Վերծանել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը

Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են ուլտրաձայնային մեքենայի միջոցով փորձաքննության ընթացակարգեր: Այս մեթոդը արդյունավետ է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտություն է առաջանում ստուգել ստամոքս-աղիքային տրակտի կարևոր օրգանի `ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը:

Այն գտնվում է հյուսվածքների խորացման մեջ, ուստի ախտորոշման սովորական մեթոդները տալիս են թերի կլինիկական պատկեր, ինչը մասնագետին թույլ չի տալիս նշանակել թերապիա: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ապարատային փորձաքննություն:

Icationsուցումներ ուլտրաձայնային հետազոտության համար

Այս ցավազուրկ, բայց շատ կարևոր ընթացակարգը նախատեսված է ախտորոշիչ ուսումնասիրության դեպքերի 99% -ով:

Ultուցումներ ուլտրաձայնային հետազոտության համար.

• հիվանդի ավելաքաշը (թույլ չի տալիս զգալ օրգանը և գնահատել դրա վիճակը);
• վերին որովայնում ցավի առկայությունը (սուր կամ քրոնիկ);
• հաճախակի gagging (դրա պատճառները պարզ չեն);
• ախտորոշվել է դեղնախտ կամ դրա կասկածանքով;
• վերին որովայնում կա ուռուցք;
• որովայնի ծավալի աճ կա.
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է (արժեքները 37,5 աստիճանից բարձր);
• Նախնական զննումից հետո բժիշկը կասկածել է չարորակ ուռուցքի առկայության մասին.
• հեղուկը հայտնաբերվել է որովայնի խոռոչում;
• հիվանդին ախտորոշվում է քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ;
• Սուր պանկրեատիտի հարձակման արդյունքում տարբեր ծանրության բարդությունների հնարավոր զարգացում, ներառյալ թարախակույտ, հեմատոմա, կեղծանուն:

Նաև ուլտրաձայնային ուղղվածության ուղղությունը կգա ներկա բժիշկից, երբ լյարդի կամ լեղապարկի պաթոլոգիաներ կան: Եթե ​​որովայնի վնասվածք է առաջացել, դեպքերի 60% -ում անհրաժեշտ է օրգանի ապարատային զննում:

Հետազոտական ​​նպատակներ

Examinationանկացած փորձաքննություն ունի հիմնական նպատակներն ու խնդիրները, բացի հիմնական ախտորոշումը հաստատելուց: Կցուցադրվի ուլտրաձայնային հետազոտություն `ընթացակարգի պահին նկատվում է նորմ կամ շեղում:

Առաջադրանքները հետևյալն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի տեղադրություն;
• այս օրգանի կազմաձևումը.
• հետազոտության պահին չափերը `հասկանալու, թե արդյոք կա աճ:
• որքան տարբեր են ուրվագիծը;
• պարենխիմայի կառուցվածքը:

Ընթացակարգի լրացուցիչ առաջադրանքներ.

• հասկանալ ՝ էխոգենությունը բարձրացվա՞ծ է, թե՞ նորմայի սահմաններում է.
• որոշեք, թե որն է հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի ծորան:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին որոշել շրջապատող օրգանների հյուսվածքի վիճակը: Քննությունը կօգնի որոշել անոթների վիճակը, ինչպես նաև մոնիտորի էկրանին անմիջապես կտեսնեք ՝ հարևան օրգանները վնասված են, թե ոչ:

Սարքավորումների ուսումնասիրության գործընթացում կատարված հատուկ ցուցումների համաձայն, բժիշկները անցկացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ներսում և կողքին գտնվող անոթներում արյան հոսքի հոսքի ավելի հիմնարար և խորը ուսումնասիրություն: Կառույցը նույնպես ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրված է:

Ուսումնասիրության նպատակներն են համեմատել նորմայից գոյություն ունեցող շեղումները և օրգանիզմի կառուցվածքում առկա անոմալիաները:

Բժիշկը նաև որոշում է.

• բորբոքում (տարբեր աստիճանի դրսեւորում);
• ուռուցք (այն կարող է լինել տարբեր ծագումներից `բարորակ կամ քաղցկեղային);
• ճարպային այլասերվածության կիզակետային ձևեր:

Տարիքի հետ կապված փոփոխությունները տեսանելի կլինեն նաև ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Քրոնիկ պանկրեատիտը բավականին հստակ դրսևորվում է, ուստի բժիշկը կկարողանա որոշել հիվանդության ծանրությունը և մշակել համապատասխան թերապիա այդ պայմանի համար:

Անհրաժեշտության դեպքում, այս ընթացակարգի ընթացքում կարող է իրականացվել հատուկ վերլուծություն `նմուշառում է գեղձի հյուսվածքի մի մասը: Գործողությունը կատարվում է բարակ ասեղով, ամբողջ ընթացակարգը վերահսկվում է ուլտրաձայնային միջոցով:

Հյուսվածքների լաբորատորիայի մանրակրկիտ փորձաքննության համար անհրաժեշտ է հյուսվածքների նմուշառում: Ստացված տվյալների հիման վրա կկատարվի վերջնական ախտորոշում:

Պատրաստում և վարում

Resultsիշտ արդյունքներ ստանալու համար, որոնք համապատասխանում են իրական իրավիճակին, անհրաժեշտ է նախապատրաստվել ուսումնասիրությանը `օգտագործելով ուլտրաձայնային սարք: Որակյալ մարզման համար բարդ կամ մասնագիտացված ընթացակարգեր չեն պահանջվի:

Հիմնական բանը, որ մարդը պետք է կատարի, փորձաքննությունից առաջ չուտելն է (սովորաբար ուլտրաձայնը նշանակվում է առավոտյան, որպեսզի ընթացակարգն ավարտվի դատարկ ստամոքսի վրա): Կա առաջարկություն `ուսումնասիրությունը սկսելու պահից 12 ժամ հրաժարվել սնունդից:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ բոլոր ուսումնասիրությունների մոտավորապես 1/3-ը դժվարանում է բարձրորակ պատկերներ ձեռք բերել մոնիտորի վրա և հուսալի տեղեկատվություն: Դա պայմանավորված է փխրունության առկայությամբ: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդի որոշ սահմանափակումներ ընթացակարգից 2-3 օր առաջ:

Theանկից բացառվում է.

• թարմ բանջարեղեն և մրգեր;
• տարեկանի հաց;
• տարբեր կաթնամթերք;
• հատիկներ:

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել սամիթ սերմերի, անանուխի decoction, քանի որ դա նվազեցնում է փխրունության հավանականությունը: Լրացուցիչ առաջարկությունները աղիքների տեղաշարժերն են (ընթացակարգից 12-24 ժամ առաջ) և մեղմացուցիչներից խուսափելը, ինչպես նաև մաքրող թրթռոցների տեղադրումը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հետևյալ կերպ.

1. Որովայնի տարածքը պետք է ազատվի հագուստից (հիվանդը վերցնում է իր վերնաշապիկը):
2. Տղամարդը պառկած է թիկնոցի վրա `թախտի վրա:
3. Մասնագետը որովայնի փորձարկման տարածքում հատուկ գել է կիրառում:
4. Դրանից հետո այն միացնում է սենսորները այս տարածքին:
5. Ուսումնասիրության ընթացքում անմիջապես հիվանդը պետք է, բժշկի խնդրանքով, խոր շունչ քաշի, ինչպես նաև մի քանի վայրկյան պահպանի իր շունչը:

Անհրաժեշտ կլինի նաև փորը փչացնել, սա անհրաժեշտ է աղիքները տեղահանելու համար: Այսպիսով, բժիշկը կկարողանա ավելի լավ տեսնել ենթաստամոքսային գեղձը և դրա կողքին գտնվող տարածքը:

Բժիշկը նաև ուսումնասիրված բաժանմունքների ավելի լավ պատկերացման ընթացակարգի ընթացքում շարժումներ է կատարում պտտվող կամ ճոճվող բնության սարքի ցուցիչով:

Ուսումնասիրության ընթացքում չափվում է գեղձի չափը, ինչպես նաև լյարդը, ուսումնասիրվում են այդ օրգանների կառուցվածքն ու շրջապատող հյուսվածքները: Ուսումնասիրության ժամանակը ոչ ավելի, քան 8 րոպե, հիվանդը չի զգում բացասական կամ ցավ գործընթացում:

Որոշում որովայնի ուլտրաձայնային պատրաստման մասին.

Indicatorsուցանիշները գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մեծահասակների համար նորմերը պետք է լինեն հետևյալը.

1. Օրգանը գտնվում է էպիգաստրային շրջանում:
2. Ձևը երկարաձգված է, նման է տադպոլի կամ համրերի ձևի:
3. Օրգանի ուրվագիծը և սահմանները պարզ են, հեշտությամբ տեսանելի:

Չափերը:

• գլուխ - նորմալ չափսեր միջինում 25 մմ;
• հաջորդ բաժինը մարմինը `դրա պարամետրերը միջինում -15 մմ են;
• պոչ - առանց որևէ փոփոխության 22-29 մմ է:

Երեխաների համար նորմալ ցուցանիշները փոքր-ինչ պակաս են, քան մեծահասակների մոտ: Սրա հետ մեկտեղ, արտացոլումը (էխոգենությունը) պետք է լինի միջին: Ամենից հաճախ նշվում է, որ տարեց մարդկանց մոտ էխոգենությունը մեծանում է:

Սովորաբար, բոլոր հյուսվածքների կառուցվածքը համասեռ է `համասեռ, նուրբ կամ կոպիտ հացահատիկ: Անոթները պետք է ձևանմուշ ձևավորեն առանց դեֆորմացիայի: Գորշերի տրամագիծը մոտ 2 մմ է, չի ընդլայնվում:

Գաղտնագրման և հայտնաբերելի պաթոլոգիաների

Անցնելով քննությունը `յուրաքանչյուր անձ ունի հարց, որը վերաբերում է ձեռք բերված արդյունքներին, ինչ է դա, կան շեղումներ և խախտումներ: Գաղտնագրումը օգնում է գտնել պատասխաններ: Անհրաժեշտ է հաճախող բժշկի համար, քանի որ այն թույլ է տալիս մշակել բուժման օպտիմալ ծրագիր:

Ուլտրաձայնային ուսումնասիրության պատճենը.

Բացի այդ, ուլտրաձայնային մեքենայի վրա հստակ տեսանելի ախտանիշների ցանկը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ատրոֆիա: Այս դեպքում կպահանջվի լրացուցիչ, ավելի լուրջ հետազոտություններ և վերլուծություններ, քանի որ կան գլխի ուռուցքի զարգացման կասկածներ:

Դիֆուզիոն փոփոխությունների նշաններ

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո միշտ եզրակացություն է արվում, որը բժիշկը գրում է ՝ հիմք ընդունելով պատճենը: Այն դեպքում, երբ կա «դիֆուզիոն փոփոխություններ» արտահայտությունը - հարց է այն մասին, որ հիվանդը շեղումներ ունի նորմալ արժեքներից:

Այստեղ մենք հաշվի ենք առնում օրգանի և դրա առանձնահատուկ մասերի չափը, կառուցվածքը (եթե կան փոփոխություններ, այն տարասեռ է): Նաև շեղում է կառուցվածքում մուգ տարածքների առկայությունը. Սա ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսների զարգացումը, նորմալ հյուսվածքի փոխարինումը լիպիդային հյուսվածքով:

Բացի այդ, ցրված փոփոխությունները ցույց են տալիս.

• էնդոկրին հիվանդություններ (կպահանջվեն ճշգրիտ թեստեր);
• արյան մատակարարման պաթոլոգիաներ `ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդող աթերոսկլերոզով;
• վիրահատությունից հետո վերականգնման խնդիրները:

Նորմայից շեղումները նույնպես կարող են նկատվել, եթե մարդը զգում է ուժեղ կամ երկարատև սթրես: Շգրիտ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն փորձառու մասնագետի կողմից:

Տեսանյութի դասախոսություն օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտության վերաբերյալ.

Ի՞նչ է ասում լիպոմատոզը:

Եթե ​​կա սովորական հյուսվածքի տեղահանում ճարպային տարրերով, ապա այս խնդիրը կոչվում է լիպոմատոզ: Ուլտրաձայնային օգնությամբ օրգանի զննումի ժամանակ հիվանդությունը կարող է որոշվել բնորոշ լույսի ֆոնով:

Նորմալ հյուսվածքները կարող են շրջապատել ճարպի տարածքը կամ այլընտրանք ունենալ դրա հետ: Զարգացման ուժեղ շեղումների դեպքում, ճարպով փոխարինված տարածքները մոնիտորի վրա հայտնվում են սպիտակ:

Խոսակցությունները լիպոմատոզի զարգացման և ենթաստամոքսային գեղձի չափի փոքր փոփոխության վերաբերյալ `դրա բարձրացման ուղղությամբ: Դա պայմանավորված է նրա նորմալ հյուսվածքը ճարպով փոխարինելով, ինչը միշտ ավելի ծավալուն է: Ամենից հաճախ փոփոխություններ են նկատվում ճարպոտ մարդկանց մոտ:

Նաև լիպոմատոզը կարող է կապված լինել այլ հիվանդությունների և պաթոլոգիաների առկայության հետ, օրինակ ՝ հեպատոզով (ճարպային հյուսվածքը փոխարինում է լյարդի մեջ նորմալ), որի արդյունքում այն ​​նույնպես մեծանում է չափի մեջ): Եթե ​​խնդիրը հաստատվի, ապա կպահանջվի համապատասխան թերապիա:

Պանկրեատիտի նշաններ

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները հանդիսանում են լրջագույն ախտանիշ և տեղի են ունենում պանկրեատիտ կոչվող հիվանդության բոլոր արձանագրված դեպքերի 70% -ով: Դրա զարգացման շատ պատճառներ կան:

Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ հիմնական գործոնը մարդու մոտ վատ սովորությունների առկայությունն է, բայց, փաստորեն, բացասական փոփոխություններ կարող են առաջանալ այլ հիվանդությունների կամ անբավարար սնուցման առկայության դեպքում:

Պանկրեատիտը կարող է լինել ինչպես ինքնուրույն հիվանդություն, այնպես էլ այնպիսի հիվանդությունների բարդություն, ինչպիսիք են.

• լեղապարկի հիվանդություն;
• տարատեսակ աուտոիմունային հիվանդություններ;
• արյան մեջ լիպիդների ավելացում (հիմքում ընկած հիվանդությունը պարզելու համար անհրաժեշտ են համապատասխան լրացուցիչ ուսումնասիրություններ);
• մարմնում առկա վիրուսային վարակները;
• վնասվածքի հետևանքները.
• էնդոկրին հիվանդությունների ախտորոշում:

Նաև պանկրեատիտը կարող է լինել դեղորայքի մարմնի վրա բացասական ազդեցության արդյունք (կամ ցուցում է այն մասին, որ բուժման ընթացքում դրանց մեծ քանակություն է եղել):

Պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումները (սուր կամ քրոնիկ).

• ուժեղ (երբեմն գոտեպատ) ցավ վերին որովայնում;
• արյան թեստերում խախտումներ (ցածր կամ բարձր հեմոգլոբին);
• ուլտրաձայնը հստակ ցույց է տալիս գեղձի չափի փոփոխությունները (այն մեծանում է);
• նշվում է նվազեցված էխոգենությունը (մոնիտորի վրա մթելը):

Հաստատեք նաև ենթաստամոքսային գեղձի առկայությունը կարող են այնպիսի փոփոխություններ լինել, ինչպիսիք են.

• գեղձի հյուսվածքային կառուցվածքի և դրա հարևանությամբ հյուսվածքային կառուցվածքի հետերոգենություն;
• dilated ծորան;
• հյուսվածքների այտուցվածքի կամ դրանց նկատելի նոսրացման տեսքը:
• հեղուկի տեսքը և կուտակումը (կեղծանոցի ձևավորումը):

Կրկնվող բորբոքային դրսևորումները առաջացնում են խնդրի կասկած: Դրանք կարող են առաջացնել պանկրեատիտի անցում սուրից քրոնիկ: Հիվանդության այս ձևով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքն ինքնին վերափոխվում է:

Ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը դառնում է տարասեռ, և օրգանն ինքնին զգալիորեն գերազանցում է իր բնականոն չափը: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ փոփոխված տարածքները պայծառ են թվում: Ձևավորված կեղծ-կիստաներն ու քարերը կարող են ստվեր գցել: Խորքերը միշտ չափազանց մեծ են:

Ժամանակին ախտորոշումը և պատշաճ բուժումը կօգնեն կանխել ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևից քրոնիկ հիվանդության անցումը: Եթե ​​հիվանդությունը սկսվի, ապա ժամանակի ընթացքում գեղձի մեջ տեղի կունենան փոփոխություններ, այն կդառնա փոքր, և ուլտրաձայնային պատկեր կհայտնվի խեղդված, քանի որ շատ տարածքներ կազդի:

Տեսանյութ, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ալկոհոլի ազդեցության մասին.

Քաղցկեղի արձագանքներ

Ուռուցքների, ներառյալ քաղցկեղի որոշումը ուլտրաձայնային մեքենայի ուսումնասիրության մեջ կարևոր և դժվարին քայլ է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերված ծավալային փոփոխությունները կարող են լինել.

• սև
• մութ
• պայծառ;
• տարասեռ:

Նաև նրանց նորմալ հյուսվածքներից գույնը տարբերելը կարող է դժվար լինել: Նորագոյացությունների չափերը տարբեր են `փոքր (0,1 մմ) մինչև մի քանի սմ: Նրանք կարող են նաև դուրս հանել - էկրանին նրանք դուրս կգան օրգանի եզրագծից այն կողմ:

Վերաբերում են ադենոմայի, հեմանգիոմայի, լիպոմայի, լիմֆոմայի, հեմատոմայի, ինչպես նաև ինքնին քաղցկեղի ծավալային նորագոյացություններին:

Չարորակ նորագոյացության ախտորոշումը կօգնի նման էխոմանի նշանների.

• կազմավորումը ունի մուգ եզր;
• ուրվագիծը պարզ է, հստակ տեսանելի;
• արտաքին ուրվագիծը փոխված է (և սա նույնպես պարզ երևում է ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում):

Օրգանի կողքին գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են: 30% դեպքերում լյարդում տեղի են ունենում մետաստազներ:

Ինչի համար է անհրաժեշտ ծակոտկեն և ինչպես է դա արվում:

Կծկումն իրականացվում է հյուսվածքների ձևավորման բնույթը որոշելու համար: Ընթացակարգը սահմանվում է որպես ընթացող թերապիայի մաս ՝ հեղուկները, աբսցեսները կամ կեղծ կեղծանուները կանխելու կամ հեռացնելու համար:

Դեպի ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է արյան ստուգում, քանի որ արգելվում է թրոմբոցիտների ցածր քանակության դեպքում:

Մաշկի այն տարածքը, որտեղ կկատարվի պունկցիան, բուժվում է ալկոհոլով, այնուհետև կատարվում է տեղական անեսթեզիա: Հատուկ ասեղ օգտագործվում է ծակելու համար, որի մեջ տեղադրվում է ևս մեկ ասեղ: Դիտարկումներն իրականացվում են հատուկ սկաների միջոցով: Այն պահին, երբ ասեղը հասնում է ցանկալի տեղին, բժիշկը կատարում է հյուսվածքների նմուշառում:

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը հետազոտության նոր մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ավելի սերտորեն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ընթացակարգը հատուկ տեսանյութի և ուլտրաձայնային ցուցիչ ունեցող հատուկ երկար խողովակի ներդրումն է:

Ներածությունը բերանի կամ քթի միջոցով: Դեպի ընթացակարգից առաջ հատուկ նախապատրաստական ​​միջոցառումներ չեն պահանջվում: