիշերային ժամերին, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է փոքրիկ խորտիկ դանդաղ ածխաջրերով սնունդով (հաց, կաթնամթերք, հնդկացորեն և վարսակի ալյուր), սենդվիչներ կարագով, պանիրով, երշիկով) 1-2 հացի միավորի չափով:
2. Մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր: 5.7 մմոլ / լ ցուցանիշը շատ կարևոր է: Ինսուլինի երկարացված գործողությունների ներդրումը հետաձգվում է 22 ժամ կամ ավելի ուշ: Դուք կարող եք նվազեցնել դեղաչափը և ուտել քնելուց առաջ:
3. Միշտ տեղափոխեք գլյուկոզա հաբերով, մի քանի շաքարավազով շաքարով, քաղցր խմիչքով և ավելի երկար ուղևորությունների համար, արժե համալրել Գլյուկագոնի ամպուլը և ներթափանցիկ ներարկիչ ներարկիչը:
4. Հրաժարվեք ալկոհոլից, ծխելուց և այլ վատ սովորություններից:
5. Խուսափեք դիետայի խախտումից, որպեսզի չհանգեցնեք արյան շաքարի հանկարծակի աճի:

Հիվանդի հարազատներն ու ընկերները պետք է կարողանան ցանկացած պահի աջակցություն ցուցաբերել ՝ կանխելու համար կոմայի առաջացումը: