Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտանիշները և բուժումը

Մահացողների թվով չորրորդ տեղը զբաղեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքները:

Պաթոլոգիա զարգացնելու հավանականության գագաթնակետը տեղի է ունենում 70-ում, բայց նորագոյացության ռիսկը առաջանում է 30 տարեկանից հետո:

Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ չարորակ և բարորակ կազմավորումները զարգանում են գրեթե ասիմպտոմատիկորեն, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը նախնական փուլերում և նվազեցնում է բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները:

Նորագոյացությունների պատճառները

Ուռուցքների զարգացման պատճառը մուտատավորված բջիջներն են, որոնք հայտնվում են մարմնում, բայց դրանց զարգացումը ներկայումս ճնշվում է իմունային համակարգի կողմից: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, չարորակ բջիջները սկսում են բաժանել և ձևավորվում է նորագոյացություն, որի մարմինը այլևս չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել:

Ինչու են փոփոխված ԴՆԹ բջիջները հայտնվում դեռ հայտնի չեն, բայց այդպիսի գործոնները կարող են ազդել ուռուցքի զարգացման վրա.

• ալկոհոլի և նիկոտինի հակում;
• գենետիկ և ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• մրցավազք և սեռ. ավելի հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ նեգրոիդ ռասայի անձանց մոտ;
• տարիքային գործոն. 65 տարեկանից բարձր մարդիկ առավելապես ենթակա են հիվանդությանը.
• քրոնիկ պանկրեատիտ;
• թունավորելով մարմինը թունավոր և քիմիական նյութերով.
• ստամոքսի խոց;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• լյարդի ցիռոզ;
• ֆիզիկական գործունեության ցածր ինտենսիվություն `ավելորդ քաշի հետ միասին;
• մարմնում ուռուցքային պաթոլոգիաների առկայությունը.
• խոցային կոլիտ և Քրոնի հիվանդություն;
• ստամոքսի վիրահատություն;
• ուտելու խանգարումներ;
• բերանի խոռոչի հիվանդություններ;
• ալերգիկ հիվանդություններ:

Ադենոման, գեղձի մեջ կիստայի ձևավորումը և պանկրեատիտը առավել հաճախ հանգեցնում են քաղցկեղային ուռուցքների առաջացման:

Վիդեո դասախոսություն մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների վերաբերյալ.

Բարորակ ուռուցքներ

Բարորակ ուռուցքները չեն սպառնում կյանքին, բայց կարող են վերածվել չարորակ: Հետևաբար, դրանց ախտորոշումը և ժամանակին բուժումը ոչ պակաս կարևոր են, քան քաղցկեղային ուռուցքների հայտնաբերումը:

Տեսակներ

Դասակարգումը բարորակ ուռուցքները բաժանում է հետևյալ տեսակների.

• fibromas - ձեւավորվում են մանրաթելային բջիջներից;
• լիպոմաներ - ձևավորվում են ճարպային բջիջներից;
• ադենոմա - բաղկացած է գեղձի հյուսվածքից;
• ինսուլոմա - նեյրոդոկրին ուռուցք;
• հեմանգիոման `արյան անոթներից կազմված;
• leiomyoma - ձեւավորվել է հարթ մկանային բջիջներից;
• նեյրինոմա - բաղկացած է նյարդային բջիջներից:

Բարորակ ուռուցքների զարգացման երկու փուլ կա.

• սկզբնական - ձևավորվել է փոքր չափի ուռուցք;
• ուշ - նորագոյացությունը սկսում է ճզմել ջրանցքները, գեղձի և նյարդային վերջավորությունների արյան անոթները, սկսում է հալվել հարակից օրգանների դեմ:

Ախտանշաններ

Մշակման սկզբում ուռուցքները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, բայց հետագա աճի գործընթացում կարող եք նկատել որոշ նշաններ.

• ախորժակը նվազում է, և սրտխառնոց է առաջանում;
• կատարումը վատթարանում է.
• որովայնի և աջ կողոսկրի տակ ցավ կա, տալով մեջքին;
• ցավը զգացվում է ուտելուց հետո և գիշերը վատանում է:

Չափի մեծանալով ՝ ձևավորումը խաթարում է գեղձի ֆունկցիան, և ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում.

• սկսվում է լուծը թեթև feces;
• սրտխառնոցը վերածվում է փսխման;
• մեզի մուգ գույնը;
• դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունը խանգարվում է.
• քրտնարտադրությունը մեծանում է;
• հայտնվում են ցրտերը և լյարդի ցավը;
• աչքերի մաշկը և լորձաթաղանթները վերածվում են դեղին;
• քոր առաջացնող մաշկ:

Մաշկի դեղնությունը և քոր առաջացումը սովորաբար տեղի է ունենում, եթե ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցք է զարգանում:

Այս փուլում այլևս չեք կարող հետաձգել բժշկի այցը: Ավելի արագ կրթությունը ախտորոշվում է, այնքան ավելի հավանական է, որ կանխվի ուռուցքաբանության զարգացումը:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է բողոքների վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրումից, հիվանդի կենսակերպի, միաժամանակյա և նախորդ հիվանդությունների, ինչպես նաև մերձավոր հարազատների մոտ ուռուցքաբանության դեպքերի վերաբերյալ: Ապագայում նշանակվում են ախտորոշիչ հետազոտություններ:

Դժբախտաբար, գեղձը թաքնված է այլ օրգանների կողմից և վատ տեսանելի է ուլտրաձայնի ժամանակ, ուստի հետազոտությունը ներառում է.

• MRI և CT;
• մագնիսական ռեզոնանսային pancreatocholangiography;
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Նաև պահանջվող թեստեր.

• արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական ուսումնասիրություններ;
• արյան կենսաքիմիա;
• արյուն քաղցկեղի մարկերների վրա;
• գրաֆիկ
• պատմաբանության համար գեղձի մի հատվածի ուսումնասիրություն:

Բուժում և կանխատեսում

Բարորակ կազմավորումները թույլ չեն տալիս օգտագործել սպասողական մարտավարություն ՝ քաղցկեղային ուռուցքների դեգեներացիայի բարձր ռիսկի պատճառով: Հետևաբար, բուժումը ներառում է միայն վիրաբուժական միջամտություն:

Կախված իրավիճակի բարդությունից, ընտրվում է լապարոսկոպիա կամ որովայնի վիրահատություն, որի ընթացքում ձևավորումը և, անհրաժեշտության դեպքում, գեղձի մի մասը ինքնին հանվում է:

Ժամանակին հեռացնելով, և եթե հիստոլոգիական հետազոտությունը չի հայտնաբերել չարորակ բջիջներ, ապա հետագա կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է:

Չարորակ նորագոյացություններ

Ամենից հաճախ գլխի չարորակ ուռուցքը զարգանում է գեղձի ծորակների էպիթելի հյուսվածքից: Քաղցկեղի և սարկոմայի հետ մեկտեղ դրանք ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ամենատարածված տեսակներն են:

Չարորակ նորագոյացությունները նույնպես ունեն իրենց դասակարգումը.

• սարկոմա - լիմֆոսարկոմա, կարսիոսարոմա, անգիոսարոմա, ֆիբրոարկոմա;
• չարորակ ցիստական ​​կազմավորումներ `քաղցկեղածին, սարկոմատ;
• քաղցկեղ - Լանգենգարների կղզիների ուռուցքաբանություն, ացնային ադենոկարցինոման, գլանաձև, քառակուսի:

Կախված ուռուցքի ձևավորման և տարածման չափից, բաժանվում են մի քանի փուլեր.

1. Զրոյական փուլը չարորակ ուռուցքի զարգացման հենց սկիզբն է, երբ միայն փոքր թվով բջիջներ են մուտատվում: Այս պահին կրթությունը կարող է հայտնաբերվել միայն հաշվարկված տոմոգրաֆիայի կամ ՄՌՏ-ի միջոցով: Այս փուլում ուռուցքաբանությունը ախտորոշելիս ամբողջական բուժման կանխատեսումը կազմում է 99%:
2. Մեկ փուլը բաժանվում է ենթակայանների. Մի դեպքում (ենթակայան 1 Ա) ձևավորումը 2 սմ չափի է, մյուսում (ենթակայան 1 Բ) ուռուցքը աճում է մինչև 5 սմ: Առաջին փուլում ուռուցքը չի լքում գեղձը և չի գերաճվում մետաստազներով, հետևաբար այն կարող է հեռացվել վիրահատությամբ .
3. 2-րդ փուլ - այս փուլում ուռուցքը աճում է լեղու ծորակների և հարակից օրգանների վրա (ենթակայան 2 Ա) կամ ավշային հանգույցների վրա (2B):
4. 3-րդ փուլ - մետաստազները ազդում են խոշոր երակների և զարկերակների վրա:
5. 4-րդ փուլ - հեռավոր օրգաններում տարածված մետաստազները: Վերջին փուլը, երբ գործողությունն այլևս չի օգնի:

Ախտանիշները և ախտորոշումը

Չարորակ ուռուցքը զարգանում է անթերի և միայն այն դեպքում, երբ հարևան օրգանները վնասվում են, ախտանշանները սկսում են հայտնվել.

• ախորժակի և փսխման բացակայություն;
• փչում և լուծ;
• թեթև feces և մուգ մեզի;
• որովայնի ցավ:

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի կամ պոչի քաղցկեղը ավելացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• ընդլայնված փայծաղը;
• ցավը զգացվում է ձախ կողոսկրի տակ;
• նկատվում է քաշի կորուստ;
• ascites զարգանում է:

Եթե ​​ազդում է գեղձի գլուխը, ապա ախտանշանները հետևյալն են.

• ցավ աջ կողոսկրի տակ;
• նկատվում է աչքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնուցը;
• կա քոր առաջացման զգացում;
• աթոռակը դառնում է յուղոտ:

Ախտորոշել չարորակ նորագոյացությունը, որն օգնում է լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններին.

• խոլանգիոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
• բիոպսիա
• Ուլտրաձայնային
• արյուն բիլիրուբինի համար;
• ընդհանուր կլինիկական արյան և մեզի թեստեր:

Բիոպսիայի օգնությամբ կատարվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն և որոշվում է քաղցկեղի տեսակը:

Բուժում և կանխատեսում

Օպերատիվ փուլում ուռուցքը հեռացվում է վիրահատականորեն:

Բայց սովորաբար այս փուլում պաթոլոգիան շատ հազվադեպ է հայտնաբերվում, ոչ ավելի, քան 10 դեպքից ոչ մեկը, այնուհետև `գեղձի գլխի քաղցկեղով, քանի որ այն ավելի արագ ախտորոշվում է մաշկի դեղնության պատճառով:

Մշակման սկզբում ձևավորումը հանվում է գեղձի առողջ հյուսվածքների մի մասով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `մոտակա օրգանների մի մասով, և նախատեսված է բուժում, որը թեթևացնում է ախտանիշները և կանխում է ռեցիդիվների առաջացումը:

Քիմիաթերապիայի ընթացքում տոքսինները ներմուծվում են հիվանդի մարմնում ՝ խոչընդոտելով մետաստազների աճը և ոչնչացնելով քաղցկեղի բջիջները (Fluorouracil, Semustin): Նման թերապիան կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո կամ դրա նախապատրաստվելուց հետո:

Առագայթային թերապիան իրականացվում է քիմիաթերապիայի զուգահեռ: Հիվանդի մարմինը ենթարկվում է ռադիոակտիվ ճառագայթների, որի արդյունքում չարորակ ուռուցքը չափի չափով կրճատվում է, և ցավի սինդրոմը կրճատվում է:

Բացի այդ, հիվանդները ստանում են ASD ֆրակցիաներ: Ընդունումն իրականացվում է դասընթացների միջոցով: ASD- ն նվազեցնում է ցավը, խթանում է բջիջների նորացումը և նյութափոխանակությունը և ուժեղացնում է անձեռնմխելիությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտը (Pancrease, Creon) նախատեսված է նաև հիվանդների մոտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին տեսանյութ.

Բուժման կարևոր քայլը `հավասարակշռված սննդակարգով սննդակարգին հետևելը և փոքր բաժիններում սննդի մասնաբաժնի ժամանակացույցը:

Առաջին փուլում չարորակ ուռուցքը հեռացնելու դեպքում կանխատեսումը բավականին լավ է:

Որքան մեծ է հայտնաբերման պահին փուլը, այնքան ցածր են բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը: Այսպիսով, 2-րդ փուլում բուժման սկիզբը զգալիորեն բարդացնում է կազմավորումը ամբողջությամբ հեռացնելու ունակությունը: Հաճախ անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր գեղձերը և նույնիսկ հարևան օրգանները, բայց ռեցիդիվների տոկոսը դեռ բարձր է, և վիրահատությունից հետո հիվանդների միայն մեկ երրորդը գոյատևում է:

Երրորդ և չորրորդ փուլերը անգործունակ են, քանի որ օրգանների մեծ մասը գերեվարվում են մետաստազներով, և գործողությունը չի օգնի, այլ միայն կվատթարանա իրավիճակը: Նման դեպքերում սպասարկման թերապիան իրականացվում է հիվանդի կյանքը հեշտացնելու համար: Ըստ էության, վերջին փուլերում հիվանդներին աջակցում են թմրամիջոցների ցավազրկողները: Սովորաբար, նման հիվանդները չեն ապրում ավելի ու ավելի, քան ուռուցքաբանության հայտնաբերումից 6-8 ամիս հետո: